De traditionele irrigatie methode nog steeds gebruikt door de grote meerderheid van de artsen wordt vertegenwoordigd door de Positive Pressure irrigatie techniek
Het is gebaseerd op het leveren van oplossingen in de irrigatievloeistof. de wortelkanalen met behulp van spuiten en naalden door irrigatie effect van de stuwkracht (Positive Pressure) de exploitant oefeningen op de zuiger van deze spuiten.
Een zorgvuldige bestudering van de literatuur toont enkele van de beperkingen van deze methode die betrekking hebben op :
& bull; Het beheersen van de stroom van de irrigatievloeistof oplossingen;
& bull; De effectiviteit van de biochemische debridement.
A) de stroom van irrigatievloeistof Solutions in het wortelkanaal SYSTEMFrom een klinisch oogpunt tandartsen die irrigeren met een spuit en naald kan niet precies weten waar ze het leveren van de irrigatievloeistof en meer in het bijzonder kan niet weten of ze te veel of te weinig duwt.
in het eerste geval bestaat het gevaar van de irrigants extruderen van het periapicale weefsel, in het laatste geval kan zelfs de apicale derde bereikt.
de traditionele methode van irrigatie lijkt dus operator verschillend, met andere woorden is het moeilijk te standaardiseren en control.1
de literatuur heeft aangetoond hoe natriumhypochloriet in de aanbevolen concentratie van 5,25% of 6% is de irrigatievloeistof keuze in zo veel als het kan oplossen organische stoffen en elimineren van de aanwezigheid van bacteriën en biofilm vanuit de canal.2-7
Nu is vastgesteld essentiële noodzaak tot natriumhypochloriet is, is het gemakkelijk om begrijpen hoe de niet of onvoldoende afgifte aan het apicale derde dus het resultaat van de hele kanaal behandeling kan beschadigen, als gevolg van de aanwezigheid van bacteriën en hun ideale pabulum, organisch materiaal, in het wortelkanaal.
Gezien van de cytotoxiciteit van het natriumhypochloriet, kan de extrusie van het wortelkanaal en van invloed op de periapicale weefsel van de patiënt leiden tot een reeks van complicaties van een variabele klinische betekenis, 8-10 te beginnen met de & ldquo; simpel & rdquo; postoperatieve pijn waarvan verschillende oorzaken zijn de extrusie van irriterende stoffen.
Via een positieve druk techniek, wordt de patiënt blootgesteld aan een groter risico NaOCl extrusie in de periradiculaire weefsel dat vaker voorkomt en met grotere intensiteit ten opzichte van technieken met behulp van Negative Pressure.11
Dat langdurige en vervelende post-operatieve pijn zou kunnen worden uitgelegd als het ongewenste gevolg van het gebruik van NaOCl met positieve druk, zelfs wanneer de arts doet hun best om te irrigeren op een correcte en waardig.
Helaas postoperatieve pijn is de minst belangrijke complicatie veroorzaakt door de extrusie van de irrigants met name natriumhypochloriet.
Ongetwijfeld de meest gevreesde wordt weergegeven door de zogenaamde & ldquo; hypochloriet ongeval & rdquo; die kan worden gemanifesteerd met:
& mdash; hevige en plotselinge pijn, ondanks de patiënt die onder narcose;
& mdash; zwelling van het gebied;
& mdash; interstitiële bloedingen;
& mdash; verspreiden van de weefselzwelling reactie nabijgelegen gebieden maar ook op andere gebieden van het gebitselement betrokken;
& mdash; intra-orale bloeding door de tooth12 (figuren 1-2.);
& mdash; tijdelijke en permanente spierverlamming.
Gelukkig zijn de meeste hypochloriet ongevallen zal beslissen over zijn eigen te zijner tijd, maar in een paar ongelukkige gevallen neurologische en mimetische spierschade kunnen permanent13,14 (afb. 3).
