Een radiografisch onderzoek Met betrekking tot de negatieve effecten van Posts

De belangrijkste indicatie voor een post is om het materiaal voor de kern opbouw van de endodontisch behandelde tanden die aanwezig extreem beschadigd crowns.1,2 De voorbereiding van de ruimte voor een behouden Post houdt een risico in de theraputical fase en tijdens deze fase ongevallen kunnen voordoen (bijvoorbeeld wortel perforaties) 0,3 de plaatsing van een paal verhoogt ook het risico van wortelfractuur van die tooth4 en falen van de behandeling, 5 vooral bij te grote een ruimte voor die post made.6

Met betrekking tot de breuk van endodontisch behandelde tanden, het is goed beschreven in de literatuur dat het verlies van vocht en de wijziging van de fysische eigenschappen van de endodontisch behandelde tanden hen meer gevoelig voor Still fracture.7-10 de meeste auteurs, vooral in het laatste decennium, accepteren de theorie dat het risico van breuk van de endodontisch behandelde tanden vanwege de belangrijke verlies van hard tandweefsel (cariës, trauma, de corect ontwerp van de toegang holten) 0,11-14 het is ook algemeen bekend in de literatuur dat de kans op verstoring van de apicale afsluiting volgt de post ruimte voorbereiding, en dat dit kan leiden tot de ontwikkeling van een periapical pathology.15-19

Er zijn twee belangrijke soorten berichten die in de restauratie van endodontisch behandelde tanden: de cast enen en de prefab-Ones. De cast berichten zijn juist voor de monoradicular tanden, en de prefab-berichten worden vooral aangegeven in de achterste teeth.19

Het doel van deze studie is het radiografisch onderzoek, met behulp van radiologie, de negatieve effecten van die posten.

Als de radiografische methode is geen exacte een voor een juiste diagnose van een radiculair breuk, zelfs voor de wortel perforatie diagnose, de conclusies van dit onderzoek moet worden beschouwd met de nodige voorzichtigheid. Toch moeten we niet vergeten dat in de endodontie, het radiografisch beeld is meestal gunstiger en optimistischer dan de klinische realiteit.

Materialen en Methoden

We hebben een database van 8018 periapicale röntgenfoto's gebruikt , waaruit we hebben 345 x-stralen van de tanden die endodontic berichten (cast en prefab berichten) gepresenteerd geselecteerd. Die beelden werden geanalyseerd met software voor digitale beeldanalyse (Adobe Photoshop 7.0) om de uiteindelijke wortelfracturen die werden bij deze posten detecteren.

We hebben beschouwd als mogelijke wortelfractuur de radiotransparent lijn die begon ergens op het oppervlak van de paal uitstrekt en is rechts totdat het buitenoppervlak van de wortel. Die tanden opgenomen in Groep 1 van het onderzoek (de berichten groep). We hebben ook gekozen twee controlegroepen, namelijk Endo groep Groep 2; 46 tanden; tanden die endodontisch werden behandeld, maar werden niet de presentatie van elk bericht) en de Vital Group (groep 3, 47 tanden; blijkbaar vitale tanden, dat er geen coronale laesie en geen restauratie helemaal niet) gepresenteerd

De tanden van die twee. controlegroepen werden geselecteerd uit dezelfde 345 x-stralen als die van de groep 1, zodat we konden de verschillen in tijd van blootstelling of andere artefacten die door de verschillende radiologische belichtingen elimineren.

- de aanwezigheid of afwezigheid van een wortel perforatie;;
: voor elke groep hebben we de volgende parameters opgemerkt p> - de aard van de post (voor groep 1: cast, geprefabriceerde gekartelde berichten typt Dentatus; fiber berichten);

- de kwaliteit van het wortelkanaal vullen volgens de ESE criteria20 (onvolledige = meer dan 2 mm uit de radiologische apex; adequate = 0-2 mm vanaf de apex radiologische; overvulling = root vulmateriaal via radiologische apex, in het periapicale gebied);

- de aanwezigheid of afwezigheid van een chronische apicale parodontitis met radiologische afbeelding;..

