In deze kolom zal een discussie gestart in deel I van deze driedelige serie, waarin de factoren die verder gaan in het creëren van een betere communicatie en vertrouwen tussen artsen en patiënten met een gelijktijdige oog naar artsen helpen voorkomen dat onnodige behandeling van de patiënt problemen aangepakt worden voortgezet. Specifieke factoren, die kunnen helpen bij het identificeren problematische situaties worden uitgewerkt waarmee de arts om beslissingen te nemen over de vraag of de specifieke patiënt is een van de arts kan werken in een omgeving van vertrouwen.
Heeft de patiënt de schuld van al hun gebitsproblemen op een verleden provider? Simpel gezegd, tenzij de patiënt een echte legitieme klacht, ben ik van mening dat patiënten die proberen om de schuld op het verleden clinici plaatsen zeer snel te schuld te plaatsen op je moet ze zien dat er iets mis is gegaan met de behandeling die u zou kunnen maken zal zijn naar hen. Terwijl een boek kan worden geschreven over dit onderwerp, in het kort, ik geloof niet dat iemand van ons kan het geld goed genoeg om een bepaalde patiënt tegen onze wensen te behandelen. Als de patiënt onrealistische verwachtingen of lijkt te worden op zoek naar schuld te plaatsen, is het beter om gewoon vertellen de patiënt dat je het gevoel dat ze beter zou worden geserveerd aan iemand anders te zien en te overwegen hen door te verwijzen naar de plaatselijke tandheelkundige samenleving en laat ze zorgvuldiger koos voor wie ze willen zien. Werken aan tevreden patiënten die delen dezelfde filosofie, behandeldoelen en met wie communicatie mogelijk maakt voor een positieve lange termijn werkomgeving en een grotere tevredenheid op lange termijn voor beide partijen.
Heeft de patiënt wil je veranderen uw huidige behandelschema of gebruik maken van alternatieve materialen die niet zijn goedgekeurd of de industrie standaard? Vaker wel dan zou gewaardeerd worden, zullen patiënten afwijkingen te vragen van mijn gebruikelijke protocollen en verzoek dat materialen waarvan ik ben niet bekend of niet routinematig gebruik worden toegepast in hun specifieke klinische situatie. In dagen verleden zou patiënten te gebruiken materialen in plaats van gutta percha verzoeken. Gelukkig met gebonden obturatie materialen zoals Resilon en RealSeal (Resilon Research, Madison, CT, en SybronEndo, Orange, CA) dit kan gemakkelijk worden gedaan. Maar afgezien van een schakelaar van dit type, het veranderen van de gebruikelijke protocollen of het gebruik van materialen die ofwel niet de FDA zijn goedgekeurd of waarmee de arts is vertrouwd is een recept voor een ramp. Gewoon doe het niet. Vertel de patiënt dat je ze niet kan helpen en suggereren dat ze streven naar een second opinion of contact opnemen met de lokale tandheelkundige samenleving voor een andere verwijzing.
Heeft de patiënt beweren dat ze nooit in staat gevoelloos te krijgen zijn geweest? In mijn ervaring, patiënten die beweren dat ze niet in staat gevoelloos te krijgen moeten adequaat worden geloofd te zijn. Of de arts moet goed thuis zijn in alternatieve technieken voor anesthesie van het onomkeerbaar ontstoken pulp of verwijzing voor sedatie moet worden overwogen. Gevallen van vitaal ontstoken pulp zijn vaak moeilijk te verdoven en met een vaak aanwezige overlay van de patiënt angst of fobie, de berg op te klimmen naar een adequate anesthesie te bereiken en weg te nemen angst krijgt veel hoger. Vanaf zo'n tand met de hoop dat de patiënt verdoofd krijgt vaak leidt tot meer angst en het beheer van de uitdagingen in plaats van het naderen van de klinische situatie vanuit een positie van het creëren van een overweldigende overmacht (overwegen om de patiënt intraosseous anesthesie in combinatie met blokken in moeilijke anesthesie gevallen en testen verdoving vóór starten) dat de patiënt verdoofd krijgt en comfortabel worden gemaakt.
deze discussie over de beste manier om patiënten comfortabel te maken en creëren vertrouwen zal worden voortgezet en afgerond in deel III van deze driedelige serie. Ik ben blij met uw vragen en feedback.
Dr. Mounce is in prive endodontische praktijk in Portland, OR en is de endodontische bijdragende consultant voor Tandheelkunde en Mondzorgkunde.