< p> B) EFICACY biochemische DEBRIDEMENTIn om zijn werk uit te voeren, een effectieve spoelmiddel zoals natriumhypochloriet moet niet alleen het apicale derde, maar ook regelmatig worden vernieuwd te bereiken, zodat het niet verliest haar effectiveness.15,16
< p> Hypochloriet geleverd op traditionele wijze met behulp spuiten en naalden heeft problemen tot in de gehele wortelkanaalstelsel en ook verwijderen van puin uit de meer afgelegen delen van het kanaal systems.17,18
Deze problemen beperken de doeltreffendheid van de irrigatie met de positieve druk techniek, maar dit is nog niet alles.
een zeer belangrijk technisch aspect betreft de penetratie van een irrigant volgens de irrigatie naald diameter en het kanaal voorbereiding grootte.
Sinds het kanaal irrigatievloeistof beweegt slechts een millimeter voorbij de punt van de naald irrigatie, alleen kanaal preparaten waarmee de naald te bereiken binnen een millimeter van de lengte kanaal effectief ontsmettingsmiddelen leveren langs het hele kanaal length.19,20
het is de moeite waard herinneren dat hoe dichter een irrigatie naald krijgt om de apicale foramen, hoe groter het risico van extrusie van de desinfecterende oplossingen in de periapicale weefsels.
Helaas zijn de verschillende ontwerpen en de naald meters niet belemmeren hypochloriet ongelukken. 21,22
een andere factor die een negatieve invloed op de vloeistofdynamica binnen de kanalen kan hebben dat gas (ammoniak en kooldioxide) die deel na de hydrolysereactie tussen natriumhypochloriet en pulpa.
in-vivo de gassen gevormd binnen de grachten gevangen zitten in het apicale derde en vormen een vloeistof barrière beter bekend als & ldquo; apicale dampslot & rdquo.; Wanneer dit gebeurt, kan vloeistoffen de volledige werklengte niet bereiken en deze barrière niet kan gebroken worden met een hand of een roterende files.23
Dit apicale dampslot wordt vermoed in de endodontie voor vele jaren, maar pas onlangs is beschreven en demonstrated.24-26
Onvoldoende levering van de irrigants aan het apicale derde kan het falen van de gevallen die lijken goed radiografisch worden behandeld, maar het periapicale radiolucentie blijft uit te leggen.
de apicale negatieve druk irrigatietechniek: ENDOVAC hET SYSTEEM de introductie van negatieve druk op apicale endodontologie het logische reactie op onopgeloste problemen in verband met de bovengenoemde Overdruk techniek
de inrichting die apicale onderdruk ontstaat heet EndoVac (SybronEndo, Orange. , CA) en werd uitgevonden door een endodontist uit Californië met de naam Dr. GJ Schoeffel. EndoVac heeft de unieke mogelijkheid om irrigants leveren tot de apicale foramen zonder het risico waardoor ze in het periapicale tissue.27
De uniciteit ligt in de gelijktijdig werk van twee componenten, de eerste geeft de irrigatievloeistof in de pulp kamer en de tweede (een opzuigen canule), die het trekt door aspiratie (negatieve druk) langs de gracht muren tot het einde van het kanaal voor het aanzuigen van het in de High Volume Evacuatie lijn door middel van een Multi-Port Adapter (MPA) ( fig. 4). 28
De eerste component is de Master Delivery Tip (MDT). De MDT is ontworpen voor zowel irrigatie levering en evacuatie. Het laat toe om oplossing (gewoonlijk NaOCl) aan de pulpakamer leveren overvloedige hoeveelheden, terwijl tegelijkertijd eventuele overmaat oplossing door een ingebouwde kap (fig. 5) evacueren. De levertijd tip strekt zich uit 2,0 mm voorbij de evacuatie motorkap en is & ldquo; verslaafd & rdquo; op de muur van een posterieure tand of stel net binnen de toegang opening bij het werken aan een anterior tand. Door dit te doen, kan de tandartsassistente doen zonder een aspirator die essentieel zijn in de traditionele techniek met spuit en naald zou zijn
De tip & rsquo;. S korte lengte is ontworpen om te voorkomen dat de arts of assistent van het plaatsen van het in de opening van een wortelkanaalbehandeling. Dit is een belangrijke veiligheidsvoorziening die bij juist gebruik te voorkomen dat een sterke kracht van irrigatievloeistof door het kanaal en in de periapicale weefsels aan te drijven. De stroom van irrigatievloeistof uit de MDT moet altijd worden gericht in een zijwand van de kamer en nooit direct in een opening.
