Is het effectief en veilig wortelkanaal voorbereidingen af met de hand bestanden of roterende nikkel titanium bestanden?
Er zijn voorstanders aan beide kanten van de kwestie. Mijn empirische vooroordeel is dat het inefficiënt, vermoeiend en risico's iatrogene gebeurtenissen onnodig wortelkanaal voorbereidingen af met de hand bestanden. Het zou kunnen zijn sterk op aangedrongen dat roterende nikkel-titanium-bestanden (RNT) zijn de de facto standaard van zorg voor wortelkanaal voorbereiding. Ik gebruik K3 (SybronEndo, Orange, CA, USA) om de tactiele controle, flexibiliteit, duurzaamheid, snijvermogen en weerstand tegen breuk. K3 is verkrijgbaar in drie conussen 0,02, 0,04 en 0,06 in diverse tip maten 15-60 en als zodanig, kan het groter dan de traditionele meester apicale diameters te creëren.
Vrijwel altijd, ongeacht de kromming, als de juiste voorzorgen, kan de arts elk kanaal waarin een glijdende gecreëerd nemen (het kanaal is geopend om de grootte van een # 15 handvijl) en vergroten het kanaal met RNT tot de gewenste diameter. Dit vereist uitwerking. In de klinische praktijk een ernstig gekromde kanaal dat open is en een patent # 6 of 8 kunnen worden vergroot aanvankelijk door het gebruik van een M4 veiligheid handstuk (SybronEndo, Orange, CA, USA) die heen en weer gebruikt. In clinicus praktijk wordt de # 6 of 8 handvijl geplaatst in het kanaal naar de geschatte werklengte geïnterpreteerd meeste idealiter van digitale beelden (DEXIS, DEXIS digitale radiografie, Alpharetta, GA, USA) voor de behandeling. Met het bestand in het kanaal en de rubber dam, wordt de M4 om het bestand als bijlage.
Met een verticale amplitude van ongeveer 1-3 mm, wordt het bestand gebruikt met de M4 tot deze vrij draait. Met behulp van de M4 op deze manier kan de arts besparen een aanzienlijke hoeveelheid van de hand vermoeidheid en tijd. In wezen, veilig en efficiënt, het kanaal, die in eerste instantie niet gemakkelijk een # 6 of 8-bestand kan accepteren kan worden vergroot tot een # 10-15 met deze heen en weer gaande actie en doen dat met een minimaal risico op fracturen. De hand die als bijlage aan M4 Vervang het overhandigen vaak vermoeiende uitbreiding van smalle en gebogen kanalen handmatig met een motor aangedreven systeem dat eenvoudig, makkelijk te gebruiken en zeer veilig.
De M4 is verbonden aan een elektrische motor met een E-type bijlage. In mijn operatory, deze elektromotor is ofwel een ELECTROtorque TLC (Kavo, het meer van Zürich, Il, USA) of een TCM III (SybronEndo, Orange, CA, USA) op 900 RPM. Na de oprichting van een glijpad op deze manier, kan RNT voorbereiding worden afgerond.
Hand bestanden die worden gebruikt om vorm te geven de laatste bereid apicale diameter zijn inherent problematisch omdat dergelijke bestanden eenvoudig het kanaal pad afwijken (ie maken ellebogen, richels , perforaties en het kanaal vervoer van alle soorten) en zijn moeilijk te voorspelbaar te centreren zonder gespecialiseerde roterende technieken. Hand bestanden van elke grootte (boven een # 20) zijn inherent stijf en hebben niet de super elasticiteit van RNT bestanden, hun natuurlijke neiging zijn om recht in het kanaal en het vervoer van alle soorten veroorzaken. Bijvoorbeeld, het nemen van een # 35 handvijl rond een matige tot ernstige kromming is klinisch uitdagend als afgezien van vervoer, de bestanden gevaar creëren van apicale puin dat een uitdaging om te verwijderen kan bewijzen.
Bovendien, met behulp van de hand bestanden in het apicale derde is een uitdaging in dat het nodig versmalling van het kanaal moet apicaal vaakst worden ontwikkeld in 1/2 tot stappen van 1mm back-up in het apicale derde deel van het kanaal. In wezen indien de arts met een # 40 bijvoorbeeld de top van de mesiale buccale kanaal in de mesiale wortel van een lagere molaire zij moet dan een # 45 op korte 1/2 van deze lengte tot 1 mm schuinte ontwikkelen in de kanaal en elke gekozen kanaal increment terug van de MC moet een groter formaat instrument om een tapse trechter in de apicale derde maken. Alhoewel dit kan worden gedaan en werd de techniek van keuze voor RNT instrumenten, is tijdrovend naast de andere hierboven vermelde problemen.
Sommigen kunnen ook stellen dat de kans op breuk RNT te groot met betrekking tot rendement en aansprakelijkheid. Terwijl in sommige opzichten RNT bestanden zijn duurder, ze maken het proces van de behandeling veel korter dan anders het geval zou zijn en indien correct gebruikt, moet RNT breuk een zeer zeldzame gebeurtenis. Met behulp van de hand bestanden zal zeker een aanzienlijke hoeveelheid tijd in beslag nemen in alle klinische gevallen in verhouding tot hun RNT tegenhangers. Voor de arts die weigert te RNT bestanden in dienst helemaal of misschien in het apicale derde, zou men aandacht voor hen om te proberen en te gebruiken RNT bestanden in de coronale en het middelste derde en vervolgens te observeren, na de schepping glijpad, als een RNT bestand gemakkelijk in de apicale derde aanvaard. Als het de uiteindelijke bereiding kan worden uitgevoerd met RNT bestanden uitgevoerd.
Bovendien, ongeacht of men gebruikt handvijlen of RNT bestanden kan niet overdrijven de waarde van een chirurgische behandelmicroscoop (Global Surgical, St. . Louis, MO, USA) in het visualiseren van de opkomende kanaalpreparatie. De SOM kan de clinicus waarschuwen als vuil accumuleert in kanalen, of de juiste tapsheid wordt gemaakt of indien een vin is aanwezig die verwijderd moet worden.
Samenvattend gebruik RNT bestanden kanaalpreparatie, vooral in het apicale derde kan toestaan dat de arts minder handvijlen in hun spons en nog steeds alle mogelijkheden die nodig zijn om allerlei klinische anatomie te bereiden. Met andere woorden, voor alle praktische doeleinden, is het niet noodzakelijk handvijlen om andere redenen dan apicaal ijking (De initiële diameter van de geringe vernauwing van de apicale foramen) en initiële onderhandeling, creatie en onderhoud van doorgankelijkheid en schepping van het glijpad.
ik ben blij met uw feedback.
Dr. Mounce heeft geen commercieel belang van welke aard dan ook in welke in het artikel genoemde producten.