Elektronische lengte bepaling ... is superieur aan radiografische lokalisatie van de apicale vernauwing "van een recente verklaring van de Duitse Vereniging voor mond-, kaak- en Maxillary Medicine
Ik ben het van harte. met deze stelling. Van de verschillende methoden voor het bepalen waar werklengte (TWL), radiografische meting van de positie van de minderjarige vernauwing (MC) van de apicale foramen is, geloof ik, de minst voorspelbare van de verschillende methoden. Radiografische middelen hebben een aantal tekortkomingen. Ten eerste zijn dergelijke beelden tweedimensionaal en nooit de ware buccale positie van het bestand linguale in de root tenzij de tand ernstig geroteerd tonen. Film gehoekt heeft een belangrijke invloed op de afstand tussen het bestand tip en de anatomische apex, dat wil zeggen de radiografische eindpunt (RT) van de wortel.
De positie van het bestand tip over een x-ray is altijd enigszins verdacht aangezien de relatieve positie van het bestand niet vertelt de arts wanneer de MC van de apicale foramen in relatie alleen hoe ver het bestand tip van de RT. Men moet niet vergeten dat de apicale foramen de tand kan verlaten de anatomische apex en tot 4 mm van de RT. Dit grote verschil kan leiden tot een aanzienlijke afwijking interpretatie met betrekking tot de positie van het MC. Even terzijde, de interpretatie van de positie van het bestand en de betekenis ervan bij de wortel einde is gelijkaardig in zijn beperkingen als kijken naar een x-ray van een wortelkanaalbehandeling behandeld tand en het beoordelen of de apicale vulling werkelijk is geplaatst om de MC. Developmental fouten in x-ray verwerking kan ook leiden tot problemen met het lezen röntgenfoto zo kan alleen een beroep op een beperkt aantal views.
Electronic apex locators (EAL), terwijl zeer nauwkeurige enkele beperkingen, maar als beheerd, deze kwesties gemakkelijk overwonnen. De met hen moeten altijd worden geverifieerd door andere methoden. Naast radiografische middelen, deze methoden zijn: beslissen schatting werklengte (EWL) alvorens gebruik aanraking met "gevoel" voor de MC van de apicale foramen en het bepalen bloeden of vocht punt op het MC. Alleen vertrouwen op radiografische wijze onnauwkeurigheid zal brengen zoals zal er een enkele van de andere hierboven genoemde drie methoden. Wat essentieel is de afhankelijkheid van meerdere methoden die elkaar bevestigen.
I Elementen Diagnose-eenheid (SybronEndo, Orange, CA), die zowel weerstand en capaciteit meet om de locatie van de MC bepalen gebruiken. The Elements unit is gunstig ten opzichte van de endodontische literatuur (Plotino, et al, 2006 May; 39 (5):. 408-14.). Idealiter EAL lezingen dient plaats te vinden in droge grachten, worden gedaan met het grootste bestand dat op het EWL zal binden en een waarbij geen enkel deel van het dossier van de metalen van een kroon of vulling zal raken. De schoonheid van gebruik van een EAL dat op elk punt in het proces van het wortelkanaal instrumentatie, kan de arts weten wanneer zij in de vormgeving van de ruimte, doordat zij weten (1) indien het kanaal is geopend, octrooien en waardepapieren en (2) bijna hun exacte apicale diepte van inbrengen. In de empirische standpunt van de auteur, het onder de zorgstandaard praktijk endodontie zonder een dergelijk apparaat zoals het lezen is een directe maat voor de positie van de MC terwijl röntgenfoto een interpretatie van de positie-eisen eind de wortel. De meeste savvy artsen nemen meerdere metingen met een EAL in verschillende stadia van het proces, zodat op een gegeven moment zijn er geen verrassingen in kegel fit of sleepboot rug. Het is opmerkelijk dat de empirische schatting bij aanvang van de behandeling van de EWL zeer dicht bij de werkelijke TWL moet zijn. Zo'n vocht en bloeden punt verkregen wanneer een paperpoint in een kanaal dat vlekken op het niveau van de MC van de apicale foramen in een goed voorbereid kanaal en het spotten consistent is in verschillende proeven wordt ingevoerd. Dergelijke spotting moeten beide reproduceerbaar en beperkt tot 1-2mm en dienen vrijwel identiek aan de meting door de EAL zijn.
Veel specialisten niet werklengte van foto's met bestanden in hen tijdens de behandeling te nemen. Voor deze artsen, is het gebruik van de EAL en bloeden onder dergelijke films vervangen. Een veel nauwkeuriger en volledig beeld van kanaal lengte is een 'cone fit "röntgenfoto die kunnen worden genomen net voor obturatie. Digitale radiografie, zoals die welke door DEXIS (DEXIS digitale radiografie, Alpharetta, GA) kan dit relatief eenvoudig te maken. DEXIS brengt veel voordelen op lengte bepalen met de diagnostische software tools, economie, het gebrek aan chemicaliën, tijdwinst, etc. Een accurate kegel fit beeld vrijwel zorgt ervoor dat de tand naar behoren wordt obturated indien de arts een ideale voorbereiding heeft bereikt. Zo'n sleepboot achterfilm moet een kegel die niet geknikt of op enige wijze vervormd, dat het kanaal ruimte volledig vult en welke sleepboot heeft alleen terug in de apicale 3-4mm van het kanaal zichtbaar.
Kortom, het hebben van een EAL en het gebruik ervan correct kan ver gaan in de richting van het verwijderen van de onnauwkeurigheden van alleen te vertrouwen op een röntgenfoto. Meerdere werkwijzen voor bevestiging aan een nauwkeurige locatie van de positie van het MC verzekeren raden met een combinatie van tastzin, bloeden punt en elektronische apex locatie de voorkeur heeft het gebruik van röntgenfoto's. Ik ben blij met uw vragen en feedback.
Dr. Mounce is in de particuliere praktijk in de endodontie in Vancouver, Washington, USA. Onder andere afspraken, hij is de endodontische consultant voor de Belau National Hospital Dental Clinic in de Republiek Palau. Korror, Palau (Micronesia). Hij kan gecontacteerd worden op [email protected].