Het is uiterst eenvoudig te gebruiken en kan worden gedelegeerd aan de tandartsassistente met een aanzienlijke vermindering van de bedrijfstijden, regelgeving toelaat (afb. 6).
de MDT kan ook gebruikt worden tijdens instrumentatie aan het bruto puin aanwezig in de kamer te evacueren als het een overvloedige reserve van verse irrigatievloeistof garandeert.
FINAL IRRIGATION PROTOCOLAfter voltooiing van alle roterende voorbereidingen, de tweede componentof het systeem, de MacroCannula, in het spel komt. Het is gemaakt van polypropyleen en past in de EndoVac Handpiece voor bedieningsgemak.
De MacroCannula zuigt de macro afval geproduceerd door de werking van de roterende bestand van de coronale en middelste derde deel van het kanaal (MACRO-evacuatie).
het wordt gebruikt in combinatie met de MDT om ldquo van &; druk flush & rdquo; de coronale tweederde van het kanaal systeem. De arts plaatst het in het kanaal zoveel mogelijk. Dan, terwijl de assistent levert NaOCl uit de 20-cc spuit de arts beweegt de MacroCannula snel op en neer van het kanaal opening om zijn apicale mate gedurende 30 seconden per kanaal (afb. 7).
De derde en laatste component, een dunne roestvrijstalen canule genaamd microcannula, komt nu in het spel. De microcannule wordt geplaatst in de EndoVac Fingerpiece om het gemakkelijker te gebruiken.
In de micro evacuatie fase, de assistent levert hypochloriet passief in de pulpakamer de MDT, terwijl de tandarts plaatst Microcanule de werklengte bevestigd door de plaatsing van een rubberen stop ingesteld op de werklengte eerder bepaald door x-ray en elektronische apex locator (afb. 8)
klinische gevallen de ontwikkeling van de apicale negatieve druk techniek vertegenwoordigt ongetwijfeld de grootste stap voorwaarts . voor endodontie in de laatste paar jaren
het is de eerste keer in endo & gooi; dontic irrigatie geschiedenis dat een arts de stroom van oplossingen binnen de grachten met precisie en de veiligheid van de opening kan controleren om foramen
<. p> Dankzij het Endovac systeem irrigatie heeft nu veel voorspelbaarder geworden.
veel endodontic fouten kunnen worden toegeschreven aan onvoldoende irrigation.19 ondanks het gebruik van state of the art technologie voor de vormgeving en obturatie procedures, radiografisch goed behandeld gevallen kunnen ontwikkelen of handhaven van de periapicale pathologie (Fig. 9).
Niet effectief biochemische debridement wordt vaak gevonden in retreatment gevallen. De aanwezigheid van necrotisch vuil, bacteriën en hun bijproducten bewijzen dat gebruikelijke technieken zijn onvoldoende om de schadelijke kanaal (fig. 10) af. Het falen van de irrigants aan het apicale derde of onvoldoende uitwisseling van verse irrigant bereiken kan de oorzaak van de storing die tot de noodzaak van herbehandeling zijn.
achtergebleven in het wortelkanaal systeem geïnfecteerd afval voorkomt ook guttapercha en cement uit hermetisch afdichtende en verschaft aldus een mogelijke verklaring voor het voortbestaan van het periapicale pathologie.