- de pathologische betrokkenheid van de furcatie gebied

de gegevens werden statistisch geanalyseerd met behulp van de ANOVA-test (SPSS 7.5 Software Package), met een waarde van 0,05

Resultaten

van de 395 tanden met berichten, 135 (34,17 procent) presenteerde beelden die mogelijk horizontale en schuine wortel fracturen (Fig. 1), 22 (5,56 procent) presenteerde beelden van wortel perforaties (afb. 2). In de groepen 2 en 3, er waren geen beelden suggereren wortel perforaties, en de beelden suggereren een mogelijke wortelfractuur waren drie (6,53 procent) in groep 2 en zes (12,76 procent) in groep 3. Met behulp van de ANOVA-test hebben we geanalyseerd of er significante verschillen tussen de drie groepen met betrekking tot het aantal beelden suggereert een mogelijke wortelfractuur (fig. 3) en het resultaat (p = 0,0000268) blijkt dat er statistisch significante verschillen tussen de drie groepen. De post-hoc Tukey tests toonden aan dat er geen statistische verschillen tussen de groepen 2 & amp; 3 (p = 0,7995) (Tabel 1).

In groep 1 analyseerden we de frequentie van de wortel breuken en perforaties in verband met het type van de post (figuur 4). De resultaten toonden in tabel 2 en de statistische analyse met behulp van ANOVA (p = 0,088) -test aangetoond dat er geen statistisch significante verschillen tussen de cast, gekarteld (Dentatus type) en vezels berichten in de frequentie van wortelbreuken en perforatie (tabel 2 ).

van de 135 tanden met berichten dat suggestieve beelden gepresenteerd voor mogelijke wortel fracturen, 92 werden gerestaureerd met een kroon, en 43 gepresenteerd ander type van coronale restauratie (inlay, hars vullen, amalgaam vulling). Van de drie tanden die endodontisch werden behandeld (groep 2), twee werden gerestaureerd met een kroon en de laatste presenteerde een coronale vulling.

Vanaf groep 1, 157 (43,25 procent) tanden met een gezonde periapical gebied, ondertussen in 206 tanden (56,75 procent) hebben wij verschillende vormen van chronische apicale parodontitis (Fig. 5) onderscheidt. In 32 tanden waren we niet in staat om correct te onderzoeken van de periapicale gebied als gevolg van radiologische beperkingen (het gebied was niet volledig weergegeven in de radiografie), en daarom hebben we niet die tanden in de statistische analyse (tabel 3) omvatten.

het analyseren van de afhankelijkheid van de installatie van chronische apicale parodontitis in correlatie met de kwaliteit van de wortelkanaalbehandeling te vullen (afb. 6) de resultaten bleek in groep 1 (berichten) 17 (8,29 procent) voldoende wortelkanaalbehandeling vullingen, 181 (88,82 procent ) onvolledige wortelkanaalbehandeling vullingen en slechts zeven (3,41 procent) te vol; één tand waren we niet in staat om het apicale gebied geanalyseerd. De resultaten zijn weergegeven in Tabel 4 en Fig. 4.

De ANOVA test bleek een statistisch significante correlatie tussen onvolledige wortelkanaalbehandeling vullingen en chronische apicale parodontitis vergeleken met voldoende wortelkanaalbehandeling vullingen en het ontbreken van chronische apicale parodontitis (p & lt; 0,00001).

Conclusies

Veel van de literatuur beschrijft de hoge incidentie van wortel fracturen geassocieerd met endodontisch behandelde tanden die worden hersteld met behulp van een post.22 Er worden hoge percentages verticale wortel fracturen, zelfs 12,9 procent ten opzichte van een studie group.23

Op de radiografische onderzoek kunnen we een horizontale of schuine wortelfractuur visualiseren. Bij een verticale wortelfractuur, kunnen we geen onderscheid maken de breuklijn op de x-ray. De juiste diagnose van deze wortel fracturen is erg ingewikkeld, met een uitgebreide en gedetailleerde anamnese, het gebruik van transilluminatie, kleurstoffen, chirurgische onderzoek procedures, zoals weerspiegeld flaps, de inspectie van de gevoelige gebied met behulp van loepen of microscope.24 Zelfs na de extractie van een tand, de juiste diagnose van een wortelfractuur heeft veel onderzoek (voor bijvoorbeeld tand ontkalking en computer analyse) 0,25-28

We moeten niet vergeten dat de radiografisch beeld van een mogelijke wortelfractuur (schuin of horizontaal) kan in feite een laterale, secundaire of accessoire wortelkanaalbehandeling of gewoon een radiografische artefact. Als in de literatuur zijn er studies29 dat de frequentie en de topografische positie van de laterale, secundaire en accessoire wortelkanalen onderzocht de radiologische artefacten zijn zeer moeilijk om correct te identificeren.

