Na gebruikt alle roterende nikkel titanium (RNT) systemen beschikbaar in Noord-Amerika, ik ben gekomen om te vertrouwen op de K3 RNT systeem (SybronEndo, Orange, CA) als mijn voorkeur bestand. K3 staat in tegenstelling tot de andere RNT wortelkanaal shaping instrumenten door zijn asymmetrische ontwerp. De asymmetrie van K3 maakt de arts de macht van de file apicaal. Omgekeerd, de meeste andere systemen hebben een aanzienlijke mate van symmetrie in hun ontwerp waardoor ze zich meer als een houten schroef, dat zullen ze proberen te grijpen of worden meer betrokken in dentine dan anders het geval zou zijn als ze asymmetrisch waren.
Veel systemen kunnen uitblinken in één categorie of een andere (gesneden goed, bestand tegen breuk, enz.), maar in mijn empirische advies; geen systeem overtreft K3s veiligheid en werkzaamheid in alle categorieën. K3 opvalt, want het is flexibel, bezuinigingen goed, heeft een uitstekende tactiele controle, bestand tegen breuk en is toepasbaar op vrijwel elk kanaal anatomie. Hetzelfde kan niet gezegd worden van de verschillende merken beschikbaar op dit moment. Daarnaast kunnen K3 ook creëren grotere meester apicale diameters (Mads), die in overeenstemming zijn met schonere grachten zijn plaatsen instrumentatie. Dit artikel zal de K3 introduceren in een klinisch relevante manier.
K3 komt in de vorm van het kanaal vormgeven bestanden en opening openers bekend als Shapers. Het kanaal vormgeven bestanden komen in drie conussen, 0,02, 0,04, 0,06, en een verscheidenheid aan tip maten variërend 15-60. De Shapers zijn verkrijgbaar in drie conussen 0,08, 0,10 en 12 en een vaste grootte 25-tip. Het bestand is verkrijgbaar in lengtes variërend van 17-30mm afhankelijk van formaat tip en taper (afb. 1)
K3 HAS.
1. Drie radiaal land. De derde radiale land wordt gelegd op het dossier om de betrokkenheid van het land te minimaliseren, te stabiliseren het instrument en houd het in het midden van het kanaal (fig. 2).
2. De radiale landen zijn opgelucht dat het koppel kracht op het instrument geladen te verminderen.
3. Toegevoegd metaal achter de cutting edge om maximale snij-efficiëntie en verminderde afstomping van de snijkanten te bieden.
4. Een variabele spiraalvormige hoek (fig. 3).
5. Een variabele spoed.
6. Ongelijke fluit breedtes.
7. Ongelijke fluit diepten. Zowel deze kwaliteit en # 6 zorgen voor een betere kanalisering van vuil uit het kanaal, omdat de grotere fluit breedtes en dieptes meer puin dat vervolgens niet apicaal wordt geduwd kan houden.
8. Een veilige ended snijpunt (afb. 4).
9. Een constante kembreedte metaal van de punt van het bestand naar het handstuk.
10. Een positieve hark (scherpe) hoek (fig. 5).
Sequencing van K3 gebruik meest algemeen gedaan van grotere taps kleiner en van grotere tipformaten kleiner. Verpakking van K3 instrumenten biedt deze sequencing instrumentatie. De bestanden worden in verschillende configuraties die kunnen worden gebruikt als een op zichzelf staand pakket voor instrumentatie van de overgrote meerderheid van kanalen aangetroffen. Deze verpakking configuraties, de G-pack, de Procedure pakket en VTVT verpakken alle vertegenwoordigen variaties op hetzelfde thema, die de veiligheid en efficiëntie van het bestand dat wordt gebruikt van de belangrijkste kleinere draadkaarsen en tipformaten accentueert.
