Het kunnen endodontische behandeling veilig en efficiënt mogelijk uit te voeren is een functie van primaire drie componenten:
1. Het kiezen van de gevallen de juiste manier voor de behandeling of voor doorverwijzing.
Het is moeilijk om eenvoudige en willekeurige reden te geven voor gevallen die zouden kunnen worden aangeduid, en wanneer ze kunnen of moeten worden gedaan in-house. Empirisch 75% van mijn praktijk is ofwel herbehandeling mislukte resultaten voltooiing van die welke zijn gestart maar niet voltooid en waarin er meestal een klinische uitdaging die is ingevoerd in de behandeling, indien niet bestonden voor (perforaties, gescheiden instrumenten, richels, blokkades, etc). Als de huisarts is de tijd, vaardigheden, apparatuur en zal de behandeling van het hoogste niveau te voeren, dient dit te gebeuren op het moment en plaats deze werd bepaald, uitgaande toestemming gegeven. Wanneer deze factoren niet, verwijzing naar een vakman nodig. Welke waarde heeft een eerlijke beslissing van de zijde van de arts bepalen, dat in de gegeven situatie, wanneer zij de beste individuele behandeling die bepaalde patiënt op dat moment. De arts moet ook rekening houden met eventuele gedragsproblemen beheer uitdagingen die er bestaan. In plaats van te denken dat een doorverwezen naar een andere behandeling is een vergoeding verloren, zou men de mogelijkheid dat een verwezen voor de juiste redenen patiënt is waarschijnlijk een patiënt bij wie het vertrouwen zal worden gebouwd en een langdurige relatie kan ontstaan zien. Dit scenario is beter dan die van een patiënt die, na 1-2 onrustige bezoeken en een iatrogene gebeurtenis, beslist dat de oorspronkelijke clinicus de situatie niet correct te beheren en gaat dan op zoek gaan naar een andere tandarts. Het is een ongelukkige situatie, maar komt vaak voor.
Het beoordelen van risico's en case complexiteit is van essentieel belang. Kortom, het waarderen van de uitdaging die zal volgen (bijvoorbeeld wortel lengte, kromming, verkalking, aantallen wortels, onder een groot aantal verschillende klinische uitdagingen) kan ver gaan in de richting van het vermijden van iatrogene probleem. Bijvoorbeeld, zou het RNT bestand te scheiden, of wanneer de perforatie dreigt te ontstaan voordat het gebeurt kan ver gaan in de richting van haar vermijden.
2. apparatuur hebben van een goed geordend om zoveel mogelijk vóór de behandeling, zodat deze probleemloos kan worden gebruikt in klinische behandeling. Weten intiem welke apparatuur men gebruikt tijdens de behandeling is een belangrijke voorwaarde voor het creëren van een uitstekend resultaat.
Inzicht in de techniek en de gebruikte om deze behandeling te vergemakkelijken apparatuur is een belangrijke stap in de richting van het maken van procedures vloeien soepel en efficiënt. Begrip, bijvoorbeeld wat koppelregeling is en hoe autoreverse koppelregeling motoren werken is een belangrijk probleem met betrekking tot het maken RNT bestanden werken om hun grootste voordeel.
First, organiseren die bestanden in de volgorde waarin zij wordt gebruikt is zeer gunstig. Het draagt erkenning die hand bestanden worden gebruikt als pathfinders, scouting bestanden en voor de onderhandelingen over kanalen, evenals een glijpad te maken voordat het gebruik van RNT instrumenten. Als zodanig moet de arts genoeg kleine K-bestanden beschikbaar voor gebruik in dergelijke onderhandelingen en de schepping glijpad hebben. Voor een gemiddeld mol is het misschien 1 pak # 6 bestanden, 1 pak # 8 bestanden en 1 pak # 10 K-bestanden en diverse # 15 K-bestanden te nemen om adequaat te onderhandelen en scout het kanaal ruimte, en het glijpad voordat creëren het gebruik van RNT bestanden. Een glijpad staat voor een kanaal dat is uitgebreid tot een # 15 K-bestand voordat het RNT bestand is ingeschakeld. Terwijl bepleit werkwijzen voor gebruik van RNT bestanden kan variëren, in mijn opinie empirische behulp RNT in een kroon beneden in een concreet kanaal derde, is de meest effectieve methode bij het voorkomen van afscheiding, verstopping en iatrogene evenementen van alle soorten. Om een kroon naar beneden instrumentatie maken met behulp van RNT bestanden van groter naar een kleiner draadkaarsen en tipformaten kan een veilige en effectieve kanaal voorbereiding die eventuele iatrogene evenement minimaliseert. Het hebben van de RNT bestanden afgestemd op de spons in de verwachte volgorde van gebruik, kan zorgen dat de arts om ze te gebruiken in de meest effectieve manier mogelijk te maken.