Dit is de reden dat we hebben begrepen twee controlegroepen (Groepen 2 & amp; 3), bestaande uit endodotically behandeld of vitalteeth uit dezelfde radiologische beelden van de tanden uit groep 1. Wij hebben ook geanalyseerd in groep 2 & amp; 3 de incidentie van beelden waarin mogelijke wortelfracturen wetenschap dat die soorten fracturen ook worden weergegeven in tanden zonder posten (zelfs als ze vitale of endodotically behandeld)

Al de resultaten blijkt, Groepen 2 & amp.; 3 er zijn maar weinig beelden suggereren een wortelfractuur. Tot slot, als die lijnen waarin mogelijke wortelbreuken uit groep 1 (34,17 procent) waren in feite laterale /secundaire /accessoire grachten of gewoon artefacten, zal het logisch zijn ongeveer hetzelfde percentage van de groepen 2 & amp te hebben; 3.

De statistische analyse ontkende deze veronderstelling, want er zijn zeer hoge statistische verschillen tussen groep 1 en 2 Groepen & amp; 3 (p = 0,0000268). Dus, kunnen we bevestigen dat de endodontisch behandelde tanden die werden gerestaureerd met behulp van een post gepresenteerd in de radiografisch onderzoek vaker beelden suggereren een wortelfractuur, in vergelijking met endodontisch behandelde tanden of vitale tanden. Heel belangrijk is de hoge incidentie van wortel perforaties in tanden met berichten (5,56 procent).

Het analyseren of er waren type bericht geassocieerd met een hogere prevalentie van wortel fracturen, vonden we dat tanden met cast berichten gepresenteerd 33,81 procent suggestieve beelden voor mogelijke wortelbreuken; de tanden met Dentatus-ambten heeft 36,11 procent beelden van mogelijke wortel fracturen. We analyseerden ook 12 tanden gerestaureerd met behulp van een vezel post, maar het lage aantal van die tanden ons niet toe om ze op te nemen op een correcte statistische analyse. Echter, de incidentie van beelden suggereren wortel fracturen in die tanden gerestaureerd met fiber berichten was veel lager (16,61 procent).

De ANOVA-test toonde geen statistisch verschil tussen de frequentie van mogelijke wortel fracturen in het gebit met cast berichten in vergelijking met tanden met Dentatus ambten (p = 0.088). Toch is de tanden met cast berichten presenteerde een zeer hoge incidentie van wortel perforaties (7,27 procent) in vergelijking met tanden met Dentatus ambten (1,87 procent). Dit kan worden verklaard als gevolg van de neiging om overpreparation van het wortelkanaal ruimte voor een cast post en dus het hogere risico voor een root-perforatie.

We moeten ook niet vergeten het belang van de coronale restauratie. In deze studie van de 135 tanden met berichten die mogelijk wortel breuken gepresenteerd, 92 werden gerestaureerd met een kroon. Als de preparatie voor een post en een kroon correct wordt uitgevoerd, waardoor de cervicale ferrule geworden, wordt de kans op wortelfractuur lager. Anders, als een goede ferrule effect ontstaat het risico van wortelfracturen stijgt en de soorten verticale en schuine wortelbreuken zal lijken often.30

Verschillende studies31-35 toonde de mogelijkheid van herbesmetting van het wortelkanaal tijdens de voorbereidingsfase voor een post ruimte, vooral goed documentated is het belang van coronale lekkage in endodontic mislukking. De trillingen van de roterende toestellen voor de bereiding van de stiftruimte kan de hechting van de jagers aan het dentine wanden van een wortelkanaalbehandeling veranderen (wetende dat het hechtvermogen van de momenteel beschikbare jagers de dentine wanden van de wortelkanalen vrij laag).