Met het oog hierop, een irrigatie-inrichting die ervoor zorgt veilig bereiken van de apicale foramen en maakt aan de uitvoerige effectieve irrigatie oplossingen is ongetwijfeld een kritische wapen in één & rsquo te hebben;. s endodontic instrumentarium (fig. 11-14)
ENDOVAC en vormgeven PRODCEDURESince apicale onderdruk moet idealiter worden geplaatst aan het eind van het wortelkanaal, zijn de meeste effectieve microcanule moeten op de werklengte
microcanule & rsquo;. s diameter is 0,32 mm en dus de EndoVac vereist minimaal kanaal vorm van ten minste een No. 35 instrument met een 4% taper of met een niet-taps systeem zoals LightSpeed, een maat # 45 bij volledige werking length.29
zoals algemeen in de literatuur aangetoond, wortelkanaal apicale diameters vaak gelijk aan of zelfs groter dan 0,35 mm. Dus in theorie, zou er weinig kanalen waar positioneren Microcanule volle werklengte zou practical.30
In de praktijk niet kunnen meerdere factoren bemoeilijken kanalen vormen deze grotere afmetingen. In deze gevallen is het gebruik van niet-tapse instrumenten zoals LightSpeedLSX geworden onmisbaar.
Inderdaad, de aanwezigheid van meerdere vlakke krommingen, mid wortel krommingen apicale derde krommingen, vernauwingen van het kanaal lumen, geeft de operator de verkeerde perceptie van een kleine apicale foramen en een smal wortelkanaal lumen wanneer de belemmeringen zijn echt voor de foramen zelf.
Vanuit een strikt praktisch oogpunt leidt dit veel tandartsen om minimaal invasieve voorbereidingen uitvoeren omdat ze dat de poging om te vrezen verbreden het wortelkanaal lumen kan leiden tot het breken van de roterende instrumenten of op iatrogene schade van de anatomie, zoals blokken en richels.
dit zijn de angsten en verwarringen van degenen die geconfronteerd worden met deze nieuwe methode van irrigatie voor de eerste tijd en degenen die nooit gebruikt en op onverklaarbare wijze de voorkeur aan zich te houden aan de traditionele techniek.
Daarom is het risico van onvoldoende debridement stijgt sterk wanneer instrumentatie niet wordt uitgevoerd om te zorgen voor diepe biochemische debridement wat irrigatie techniek wordt toegepast.
de auteur & rsquo;. ervaring hebben gebruikt de EndoVac langer dan vijf jaar heeft geleid tot de ontwikkeling van een logisch operationele strategie en aldus drie klinische situaties (ABC) classificeren s
elk kanaal worden gevormd met de voorkeurstechniek en instrumenten volledig respect en behoud van de oorspronkelijke anatomie volgt zij de mechanische en biologische doelstellingen door professor Schilder uiteengezet in 1974,31
eind typische vormen procedure bijna 50% van de gevallen (a) al groot genoeg in het apicale derde tot microcannula het foramen plaatsen; bovenste centrale snijtanden, hoektanden, een flink aantal van premolaren, distale wortels van de lagere kiezen, palatinale wortels van de bovenste daarvan zijn een constante voorbeeld (fig. 15-17).
In een hoog percentage van de gevallen (B ) dat 30% -40% bereikt, is het mogelijk om de diameters verkrijgen die nodig is voor het positioneren microcanule op werklengte van notoir moeilijke kanalen als de mesiale onderste kiezen en buccals van bovenste kiezen met behulp van een techniek die de auteur noemt Safe Apical uitbreiding (SAE).
SAE wordt uitgevoerd nadat typisch vormgevingstechnieken. Drie NiTi rotary bestanden met tip maten 25, 30 en 35, allen 0,02 taper, worden genomen in de juiste volgorde te werklengte.
Ze vergroten de laatste paar millimeter tot een formaat dat geschikt is voor de EndoVac techniek (fig. 18-22).
Ongeveer 85-90% van de gevallen vallen in de categorie A of B waarin microcanule kunnen worden genomen om de werklengte. Dat laat de resterende 10% van de gevallen (C) waarbij apicale uitbreiding is problematisch.
