re: zenuwpijn
Question
Dr. Scherr,
Ongeveer 2 jaar geleden, had ik RTC op tand # 3. 6 maanden later was ik nog steeds pijn, dus ze hadden een retraite op # 3. Maanden later was ik nog steeds pijn. Ze gediagnosticeerd dat de pijn was comming van # 2, dus ik had een RTC op # 2. Van de vrijstelling, zodat het zich terug # 2 Maanden later, nog steeds pijn. Ze verwees me naar een Malofxo /chirurg die 2 weken later gewonnen #, nog steeds pijn. Endo ontdekt een sterke triggerpoint in het zachte weefsel tussen de nummer 3 en nu uitgepakt # 2. Werd toegevoegd aan een tmj specialist gestuurd aan de universiteit tandheelkundige school. In het afgelopen jaar heb ik gekregen 3 schot van cortizone naar de # 2 /# 3 omgeving. alleen op korte termijn enige verlichting. Ik ben momenteel Neem 150 mg lyrica /dag, maar hebben nog steeds kloppend in # 3 en de geneeskunde maakt me erg duizelig /moe etc. Heb allso geprobeerd gabertine. Hetzelfde bijwerking. Ive had MRI en alle tests. Dr. zegt dat het zou kunnen worden TN. Als het was, zou niet lyrica hebben geholpen? Kan het zijn dat mijn eerste RTC werd opgelapt en veroorzaakte dit alles? Mag ik een gebarsten root op # 3? Ik denk van het hebben van # 3 verwijderd. De pijn alleen komt en gaat zonder bijzondere trekker. Het zachte weefsel tussen de # 2 & 3 is nog steeds inschrijven om aan te raken, maar niet zo gevoelig en als het vroeger was. # 3 is pijnlijk wanneer ik druk op. Sorry voor de lange vraag. Vele, vele dank. Fustrated Pete
Antwoord
Pete,
Het is normaal om gefrustreerd te worden. Het is onwaarschijnlijk dat extractie van # 3 elke langdurige verlichting zal geven, omdat het probleem eerder worden uit een andere bron. Pijn die voelt alsof het afkomstig is van een tand meestal is. Dit is echter niet altijd het geval. De hersenen kunnen misleiden door te geloven dat een tand is de bron van het probleem wanneer het niet. Het is zeer triest om te tand te zien na tand ontvangen wortelkanaalbehandeling therapie en vervolgens geëxtraheerd in een poging om de pijn weg te nemen die niets te maken met de tanden in de eerste plaats had. De pijn is slechts tijdelijk opgelucht op zijn best door deze behandelingen, alleen om te migreren naar de tand naast de deur.
Ik begrijp dat u op zoek bent naar een verklaring waarom dit er met je gebeurd. Een mislukte wortelkanaalbehandeling niet blijft pijn veroorzaken nadat de tand wordt verwijderd. Ik ben er zeker van dat uw tandartsen geven hun uiterste best doen om u te helpen met een zeer uitdagend probleem.
Verschillende aandoeningen kunnen tand pijn na te bootsen. Deze omvatten atypische odontalgia (een neuraal of migraine als voorwaarde), myofacial pijn (geïnitieerd door de spieren, pezen en ligamenten), en Nico (Neuralgie-inducerende cavitatie Osteonecrose).
Atypische odontalgia wordt vaak behandeld met verschillende migraine en neurolic of medicijnen. Sommige AO kunnen atypische Trigeminusneuralgie vertegenwoordigen. Lyrica is een goed medicijn voor zenuwpijn. De meest effectieve medicatie voor Trigeminusneuralgie is Tegretol. Echter, Tegretol heeft intense bijwerkingen en moet zorgvuldig worden bewaakt met bloedonderzoek. Het is misschien het overwegen waard zijn als een proef om te zien of de pijn reageert. Zelfs als je niet in staat om het te tolereren op lange termijn zijn, kan het helpen bij het maken van een diagnose.
Myofacial pijn gaat tender, strakke bands van spieren of weefsels die pijn verwijzen naar andere structuren. Als de spier triggerpunt kan worden geïdentificeerd, wordt de behandeling van het triggerpunt invloed hebben op de plaats van pijn gunstig. Omdat de bron van de pijn (spier) op een andere plaats dan de plaats van de pijn, behandeling van het gebied van pijn (in dit geval de tand) ineffectief.
Ander recent ontdekte verschijnsel NICO. Dit is een holte die zich ontwikkelt binnen het kaakbot door celdood. De oorzaak is onbekend, maar kan verband houden met problemen met de microcirculatie. NICO is vaak erg moeilijk te vinden omdat het moeilijk is (en vaak onmogelijk) om te zien met röntgenstralen. De diagnose wordt gesteld door de verlammende gebied, en dan met een harde naaldpunt op het oppervlak van het bot voor dunne gebieden die samen in de onderliggende botholte testen. De behandeling is door operatief het schoonmaken van het bot holte. Reoccurrences niet voorkomen.
Sommige gerespecteerde artsen geloven niet dat NICO bestaat. Dit is te wijten aan verkeerde informatie verspreid door een paar ondernemende artsen die beweerde dat NICO laesies waren de bron van alle kwaad. Ik heb niet persoonlijk behandeld NICO laesies, maar ik zag onlangs slides van NICO gevallen gediagnosticeerd door Dr. Henry Gremillion, de zeer gerespecteerde hoofd van de Facial Pain Center aan de Universiteit van Florida. Ze zijn zeldzaam, maar echt bestaan.
Ik ben niet in staat om u te voorzien van definitieve oplossingen voor uw pijn. Ik hoop dat dit in ieder geval biedt een aantal richting.
Pete, ik hoop dat je beter voelt snel.
Steve
