Op een recente studie endodontische club vergadering, hadden we de kans om te bespreken wat endodontists vaak chatten over. Inbegrepen in de discussie waren niveaus van de drukte, nieuwe technieken en technologieën worden gebruikt, en de verschillende soorten procedures die we zien in onze dag-tot-dag praktijken. Het duurde niet lang, werd het duidelijk dat het patroon van de gevallen zag er ongelooflijk vergelijkbaar en vreemd verontrustend. schema's van de volgende week op deze twee verschillende kantoren in volledig gescheiden delen van de stad waren vrijwel identiek. Drie gebroken instrument gevallen, twee perforaties, vier "geblokkeerd grachten-niet konden niet get any further", en zes herbehandelingen uit eerdere falende behandelingen uitgevoerd in het afgelopen jaar. Hoe is het op deze manier? Te oordelen naar andere conversaties op onze specialiteit ontmoetingen met onze endodontische collega's van ons allemaal hebben ervaren hetzelfde profiel van de gevallen wordt verwezen naar onze kantoren.
clinici worden onder druk gezet voelen om endodontische gevallen starten in situaties waarin de kansen kan zijn gestapeld tegen hen om succes te bereiken. Canals comparant verkalkt op röntgenfoto, ernstige wortel krommingen, moeilijk kanaal anatomie, en falende oude zilveren punt behandelingen lijken te zijn op het menu van de items die zijn geselecteerd voor 'Nou, we zullen het eens te proberen, ik weet niet of ik kan het doen, maar ... .let eens zien! '
Er is vaak druk van de patiënt zelf, dat ze willen dat al het werk gedaan met hun familie tandarts en niet te reizen naar het kantoor van een specialist. Natuurlijk, dat is allemaal vergeten, wanneer de zaak eindigt in een klacht bij de regelgevende College.
Procedurele ongelukken zoals perforaties, richels en gebroken bestanden zal optreden. Ouch! Daar, we zeiden dat het, bestanden kan breken-RVS-bestanden en rotary files! Hier is een klein geheim. Ze kunnen ook breken in onze handen. Maar ja, er zijn manieren om deze ongelukkige procedurele tegenslagen te minimaliseren. Scheiden endodontische bestand is één van de slechtste endodontische nachtmerries die kunnen optreden. De arts begint te zweten. De maag begint pijn te doen, en nachten worden slapeloze. Maar wees niet bang: deze procedurele ongelukken kunnen worden voorkomen. Remedies, echter, zijn beschikbaar, maar misschien ingewikkeld en technisch moeilijk zijn.
Goed geleerd permanente educatie programma's door deskundige en ervaren artsen moeten worden bijgewoond om de technieken voldoende beheersen om onze patiënten te voorzien van voorspelbaar succes. Te oordelen naar de slak mailings en e-mailings die aankomen op een dagelijkse basis, zijn er een overvloedige hoeveelheid van erkende programma's om uit te kiezen.
Eenmaal geleerd, moet men geduld hebben om de conventionele technieken met succes en voorspelbaar te beheersen. Herhaling is de moeder van vaardigheid. Met de praktijk komt het vertrouwen. Met vertrouwen komen efficiency, effectiviteit en uiteindelijk voorspelbaarheid.
In 1995, gingen we naar San Diego voor micro-endodontische training met behulp van de chirurgische operationele microscoop. Tien jaar en zes microscopen later, vinden we heel weinig dat fasen ons in wat we zien op de pre-operatieve röntgenfoto's tijdens het overleg. Maar wat is nog steeds geweldig is hoe de zaken worden verwezen. De reactie op een procedureel ongeluk een echt onderzoek in de menselijke natuur, voor zowel de patiënt en de verwijzende arts. Wij zijn hier om te helpen. Wij zijn hier om de patiënt te helpen en hier om onze verwijzend tandartsen te helpen. Alle specialisten zijn hier om te helpen!
De meeste tandartsen zijn zeer bekwaam, gewetensvol, document zorgvuldig, eerlijk met hun patiënten, eerlijk met hun verwijzing endodontist en waarderen hun individuele praktijk beperkingen. Ze zijn vaak verbaasd over wat een "practice builder" het is wanneer de juiste verwijzing wordt gemaakt en alle informatie is eerlijk geopenbaard aan de patiënt. Waarom niet de verantwoordelijkheid om de endodontist en andere specialisten die betrokken zijn bij het specifieke geval aan voorspelbaarheid te maximaliseren verspreiden?
