Question VRAAG: Geachte Dr. B, Ik ben een 68-jarige vrouw in goede algemene gezondheid. Afgelopen augustus, ging ik naar mijn algemene tandarts met pijn in een vitaal element # 2, die een gouden kroon op het heeft gehad voor vele jaren, zonder nadelige gevolgen. Mijn tand was gevoelig voor warm, koud, en de druk. X-ray bleek niets significant, maar het was aanbevolen dat ik zie een endodontist. Ik koos voor een zeer aantrekkelijke jongen die ik had eerder op tand # 6 gebruikt, die goed reageerden op de behandeling. Hij deed de behandeling op 5 september 2007 in een vergadering. Een paar dagen ging door de tand gevoeld OK, maar begon het pijn, hoewel het niet langer gevoelig is voor temperatuur, druk slechts van de ene of de andere kant. Hij voorgeschreven prednison, dan adviseerde me om een soort van pijnstiller zoals Aleve, Advil, of aspirine met Tums nemen. Ik bleef verpleging de tand langs - een paar uur het was OK, dan is het pijn doen, zonder bijzondere patroon. We kwamen terug van een vakantie in eind oktober, en de endo arts verwijderde de guttapercha materiaal van mijn tand en zet in calciumhydroxide, beweren dat misschien had hij te agressief in het proberen te openen en te sluiten in één behandeling geweest. Als ik me goed herinner, het calciumhydroxide was in één of twee weken en het leek erop dat ik was meestal comfortabel, maar eind oktober of begin november, zette hij de guttapercha weer bij een hardere tijdelijke vulling bovenop. De tand begon uit en aan pijn - Ik kan niet zeggen dat er een patroon aan het. Op dit punt, vertelde hij me dat hij niet wist wat er mis was, maar hij verwees me naar een parodontoloog, een oudere man die een andere film nam, en zag niets significant. De parodontoloog suggereerde dat het misschien een gom probleem en stuurde me af met een vermaning aan mijn mond spoelen met warm zout water en het gebruik van twee kleine picks met extra zorg in de ruimtes (ik ze al gebruikt, maar hij wat bloed kon krijgen, dus misschien ik was niet bezig met een goed genoeg baan). Dan was er een discussie over GEBARSTEN TOOTH syndroom. Ik gespoeld mijn mond en gebruikt de reinigingsoplossing en gingen terug in 10 dagen. Nu is de parodontoloog zei dat het tandvlees zag er prima en misschien was het een gebarsten tand (niet te zien op Xray). Toen besloot ik om een endodontist die jaren geleden op mijn man had gewerkt noemen. Ik bracht hem de Xrays uit de twee andere tandartsen, en hij controleerde mijn tanden met instrumenten. Hij zei dat 90% van endodontische behandelingen succesvol zijn, maar hij had andere percentages en enig succes met maximaal vier behandelingen. Nu had ik twee behandelingen gehad, en er was slechts ongeveer 50% kans dat een andere behandeling zou werken. Hij wilde meer dan $ 1.000 tot een schot te nemen op het. En, natuurlijk, geen garanties dat het niet een kapotte tand. Gewoon een voodoo onderwerp, want het is niet in staat om te worden gediagnosticeerd met Xray. Hij gaf me een Rx voor penicilline en een rekening voor $ 150,00. Ondertussen, de parodontoloog ik had gezien sprak met de eerste endodontist, en op 22 januari, de eerste endo haastte me in, verwijderde de guttapercha, zet in de calciumhydroxide en deed het allemaal in ongeveer 30 minuten. Terwijl indringende één kanaal (geen verdoving), sloeg hij een plek die pijn doen en zei: "Nou, dat is waarschijnlijk waar de scheur." Hier ben ik op 1/28/07 nog steeds met kiespijn na zes maanden. Zou ik iets winnen door het hebben van een algemene tandarts gewoon de kroon te verwijderen om te zien of er een scheur in dit tand? Ik weet dat sommige scheuren gerepareerd kan worden (althans dat is wat ik heb gelezen met root-extractie van boven of een materiaal genaamd MTA). Of moet ik gewoon "bite de kogel" en bel een kaakchirurg pronto ANTWOORD: Hoi Ellen, Sorry om te horen dat alles is gegaan. Ik kan je frustratie begrijpen. Ik zou niet hebben de kroon verwijderd ..... scheuren zijn de moeilijkste dingen om te diagnose die we behandelen. Ze kunnen niet te zien op röntgenfoto's, zijn zeer moeilijk klinisch te zien en worden meestal ontdekt door symptomen van de patiënt. Zelfs als ze vonden een scheur ... wat dan? Vaststelling van een scheur is bijna onmogelijk omdat we geen manier om "lijm" de tand weer bij elkaar. MTA is gebruikt, maar is geen goede oplossing op lange termijn voor een volledig gebroken tand. Aangezien dit element # 2, en u al deze problemen hebben gehad, denk ik dat ik zou overwegen extractie als de gedachte van het hebben van het wortelkanaal zijn opgeknapt weer is voor u niet acceptabel. Sorry voor het slechte nieuws . Gary Backlund DMD, MSD ---------- FOLLOW-UP ---------- VRAAG: Thanks Dokter B. slechts een follow-up - a later Röntgenstraal, vergroot op de computer, wat bleek de twee artsen beschrijven als "pimple" van ontsteking aan het uiteinde van de palatale (spelling?) root. (Goede zaak het is niet aan het einde van mijn neus of achterkant!) Gids De parodontoloog heeft enige ervaring met herhaalde behandelingen met calciumhydroxide enkele maanden uit elkaar en een tijdelijke vulling om de genezing te helpen had. Heeft u persoonlijk of kent u iemand die veel geluk heeft gehad met het gebruik van calciumhydroxide in de wortelkanalen voor dit doel? ik heb gedaan wat het lezen op het internet en ontdekte dat er een keerzijde aan deze - verzwakking van de dentine en glazuur en een mogelijke oorzaak van een gebarsten tand! Heb je al enige inbreng in dit? Hartelijk dank voor uw hulp. Ellen Antwoord Hoi Ellen, Met behulp van calciumhydroxide kan zo lang als zeer nuttig zijn in situaties als deze zijn .... de wortel is niet gekraakt. Er is gewoon geen VOORSPELBARE behandeling voor een gebarsten of gebroken wortel. Voor het calciumhydroxide werkt, alle oude wortelkanaal vulmateriaal moet worden verwijderd, het calciumhydroxide verpakt en eventueel repacked een aantal keren. De hele zaak kon 6-12 maanden in beslag nemen. Daarna zou het wortelkanaal vulling moeten worden vervangen. Het komt echt neer op hoeveel geld en tijd u wilt besteden om te proberen deze tand te redden .... het is een zeer persoonlijke keuze. Ik heb nog nooit gehoord van calciumhydroxide verzwakking van de dentine .... wat het doet is het stimuleren verkalking ... in sommige gevallen kan leiden tot een dentine-achtige substantie te vormen. Het is een goed materiaal en goed verdragen door het lichaam. Hoop dat dit helpt. Gary Backlund DMD, MSD
