Permanente zenuwbeschadiging 9.. Blondeau F, Daniel NG. Extractie van beïnvloed mandibulaire derde molaren: postoperatieve complicaties en hun risicofactoren. J Can Dent Assoc 2007; 73: 325 62. Grau-Manclus V, et al. Onderkaak fracturen in verband met de chirurgische extractie van beïnvloed onderste derde deel kiezen: een verslag van 11 gevallen. J Oral Maxillofac Surg 2011; 69: 1286-1290
permanente inferieure alveolaire of linguale zenuw schade is uiterst zeldzaam, maar in het algemeen, de bekende risico's die samenhangen met de derde molaar chirurgie. Letsel van de linguale of de inferieure alveolaire zenuwen tijdens het verwijderen van de lagere derde molaren is een van de meest voorkomende oorzaken van een rechtszaak in dentistry.16 Een nauwe anatomische relatie tussen deze zenuwen en de derde molaar plaatsen ze een verhoogd risico op letsel. De incidentie van deze extreem zeldzame complicaties variëren tussen de studies en zijn moeilijk exact te bepalen vanwege de kleine studie populaties. De incidentie van permanente inferieure alveolaire zenuw laesies varieert van 0 percent17,18 tot 0,9 procent, 19 de gebruikelijke geaccepteerde is ongeveer 0,3 percent.20,21 de complicatie tarief voor tijdelijke lingual zenuwbeschadiging is ongeveer 0,4 percent22 en voor permanente lingual schade aan de zenuwen, het is zelfs lower.2,20
mandibulafracturen
Onmiddellijke of late breuk van de onderkaak is een zeldzame gebeurtenis, maar een belangrijke complication.23 de reductie van botsterkte kan worden veroorzaakt door fysiologische atrofie, osteoporose , pathologische processen, of kan secundaire chirurgische intervention.24 Er is geen geldige gegevens over de incidentie van mandibulaire breuken en de risicofactoren niet duidelijk zijn understood.24 Libersa et al. vonden een incidentie van 0,0049 percent.25 In een studie door Arrigoni & amp; Lambrecht, 3980 derde molaar verhuizingen waren analyzed.8 Deze groep ontdekte een complicatie van ongeveer 0,29 procent. De piekincidentie voorkomt bij patiënten ouder dan 25 jaar, met een gemiddelde leeftijd van 40 years.24-26 Door een grotere kauw- kracht kan men eerder late fractures.25 intraoperatieve fracturen kunnen bij onjuiste instrumentatie en overmatige kracht te hebben het bot tijdens de tand te verwijderen. De meeste late breuken ontstaan tussen twee tot vier weken na de operatie tijdens masticating.51,62
Unusual ontstekingsprocessen en abcesvorming
In de beoordeeld case reports, uitbreidingen van de ontstekingsprocessen atypische gebieden van de hersenen en cervicale regio worden besproken. In één geval, een subperiostale abces van de baan verscheen in een 57-jarige man na saai extractie van de linker maxillaire derde molar27 die veroorzaakt kon zijn door uitbreiding van de infectie via de pterygopalatinum en infratemporal regio's aan de inferieure orbitale spleet. Een andere groep presenteert een subduraal empyeem en herpes zoster syndroom (Hunt syndroom) .28 In dit geval, een 21-jarige man had alle vier de derde molaren verwijderd. Een abces met betrekking tot de juiste pterygomandibular en submasseteric ruimten en uit te breiden tot de infratemporal fossa werd gevonden. Hoewel antibiotica en drainage werd gestart, ontwikkelde hij ernstige frontale hoofdpijn en braken met een Glasgow coma score van 13. Magnetic Resonance Imaging (MRI) toonde een subduraal collectie in de juiste temporoparietal regio. Hij had nood craniotomy en subdural drainage.28 Burgess melding van een geval van epidurale abces van een 20-jarige vrouw na extractie van een wijsheid tooth.29 Eerst werd ze gediagnosticeerd met een spier-nek verstuiking als gevolg van de houding tijdens de operatie. Drie dagen later werd de patiënt vertoonde een verhoogde rechtszijdige nekpijn en gevoelloosheid doordat de rechterarm. Negen dagen na de operatie, een epidurale abces op de rechterflank C4 /C5 wervels werd gezien in de MRI29. In een ander geval, een brain abces ontwikkeld na verwijdering van de rechter onderste derde mol van een 26-jarige man. Hij had nood neurochirurgie en behandeling met antibiotica voor acht weeks.30