THE G pakket bevat :
17mm 12/25, 0,10 /25 0,08 /25 0,06 /25 0,04 /25 0,02 /25 K3 in 21 en 25 mm lengte. De Procedure pakket bevat: 17mm 0,10 0,08 25 tipformaten en 40-25 tip maten in zowel 0,06 en 0,04 draadkaarsen en 21 en 25 mm lengte. De VTVT pakket bevat:. 0,10 /25 0,08 /25 0,06 /35 0,04 /30 0,06 /25 0,04 /20 in 21 en 25 mm lengte (alle bestanden in de reeks)
Andere RNT systemen worden op de markt gebracht voor hun vermogen om instrument wortelkanaal systemen met behulp van een beperkt aantal bestanden (3-6-bestanden). Terwijl dezelfde voordelen gelden K3 (gehele kanalen kunnen worden bereid met slechts één G Procedure en VTVT pack), K3 het systeem ook grotere flexibiliteit in toepassing en dat niet alleen het kanaal worden vergroot tot het gewenste MAD. K3 niet opleggen van een willekeurige beperking in het kanaal voorbereiding op basis van een beperkt aantal bestanden. Voorbij de G, proces- en VTVT pack, K3 heeft een verscheidenheid aan bestanden moeten een andere taper en tip grootte te wensen in elk stadium. K3 is niet een "one size fits" all-systeem. Het is niet realistisch om te verwachten dat een bepaalde verpakking configuratie kan werken met vrijwel elk kanaal anatomie aangetroffen.
Als een kwestie van praktische toepassing, in klinisch gebruik, één van de verpakking configuraties kan vrijwel elk kanaal en als echt te pakken uitzonderlijke anatomie wordt aangetroffen, is het mogelijk om eventuele wijziging de volgorde van bestanden die door optellen of aftrekken bestanden. Terwijl de G Procedure en VTVT packs slechts zes dossiers, is het vaak zo dat niet al deze bestanden nodig in een gegeven casus. De beslissing om een G, procedure, of VTVT pak gebruiken, is een kwestie van persoonlijke voorkeur van de kant van de arts. Geen van de verpakking configuraties is inherent beter of nuttiger dan enig ander; ze gewoon opties om de clinicus te vertegenwoordigen met betrekking tot het omgaan met het type tanden vaak voorkomen, een keuze door veel andere systemen gegeven.
De wijze van RNT gebruik om de succesvolle werking van elke instrumentatiesysteem, K3 is niet anders. Belangrijkste strategieën kunnen breuk en iatrogene evenementen van alle soorten te verminderen en ideaal kanaal vormen voorafgaand aan de definitieve irrigatie en obturatie. De strategieën zijn:
1. Een langzame, zachte en passieve aanraking in het gebruik van de K3.
2. Het bestand moet roteren bij binnenkomst.
3. Het fluiten van het bestand moet worden afgeveegd na elke inbrengen.
4. Een doelpunt om vorm te geven de coronale derde eerste, het middelste derde tweede en het apicale derde laatste. Een dergelijke sequentie bekend als "Crown Down" instrumentatie. Crown Onderaan is in overeenstemming met het begin van puin verwijderen, verbeterde volumes van irrigatie, betere tactiele controle vooral de apicale derde, minder iatrogene resultaten en efficiënter kanaal voorbereiding.
5. Overvloedige irrigatie in alle stadia van het proces instrumentatie. Dergelijke irrigatie kan worden uitgevoerd met 5,25% natriumhypochloriet, 2% chloorhexidine (Vista Dental, Racine, WI), Sterilox, of een combinatie van deze oplossingen.
6. Een viskeuze EDTA gel zoals File-Eze (Ultradent, South Jordan, UT) moet in het kanaal geplaatst worden vooral in vitale klinische gevallen en die necrotische gevallen waarin significante pulpal puin wordt aangetroffen.
7. Hand file onderhandelingen over het kanaal voorafgaand aan de introductie van RNT is ideaal, tenzij het kanaal duidelijk geopend, octrooi en bespreekbaar te zijn eindpunt in de minderjarige vernauwing van de apicale foramen. Dergelijke handvijl onderhandeling moeten treden met de kleine hand K bestanden, zoals 6-10's. Deze bestanden worden voorgebogen, vooral in hun apicale 34mm en deze kromming kan zijn drie manieren met katoenen tangen, met de hand of met een instrument zoals EndoBender (SybronEndo, Orange, CA).
