Efficient, voorspelbaar, succesvol en winstgevend endodontische therapie is afhankelijk van vele factoren, die gelukkig zijn vrijwel altijd binnen de controle van de arts. Het overslaan van een stap is om klinische falen of de rechter een minder dan wenselijk resultaat
Deze factoren zijn (in willekeurige hiërarchie).
1) Het nemen van een accurate medische en tandheelkundige geschiedenis en de geschiedenis van de huidige chief klacht;
2) het verkrijgen van een correcte endodontische diagnose vóór de aanvang van de behandeling;
3) het uitvoeren van de therapie op een tand die ofwel herstelbaar op het moment van de behandeling of kan herstelbaar worden gemaakt via nodig parodontale procedures;
4) het verkrijgen van voldoende verdoving;
5) met behulp van een rubberen dam te allen tijde;
6) gebruik te maken van adequate visualisatie en verlichting idealiter via de chirurgische operationele microscoop ;
7) het bereiken van rechte lijn toegang tot de grachten;
8) Crown neer instrumentatie (de voorbereiding van de coronale derde eerste, het middelste derde tweede en het apicale derde laatste);
< p> 9) Prestatie en onderhoud van apicale doorgankelijkheid (de mogelijkheid om een kleine 6-10K bestand te plaatsen ongeveer 1 mm uit de apicale foramen te allen tijde aan de accumulatie van dentine en pulp puin in het apicale derde) te voorkomen;
< p> 10) Een efficiënte en veilige roterende nikkel titanium gebruik;
11) Overvloedige irrigatie in alle fasen van de procedure;
12) gebonden obturatie * volledige verwijdering van de smeerlaag via vloeistof EDTA oplossingen. **
Efficiency in endodontics kan worden gezien als snelheid en vaardigheid opgedaan in het uitvoeren van een procedure die is afgeleid van het vervullen van alle benodigde stappen goed en om in plaats van gewoon snel. Snelheid alleen niet verzekeren uitstek, als er iets, het omgekeerde is waar. Voorspelbaarheid endodontische context wordt ontleend volgende procedure protocollen die in de literatuur endodontische worden bekrachtigd en gecorreleerd met langdurige endodontische succes tegenover empirische degenen. Plakken wortelkanaalbehandeling vulling technieken zou een voorbeeld van empirische methoden onbewezen in de literatuur. Terwijl de pasta vulling empirisch succesvol zou kunnen zijn een deel van de tijd, op lange termijn resultaten niet voorspelbaar ten opzichte van een conventionele behandeling.
Succesvolle wortelkanaalbehandeling therapie is dat wat resulteert in een asymptomatische patiënt met een tand vertoont volledige radiografische genezing, is functionele, is voldoende hersteld, heeft geen gevoeligheid voor percussie of palpatie, wiens mobiliteit is niet verhoogd en waarvan de parodontale weefsels die binnen de normale grenzen. Rendabel maken kan alleen stromen van een procedure, die op lange termijn aan dit criterium. Omgekeerd, empirisme, resulteert vaak in, onder andere ongewenste uitkomsten, iatrogene gebeurtenissen, onvoldoende reiniging en het vormgeven en onbewezen en giftige stoffen geplaatst in het wortelkanaal systeem die allemaal verder brengen van de patiënt uit het gewenste eindpunt. Ik ben blij met uw feedback en vragen.
* Resilon, Resilon Research, Madison CT, de VS en RealSeal, SybronEndo, Orange, CA, USA.
** SmearClear, SybronEndo, Orange, CA, USA.
Dr. Mounce is in prive endodontische praktijk in Portland, OR.