Pre-endodontische Build-up: methoden en toepassingen

Contemporary nonsurgical endodontische behandeling omvat verschillende stadia die moeten lege artis worden gedaan om succesvol te zijn:

& bull; Een goede toegang tot holte die alle van het kanaal openingen onthult, faciliteert instrument inleiding, en dient als een reservoir voor de irrigatievloeistof;

& bull; Mechanische instrumentatie van het wortelkanaal, dat debridement van zachte weefsels en wortelkanaal vullen resten biedt en bereidt het wortelkanaal aan een specifieke vorm om voorspelbaar te worden obturated;

& bull; Irrigatie met verschillende vloeistoffen om alle geïnfecteerde weefsel te verwijderen, opent u de dentinekanaaltjes, zodat ze goed kunnen worden verzegeld, en desinfecteren het wortelkanaal systeem;

& bull; Obturatie van het kanaal systeem om het wortelkanaal te verzegelen van de opening tot de portalen van uitgang;

& bull; . Coronale uiteindelijke verbinding, die volgens de literatuur, even belangrijk als de endodontische behandeling zelf

De toegang holte is de eerste cruciale stap voor goede resultaten endodontische behandeling, en het heeft een aantal eisen voldoen:

& bull; Vergemakkelijken de verwijdering van alle inhoud pulpakamer;

& bull; Toestaan ​​dat de directe visie van het wortelkanaal anatomie openingen;

& bull; Faciliteren van de rechte lijn introductie van endodontische instrumenten om het kanaal openingen en apicale derde;

& bull; Zorg voor een retentie voor de tijdelijke vulmateriaal

De vraag is hier, & ldquo;. Worden deze eisen steeds voldaan & rdquo?; Indien één of meerdere van deze voorwaarden niet wordt voldaan wanneer de behandeling begint, is een pre-endodontische opbouw geadviseerd. Een tand die behoefte heeft aan een wortelkanaalbehandeling heeft zelden een intacte kroon & mdash; bijna alle van de gevallen ernstig verlies van tandweefsel, waardoor het moeilijk is om een ​​rubberen dam te plaatsen, onderhouden van een droog gebied, en het uitvoeren van state-of-the-art endodontische behandeling.

Het toepassingsgebied van dit artikel is . de pre-endodontische opbouw en de manier waarop ik doe het in klinische omstandigheden

bij de voorbereiding van een tand voor endodontische behandeling, wordt geconfronteerd met een aantal obstakels:

& bull; Het kanaal moet gemakkelijk worden gevonden wanneer de RCT wordt gestart;

& bull; De opbouw moet de natuurlijke anatomische structuren na te bootsen, zodat ze kunnen worden gebruikt als leidraad voor de toegang holte;

& bull; De opbouw moet worden uitgevoerd met de lijm gevolgde zo zal het tijdens de wortelkanaalbehandeling duren en bieden ondersteuning voor tijdelijke restauraties.

Met de volgende gevallen, ik wil een aantal verschillende klinische situaties waarin een behoefte te tonen pre-endodontische opbouw om de esthetische en functionele integriteit van de behandelde tand herstellen.

CASE 1 ernstig verlies van tandstructuur in een molaire (functionele pre-endodontische opbouw)
De patiënt, een 31-jarige vrouw, kwam naar onze praktijk voor tandheelkundige behandeling en prothetische restauratie van tanden 2,6 (# 14), 2.7 (# 15) en 2,8 (# 16) .De röntgenfoto bleek dat een zeer grote hoeveelheid van de tand structuur werd verloren en een overhangende amalgaam vulling die het tandvlees op de tand 3,7 (afb. 1) irriteert. De patiënt werd gemotiveerd aan de tand te redden, en na uitleg van de behandeling keuzes die we besloten om endodontische behandeling uit te voeren en plaats een PFM kroon. Na reiniging van het verval en de oude amalgaamvulling (fig. 2), was het duidelijk dat een pre-endodontische opbouw noodzakelijk was door functionele redenen & mdash; de patiënt zou ongemak tijdens het kauwen, is er geen manier om zo'n beschadigde tand voorspelbaar temporiseren en de palatinale gingiva zou groeien over het defect. Een retractiedraad (Ultrapak, Ultradent Products, Inc., USA) gedrenkt met 20% ferri sulfaat (Viscostat, Ultradent Products, Inc.) werd in de sulcus aan de zachte weefsels trekken om te kunnen de hechting procedures do ( fig. 3). Na een overvloedig spoelen met water spray, werd een totaal-ets procedure uitgevoerd met behulp van 37% ets gel en een twee-staps bonding-systeem met één laag Self-etsen bond (Coltène /Whaledent, Zwitserland). De techniek die gebruikt wordt om de opbouw te doen was een versie van de & ldquo; Doughnut techniek & rdquo; dat is gewijzigd voor dit geval. Stappen van vloeibare composiet werden geplaatst en het licht uitgehard gedurende 20 sec. De overige delen van de muren werden gebouwd met Gradia AO3 (GC, Japan) (figuren 4 & amp;. 5). Na de bouw van de muren, waren ze klaar met een scherp diamantboor en polijstmachines. De uiteindelijke endodontische holte werd gemaakt en de endodontische behandeling werd gestart (fig. 6). De reinigings- en vormgeven werd uitgevoerd onder toepassing ProTaper roterende bestanden (Dentsply Maillefer, Zwitserland) en de apicale afwerking gebeurde met NiTi handvijlen (fig. 7). Na het schoonmaken en het vormgeven van het wortelkanaal systeem werden de grachten obturated met behulp van de spuiten techniek met de Beta-apparaat van B & amp; L (fig. 8 & amp; 9). Vervolgens werd een vezel paal geplaatst en de uiteindelijke opbouw werd gemaakt met Gradia XBW zodat de kleur van de pre-endodontische opbouw verschillen van de kleur van de uiteindelijke restauratie (Figuren 10 & amp;. 11).