Ik gebruik de K3 RNT bestandssysteem (SybronEndo, Orange, CA). Deze zijn aangebracht op de spons in de verwachte volgorde van gebruik van grotere naar kleinere tapers. K3 een compleet systeem als zodanig kan worden gebruikt op verschillende manieren en met verschillende configuraties verpakking tapse tipformaten of beide. Daarnaast kan men hun eigen pak configuraties voor hun sponzen te creëren door te kiezen uit de diverse bestanden die de meest ideale gebruik gebaseerd op de ervaring van de arts te verstrekken. In elk geval, met de K3 systeem van grotere naar kleinere tapers, maakt het bovendien kroon neer Preparaat elk achtereenvolgens toegevoegd bestand apicaal verder gevorderd dan zijn voorganger.
inschakelen RNT bestanden met elektromotoren creëert de grootste efficiëntie in hun prestaties. Er zijn twee systemen op de markt vandaag dat ik beschouw als stand van de techniek voor elektrische motor vermogen te zijn, in de inspanning om de veiligheid en efficiëntie van een bepaald RNT systeem, niet alleen K3 verbeteren. Dit zijn de Kavo ELECTROtorque TLC-systeem (Kavo, Lake Zurich, IL) en de TCM III (SybronEndo, Orange, CA). De TCM III is een enkele snoer motor met een elektrische plug-in. De motor is zeer betrouwbaar, heeft auto achteruit en torque controle en is kosteneffectief. Het is niet oplaadbaar als het snoer in een stopcontact. Hand gehouden oplaadbare modellen misschien niet klaar zijn als ze ongeladen zijn vertrokken. Dit zal nooit gebeuren met de TCM III. Ook, afhankelijk van het model, enkele handheld zal niet hetzelfde toerental als de TCM III waarvan 900 RPM kan bereiken met een 18 te bereiken:. Bijlage 1
Even terzijde, de auteur loopt K3 900 RPM met de koppelregeling uit. De producent beveelt hun gebruik bij 350 rpm. Dergelijke snellere toerentallen zijn mogelijk indien de betrokkenheid van het bestand tegen de gracht muur wordt geminimaliseerd tot 1-2 mm per inbrengen. Het touch is zacht, passief, en continue en gecontroleerd. Daarnaast is de K3 steeds voorafgegaan door het creëren van een glide path (het kanaal is genomen om ten minste een # 15 K bestand voordat RNT bestand gebruik) naast de andere aanbevolen gebruik overwegingen. En tot slot, de K3 is nooit meer weggegaan roteren van het kanaal op een plaats zonder apicaal geavanceerde of verwijderd, in het bijzonder terwijl het bestand is rond een kromming.
De ELECTROtorque TLC heeft extra functies die boven en verder gaan dan alleen het verlenen van een elektromotor voor endodontie. Het is een elektrische motor systeem dat voor het dentale is bevestigd en een handstuk dat met verschillende hulpstukken, kan een elektrische hoge snelheid, een elektrische lage snelheid en de genoemde elektromotor endodontics verschaffen. De arts kan een pre-programma meerdere hoge en lage snelheden in de motor. De elektromotor endodontische functie kan vooraf ingesteld koppel en de verschillende snelheden verschillende pre sets. Het systeem heeft glasvezel en is zeer eenvoudig te gebruiken. Minder snoeren, dozen en voetpedalen nodig opzichte van vele alternatieven.
Weten waar de koppelregeling van deze verschillende eenheden in een kwestie van ervaring en persoonlijke voorkeur. Voor een arts nieuw voor RNT bestanden met behulp van de onderste koppel controle-instellingen die auto gemakkelijk zal worden afgewikkeld is aan te raden. Veel endodontists, waaronder ikzelf, draai het koppel controle uit, om zo volledig verantwoordelijk voor de bestanden in het kanaal te zijn in plaats van te vertrouwen op enige elektromotor auto achteruit de bestanden voor hen.