Verplaatsing van derde molaren en instrumenten
Accidental verplaatsing van invloed derde kiezen, ofwel een wortel fragment, de kroon, of de gehele tand, is niet gebruikelijk tijdens de extractie, maar toch een goed erkende complicatie die vaak in de literature.31-33,58 vermeld er is slechts beperkte informatie over de incidentie en beheer. Verplaatsing van mandibulaire tanden /wortels treedt meestal wanneer linguaal ligt, of wanneer de linguale corticale plaat gefenestreerd en als operatietechniek poor.32 Wanneer een wortel fragment bij het wegnemen "verdwijnt", het opzoeken moet niet worden geprobeerd. Onmiddellijke doorverwijzing naar een specialist te worden arranged.34,35 Upper derde molaren kunnen worden verplaatst naar de infratemporal fossa.38,39,52,56 Verdere rapporten beschrijven derde molaar verplaatsing in de submandibulaire ruimte, 33,38 de sublinguale ruimte, 39, 40,60 de pterygomandibular ruimte, 35,41 de laterale keelholte space42,43 of in de laterale cervicale gebied. In één geval, de symptomen begonnen na twee maanden. De patiënt ervaren recidiverende inflammatoire zwelling in de juiste submandibulaire ruimte. Over een periode van 14 maanden, dezelfde tandarts toezicht behandeling met antibiotica. Na uitgebreide imaging procedures en chirurgie werd de tand zich onder de platysma muscle.44 Delen van tandheelkundige apparatuur of boren kan ook worden verloren in de aangrenzende weefsels. Een 35-jarige vrouw had ernstige trismus, zwelling en pijn drie weken na het verwijderen van de tand 48. Een 20 mm lang diamantboor werd gevonden in de submandibulaire space.33
Meer ongebruikelijke complicaties
Airway compromis werd beschreven door Moghadam & amp; Caminiti.45 Een 32-jarige man ervaren zwelling van het zachte gehemelte als gevolg van extractie bloeding te plaatsen nadat hij trekken van tanden 18, 38 had ondergaan, en 48 bij zijn tandarts & rsquo; s kantoor. Computertomografie bleek een hematoom in de submandibulaire en laterale pharyngeal ruimten waardoor afwijking van de oropharynx en vernauwing van de luchtweg ter hoogte van de orofarynx. De patiënt werd geïntubeerd voor twee dagen en werd behandeld met antibiotica en een hoge dosis steroids.45 Funayama et. al., melden 46 een geval van stikken veroorzaakt door een postextraction hematoom in een 71-jarige man. Ademhalingsstilstand opgetreden 12 uur na de behandeling. Het hematoom betrof de submandibulaire, meertalige en buccale ruimten leidt tot ernstige vernauwing van de orofarynx. Wasson et. al., meldde een geval van ernstige bloedingen tijdens de verwijdering van een geïmpacteerde molair in een 60 jaar oude mannelijke patiënt. Meer dan 2L bloedverlies plaatsgevonden voorafgaand aan het verkrijgen van controle, met behulp van embolisatie van het gezicht en inferieure alveolaire arteries.57 Een enkel geval rapport van Goshlasby et al., Gesproken over de ontwikkeling van een recht eenzijdige retrobulbaire bloeding na het verwijderen van een beïnvloed bovenkaak recht derde mol. De resulterende hematoom veroorzaakt recht periorbitaal zwelling en blauwe plekken met tekenen van proptosis. De bovenkaak incisie werd uitgebreid en de hematoom werd afgetapt en bloeden werd gecontroleerd. Men geloofde dat een tak van de posterior superior alveolaire slagader verwond tijdens de extractie en bloeden bijgehouden in de baan via de infra-orbitale fissure.53 Ernstige intraoperative of postoperatieve bloeding is een van de weinige levensbedreigende complicaties waarbij een tandarts kan hebben om management.45 initiëren