Denk aan de smalle tweede mesiobuccale kanaal van een bovenmolaar of sterk gebogen grachten of die welke splitsen. In deze gevallen & mdash; die de grenzen van de EndoVac techniek & mdash tonen; de microcannula wordt zoveel worden gepositioneerd als het kanaal toelaat (fig. 23-29).
Er dient te worden opgemerkt dat complexe zaken uit een anatomisch oogpunt limiet niet alleen de EndoVac techniek, maar ook de traditionele technieken van de irrigatie.
ENDOVAC EN ANATOMIC LIMITATIONSThe moeite met endodontics is over het algemeen de laatste paar millimeter van het kanaal, met andere woorden het apicale derde waar meer dan 90% van de portalen van uitgang liggen.
de apicale derde is door zijn aard smal en diep en complex waardoor het moeilijk te instrument. Derhalve dat irrigatie is nog moeilijker.
Dit is echter niet eenvoudig. Eén van de kritische succesfactoren van endodontische irrigatie is de aanvulling van de gebruikte irrigatievloeistof met verse irrigant omdat de irrigant de effectiviteit verliest en moet worden renewed.13,14
Hoe dieper men gaat in het kanaal wortel hoe moeilijker dit wordt.
Dus niet alleen de irrigant hebben om de laatste paar millimeter het heeft ook te worden verlengd bereiken. Apicale kanaal anatomie is een complicerende factor in dit streven.
Het kanaal anatomie beperkt elk deel van het wortelkanaal behandeling, met inbegrip van irrigatie. Inderdaad het probleem wordt verergerd indien het apicale derde wordt aan het eind van een lange of smal kanaal of erger nog na een bocht. Met andere woorden, met de anatomie als dit, waar de vormgeving en obturatie zijn beide moeilijk, irrigatie is te moeilijk
Een succesvolle behandeling van deze gevallen is echt afhankelijk van de operator & rsquo;. Het vermogen om vorm te geven, reinigen en obturate het gehele wortel kanaal, zelfs als het kanaal is gebogen, smal of lang.
in lange kanalen zoals die doorgaans te vinden in de bovenste hoektanden, een 31mm microcannula beschikbaar is. Door het plaatsen van het op werklengte kan men verzekerd zijn van levering en de vernieuwing van de irrigants recht tot het einde van het kanaal. Hierdoor wordt de anatomische beperking vertegenwoordigd door de lengte kanaal wordt verwijderd (fig. 31-35).
in gekromde kanalen, wanneer de microcannule het einde van het kanaal bereikt, de irrigants de gehele lengte kanaal stromen .
Hierdoor zal het mogelijk zijn om uitstekende reinigende voeren ondanks de aanwezigheid van deze anatomische beperking weergegeven door het kanaal kromme (fig. 36-38).
de microcannule kan vooraf worden gebogen om rond bochten
Speciale tangen gemaakt voor pre-gebogen files, Endobender (Sy & gooi; bronEndo, Orange, CA). nuttig zijn om dit te doen. De operator moet veel aandacht besteden bij het pre-buigt de microcannula omdat, hol, zou het instorten, verzwakken en breken (fig. 39-46)!
Een andere beperking aan endodontische procedures wordt vertegenwoordigd door de smalle kanalen ( fig. 47-49).
grote grachten met grote foramen vormen een groter risico voor het extruderen van de irrigants in het periapicale gebied als de traditionele irrigatie technieken worden gebruikt. Dit is echter gemakkelijk vermeden als EndoVac wordt vastgesteld.
Bij fysiologische of pathologische grote foramen (onrijpe apicale anatomie of wortelresorptie), irrigatie EndoVac hiervan zonder zorgen omdat het natriumhypochloriet is veiligheid s en de tandarts & rsquo;, vervat in het wortelkanaal ruimte waardoor de patiënt & rsquo garanderen s gemoedsrust (figuren 50-53).