De laatste restauraties werden gemaakt door Dr. Svetoslav Velichkov (fig. 12-17).

CASE 2 ernstig verlies van tandweefsel in een molaire (functionele pre-endodontic build-up)
De patiënt, een 25-jarige vrouw, is een zus van een vriend en een collega. Ze werd doorverwezen naar ons kantoor voor endodontische herbehandeling van de tand 1,6 (# 3) (Fig. 18). De uitgangssituatie was een gebroken palatale muur diep onder het tandvlees niveau. Het bot niveau niet bereikt, en nadat zij de tand structuren en het ontbreken van verticale breuk, I, samen met de patiënt en collega, besloten we zouden proberen om de tand te slaan. Om een ​​voorspelbare prothetische rehabilitatie, moet een kroon verlenging procedure worden gevolgd. Maar voordat de kroon verlenging, moet de zachte weefsels worden voorbereid en niet ontstoken. In dit geval kan dit doel worden bereikt met de pre-endodontische opbouw. De voorlopige build-up zal een kunstmatige matrix die zal helpen bij de contouren van de zachte weefsels en de ontsteking te verminderen. De overhangende zachte weefsels werden verwijderd met een diamantboor en de voorbereiding marge werd afgewerkt met een rode afwerking diamantboor. Zeer goede hemostase verplicht was en het was weer verkregen met een Viscostat gedrenkt retractiedraad (Ultrapak, Ultradent) en de zachte weefsels werden bereid met de hemostatische gel en (Figuren 19 & amp;. 20). Een doorsnede matrix werd geplaatst om de opbouw contour en is vastgezet met een druppel vloeibaar composiet aan het distale (fig. 21). De muren werden gebouwd met vloeibaar composiet G-aenial Flo en Gradia X-AO2 (GC, Japan). De muren zijn afgewerkt met zacht polijsten schijven en polijstmachines (Figuren 22 & amp;. 23). De endodontische behandeling werd gestart, en na het ophalen van de gebroken lentulo in de OB wortelkanaal, werd de tand getemporiseerd met Ca (OH) 2 pasta voor twee weken. Wanneer de endodontische behandeling en post-endodontic opbouw werden voltooid, werd een kroon verlenging procedure geadviseerd.

CASE 3 Drie-wall defect op de bovenste laterale snijtand (esthetische pre-endodontic build-up)
In dit geval werd een 31 jarige vrouw verwezen voor RCT van de vier bovenste snijtanden. Fig. 24 is een foto van de uitgangssituatie in de staat waarin ze binnenkwam de verwijzende tandarts & rsquo; s kantoor. Na de calculus verwijderen en polijsten, kwam ze bij onze kliniek voor de endodontische behandeling. De tweede rechter laterale snijtand was de tweede in het behandelplan. Ook de röntgenfoto bleek een enorme carieuze laesie die betrokken zijn het wortelkanaal (afb. 25). De eerste stap was om alle rotte harde weefsels schoon, maar na het reinigen moest ik een pre-endodontische opbouw uitgevoerd zodat de patiënt niet in onze kliniek kon lopen met een functionele en vooral esthetische, tand. Alle aangetaste weefsel werd verwijderd, waarbij slechts de helft van de buccale wand en een paar millimeter in de linguale (Figuren 26 & amp.; 27) gelaten. Een guttapercha punt werd in het wortelkanaal geplaatst om te voorkomen dat de samengestelde uit het invoeren van het kanaal en het belemmeren van de toegang tot (afb. 28). De opbouw is uitgevoerd met een flexibele kunststof matrix vloeibare composiet G-aenial A2 en samengestelde G-aenial A2 en AE (Figuren 29 & amp;. 30). Na de bouw van de proximale contacten werd het guttapercha point verwijderd om een ​​glad oppervlak palatinale bouwen. De opbouw is afgewerkt en gepolijst (Figuren 31 & amp;. 32), en na reiniging, vormen, en één week medicatie met Ca (OH) 2, het kanaal werd obturated met MTA door zijn grotere apicale diameter (Fig 33. ).