Er zijn een paar clinici die ervaren procedurele ongelukken die kunnen worden onderverdeeld in verschillende categorieën. Er is de "jumper", de arts die zo van streek; het klinkt alsof hij /zij is uit op de vensterbank van zijn /haar kantoor toren, klaar om dat probleem op te lossen sprong. Er is de "winterslaap beer", die geërgerd aan hoeft te worden gewekt om te gaan met het probleem. Er is de "hide 'n'seeker", die niet eens erkennen dat een instrument is gescheiden, niet de patiënt te informeren, en stuurt een blanco verwijzing formulier met de tand nummer omcirkeld en een preoperatieve röntgenfoto alvorens toegang zal worden voorbereid en VOORDAT het instrument had afgescheiden. En dan natuurlijk is er de grommende patiënt die presenteert naar ons kantoor zwaaiend met de uitkeringen handboek in de ene hand en zijn /haar advocaat visitekaartje in de andere.
Zoals alles in de tandheelkunde, het is allemaal over controle en case-selectie. Controle van de operatory, de controle van de anesthesie, de controle van het speeksel contaminatie, de controle van de toegang tot de holte, en de controle van de 9mm. van de ruimte; de gemiddelde kanaal lengte van opening tot apicale eindpunt. Case selectie omvat het behandelen van de gevallen die binnen uw eigen domein en de eigen reikwijdte van de behandeling. Dit hangt onder alle beoefenaars. Als je voelt dat je geen controle over de bovengenoemde factoren en de zaak lijkt te zijn dan je beperkingen, dan kunt u overwegen verwijzing. Het zal u en uw patiënt toekomstige verdriet en psychologische kwelling te slaan.
Dus, zoals de zorg endodontic specialisten, beschermen we onze verwijzend tandartsen en willen de patiënten met de beste behandeling te bieden mogelijk en hebben ze stuurde onmiddellijk terug naar hun verwijzend tandarts voor een post endodontische restauratie.
Dus we de jumper praten omlaag van de richel, geven we de boze beer iets te eten en wat tijd om wakker te worden, en we sleep de hide'n'seeker van zijn . /haar schuilplaats
We vinden van de pulpale status van de zaak voordat het werd gestart (vitale of necrotische - heeft een invloed op succes), wanneer de perforatie optrad (! timing is belangrijk) en indien en wat dressing werd geplaatst. Het kanaal het probleem zich voordeed in is geïdentificeerd, hoe schoon het was voor het incident zich heeft voorgedaan, welke maat en welk systeem het kapotte instrument vandaan komt, en wat de patiënt verteld door de verwijzende tandarts.
De grommende patiënt is dan de-fanged en-de klauwde; het ongeluk wordt uitgelegd aan hen, samen met de technische moeilijkheidsgraad van de corrigerende procedure, de prognose, de kosten en de behandeling alternatieven zijn allemaal besproken. Terwijl sommige endodontists zich bedreigd voelen door implantaten, moet dit alternatief worden omarmd. Het is een uit de gevangenis gratis kaart, als aanbevolen in de juiste situaties. Hier is een tweede klein geheim. Implantaten niet te ... ouch (maar dit is een heel andere discussie)!
Het doel is om alle externe factoren te neutraliseren en breng alles tot aan ground zero. Want als je recht naar beneden om het ... zijn allen over vastberadenheid, de tand, en drie uur onder een microscoop. Zoals endodontists, willen we de patiënt in onze hoek. We willen de verwijzende tandarts om te slagen. We willen dat de patiënt te willen ons om te slagen.
Sommige dagen, het is alsof je een autokerkhof hond ... langzaam oppakken en krassen weg, niet op te geven totdat we eruit te komen dat stukje instrument, te onderhandelen over die vervelende curve, seal dat ongelukkige perforatie of deblokkeren die dentine beladen apex om klinisch succes en voorspelbaarheid te garanderen en laat onze patiënten de mogelijkheid om te behouden wat de natuur heeft geschapen.
Dus, stoppen met schoppen die autokerkhof hond. Hij zal ofwel gemener, knagen door het hek, of pak op en niet loslaten. Maar met wat geduld en wat tijd, kunnen we temmen dat wilde hond en weglopen ongedeerd, zonder ook maar een kras!