I vertrouwen op koud als mijn hoofddoel test om te bepalen of, wanneer en waar behandeling nodig voor een onomkeerbaar ontstoken pulp en om te bepalen pulp vitaliteit. Hoewel de werkwijze enigszins ruw, koude test is zeer effectief en gemakkelijk toegepast. Slechts zelden vind ik het nodig om de thermische testen in dienst te warm, met of zonder gelijktijdige koude testen. In praktische toepassing, koude testen, meer dan enige andere test, kan de arts "nul" van de bron van de pulpa ontsteking en /of bevestigen van de diagnose van een necrotische pulp.
Als bijvoorbeeld de patiënt meldt dat ze pijn koude rechtsonder en dat de symptomen zijn steeds vaker en intense en /of dat zij niet kunnen drinken koud aan die kant, mijn vraag aan de patiënt zijn, 1) "is de pijn gelokaliseerde? ", gevolgd door 2)" Heeft de pijn blijven hangen aan koude en /of warm? 'en 3) "Is de gevoeligheid voor koude waardoor je niet drinken koude dranken aan die kant?' respons van de patiënt op deze vragen in combinatie met objectieve koude testen is over het algemeen diagnostische.
lokalisatie de pijn is gewoon fungeert als een gids voor de waarschijnlijke bron van pijn en als de symptomen van de patiënt kunnen worden gereproduceerd, is de dader is gevonden. Omgekeerd, als de vermeende overtredende tand geen resultaten koude testen, die overeenkomen voornaamste klacht van de patiënt geeft, is het heel goed mogelijk dat andere tand veroorzaakt de symptomen (pijn kan worden genoemd) en voorzichtigheid is geboden. In de meest algemene termen als de patiënt pijn die hangen aan koud, vooral meer dan enkele seconden, is een virtuele zekerheid dat ze een ontstoken pulp die behandeling vereist. Als de patiënt niet koud kan drinken aan de zijkant, moet de patiënt een wortelkanaalbehandeling en koude testen kan waardevol zijn om de tand die behandeld moet vinden.
Ik ben voor het gebruik van Endo Ice van Coltène /Whaledent dat gespoten uit een blikje. Het blik drukt een koelmiddel dat wordt aangebracht op een wattenstaafje en toegepast op elke tand in het kwadrant van zorg en de contra laterale tand. In de praktijk is het wattenstaafje gedrenkt Endo ijs en afgekoeld eventjes of twee om eventueel nat koelmiddel te verdrijven, zodat er geen druppelen op de patiënt. De Endo Ice is weg gespoten van het gezicht van de patiënt en door katoen tang in de mond op de wattenpellet hulp uitgevoerd. Elke tand in het getroffen kwadrant wordt getest reapplying de Endo ijs voor elke tand. De geweekte pellet wordt op de occlusale of buccale oppervlak van een tand een keer en wanneer de patiënt geen waarneming van welke aard de pellet verwijderd. De tand die wordt vermoed de laatste tand steeds te testen. Andere werkwijzen voor koude toepassing mogelijk als andere producten, maar de vele methoden Ik heb getracht, dit product loop der jaren is gebleken de meest geschikte.
Bij aanwezigheid soortgelijke voorstellingen van alle tanden en de vermoedelijke tand reageert identiek aan de andere controle tanden, is voorzichtigheid geboden. Een dergelijk scenario zou gemakkelijk betekenen dat ofwel de gewraakte tand is in de tegenoverliggende boog of een andere entiteit die afgezien van een onomkeerbare pulpitis. Gewoonlijk, koud aangebrachte in overtreding tand een duurzame en aanhoudende respons die blijft hangen of een scherpe reactie die snel weg gaat, in elk geval, een reactie die significant verschillend (in overeenstemming met de reactie hierboven) van de andere tanden alle brengen dingen gelijk geeft pulpal ziekte en de indicatie voor een wortelkanaalbehandeling.
even terzijde, ik gebruik maken van de elementen diagnose-eenheid van SybronEndo (Orange, CA, USA) als mijn elektronische apex locator. De Diagnose-eenheid Elements heeft een ingebouwde elektrische pulp tester (EPT) als ik wil mijn koude testen met EPT te vergroten.
Een extra aantekening moet worden gemaakt over patiënten die met een mok ijswater en die aankomen vereisen het drinken van het water regelmatig om hun pijn weg te houden. Dergelijke patiënten behandeling nodig hebben vrijwel altijd. Om de diagnose te bevestigen, zodat de patiënt de pijn tijdelijk te ervaren en te verplaatsen van tand om tand met koud om te zien welke tand wordt asymptomatisch met de toepassing van de kou. Deze test is vrijwel diagnostisch.
Ik ben blij met uw feedback en vragen.
Dr. Mounce is in prive endodontische praktijk in Portland, OR.