ENDOVAC AND "VITAL GEVALLEN" Toen onomkeerbare pulpitis of ontsteking van de pulp weefsel. aanwezig is, moet de irrigants worden gerekend één organisch materiaal residu dat in het kanaal blijft na het vormingsproces lossen.
Verschillende technieken zijn voorgesteld om de doeltreffendheid van het weefsel ontbinding werking van het natriumhypochloriet verbeteren. Deze zijn voorzien van verwarming oplossingen en het activeren van hen door middel van ultrasoon en subsonics middelen. Ongeacht om effectief deze technieken vereisen dat de oplossing te komen werklengte veilig manner.33-36 Daarom kan het gebruik ervan worden aangevuld met EndoVac omdat het zowel een veilige en effectieve methode om de oplossing naar het uiteinde van de te kanaal veilig (fig. 54-56).
ENDOVAC AND "BESMET GEVALLEN" Effectieve afschaffing van de microben door apicale onderdruk microbiële controle is de sleutel tot stand brengen van pijnloos en snel herstel (fig. 57-63).
ENDOVAC EN RETREATMENTIn 1983 Chow gedefinieerd de drie criteria die nodig zijn voor een succesvolle mechanische endodontische irrigatie. Hij toonde aan dat de irrigatie effectiviteit hangt af van drie kritische succesfactoren, zodanig dat irrigants moet: (1) te bereiken de top, (2) een stroom, en (3) voert deeltjes away.18
Het EndoVac systeem voldoet aan alle drie criteria, en met name de verwijdering van het puin is vooral duidelijk bij het uitvoeren van een herbehandeling.
in de gracht herbehandeling, moet men de obturatie materiaal van de vorige behandeling te verwijderen.
Tot nu toe deze werk is mechanisch uitgevoerd (soms met behulp van oplosmiddelen) met alleen handmatige en roterende bestanden.
de ervaring heeft geleerd dat de EndoVac systeem tijd en moeite kunnen besparen bij het verwijderen van intracanalar materiaal met inbegrip van zeehondenjagers, tijdelijke dressing en gutta -percha.
de mechanische werkzaamheid van dit systeem is klinisch getuige van alle soorten puin dat het in staat is opzuigen is (fig. 64-89).
In de loop der jaren heeft de auteur In totaal hebben talrijke andere nuttige toepassingen van EndoVac.
zo microcanule bruikbaar als een foramen locator. Dit komt doordat het 12 opzuigen micro openingen zijn gepositioneerd in de laatste mm Microcanule. Wanneer de punt van de microcannule wordt geplaatst via de foramen het systeem stopt het opzuigen irrigants.
vervolgens de stroom opnieuw gestart wanneer de punt terug in het kanaal wordt getrokken. Deze techniek wordt beschreven in de volgende klinische geval (fig. 90-95) .oh
Dr. Filippo Santarcangelo afgestudeerd aan de Universiteit van Bari School of Medicine en chirurgie in 1996. Hij onderhoudt een klinische praktijk beperkt tot endodontie in Bari, Italië, en is ook een actief lid van de Italiaanse Endodontic Society. [email protected] Oral Health is ingenomen met deze originele artikel. Referenties 1. Boutsioukis C, Lambrianidis T, Kastrinakis E, Bekiaroglou P. Meting van druk en debiet tijdens irrigatie van een wortelkanaalbehandeling ex vivo met drie endodontic naalden. Int Endod J. 2007 juli; 40 (7): 504-13 2.. Senia ES, Marshall FJ, Rosen S. Het oplosmiddel werking van natriumhypochloriet op pulp weefsel van gewonnen tanden. Oral Surg Orale Med Orale Pathol 1971; 31:. 