Een bespreking van de gevolgen van de afsluitende "korte" van de anatomische apex van de wortel werd gestart in deel I van deze kolom vorige maand (april 2005). De bespreking concludeert here.
Zoals gezegd, het apicale foramen is, gemiddeld op 0.26-0.99mm van het anatomische basiseinde apex (referenties). Hoewel deze anatomische gemiddelde behulpzaam in een algemene richtlijn kan zijn, is van weinig nut bij het bepalen van de ware werklengte van het concrete geval de arts behandelt. Als het gaat om de vraag vele kanaalsystemen hebben apicale delta kanalen die idealiter in irrigatie moet worden geweekt zoals natriumhypochloriet lang genoeg om klinisch mogelijke lossen hun inhoud zover. Het is vanzelfsprekend dat bestanden van elk type, K of roterende kan niet reproduceerbaar in laterale anatomie geplaatst en dus hun reiniging is afhankelijk uitsluitend op irrigatie.
Als men zich apicaal van de verscheidenheid en het aantal laterale kanalen en apicale delta's wordt meer complex en divers. Dientengevolge, hoe groter het aantal mm van de apex anatomische een bepaalde obturation, hoe groter de hoeveelheid laterale anatomie die ongevuld blijft vooral als er meerdere foramina. In figuur 1, kan de werkelijke wortelkanaal obturatie slechts ongeveer 2 mm achter bij de anatomische apex. De accumulatie van dentine modder aanwezig was waarschijnlijk een apicale blokkade gemaakt te hebben en laat in werkelijkheid ongeveer 5-7mm van de ongereinigde en ongevulde ruimte in het apicale derde toen de meervoudige foramina worden beschouwd. Vaak zijn deze foramina vaak pas zichtbaar na obturatie via warm technieken zoals SystemB of de verticale verdichting van warme guttapercha. Het is belangrijk om te beseffen dat dit kan worden vermeden door
1) Precurving allemaal met de hand bestanden die in kanalen worden gebracht
2) Overvloedige irrigatie met natriumhypochloriet
3) Prestatie van apicale doorgankelijkheid
4) Onderhoud van apicale doorgankelijkheid via recapitulatie
5) de arts actief proberen te voelen voor een tastbaar "pop" als de K-bestand verlaat de minderjarige vernauwing van de apicale foramen
6) het gebruik van EDTA in vitale gevallen met name in de vorm van een gel aan de pulp emulgeren en houd deze suspensie totdat de verwijdering met natriumhypochloriet irrigatie.
Kortom, de klinische implicaties van vulling "kort" zijn aanzienlijk. Hoe verder uit de gegeven anatomische apex de gegeven wortelkanaal is voltooid, hoe groter de hoeveelheid van de ongereinigde en ongevulde ruimte die nog in het wortelkanaal systeem verlaten van een potentiële bron voor toekomstige mislukking. Ik ben blij met uw vragen en feedback.
Dr. Mounce danken Dr. Gary Carr, EIE2, PERF en de digitale Office-programma voor Endodontists voor de afbeelding in Figuur 1.
Photo credit: Dr. Carr, EIE II, PERF en de digitale Office-programma voor Endodontists.