8. De oprichting van een glijpad voordat RNT bestanden worden in het kanaal ingevoerd. Een glijpad bestaat wanneer het gegeven kanaal ruimte is op zijn minst opengesteld voor het equivalent van een grootte 15 handvijl. Vele smalle, gebogen en verkalkte kanalen zal een # 6 kant K-bestand nodig om ze te doorkruisen en beginnen de onderhandelingen over het kanaal naar enkele minimale diameter die zal dan toestaan dat een # 8 in de ruimte, gevolgd door een # 10 en uiteindelijk een in te voeren # 15 die vrij in het kanaal ruimte kan draaien. Dan en alleen dan is het kanaal klaar is om een RNT bestand gesequenced zoals beschreven in dit hoofdstuk te accepteren.
Deze strategieën kunnen de veiligheid en efficiëntie van alle RNT systemen en de naleving daarvan met K3 maximaliseren wordt ook sterk aanbevolen.
INSTRUMENTATION SEQUENCE
In klinische techniek algemeen, een variant van de technische sequentie die volgt wordt gebruikt. Aangenomen wordt dat de wortels niet extreem gebogen of verkalkt en algemene tandarts doet endodontics in de praktijk zou de beschreven tand behandelen:
1. Alvorens een behandeling, moet de waarde bepalen schatting werklengte (EWL) van de tand te gebruiken als een vergelijking met de uiteindelijke ware werklengte (TWL) te bepalen. De EWL wordt gebruikt ter vergelijking met de waarde van een elektronische topmerkteken en bloeden punt verderop in de uiteindelijke bepaling van TWL.
2. De pulp chamberwill geheel niet overdekte toegang liefst met de visualisatie van een chirurgische operationele microscoop (SOM), zoals het Global SOM (Global Surgical, St. Louis, MO). Na unroofing de pulpakamer, is de toepassing van File-Eze aanbevolen, vooral als de pulp van vitaal belang is of de kamer wordt gevuld met necrotisch weefsel. Na verwijdering van weefsel in de kamer, zou File-Eze opnieuw worden aangebracht, en een # 6 kant K bestand moet in het frontale helft van de wortel worden geplaatst om te bepalen of het kanaal octrooi of verkalkt. Als het kanaal is geopend, octrooien en gemakkelijk toegankelijk is, kunnen de 0,12 Shaper in het kanaal geplaatst worden zacht en passief zoals hierboven beschreven. Het kanaal kan worden geïrrigeerd, File Eze opnieuw aangebracht, en de 0,10 Shaper geplaatst zachtjes om weerstand en het kanaal geïrrigeerd en File Eze opnieuw aangebracht. Ten slotte kan de 0,08 shaper worden ingebracht. Meestal deze sequentie in het klinische geval beschreven, zal de insertie van 0,08 K3 Shapers laat midden van de wortel of begin de meest gebogen gedeelte bereikt.
3. Na overvloedige irrigatie, kan kleine hand-bestanden (6-10s) te bepalen of het kanaal is patent en verhandelbare aan de EWL bepaald op het begin van de behandeling. Naast het bepalen van de doorgankelijkheid, kan de arts te leren van deze hand dossier exploratie veel over de driedimensionale kromming van de wortel, de mate van verkalking, eventuele blokkades, enz. Het kan meerdere toevoegingen en nieuwe hand bestanden naar het kanaal oversteken naar de EWL vooral als er een acute kromming in het apicale 2-3mm. Zodra de arts de EWL weerklank en waarde een elektronische topmerkteken (EAL) om de TWL bevestigen. De EWL en TWL moet zeer dicht in waarde, meestal niet meer dan .5-1.5mm verschillend in waarde.
4. Voorafgaand aan het invoeren RNT bestanden, wordt het kanaal die tenminste een 15-handvijl de werkelijke werklengte bevloeien zo vaak als nodig.
5. Zodra TWL is vastgesteld, kan het RNT gebruikt worden van een groter naar kleinere draadkaarsen en tip maten kleiner het feit dat de definitieve volgorde van de instrumentatie in het midden en apicale derde. De sequenties voor gebruik zou variëren, afhankelijk van de vraag of de arts werd met behulp van de G, procedure of VTVT pak
Voor de G pack, de volgorde is *.
0,12 25