96 & ndash; 103 3. Moorer WR, Wesselink PR. Factoren bevor- deren het weefsel oplossende vermogen van natriumhypochloriet. Int Endod J 1982; 15:. 187 & ndash; 96 4. Baumgartner, Paul R.Cuenin werkzaamheid van verschillende concentraties van natriumhypochloriet voor wortelkanaal irrigatie J. Craig Journal of Endodontics december 1992 Vol. 18, Issue 12, pagina's 605-612 5. Naenni N, Thoma K, Zehnder M. Weke delen ontbinding capaciteit van de momenteel gebruikte en mogelijke endodontische irrigants. J Endod 2004; 30:. 785 & ndash; 7 6. Harrison JW, met de hand RE. Het effect van verdunning en organische stof op de anti-bacteriële vastgoed- van 5,25% natriumhypochloriet. J Endod 1981; 7:. 128 & ndash; 32 7. Siqueira J F. Jr., Roqas l N., Favieri A, Lima K. C. chemisch-mechanische Verlaging van de bacteriële populatie in het wortelkanaal na instru- tie en irrigatie met 1%, 2,5% en 5,25% Natriumhypochloriet J.Endod VOL. 26; 6, 2000: 331-334 8. Mehdipour O, Kleier DJ, Averbach RE. Anatomie natriumhypochloriet ongevallen. Compend Contin Educ Dent. 2007 oktober; 28 (10):. 544-6, 548, 550. recensie 9. Kleier DJ, Averbach RE, Mehdipour O. De natriumhypochloriet ongeval: de ervaring van diplomates van de Amerikaanse Raad van Endodontologie. J Endod. 2008 november; 34 (11):. 1346-1350 10. Spencer HR, Ike V, Brennan PA. Review: het gebruik van natriumhypochloriet in de endodontie & mdash; mogelijke complicaties en het beheer ervan. Br Dent J. 2007 12 mei; 202 (9): 555-9. Review. 11. Gondim E Jr, Setzer FC, Dos Carmo CB, Kim S.Postoperative pijn na het aanbrengen van twee verschillende irrigatie-apparaten in een prospectieve gerandomiseerde klinische trial. J Endod. 2010 augustus; 36 (8):. 1295-301 12. de Serme & ntilde; o RF, da Silva LA, Herrera H, Herrera H, Silva RA, Leonardo MR. Weefselschade na natriumhypochloriet extrusie tijdens de wortelkanaalbehandeling. Oral Surg Orale Med Orale Pathol orale Radiol Endod. 2009 juli; 108 (1): e46-9. Epub 2009 May 13. 13. Markose G, Cotter CJ, Hislop WS. Facial atrofie na accidentele onderhuidse extrusie van natriumhypochloriet. Br Dent J. 2009 14 maart; 206 (5): 263-4 14. Pelka M, Petschelt A. Vast na te bootsen spieren en zenuwen schade veroorzaakt door natriumhypochloriet: een case report. Oral Surg Orale Med Orale Pathol orale Radiol Endod. 2008 september; 106 (3): e80-3. Epub 2008 7 juli 15. Haapasalo HK, Siren ER, Waltimo TMT, Ostarvik D, Inactivatie van lokale wortelkanaal geneesmiddelen door dentine: een in vitro onderzoek. Int Endod.J.2000; 33: 126-31 16. Haapasalo HK, Portenier I, Rye A, Waltimo TMT, Ostarvik D, Inactivatie van wortelkanaal geneesmiddelen door dentine, hydroxilapatite en runderserumalbumine. Int Endod.J.2001 34:. 184-8 17. Senia ES, Marshall FJ, Rosen S. Het oplosmiddel werking van natriumhypochloriet op pulp weefsel van gewonnen tanden. Oral Surg Orale Med Orale Pathol. 1971 Jan; 31 (1):. 96-103 18. Chow TW. Mechanische effectiviteit van wortelkanaal irrigatie. J Endod. 1983; 9:. 475-479 19. Zehnder M. wortelkanaalbehandeling irrigants. J Endod. 2006; 32:. 