In deze context zien we vaak studies weergave van het verband tussen de tanden met berichten en chronische apicale parodontitis. Bijvoorbeeld, een Franse studie, 36 vertoonden een incidentie van 28,60 procent chronische apicale parodontitis in tanden met posten, ondertussen andere auteurs, zoals Saunders, 32 hebben waarden zo hoog als 77 procent incidentie van chronische apicale parodontitis in tanden gerestaureerd met posts gevonden.

in ons onderzoek waarin de frequentie van de chronische apicale parodontitis in Groepen 1 & amp; 2 vonden we geen statistisch sigificant verschil (p & gt; 0,05). Nemen wij echter een negatieve prognostische factor voor chronische apicale parodontitis de kwaliteit van wortelkanaal vulling (en daarmee de kwaliteit van de endodontische behandeling) en de resultaten laten zien dat er inderdaad statistisch significante verschillen tussen voldoende wortelkanaalbehandeling vulling en een onvolledige één (p & lt; 0,00001). 88,12 procent van de tanden met een chronische apicale parodontitis hebben onvolledige wortelkanaalbehandeling vullingen, en slechts 8,29 procent heeft voldoende wortelkanaalbehandeling vullingen.

We hebben om hier te vermelden dat het mogelijk is voor de tanden met onvolledige wortelkanaalbehandeling vullingen nog steeds hebben in de toekomst een goede evolutie van de periapicale pathosis. Toch tanden met radiologische verschijningen van chronische apicale parodontitis maar voldoende wortelkanaalbehandeling vullingen kunnen ook een goede prognose als het wortelkanaal vulling onlangs werd gedaan en de pathologie was preëxistente de endodontische behandeling.

Tanden zonder periapical pathosis gepresenteerd in 54,14 procent van de gevallen voldoende wortelkanaalbehandeling vullingen, terwijl 41,40 procent van hen hadden onvolledige wortelkanaalbehandeling vullingen. Het is mogelijk dat deze kunnen ontwikkelen tot periapicale pathologie. Het is ook waar dat uit de 41,40 procent van de tanden met post en onvolledige wortelkanaalbehandeling vullingen, sommigen hebben een pulpectomy geleden na onomkeerbare pulpitis, en het is algemeen bekend dat in dat de pathologie het is nog niet geaccepteerd te instrument en obturate het wortelkanaal totdat de radiografische apex.37

tot slot, volgens onze resultaten, denken we niet dat de voorbereiding van het wortelkanaal voor een post ruimte heeft geen negatieve invloed heeft voor periapicale gezondheidstoestand.

in het ergste geval dat de voorbereiding heeft negatieve effecten op de weerstand van de wortelkanaalbehandeling muren '(ze zijn meer vatbaar voor fracturen als ze erg dik blijven na de bereiding), of het zou kunnen leiden tot een wortel perforatie. Daarom is het belangrijk om het wortelkanaal te bereiden op een post zo snel mogelijk na de endodontische behandeling en het is wenselijk dat dezelfde persoon doende het endodotic behandeling bereiden die ruimte.

Wat het periapicale pathologie, de belangrijkste oorzaak is nog steeds de onvolledige debridement, het schoonmaken en het vormgeven van het wortelkanaal systeem, gevolgd door onjuiste wortelkanaalbehandeling te vullen.

voor de klinische praktijk, is het verplicht om nauwkeuriger de gevallen dat er inderdaad een post nodig te analyseren en als er zo'n geval de arts doende het endodontische behandeling is de beste keuze voor het bereiden van stiftruimte, zo spoedig mogelijk na de endodontische behandeling.

Hopelijk de uitvoering op grote schaal lijm endodontics, zal het gebruik van glasvezel berichten klevend kit vastzitten in een correct opgesteld stiftruimte de negatieve effecten van de posten die voor de restauratie van zeer beschadigde tanden te verminderen.

in ieder geval op een theoretisch niveau, die prefab palen, klevend kit vastzitten, hebben geen grote ruimtes in het wortelkanaal nodig, ze verdelen de occlusale krachten gelijkmatiger, vertoonden minder microlekkage en hebben een hoge mate van esthetics.3 Helaas zijn er maar heel weinig op lange termijn klinische studies tto bewijzen als die theorieën gelijk of fout.

Dr. Roberto Cristian Cristescu, Universitair Ziekenhuis van Dental Medicine, Boekarest.