CASE 4 Two-wall defect op een lager gelegen centrale snijtand (esthetische pre-endodontic build-up) Inloggen Deze patient klaagde van pijn op percussie op tand 31. Het klinisch onderzoek is gebleken een groot verval aan de distale zijde (afb. 34) en de röntgenfoto bleek dat het verval het wortelkanaal (afb. 35) had ingeschakeld. Na het reinigen van het vervallen weefsels, was een grote disto-buccale defect aanwezig (afb. 36). Een flexibele plastic matrix geplaatst aan het distale contactpunt vormen en een guttapercha punt wordt geplaatst in het wortelkanaal zodat het kanaal gemakkelijk tijdens de bereiding toegang kon worden (fig. 37). A Totaal-ets procedure werd uitgevoerd (afb. 38) en een single-fles zelfaanzuigende bond werd toegepast (XP Bond, Dentsply DeTrey). Het materiaal voor de pre-endodontische opbouw was G-aenial Flo A2 (GC, Japan). De opbouw was toen opgepoetst en de patiënt was gepland voor endodontische behandeling.

SUMMARYThe pre-endodontic build-up is een techniek die is een zeer nuttige aanvulling op endodontische behandeling. De stappen die nodig zijn om het te doen zijn relatief eenvoudig en de opbouw vergemakkelijkt de rubber dam plaatsing en voor tijdelijke van de tand tussen bezoeken. Samenvattend, de belangrijkste punten I voldoen aan deze behandeling zijn:

De gekozen materialen voor de pre-endodontische opbouw zijn vloeibaar composiet, composiet (bij voorkeur chloor wit of een tint die een heeft hoog contrast ten opzichte van de natuurlijke tand), of een glasionomeer cement.

Als de tand zal worden voorbereid op een kroon, de opbouw gemalen van binnenuit. Het doel is om te vertrekken 0,5 & mdash; 0,7 mm te dienen als een matrix voor de uiteindelijke opbouw. In de tussenliggende kroonpreparatie de opbouw resten verwijderd.

De hechting gevolgde procedure is altijd de totale-ets procedure met selectieve emaille etsen gedurende 30 sec., Dan toepassing van het bindmiddel, dat kan een twee flessen systeem of een zelfaanzuigende enkele fles systeem.

de openingen van het wortelkanaal te blokkeren om de samengestelde hars of bindmiddel penetreert het kanaal te voorkomen. Dit kan worden gedaan met behulp van guttapercha punten, LC-Block Out hars (Ultradent Products, Inc.), of zelfs een katoenen pellet.

De contactpunten tussen aangrenzende tanden moeten worden indien mogelijk gerespecteerd.

de pre-endodontische afzetting op frontale tanden moeten worden met de juiste kleuren voor de tanden, zodat de opbouw zo esthetisch mogelijk verloopt. OH

Dr. Bojidar Kafelov afgestudeerd aan de Medische Universiteit van Sofia Dental School in 2009. Hij vele permanente educatie cursussen op het gebied van endodontics heeft voltooid. Hij heeft zijn eerste geval rapport gepubliceerd in 2011 in Roots Magazine (Roots 1/2011). Hij heeft een praktiserend endodontist bij de Svedent Dental Clinic full time sinds 2009 en is lid van de Bulgaarse Endodontic Society en de Bulgaarse Vereniging van Tandheelkunde. Hij is te bereiken op: [email protected]

Oral Health is ingenomen met deze originele artikel

Referenties

1.. Castellucci, A. (2004), & ldquo; Endodontics & rdquo; vol. 1, Edizioni Odontoiatriche Il Tridente, p. 344-347.

2. Heydrich, R. W. (2005). Pre-endodontische behandeling restauraties. Een wijziging van de & ldquo; donut & rdquo; techniek. Tijdschrift van de American Dental Association 1939, 136 (5), 641-642.

3. Cohen S, Hargreaves KM. Trajecten van de pulp. 10 ed. St. Louis, Mo .: Elsevier Mosby, 2010, p. 115-120.