Thoracic complicaties zijn zeer zeldzaam, maar zijn gemeld in de literature.47,48,49,55,61 Sekine et. al., 47 verslagen over een geval van uitgebreide subcutaan emfyseem met een bilaterale pneumothorax tijdens het verwijderen van de linker onderste derde molaar in een 45-jarige man. Zoals bij veel gevallen van emfyseem, een lucht turbine tandhandpiece was used.47-49 Erkenning van mediastinale emfyseem na chirurgische extractie is moeilijk omdat er geen absolute klinische symptomen en signs.48,49
goedaardige positionele paroxysmale vertigo werd beschreven één geval na het verwijderen van alle derde molaar teeth.50
CONCLUSIONThird kies chirurgie is een veel voorkomende procedure, maar wordt geassocieerd met veel daarmee gepaard gaande risico's en complicaties. Gelukkig significante complicaties zijn zeldzaam, maar moeten worden gediagnosticeerd en beheerd vroeg om de morbiditeit en mogelijk sterfte. Voor de algemene tandarts, evenals de kaakchirurg, is het essentieel bekend met alle complicaties van deze procedure zijn. OH
Hans Ulrich Brauer, DDS, Dr Med Dent, MA, Kaakchirurg, Centrum voor Tandheelkunde, Implantologie en Kaakchirurgie, Lahr, Duitsland. E-mail: [email protected]
Robert A. Green, DDS, MD, MSc, FRCD (C), Oral & amp; Kaakchirurg, Stoney Creek, Ontario. E-mail: [email protected]
Bruce R.Pynn, Msc, DDS, FRCD (C), Oral & amp; Kaakchirurg, Thunder Bay, Ontario. E-mail: [email protected]
Oral Health is ingenomen met deze bijgewerkte versie van de Quimtessence Int 40; 565-72, 2009 artikel
Literatuur 1. Bui CH. , et al. Types, frequenties, en risicofactoren voor complicaties na de derde molaar extractie. J Oral Maxillofac Surg 2003; 61: 1379-1389 Pagina 2.. Chiapasco M, et al. Bijwerkingen en complicaties in verband met derde molaar chirurgie. Oral Surg Orale Med Orale Pathol 1993; 76: 412-420
3.. Chuang SK, et al. Leeftijd als een risicofactor voor derde molaar operatie complicaties. J Oral Maxillofac Surg 2007; 65: 1685-1692 verhuur 4.. Figueiredo R, et al. Vertraagde-onset infecties na laag derde molaar extractie: een case-control studie. J Oral Maxillofac Surg 2007; 65: 97-102
5.. Jerjes W, et al. Ervaring versus complicaties in derde molaar chirurgie. Hoofd Gezicht Med 2006; 2: 14
6.. Kim JC, et al. Kleine complicaties na de derde molaar operatie: Type, incidentie en mogelijke preventie. Oral Surg Orale Med Orale Pathol mondelinge Radiol Endod 2006; 102: 4-11
7.. Hupp JR, et al. Hedendaagse kaakchirurgie. Hoofdstuk 9, 5e editie, Elsevier-Mosby, 2008.
8. Arrigoni J, Lambrecht JT. Komplikationen bei und nach operativer Weisheitszahnentfernung. Schweiz Monatschr Zahnmed 2004; 114: 1271-1279
10.. Chaparro-Avenda & ntilde o AV, et al. Morbiditeit van de derde molaar extractie bij patiënten tussen de 12 en 18 jaar oud. Med Orale Patol Oral Cir bucal 2005; 10:. 422-431
11. Figueiredo R, et al. De behandeling van vertraagde-onset infecties na beïnvloed lagere derde molaar extracties. J Oral Maxillofac Surg 2008; 66:. 943-947
12. Figueiredo R, et al. Incidentie en klinische kenmerken van vertraagde-onset infecties na extractie van lagere derde molaren. Oral Surg Orale Med Orale Pathol mondelinge Radiol Endod 2005; 99: 265-269
13.. Kunkel M, et al. Derde kies complicaties die ziekenhuisopname vereist. Oral Surg Orale Med Orale Pathol mondelinge Radiol Endod 2006; 102: 300-306
14.. Susarla SM, Dodson TB. Risicofactoren voor derde molaar extractie moeilijkheid. J Oral Maxillofac Surg 2004; 62:. 1363-1371
15. Voegelin TC, et al. Komplikationen w & auml; hrend und nach chirurgischer Entfernung unterer Weisheitsz & auml; hne. Schweiz Monatschr Zahnmed 2008; 118: 192-198
16.. Sandstedt P, S & ouml; rensen S. neurosensorisch verstoringen van de nervus vagus: een lange-termijn follow-up van de traumatische letsels. J Oral Maxillofac Surg 1995; 53:. 498-505