389-398 20. Boutsioukis C, Lambrianidis T, Verhaagen B, Versluis M, Kastrinakis E, Wesselink PR, van der Sluis LW. Het effect van de naald-insteekdiepte op de irrigant stroming in het wortelkanaal: evaluatie met behulp van een onvaste computational fluid dynamics model. J Endod. 2010 oktober; 36 (10): 1664-8. Epub 2010 augustus 17. 21. Bradford CE, Eleazer PD, Downs KE, et al. Apicale druk ontwikkeld door naalden voor het kanaal irrigatie. J Endod. 2002; 28:. 333-335 22. Boutsioukis C, Verhaagen B, Versluis M, Kastrinakis E, Wesselink PR, van der Sluis LW. Evaluatie van irrigant stroming in het wortelkanaal met behulp van verschillende soorten naald door een onvaste computational fluid dynamics model. J Endod. 2010 May; 36 (5):. 875-9 23. Schoeffel GJ. De EndoVac methode endodontic irrigatie, deel 2-efficacy. Dent Today. 2008 Jan; 27 (1):. 82, 84, 86-7 24. Lucks Samuel. Praktische Endodontics. Philadelphia * Toronto J.B.Lippincott Co, 1974 pg 82 25. Gu LS, Kim JR, Ling J, Choi KK, Pashley DH, Tay FR. Beoordeling van de hedendaagse irrigatievloeistof agitatie technieken en apparaten. J Endod. 2009 juni; 35 (6): 791-804. Review. 26. Tay FR, Gu LS, Schoeffel GJ, Wimmer C, Susin L, Zhang K, Arun SN, Kim J, Looney SW, Pashley DH. Effect van damp slot op wortelkanaal debridement door het gebruik van a-side geventileerde naald voor positieve druk irrigatievloeistof levering. J Endod. 2010 april; 36 (4):. 745-50 27. Schoeffel GJ. De EndoVac methode endodontic irrigatie: veiligheid voorop. Dent Today. 2007 oktober; 26 (10):. 92, 94, 96 passim 28. Schoeffel GJ. De EndoVac methode endodontic irrigatie, deel 3: Systeem componenten en hun interactie. Dent Today. 2008 augustus; 27 (8): 106, 108-11 29. Schoeffel GJ. De EndoVac methode endodontic irrigatie: deel 4, klinisch gebruik. Dent Today. 2009 juni; 28 (6):. 64, 66-7 30. Baugh D, Wallace J. De rol van apicale instrumentatie in wortelkanaalbehandeling: een overzicht van de literatuur. J Endod. 2005 May; 31 (5): 333-40. Herzien 31. Schilder H. Reiniging en het vormgeven van het wortelkanaal. Dent Clin North Am. 1974 april; 18 (2):. 269-96 32. L.S.Buchanan. Endodontic Practice VS (2010) Drs. Buchanan en Senia debatteren apicale voorbereiding grootte 33. Van der Sluis LW, Vogels MP, Verhaagen B, Macedo R, PR Wesselink. Studie naar de invloed van verfrissing /activering cycli en irrigants op mechanische reiniging efficiëntie tijdens ultrasone activering van de irrigatievloeistof. J Endod. 2010 april; 36 (4): 737-40. Epub 2010 februari 6. 34. Paragliola R, Franco V, Fabiani C, Mazzoni A, Nato F, Tay FR, Breschi L, Grandini S. Naspoelen optimalisatie: invloed van verschillende agitatie protocollen. J Endod. 2010 februari; 36 (2): 282-5. Epub 2009 december 4. 35. Caron G, Nham K, Bronnec F, Machtou P. Effec & gooi; teit van verschillende uiteindelijke irrigatievloeistof activering protocollen op smeerlaag verwijdering in gebogen grachten. J Endod. 2010 augustus; 36 (8): 1361-6. Epub 2010 May 13. 36. K. F. Woodmansey. Wortelkanaal Verwarming van natriumhypochlorietoplossing: een verbeterde Endodontische irrigatie Technique. Tandheelkunde Vandaag 1 oktober 2005.