Dit artikel geeft de artsen een hogere succes verhouding in endodontische behandeling door zich te richten op geavanceerde mechanische voorbereiding. Het protocol van de geavanceerde techniek is niet alleen het verhogen van de kwaliteit van de prognose, maar ook de efficiëntie
Sinds de invoering van Giromatic (90 graden heen en weer bewegende contra hoek) in de late jaren '60;.
Technieken en apparatuur geautomatiseerde wortelkanaalbehandeling therapie verbeterd door de jaren heen. Klinische efficiëntie en het gemak van het gebruik van contra hoeken met grachten bestand kreeg een grote acceptatie in de dentale wereld in de laatste 40 jaar. Het heen en weer bewegen techniek werd het aanbieden van een stap terug protocol, met een reeks van verschillende stijlen van bestanden en ruimers onderhandelen kanaal muren die uit roestvrij staal worden gemaakt. De toename van het aantal volger artsen gaf aan dat tandartsen die een gecontroleerde mechanische kracht en een protocol van kwart beurten (het elimineren van wat stress in de volgende RVS-bestanden) gebruiken voelen zich meer comfortabel uitvoeren van endodontische behandeling. Er was een grote behoefte aan vooruitgang in geautomatiseerde wortelkanaalbehandeling therapie.
In het begin van de jaren '80, de term "akoestische streaming" kwam naar buiten met een nieuw concept van "Sonic indienen met trillingen terwijl irrigatie" en vond grote acceptatie door clinici dat geautomatiseerde wortelkanaalbehandeling therapie de voorkeur. Het protocol werd beschouwd als stap terug, omdat het begon met een kleinere omvang van het bestand naar de volgende grotere, tot een aanvaardbare hoeveelheid van de uitbreiding wordt gerealiseerd van kruin tot apex. Er was een groot verschil in het aantal bestanden die nodig zijn in dit protocol versus de hand archivering en Giromatic technieken. Nu 3-4 bestanden uitgevoerd met de uitbreiding dat de oudere technieken bovendien uitgevoerd met veel schoner grachten met de hulp van irrigation.1 Files moest vooraf worden gebogen, waar extreme curves werden negotiated.2 De techniek veilig en superieur aan vorige was wat betreft de oprichting van een selectieve toegang rechte lijn (het vermijden van gevaarlijke zones), smeerlaag verwijderd, coronale affakkelen, puin removal.3,4 Ultrasone eenheden kwam voordat de sonische systeem, met behulp inserts, de meeste van hen met het snijden tips die leiden tot transport en richels . Het grootste nadeel was dat ze te agressief te worden gebruikt in elke stap van Endodontic therapie waarbij Sonic techniek werd gevonden veiliger waren (minder agressief) nog meer efficient.5
De invoering van Sonic de hand stuk (MM 1500) in de late jaren '80 hielp de voortgang van de als gevolg van de veel minder agressiviteit en veilige (non-cutting tips) bestanden. Irrigatie is nog steeds een duidelijke principe te volgen en deze reinheid te voeren in het kanaal systemen, terwijl de hulp van trillingen (figuren 1 & amp; 2) is onmiskenbaar in het bijzonder in het cavitatie effect van Natrium Hypo - Chlorite.6,7
het hebben van zijwaartse componenten van de beweging terwijl het bestand is op weg naar het apicale gebied (verticaal) is wat de Sonic techniek biedt om Endodontic behandeling. Dit brengt de efficiëntie in alle stappen van de behandeling, het indienen met irrigatie (om vuil verpakking en verstopping te elimineren), de distributie van desinfectiemiddelen in laterale kanalen, landengte, de vorming van delta en vooral in de vinnen (figuren 1 & amp; 2), en ook tijdens het distributie van het kanaal zeehondenjagers, waar de laterale kanalen moeten accessed.8
In het begin van de jaren '90 Nikkel Titanium roterende bestanden werden geïntroduceerd met een nieuw protocol genaamd "Crown neer techniek". Het protocol werd vanaf de opening door grotere bestanden vervolgens naar kleinere afmetingen als benadert de werklengte zodat de spanning op de bestanden; wat leidt tot richels, kon perforatie en bestand breuk zijn decreased.9 De legering van NiTi, biedt meer flexibiliteit, metaal geheugen - hoger hergebruik, maar meer kosten. De roterende techniek alleen is niet "het antwoord" om de verwijdering van alle geïnfecteerde weefsel aangezien elke rotatie-bestand alleen de uitbreiding voor zover hun radius bereikt zal presteren. Integendeel; de anatomie van de vele wortels vinnen en laterale componenten (accessoire kanalen), een aantal van hen met C vormige anatomie (ovale wortels), die unieke aanpak vereisen als een combinatie moeten rotary.10 Om dergelijke zijdelingse uitbreidingen van het kanaal systeem binnen te dringen , dat straal van het bestand heeft een zeer groot te zijn als kanalen niet zal toestaan, zelfs een # 10 handvijl tijdens de eerste penetratie.