Dr. Ion Vlad Naicu2Lecturer, post-graduate Studies Department, Faculteit der Dental Medicine, UMF Carol Davila, Boekarest.

Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.

Referenties

1.ROBBINS JW. Richtlijnen voor het herstel van endodontisch behandelde tanden. Journal of American tandheelkunde Association 1990; 120: 558-66

2.GOODACRE CJ, SPOLNIK KJ.. De prothetische beheer van endodontisch behandelde tanden: een literatuurstudie. Deel I. Succes en falen van gegevens, de behandeling concepten. Journal of Prosthodontics 1994; 3:. 243-50

3.SCHWARTZ R. S., ROBBINS J.W. Bericht plaatsing en restauratie van endodontisch behandelde tanden: een literatuurstudie. Journal of Endodontics 2004; 30; 5: 289-302

4.HEYDECKE G, BUTZ F, STRUB JR. Fracture kracht en de overlevingskans van endodontisch behandelde bovenfront met approximaal holtes na restauratie met verschillende post en kernsystemen: een in-vitro studie. Tijdschrift voor Tandheelkunde 2001; 29: 427-33

5.SORENSEN JA, MARTINOFF JT.. Endodontisch behandelde tanden als landhoofden. Journal of Prothetische tandheelkunde 1985; 53:. 631-6

6.HUNTER AJ, Feiglin B, WILLIAMS JF. Effecten van de post plaatsing op endodontisch behandelde tanden. Journal of Prothetische tandheelkunde 1989; 62: 166-72

7.BAUM L, PHILLIPS R, LUND M. Refuerzo del Diente Tratado en de endodontologie.. "N: Baum L, R Phillips, Lund M, Editores. Tratado de Operatoria Dental. 3ra. ed. Mexico: McGraw Hill Interamericana; 1996. p. 605-29

8.GOODECRE CJ, KAN JYK. Restauracin de dientes sujetos een tratamiento endodntico. "N: Ingle JI y Bakland LK. Editores. Endodontie. 5ta. Ed. Mxico. McGraw-Hill Interamericana; 2004. p. 925-63

9.PAPA J, CAIN C, MESSER H. Vocht van vitaal vs endodontisch behandelde tanden. Endodontische tandheelkunde Traumatologie 1994; 10: 91-3

10.HUDIS SI, GOLDSTEIN GR. Restauratie van endodontisch behandelde tanden: Een overzicht van de literatuur. Journal of Prothetische tandheelkunde 1986; 55 (1): 34-3

11.MORGANO SM. Herstel van pulples tanden: Aplication van tractie principes in heden en toekomst. Journal of Prothetische tandheelkunde 1996; 75 (4): 375-80

12.MCLEAN A. Criteria voor de voorspelbaar restaureerbaar endodontisch behandelde tand. Journal of Canadian Dental Association 1998; 64: 652-6

13.WAGNILD GW, MULLER KI.. Restauracin de los dientes Tratados endodnticamente. En: Cohen S y Burns RC, Editores. Vas de la Pulpa. 7mA. ed. Madrid: Mosby; 1999. p. 667-93

14.JOHNSON ME, STEWART GP, NIELSEN CJ, HATTON JF. Evaluatie van de wortel versterking van endodontisch behandelde tanden. Kaakchirurgie Oral Medicine Mondziekten Orale Radiologie Endodontologie 2000; 90:. 360-4

15.ABRAMOVITZ I, TAGGER M, Tamse A, METZGER Z. Het effect van directe versus vertraagde stiftruimte voorbereiding op de apicale zegel van een wortelkanaalbehandeling vulling: een studie in een verhoogde gevoeligheid druk-aandrijving systeem. Journal of Endodontics 2000; 26 (8): 435-439

16.SCIANAMBLO M. Restauratie en endodontics succes. Endodontische Practice 2002; 5 (7): 29-39

17.STOCKTON LW. Factoren die van invloed het behoud van de post-systeem: Een literatuurstudie. Journal of Prothetische tandheelkunde 1999; 81: 380-5

18.YANG H, LANG L, MOLINA A, FELTON D. De gevolgen van plug desing en de belasting richting op pluggen en de kern restauratie. Journal of Prothetische tandheelkunde 2001; 85 (6): 558-67

19.METZGER Z, Abramovitz R, Abramovitz I, TAGGER M Correlatie tussen resterende lengte van wortelkanaal vullingen na onmiddellijk na ruimte voorbereiding en coronale lekkage. . Journal of Endodontics (2000) 26, 7248.

