Meer dan 14.000 endodontische procedures worden uitgevoerd in de Verenigde Staten elk jaar (American Association of Endo & gooi; dontists). Vier procent van dat aantal zal retreatment.1
vereisen
De geaccepteerde doelstellingen van wortelkanaalbehandeling therapie: Reinigings- en vormgeving van het wortelkanaal ruimte, desinfectie van het kanaal ruimte en driedimensionale obturatie van het wortelkanaal. Een aantal factoren aan deze doelstellingen zijn beschreven en veel technologieën zijn ontwikkeld om ze te overwinnen. Instrumentatie systemen, intra-kanaal medicamenten, irrigants en de overbrengingsmiddelen daarvoor, obturatie systemen, hebben allemaal ondergaan dramatische evoluties met wisselende resultaten
Dit artikel zal proberen om de integratie van een Euh, Cr bieden. YSGG laser (Waterlase MD Biolase Inc.) als een levensvatbare aanvulling op endodontische arsenaal en de manieren waarop dit deel van de uitdagingen voor een succesvolle wortelkanaalbehandeling therapie kon overwinnen
Deze laser wordt beschouwd als een & ldquo zijn;. alle weefsel laser & rdquo; namelijk wanneer kan zacht weefsel, tandstructuur (en composieten), en bot ablatie. Het werkt op een 2780 nm golflengte. De ablatie wordt bereikt door middel van laser absorbption per doelgroep weefsels en versnellen van watermoleculen aan het creëren van een & ldquo; hydrophotonic & rdquo; effect van micro explosies. De laser emissie is door middel van een tip geplaatst in een hand stuk. Voor intra-kanaal levering, zijn radiaal vuren tips gebruikt (RFT). Deze flexibele tips komen in 275and 415 micron diameters en 17, 21 en 25 mm lengte.
PROBLEMEN IN CONVENTIONELE ENDODONTIE en de voordelen van lasertechniek
Access Voorbereiding Debridement Het doel is om de conventionele, conservatieve technieken gebruiken om het inbrengen van een RFT binnen 1-3 mm van de apex te laten. De laser energie en hydrophotonic activiteit kan pulpal weefsel, bacteriën, uitstrijkje lagen en dentine van Canal muren te verwijderen driedimensionaal, aangezien de laser tip geen contact nodig heeft voor het effectief te zijn. Het reinigende effect wordt gecreëerd door de hydrophotonic effect (microagitation), die ook resulteert in onderdruk in het kanaal, wat resulteert in meer vloeistof in wordt getrokken Aangezien de tips niet kan ontslaan door middel van het uiteinde, & ldquo;. In instrumentatie & rdquo; voorbij de apex kan worden gemaakt als de punt voorbij de apex geplaatst. Desinfectie Omdat laserlicht een penetrerende modaliteit heeft. de mogelijkheid tot 1000 micron in dentine (Moritz et al) 0,5 penetreren het verkregen desinfectie 99,7% vermindering dentinekanaaltjes besmet met E. Fecalis.6 Vergelijkbare resultaten werden verkregen in studies bij Temple University's die leiden voorzitter endodontologie Roy H Stevens om te concluderen dat: & ldquo; Een hoog niveau van desinfectie kan worden bereikt in een paar minuten, het opslaan van zowel de patiënt en de tandarts veel tijd tijdens endodontische procedures & rdquo;. Schoop et al verklaarde: & ldquo; het Er, Cr: YSGG laser, in combinatie met radiale afvuren tips, is een geschikt instrument voor de eliminatie van bacteriën in wortelkanalen en voor het verwijderen van de smeerlaag & rdquo; 7 . DRIEDIMENSIONALE OBTURATIONThe omvang van endodontische sealer penetratie afhankelijk van de mate van kanaal debridement en de eigenschappen van het afdichtmiddel toegepast. Hydrofiele hars zeehondenjagers zoals EndoRez, weer dieper en consistenter penetratie (mamooti et al) 8 (fig. 4) Een studie aan de Universiteit van Florida blijkt dat de Euh, Cr. YSGG laser behandeling resulteerde in groter aantal landengten (28%) obturated in vergelijking met conventionele reiniging en vormgeven met NaOCl, 17% EDTA en roterende instrumentation9 (fig. 5A-E). het is vermeldenswaard de korte duur van resrbption van EndoRez geëxtrudeerde door de apex (afb. 6). CASE PRESENTATIONA 55-jarige man gepresenteerd met extreme koude gevoeligheid en kauwen pijn op # 26. Breuklijn werd waargenomen vanaf half boven occlusale op de palatinale aspect. Tand # 26 positief getest met koude stimulus en beet stick. De patiënt werd geïnformeerd over de twijfelachtige prognose te wijten aan de hand liggende breuklijn echter, koos hij ervoor om te proberen het redden van de tand met wortelkanaalbehandeling. Een breuklijn is te zien op de verbeterde digitale radiografie alsmede geavanceerde pulpal calcificatie (figuren 7A & amp;. B). De toegang werd gestart met de Waterlase MD om trillingen en mogelijke verstoring van de breuk te verminderen. Zodra de kamer werd geopend, werd significante calcificatie gevonden. De verkalking werd verwijderd met dezelfde laser tip aan gewijzigde instellingen het kanaal openingen onthullen zonder perforatie (figuren 8 & amp;. 