Er was veel ruimte voor vooruitgang in roterende systemen. De breuk van bestanden, het vervoer, het verlaten van stappen die holtes na obturatie zal worden komen vaak voor problemen die zich voordoen met sommige roterende techniques.11 ook een secundaire factor, moet rekening niet worden vergeten. Hoe minder aantal bestanden die gebruikt worden om de procedure te bereiken en hoe meer hergebruik clinici uit te komen van elk bestand dat het minder kosten plaatsvindt.
Coronale affakkelen is noodzakelijk bij elk roterend systeem. De opening vergroten componenten van elk roterend systeem zijn ook rotatie (zoals poorten gliddens, Peezo ruimers, opening boren, Endodontic boren, S1 - S2 etc.). Vaststelling van rechte lijn toegang met roterende onderdelen biedt geen veilige aanpak van gevaarlijke zones (bifurcatie en trifurcation gebieden waar minimaal contact is nodig) (Fig. 3). Clinici uiteindelijk verzwakking van de wortel door het vergroten van gevarenzones van de opening waar het zou kunnen leiden tot een scheur of zelfs perforatie. Ook roterende onderdelen het instellen van het coronale affakkelen leidt tot vele problemen zoals, apicale extrusie, verliezen de patency gebruik van de dure NiTi bestanden (veel groter draadkaarsen zoals 12-10 of 8) die kunnen leiden tot breuk of stappen in het preparaat
Er is behoefte aan een tweede inrichting.; die laterale componenten van het indienen van niet alleen de rotatie, dat is ook irrigatie en reiniging naar de rest 2/3 van de grachten, waar de vinnen door middel blijven het hele kanaal systeem. Veel artsen gebruik maken van de MM 1500 Sonic handstuk als een conjunct instrument om hun roterend systeem, waar ze in eerste instantie konden binnendringen en vestigen SELECTIEVE rechte lijn toegangsnummer (het vergroten van uit de buurt van de gevarenzones) (figuren 3 & amp;. 4), voor de coronale affakkelen en ook gebruik maken van de irrigatie en reinig het kanaal muren. (fig 5 & amp;. 6) voor het vormgeven met NiTi bestanden
de gewenste bestandssysteem voor roterende gebruikers moeten;
1. Vermijd breuk
2. Vermijd vervoer (het behoud van originele anatomie)
3. Vermijd schroeven in feite
4. Snijd efficiënt met minder files
5. Laat omtrek indienen
6. Ontspan voorafgaand aan breuk als een veiligheidsfactor (indicatie van teruggooi)
7. Bruikbaar zijn in meerdere gevallen
Momenteel HERO Shapers worden geïntroduceerd om de Canadese tandartsen. Dit bestand serie is de volgende generatie van HERO familie. De eerste was Hero 642 bestandssysteem dat een grote acceptatie in de wereld heeft de tandheelkunde. Er zijn meer dan 15 studies in de tandheelkundige literatuur in vele talen op held bestandssystemen, het vergelijken van de resultaten klinisch naar de andere. Hero Shapers zijn flexibeler en bestand tegen breken in vergelijking met Hero 642 serie
design Hero Shapers 'is heel verschillend van de huidige NiTi roterende bestanden:. Het aanbieden van een langere toonhoogte. De betrokkenheid en neerhalen gevoel (schroef effecten) die wordt ervaren in veel bestandssystemen maakt geen deel uit van held protocol door design.11 Daardoor minder breuk, minder uitval en eliminatie van stress op de uitvoerder wordt gelegd tussen Hero users.12 het ontwerp van deze dossiers stelt de arts de omtrek filing aanbieden van meer flexibiliteit en minder stress. Op de top van dergelijke voordelen het bestand ontwerp biedt ook een grotere kern, maar niet stijfheid, een positieve spaanhoek voor een betere puin afvoeren en constante geleidelijke uitbreiding van de passieve bestand tip om de schacht die minder breakage.9,13,14 mogelijk maakt
Hero Shaper bestanden bieden een nieuwe hoogte die varieert afhankelijk van de conus grootte. Zoals bekend is de meer taps een instrument is het langer is de toonhoogte die kan worden omschreven als "Aangepast pitch" leidt tot verhoging van het instrument prestaties ook het vermijden van schroeven effecten.