20.ZIEBERT GJ. Restauracin de dientes Tratados endodnticamente. n: Malone WFP y Koth DL, Editores. Tylman's: Teoria y prctica en prostodoncia fija. 8va. ed. Caracas: Actualidades Mdico Odontolgicas Latinoamericana; 1993.p. 407-16

21.TORBJRNER A, KARISSON S, DMAN PA Survival rate en het falen van de kenmerken van twee post ontwerpen. Journal of Prothetische Tandheelkunde (1995) 73, 439-444.

22.CREUGERS NHJ, Mentink AGB, KAYSER AF Een analyse van de duurzaamheid van de gegevens op de post en corerestorations. Tijdschrift voor Tandheelkunde (1993) 21, 281-4

23.VIRE DE Falen van endodontisch behandelde tanden. Classificatie en evaluatie. Journal of Endodontics, (1991) 17, 338-42

24.COHEN S., Pathways van de Pulp, Mosby, 1998, 7 Edition.

25.KASAHARA E, Yasuda E Yamamoto A, Anzai M (1990) wortelkanaalbehandeling systeem van de bovenkaak centrale snijtand. Journal of Endodontics 16, 15861

26.IBARROLA JL, KNOWLES KI, LUDLOW MO, MCKINLEY IB, JR (1997) Factoren die van invloed zijn op de verhandelbaarheid van tweede mesiobuccale grachten in bovenkaak kiezen. Journal of Endodontologie 23, 2368

27.TAGGER M Katz A, Tamse A (1994) apicale afdichting volgens de methode gpII in rechte kanalen tegen laterale condensatie, al dan niet met sealer. Kaakchirurgie, Orale Geneeskunde en Mondziekten 78, 225

28.FELTON DA, WEBB EL, KANOY BE, Dugoni J (1991) met schroefdraad endodontic pluggen: effect van de post ontwerp op incidentie van wortelfractuur. Journal of Prothetische tandheelkunde 65, 17987

29.DE DEUS Q. frecuency, de locatie en de richting van de laterale, secundaire en accessoire grachten. Journal of Endodontics 1975; 1: 361-366

30.AL-HAZAIMEH, N. & amp; GUTTERIDGE, DL een in vitro onderzoek naar het effect van het beentje voorbereiding op de breuk weerstand van gekroonde tanden met geprefabriceerde post en composiet kern restauraties .International Endodontic Journal (2001) 34 (1), 40-46.

31.TORABINEJAD, M, UNG, B, Kettering, JD In vitro bacteriële penetratie van coronaalwaarts onverharde endodontisch behandelde tanden. Journal of Endodontie, 1990: 16, 566 9.

32.SAUNDERS, WP, SAUNDERS, EM, Sadiq, J, Cruickshank, E Technische norm van wortelkanaalbehandeling in een volwassen Schotse bevolking. British Dental Journal, 1997: 183, 383 6.

33.RAY, HA & amp; Trope, M Periapical status van endodonticcally behandelde tanden ten opzichte van de technische kwaliteit root vulling en de coronale restauratie. International Endodontic Journal, 1995 28 12 8.

34.TROPE, M, voer, E, NISSAN, R In vitro endotoxine penetratie van coronaalwaarts onverharde endodontisch behandelde tanden. Endodontics en Dental Traumatologie, 1995 11 90 4.

35.ECKERBOM, M, MAGNUSSON, T, Martinsson, T Prevalentie van apicale parodontitis, gekroond tanden en tanden met posten in een Zweedse populatie. Endodontics en Dental Traumatologie, 1991, 7, 214-220

36.BOUCHER, Y., Matossian, L., RILLIARD, F. & amp; MACHTOU, P. Radiografische evaluatie van de prevalentie en de technische kwaliteit van de wortelkanaalbehandeling in een Franse subpopulatie. International Endodontic Journal (2002) 35 (3), 229-238.

37.WU M-K, WESSELINK PR, WALTON R. Apicale terminus locatie van de behandeling procedures wortelkanaalbehandeling. Kaakchirurgie, Oral Medicine, Mondziekten 2000; 89: 99-103
.