17. Blondeau F. Paresth & eacute; sie: R & eacute; sultat suite & agrave; l & rsquo; extractie de 455 3e molaires incluses mandibulaires. J Can Dent Assoc 1994; 60:. 991-994
18. Schultze-Mosgau S, Reich RH. Evaluatie van inferieure alveolaire en lingual zenuw stoornissen na dentoalveolaire operatie, en van het herstel van de gevoeligheid. Int J Oral Maxillofac Surg 1993; 22: 214-217
19.. Carmichael FA, McGowan DA. Incidentie van zenuwbeschadiging volgende derde kies verwijderen: een ten westen van Schotland Kaakchirurgie Research Group studie. Br J Oral Maxillofac Surg 1992; 30: 78-82
20.. Rood JP. Blijvende schade aan inferieure alveolaire en linguale zenuwen tijdens het verwijderen van beïnvloed mandibulaire derde molaren. Vergelijking van twee methoden van botverwijdering. Br J Dent 1992; 172: 108-110
21.. Valmaseda-Castell & oacute; n E, et al. Inferieure alveolaire zenuwbeschadiging na onderste derde molaar chirurgische extractie: Een prospectieve studie van 1117 chirurgische extracties. Oral Surg Orale Med Orale Pathol mondelinge Radiol Endod 2001; 92: 377-383
22.. Malden NJ, Maidment YG. Lingual zenuwletsel na verstandskiezen verwijderen & ndash; een 5-jarige retrospectieve audit van een high street tandartspraktijk. Br J Dent 2002; 193: 203-205
23.. KW Wagner, et al. Gecompliceerde late mandibulafracturen volgende derde verwijdering mol. Quintessence Int 2007; 38:. 63-65
24. Krimmel M, Reinert S. Mandibular fracturen na het derde molaar te verwijderen. J Oral Maxillofac Surg 2000; 58:. 1110-1112
25. Libersa P, et al. Onmiddellijke en late fracturen na het derde molaar te verwijderen. J Oral Maxillofac Surg 2002; 60:. 163-165
26. Iizuka T, et al. Onderkaak fracturen volgende derde molaar extractie: Een retrospectieve klinische en radiologische onderzoek. Int J Oral Maxillofac Surg 1997; 26: 338
27.. Munoz-Guerra MF, et al. Subperiostale abces van de baan: een ongewone complicatie van de derde molaar operatie. Oral Surg Orale Med Orale Pathol mondelinge Radiol Endod 2006; 102: 9-13
28.. Ramchandani PL, et al. Subduraal empyeem en herpes zoster syndroom (Hunt syndroom) complicerende verwijdering van derde molaren. Br J Oral Maxillofac Surg 2004; 42: 371
29.. Burgess BJ. Epiduraal abces na tandextractie. Emerg Med J 2001; 18: 231
30.. Revol P, et al. Brain abces en diffuse cervico-facial cellulitis: complicatie na de derde molaar extractie. Rev Stomatol Chir Maxillofac 2003; 104: 285-289
31.. De Biase A, et al. Chirurgische verwijdering van een linker onderste derde molaar wortel na iatrogene verplaatsing in zacht weefsel. Case report. Minerva Stomatol 2005; 54: 389-393
32.. Huang IY, et al. De ontheemden onderste derde kies: een literatuurstudie en suggesties voor het management. J Oral Maxillofac Surg 2007; 65:. 1186-1190
33. Yalcin S, et al. Accidental verplaatsing van een high-speed handstuk bur tijdens mandibulaire derde molaar chirurgie: een case report. Oral Surg Orale Med Orale Pathol mondelinge Radiol Endod 2007; 105: 29-31
34.. Durmus E, et al. Accidental verplaatsing van invloed bovenkaak en onderkaak derde molaren. Quintessence Int 2004; 35: 375-377
35.. Huang IY, et al. Chirurgische behandeling van per ongeluk verplaatst mandibulaire derde molaar in de pterygomandibular ruimte: een case report. Kaohsiung J Med Sci 2007; 23: 370-374
36.. Dimitrakopoulos I, Papadaki M. Verplaatsing van een bovenkaak derde molaar in de infratemporal fossa: case report. Quintessence Int 2007; 38: 607-610
37.. Patel M, Onder K. Accidental verplaatsing van beïnvloed bovenkaak derde kiezen. Br J Dent 1994; 177: 57
38.. Ozyuvaci H, et al. Accidental verplaatsing van een onderkaak derde molaar: een case report. Quintessence Int 2003; 34: 278-280