Het protocol dat zal worden besproken in dit artikel is voor zichzelf, die door veel artsen over de hele wereld heeft aanvaard. Het combineren van meerdere voordelen technieken en het gebruik van goede bestand en techniek in het rechter gedeelte van de kanalen is essentieel. Sonische reiniging (vooral in apicale 1/3 gedeelte dat aanzienlijk meer pulpa en anorganische afval, smeerlaag en een groot aantal oppervlakteprofiel onregelmatigheden toont) 15 + NiTi rotary vormgeven kan worden gebruikt in alle gevallen. Richten op een molaire moeilijke zaak kritischer dan gemiddeld gemakkelijker anterior, zodat het onderstaand protocol voor een molaire wortel die groot genoeg is om te onderhandelen # 15 handvijl voor patency en eerste werklengte bepalen. (Als het kanaal is strakker, # 10 Rispi-Sonic bestand kan worden gebruikt als eerste file.)
Let op
In dit protocol; een combinatie van Sonic stap achter en beneden Crown technieken worden gebruikt om nadelen aanwezig in andere protocols door gebruik juiste apparatuur en technieken elimineren.
Dr. Ozan behaalde zijn DDS diploma van Gazi University, waar hij zijn woonprogramma in 1999. Hij opereert meerdere praktijken in Europa en de Verenigde Staten afgerond. Dr. Ozan is ook een consultant voor productontwikkeling en productie in de endodontie alsmede algemene tandheelkunde.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.
Referenties
1.Sabins RA, Johnson JD, Hellstein JW. Een vergelijking van de reiniging effectiviteit van kortdurende sonische en ultrasone passieve irrigatie na de hand instrumentatie in mol wortelkanaalbehandelingen. J Endod. 2003; 29: 674-678
2.Tang MP, Stock CJ.. Het effect van de hand, sonische en ultrasone instrumentatie van de vorm van gekromde wortelkanalen. Int Endod J. 1989; 22:. 55-63
3.Waplington M, Lumley PJ, Walmsley AD. Sonic instrumenten in wortelkanaalbehandeling therapie. Dent Update. 1995; 22:. 339-342
4.Jensen SA, Walker TL, Hutter JW, et al. Vergelijking van de reiniging effectiviteit van passieve sonische activering en passieve ultrasone activering na de hand instrumentatie in mol wortelkanaalbehandelingen. J Endod. 1999; 25:. 735-738
5.Dobo NC, Bartha K, Bernath M, et al. Vergelijkende evaluatie van de verschillende instrumenten voor het wortelkanaal voorbereiding getest op onttrokken menselijke tanden III. Studie van sonische en ultrasone instrumenten [in het Hongaars]. Fogorv Sz. 1996; 89:. 75-84
6.Loushine RJ, Weller RN, Hartwell GR. Stereomicroscopic evaluatie van het kanaal vorm na de hand, sonische en ultrasone instrumentatie. J Endod. 1989; 15:. 417-421
7.Dummer PM, Alodeh MH, Doller R. Shaping van gesimuleerd wortelkanaal in hars blokken met behulp van bestanden geactiveerd door een sonische handstuk. Int Endod J. 1989; 22:. 211-215
8.Stephen Cohen, MA, DDS, FICD, facd Kenneth M. Hargreaves, DDS, PhD, facd Pathways van de pulp, 9e editie 2006
9.Weiger R ElAyouti A Lost C, 2002 augustus; 28 (8): 580-3. J Endod. Efficiëntie van de hand en roterende instrumenten in het vormgeven van ovale wortelkanaalbehandelingen.
10.Peters OA, Schonenberger K, Laib A. Effecten van vier Ni-Ti bereidingstechnieken op wortelkanaalbehandeling geometrie beoordeeld door micro-computertomografie. Int Endod J. 2001; 34:. 221-230
11.Diemer F Calas P Effect van slaglengte op het gedrag van roterende triple helix wortelkanaalbehandeling instrumenten. J Endod 2004; 30:. 716-8
12.Kaptan F., Sert S., Kayahan B., Haznedaroglu F., Tanalp J., Bayirli G. Vergelijkende evaluatie van de voorbereiding efficacies van HERO Shaper en Nitiflex wortelkanaalbehandeling instrumenten gekromd wortelkanalen. Oral Surg Orale Med Orale Pathol mondelinge Radiol Endod 2005 november; 100 (5):. 636-42
13.Guelzow A Stamm O Martus P Kielbassa AM 2005 oktober; 38 (10): 743-52. Int Endod J. Vergelijkende studie van zes roterende nikkel-titanium-systemen en met de hand instrumentatie voor wortelkanaalbehandeling voorbereiding
14.Gonzalez-Rodriguez MP Ferrer-Luque CM 2004 januari; 97 (1): 112-5. Oral Surg Orale Med Orale Pathol mondelinge Radiol Endod.A vergelijking van Profile, Hero 642 en K3 instrumentatie systemen in de tanden met behulp van digitale imaging-analyse
15.Prati C Foschi F Nucci C Montebugnoli L Marchionni S 2004 juni; 8 (2): 102-10. Epub 2004 februari 4. Clin Oral Investig. Uiterlijk van het wortelkanaal muren na de bereiding met NiTi roterende instrumenten:. Een vergelijkend onderzoek SEM