Met betrekking tot obturation , welke apparatuur zal men varieert aanzienlijk naargelang de clinicus wordt met koud zijcondensatie, warm carrier gebaseerde technieken of variaties van de verticale verdichting techniek (inclusief SystemB). De auteur gebruikt SystemB zijn met de verpakking en de rug vulling geleverd via de Elements Obturation Unit (SybronEndo, Orange, CA, USA). De waarde van de EGB is dat het kan de arts een veilige en effectieve vlamloze bron van warmte in een apparaat gemengd met een extruder met een verwarmde stroom kan ofwel bepalen gutta percha of gebonden obturation in de vorm van RealSeal (SybronEndo , Orange, CA, USA).
de exportgerichte bedrijven is een state of the art gateway /instrument voor al de warme technieken, behalve warm carrier-gebaseerde modellen. Dit is omdat de warmte die nodig is voor thermische verweking gutta percha of RealSeal en een eenvoudige, economische en praktische gebruiksvriendelijke middelen opvullen kanalen uit te voeren kunnen leveren.
3. Het uitvoeren van de behandeling met de beste ergonomische en efficiënte doorstroming.
Een ontspannen en goed geïnformeerde patiënt is een voorwaarde voor een uitstekende behandeling. Creëren zo'n ontspannen patiënt een functie van een goed genomen geschiedenis, geïnformeerde toestemming, diepe anesthesie, gebruik van de kofferdam allen tijde, overvloedige irrigatie (niet alleen de functie van het creëren schonere kanalen, maar het vermijden van afval blokkades en recapitulatie ), een uitstekende lengte tijdens de behandeling, en ideaal cone fit onder soortgelijke overwegingen. Inherent aan het maken van een tandheelkundige procedureflow goed, maar vooral een endodontische één, is kennis van de zijde van de arts die idealiter de procedure wordt uitgevoerd op een wijze zodanig dat elke stap goed gebeurt voordat naar de volgende. In wezen, een goed uitgevoerde stap volgt de andere.
Significant praktijk gewonnen tanden wordt geadviseerd. Snelheid die wordt gegenereerd deskundigheid en kennis van apparatuur kan worden bereikt door herhaalde oefening. Het is natuurlijk onverstandig om nieuwe apparatuur te nemen in de operatory en de praktijk op levende patiënten. Instrumenteren kanalen en scheren terug dentine langs- en /of dwarsdoorsnede om het puin observeren links, kanaal vervoer, mate van complete obturation, etc van alle belangrijke les voor de arts om de doeltreffendheid van de verschillende procedures die zij gebruiken nu , en hoe ze kunnen verbeteren. Indien bijvoorbeeld, kan de arts weten hoeveel druk nodig is om een RNT breuk of een kanaal transporteren door oefening, betekent tegenslag kan voorkomen in de klinische praktijk.
Ergonomisch luchtvolume behandeling kan worden geproduceerd door een goed gerepeteerd procedure waarbij de arts en assistent hebben de procedure gerepeteerd, en de assistent begrijpt duidelijk de doelen van de behandeling, de nodige instrumenten (zo goed als de volgorde van hun gebruik zonder dat ze in de juiste volgorde worden geplaatst tijdens de procedure).
Tenslotte twee extra oplossing om de procedures stromen soepeler en voorspelbaar zijn de inzet van zowel digitale radiografie en een chirurgische microscoop. Ik gebruik DEXIS (DEXIS digitale radiografie, Alpharetta, GA, USA) en Global microscopen (Global Surgical, St. Louis, MO, USA). DEXIS kunnen meerdere foto's te nemen in snelle opeenvolging, die grote waarde in waardoor een driedimensionale mentale beeldvorming van het kanaal anatomie vóór de behandeling heeft. Dit maakt het ook mogelijk de arts om hun strategie voor de behandeling, wat de kans op iatrogene uitkomsten kunnen minimaliseren. De chirurgische operationele microscoop maakt het mogelijk de grootst mogelijke visualisatie tijdens wortelkanaalbehandeling bar none, gezien haar indrukwekkende visualisatie en vergroting gedurende alle fasen van het proces. Er is gewoon geen alternatief voor de mogelijkheden
In het kort, het kiezen van de gevallen juist op het gebied van de wetenschap die idealiter zou moeten worden geprobeerd en dat moet worden verwezen.; het uitvoeren van de behandeling met de beste ergonomische en efficiënte doorstroming; en met die apparatuur goed georganiseerd om zoveel mogelijk voorafgaand aan de behandeling kunnen bieden allemaal de arts een uitstekende gelegenheid om een eindresultaat in de veiligste, meest ergonomische manier te bereiken. Weten intiem welke apparatuur men gebruikt tijdens de behandeling is een belangrijke voorwaarde voor het creëren van een uitstekend resultaat.
Ik ben blij met uw vragen en feedback.
Dr. Mounce heeft geen commerciële belangen in een van de in deze kolom genoemde producten.