9) Drie grachten werden gepenetreerd met een # 10 Hed & gooi;. Strom dossier en werklengtes werden opgericht . de coronale en middelste derde van het kanaal werden geïnstrumenteerd met Tilos roestvrij staal en NiTi vormgeven van bestanden in een oscillerende AET handgreep (Ultradent Corp.). Afgewisseld met Hedstrom instrumenten in de hand gehouden als gemonteerd in oscillerende M4 de hand stuk (Sybron Corp.) Bestand EZ werd geïnjecteerd in de grachten met Navitips (Ultradent Corp.) werd gebruikt als kanaal smeermiddel. Deze instrumenten zorgen voor behoud van de natuurlijke anatomie van de kanalen en maken deze voor zover nodig om de RFT voegen binnen 1 mm van de apex (fig. 10). Laser tips werden gebruikt om het apicale eenderde debrideren , irrigeren en desinfecteren de grachten (afb. 11). Obturation werd gedaan met Endorez (Ultradent) en warme guttapercha door Obtura geleverd (fig. 12). David Brawdy, endodontist, Lynbrook, NY, beschrijft de hybride techniek van conventionele en laser endodontische therapie als: & ldquo; minimaal invasieve, maximaal invasieve endodontics & rdquo;. Het gebruik van de Waterlase laser met radiale afvuren endodontic tips biedt een haalbare aanpak voor een succesvolle endodontische therapie bij gebruik in combinatie met geluid, geaccepteerde behandeling principles.OH Dr. Tzvi Rubinger afgestudeerd aan de Universiteit van Toronto Faculteit der Tandheelkunde in 1985. Sindsdien heeft hij in de particuliere praktijk geweest in Toronto. Dr. Rubinger geïntroduceerd lasers in de dagelijkse praktijk in 2006. Hij heeft uitgebreid getraind in laser procedures in alle aspecten van de tandheelkundige praktijk en heeft een meesterschap certificering van het World Clinical Laser Institute (WCLI). Op dit moment is hij de enige Biolase gecertificeerde trainer in Ontario. Hij kan gecontacteerd worden op [email protected]. De auteur wil de literatuuronderzoek gedaan door Dr. David Brawdy erkennen. Oral Health is ingenomen met deze originele artikel. Referenties 2. Peters, Schonenberger, Laib IEJ 2001. 3. Berutti et al. JOE 1997 23 (12):. 725-727 4. Happasalo en Orstavic. J. Dent. Res. 1987 66 (8):. 1375-1379 5. Moritz et al. Las. Surg. med. (200) 26 (3), 250-261. 6. Gordon et al. JADA 2007; 138 (7):. 992-1002 7. Schoop et al. Lasers Med Sci 2007. 8. Mamooti et al. IEJ, 2007 vol. 40 871-873 9. Varella, C.H. en Pileggi, R. & ldquo; Obturation van wortelkanaalbehandeling Systems behandeld door 10. Er, Cr: YSGG Laser Bestraling & rdquo ;, JOE, september 2007 33 No 9; 1091-1093.
Sinds tand bereiding wordt bereikt non contact mode, vermijdt trillingen pijn zelfs in & ldquo; hot & rdquo; tanden die moeilijk te verdoven zijn. Er is geen warmte en geen micro-breuken mogelijk. De non contact mode en de verspilling van energie uit de buurt van de top maken perforaties zeer zeldzaam. Op grond van de antimicrobiële werking van de laser, de toegang desinfectie initieert de & ldquo; kroon naar beneden & rdquo; concept.
Reinigings- en de vormgeving van systemen niet altijd het reinigen van de complexe wortelkanaal ruimte van de meeste tanden in drie dimensies. Vaak probeert het schoonmaken ovaal of lint gevormd grachten met cilindrische instrumenten resulteren in agressieve hervorming van de natuurlijke kanaal ruimte en de inherente gevaren van klinische tegenslagen. Als voorbeeld Dr. Ove Peters gemeld op NiTi voorbereiding: & ldquo; in bovenkaak kiezen instrumentatie technieken vertrokken 35% meer van het kanaal & rsquo; s oppervlakte ongewijzigd. Een sterke impact van de schommelingen van het kanaal de anatomie werd gedemonstreerd & rdquo;. 2
Bacterial infiltratie in dentinekanaaltjes is gerapporteerd dat 400 micron. (Haapasalo & amp; Orstavik) 0,3 Chemical spoelingen een penetratiediepte van 100 micron (Berutti et al) 4 waardoor de mogelijkheid van bacteriële begrafenis en microlekkage
< p> 1. Amerikaanse Vereniging van Endodontists, website informatie.