39.. Koseglu BG, et al. Lagere derde molaar verplaatst in de sublinguale ruimte. Dentomaxillofaciale Radiology 2002; 31: 393
40.. Pippi R, Perfetti G. Lingual verplaatsing van een gehele onderste derde molaar. Verslag van een zaak met suggesties voor de preventie en het beheer. Minerva Stomatol 2002; 51: 263
41.. Tumuluri V, Punnia-Moorthy A. Verplaatsing van een derde molaar wortel fragment in de pterygomandibular ruimte. Aust Dent J 2002; 47: 68-71
42.. Esen E, et al. Accidental verplaatsing van een geïmpacteerd mandibulaire derde molaar in de laterale faryngeale ruimte. J Oral Maxillofac Surg 2000; 58:. 96
43. Ertas U, et al. Accidental derde molaar verplaatsing in de laterale faryngeale ruimte. J Oral Maxillofac Surg 2002; 60:. 1217
44. Gay-Escoda C, et al. Accidental verplaatsing van een lagere derde molaar. Verslag van een zaak in de laterale cervicale positie. Oral Surg Orale Med Orale Pathol 1993; 76: 159-160
45.. Moghadam HG, Caminiti MF. Levensbedreigende bloeding na extractie van derde molaren: case report en het beheer van het protocol. J Can Dent Assoc 2002; 68:. 670-674
46. Funayama M, et al. Asfyxie dood veroorzaakt door postextraction hematoom. Am J Med Forensische Pathol 1994; 15: 87-90
47.. Sekine J, et al. Bilaterale pneumothorax met uitgebreide subcutane emfyseem gemanifesteerd tijdens de derde molaar operatie. Een case report. Int J Oral Maxillofac Surg 2000; 29: 355-357
48.. Wakoh M, et al. Computertomografie van emfyseem na het trekken van tanden. Dentomaxillofac Radiol 2002; 29: 201-208
49.. Capes JO, et al. Bilaterale cervicofacial, oksel en anterieure mediastinale emfyseem: een zeldzame complicatie van derde molaar extractie. J Oral Maxillofac Surg 1999; 57:. 996-999
50. D & rsquo; Ascanio L, et al. Benigne paroxysmale positionele vertigo: een ongewone complicatie van molaren extractie. Br J Oral Maxillofac Surg 2007; 45: 176-177
51.. KW Wagner, et al. Gecompliceerde late mandibulafracturen volgende derde verwijdering mol. Quintessence Int. 2007; 38:. 63-65
52. Sverzut CR, et al. Verwijdering van een bovenkaak derde wortel per ongeluk in de infratemporal fossa verplaatst via intra-orale aanpak onder plaatselijke verdoving: verslag van een zaak. J Oral Maxillofac Surg 2009; 67: 316-1320
53.. Goshtasby P, et al. Retrobulbaire hematoom na de derde molaar extraheren: case report en beoordeling. J Oral Maxillofac Surg 2010; 68:. 461-464
54. Hobson DTG, et al. Zwangerschap bemoeilijkt door terugkerende hersenen abces na extractie van een geïnfecteerde tand. Obstet Gynecol 2011; 118:. 467-470
55. Gonzalez-Garcia R, et al. Aflopend necrotiserende mediastinitis volgende tandheelkundige extractie. Radiologische kenmerken en chirurgische behandeling overwegingen. J Craniomaxillofac Surg 2011; 39: 335-339
56.. Shahakbari R, et al. Eerste verslag van accidentele verplaatsing van mandibulaire derde molaar in infratemporal ruimte. J Oral Maxillofac Surg 2011; 69:. 1301-1303
57. Wasson M, et al. Exsanguinatiing bloeding na derde molaar extraheren: verslag van een case en bespreking van materialen en methoden in de selectieve embolisatie. J Oral Maxillofac Surg 2012; 70:. 2271-2275
58. Ozer N, et al. Verwijdering van een derde molaar bovenkaak verplaatst in pterygoplatine fossa via intra-orale aanpak. Case Rep Dent 2013; 2013: 392.148
59.. Kawashima W, et al. Asfyxie dood in verband met post-extractie hematoom inan oudere man. Forensic Sci Int 2013; 228:. E47-49
60. Aznar Arasa-L, et al. Iatrogene verdringing van lager derde molaar wortels in de sublinguale ruimte: verslag van 6 gevallen. J Oral Maxillofac Surg 2012; 70: e107-115
61.. Chen CH, et al. Pneumothorax, pneumomediastinum en pneumocardium complicaties als gevolg van een geval van verstandskies extractie. Rev Port Pneumol 2012; 18:. 194-197
.