In deze kolom zal een discussie gestart in deel I (juni '05) en II (augustus '05) van deze driedelige column, waarin de factoren die verder gaan in het creëren van een betere communicatie en vertrouwen tussen artsen gericht blijven en patiënten met een gelijktijdige oog naar artsen helpen voorkomen dat onnodige behandeling van de patiënt problemen. Specifieke factoren die kunnen helpen bij het identificeren problematische situaties werden beschreven in deel twee. De discussie wordt hier afgerond in het derde deel.
Heeft de patiënt te communiceren op een manier dat het duidelijk is dat ze begrijpen wat u zegt en zijn assimileren de informatie die wordt gegeven? Heeft de patiënt te onderbreken wanneer u spreekt bent?
Het ergste van alle werelden is voor de arts om te veronderstellen dat de patiënt begrijpt wat ze worden verteld en de patiënt niet. Zo is het noodzakelijk dat de patiënt begrijpt dat ze nodig hebben om een kroon te bouwen en een latere kroon na het wortelkanaal. Als de patiënt dit niet duidelijk begrijpen, kunnen ze laten de tand gaan ontzegeld na endodontische behandeling. Dergelijke tand is onderworpen aan coronale microlekkage die maakt dat de endodontische mislukken. In dit scenario, nu de patiënt zich in de weinig benijdenswaardige positie van het hebben van ofwel de tand verwijderd of teruggetrokken, opnieuw tegen hoge kosten. Tenzij door de verwijzende arts dit specifiek geïnstrueerd om geen plaats een opeenhoping ik over het algemeen plaats een gebonden kernmateriaal zoals Core Plakken (DenMat, Santa Maria, CA, USA) meestal zonder een bericht. Bonded obturatietechnieken zoals Resilon en RealSeal (Resilon Research, Madison, CT, de VS en SybronEndo, Orange, CA, USA) bieden een aantal weerstand tegen coronale microlekkage maar idealiter worden aangevuld met een gebonden kern op te bouwen.
Heeft de patiënt leggen beperkingen op de procedure die uw vermogen om de best mogelijke lange termijn resultaat te beperken?
het is niet onbekend bij een patiënt komen met een compleet onrealistisch idee van hoe lang een procedure moet nemen of welke procedure moet inhouden. Bijvoorbeeld, als de patiënt weigert om röntgenfoto's te hebben, gebruik maken van de rubber dam, leun achterover in de stoel ver genoeg open breed genoeg is, wil een 4 kanaal kies gedaan in 30 minuten, enz., Een significante belemmering van de klinische uitmuntendheid heeft gecreëerd. Voor de behandeling van een dergelijke patiënt is verwant aan het boksen met een hand achter je rug, gewoon doe het dan niet. Het is belangrijk dat de arts alle variabelen aangepast om hen in staat een platform waarmee hun beste werk voor de patiënt realiseren. Raadpleeg dergelijke patiënt of zijn ze te vinden iemand die ze kunnen werken met via de lokale tandheelkundige samenleving. Het leven is te kort om te werken met deze patiënten, vooral wanneer hun medewerking is fysiek, mentaal en emotioneel mogelijk en ze hebben geen uitdaging die hen zou beperken. De samenwerking is meestal een keuze, werken met patiënten die ervoor koos om u te helpen uw beste werk voor hen te doen.
Heeft u de tijd en moeite om naar de patiënt weten genomen?
Nogmaals, Hoewel dit enigszins kan buiten de normale reikwijdte van de kolom, wanneer de behandeling wordt uitgevoerd met winst en snelheid als voornaamste richtwaarden, is het zeer moeilijk, zo niet onmogelijk vertrouwen wordt gevoerd met veel patiënten. Een dergelijke omgeving zou onder meer artsen de behandeling van meerdere patiënten in een keer (met meer dan één patiënt onder de rubberen dam in één keer, etc). Ieder van ons zou moeten ons eerlijk afvragen of we zouden willen zitten en te wachten onder een rubber dam voor een andere arts die we kennen in de komende operatory werken aan een andere patiënt. De gouden regel: "Doe unto anderen ... .." van toepassing is.
Tot slot, tot oprichting van vertrouwen en het bepalen welke patiënten kunnen en moeten worden behandeld op basis van het vermogen van de arts om een goede verstandhouding is essentieel om de lange- termijn succes van een bepaalde procedure. Ik ben blij met uw vragen en feedback.
Dr. Mounce is in prive endodontische praktijk in Portland, OR en is de endodontische bijdragende consultant voor Tandheelkunde en Mondzorgkunde.