Hoewel deze vraag een klein boekje zou kunnen vullen, het antwoord heeft enorme gevolgen voor de lange termijn succes van endodontische therapie. In de meest algemene termen, hoe groter de hoeveelheid gereinigde en ongevulde kanaal ruimte die overblijft na een wortelkanaalbehandeling, hoe groter percentage mislukkingen. Omgekeerd, als de endodontische behandeling bootst extractie, hoe groter de kans op genezing. Extractie werkt omdat de gehele pulp uit de patiënt wordt verwijderd. De uitdaging voor artsen is om te beslissen aan welk punt endodontische obturatie gericht moet zijn in de gegeven procedure. Zoals hierboven vermeld, het niveau van kanaal obturation is om lange-termijn succes relevant. Reiniging, vormgeving en afsluitende niet het hele wortelkanaal heeft de potentie of kan zeker ongereinigde en ongevulde ruimte verlaten, vooral als de root obturated tot niveaus bepaald door willekeurige anatomische gemiddelden en niet de ware apicale foramen.
apicale anatomie relevant als een opening in deze kwestie als de apicale foramen is divers in zijn complexiteit en soms een echte foramen of kleine vernauwing niet aanwezig zijn. Daardoor weten waar klinisch het wortelkanaal vulling in de bepaalde procedure moet worden beëindigd niet altijd gemakkelijk te bepalen. Zo kan bijvoorbeeld röntgenfoto onnauwkeurig te wijten zijn aan angulatie fouten of hun ontwikkeling, kunnen de elektronische apex locators (in sommige omstandigheden minder dan volledig betrouwbaar), enz. Complicerende zaken verder, er onenigheid bestaat bij de endodontische gemeenschap als het optimale niveau van obturation . Sommigen geloven dat de prestaties en het onderhoud van apicale doorgankelijkheid wenselijk is en anderen niet (en pleitbezorger vullen om een aantal willekeurig punt kort voor de radiografische apex van de tand).
In het algemeen, de wenselijke beëindiging van endodontische procedures is de minderjarige vernauwing van de apicale foramen en al vulmateriaal (guttapercha of gebonden zachte kern obturatie materiaal (Resilon, Resilon Research, Madison, CT of RealSeal, SybronEndo, Orange, CA) idealiter boven dit niveau worden opgenomen. de echte discussie over welk niveau te obturate om leugens meer in de manier waarop op dit punt reproduceerbaar te bepalen en het maximaliseren van succes op lange termijn, terwijl verminder extrusie van afsluitende materialen en iatrogene potentieel.
met dit doel voor ogen, tijdens de vroege verkenning van een kanaal, kan al dan niet mogelijk is te voelen, tactiel sensatie, een knal op de apicale foramen. het kanaal kan octrooi kan ernstig verkalkte zijn of foramen kan onder elke hoek verlaten vanaf het hoofdkanaal niet te octrooi op alle. Dit onderstreept het belang van precurving bestanden die worden gebruikt om het apicale derde staand en overvloedige irrigatie en herhaling gebruiken om ervoor te zorgen dat het kanaal continu overleg gedurende het gehele proces. De apicale foramen is, gemiddeld op 0,26-0,99 mm van het anatomische basiseinde apex (referenties). De implicaties van korte vulling zal nader worden behandeld in deel II van deze kolom (mei, Oral Health). Ik ben blij met uw vragen en feedback. OH
Dr. Mounce is in prive endodontische praktijk in Portland, OR andis de endodontische bijdragende consultant voor Tandheelkunde en Mondzorgkunde.