Question Hey Dr. Scherr, Sorry dat ik een vraag aan u te sturen in deze tijd van het jaar. Hoop dat het vindt u en de uwen doet het goed. Ok, dus hier is de deal. Ik ben een slijpmachine, big time. Ben ik altijd geweest. Als kind heb ik geprobeerd 3 verschillende bite bewakers en was nooit in staat om het apparaat in de hele nacht te houden. Ik spuug ze uit tijdens de slaap. Anyway, ik malen meer met stress. Ik ben een 3e jaars student geneeskunde in het heetst van een echtscheiding. Het resultaat is dat ik heb het slijpen de laatste tijd veel. Ongeveer een week geleden werd ik wakker met een veel pijn, stijfheid en popping in mijn rechterhand TMJ. Dit was vreemd, want het was de eerste keer dat het was gebeurd. Ik dacht dat de gezamenlijke was gewoon irrated en begon het nemen van enkele celebrex monsters. Het ongemak /disfunctie hield, krijgt niet slechter of beter tot gisteren (zoals 6 dagen). Gisteren tijdens het kauwen, voelde en hoorde de gezamenlijke "POP." Dit werd gevolgd door een vrij intens pijnlijke kramp in de spieren van kauwen. Het was bijna tetanische. Mijn kaak was bevroren aan de rechterkant. Zowel actief als passief. Niet alleen door de pijn, maar schijnbaar daadwerkelijke fysieke beperking in beweging. Zo mooi meteen duidelijk dat ik waarschijnlijk ontwricht het gewricht werd. Ik moet zeggen dat ik ook Ehlers-Danlos, dus dit soort dingen is meer de norm. Ik heb ontwrichten veel van de gewrichten. Dus zonder echt na te denken Ik pakte mijn kaak en voerde de manuver voor een anterieure dislocatie (nogmaals, dit is verre van de eerste keer dat ik mijn eigen ontwrichting verminderd, maar de eerste keer voor deze gezamenlijke.) ik heb een paar van de traumatische anterieure dislocaties vóór verlaagd, dus ik ben er vrij zeker van dat het bij het rechte eind. Ik was eigenlijk in staat om heel snel te verminderen. Er was een beetje meer kramp toen ik dat deed de vermindering, maar over het algemeen was niet verschrikkelijk. Afgelopen nacht werd ik wakker met een nieuwe sensatie in mijn kaak. De stijfheid die oorspronkelijke ontwikkeld is verslechterd en er was een malocclusie dat er vóór het was te zijn "ontwrichting." Ik had ook verloren de mogelijkheid om elk bijtkracht plaatsen helemaal op mijn rechterzijde. Maar ik ben in staat om beide kanten volledig te sluiten. Samen met dit had gevoel van ongemakkelijk benauwdheid en pijn langs de klassieke V2 distributie ontwikkeld. Er is ook veel ongemak langs de anteriore gedeelte van mijn binnenoor kanaal. Ik herinner me het leren over deze referal patroon en denken het was een interessant feitje. Echter, in werkelijkheid, het zuigt. Zowel het oor en de hele verbinding in het algemeen een zeer vreemde algemene gewaarwording. Het is pijnlijk wanneer ik snel te verplaatsen dingen of in een richting die ze niet willen om te gaan, maar meer dan om het even wat is zeer sterk ongemak of pijn. Ik weet niet of dat zinvol is. Dit heeft voortgeduurd tot vandaag de dag met een lichte verslechtering van de symptomen. Dus ik heb een paar vragen. Ze niet echt leert ons iets over tandheelkundige problemen in med school. Het is verbazingwekkend eigenlijk, want aan onze kant zien we veel van de patiënten met "TMJ" of tand pijn ... Ik kan alleen maar voorstellen hoe frustrerend onze slecht geleide pogingen om dingen te behandelen als deze moet zijn (ik heb nog nooit gezien een MD fix alles met betrekking tot tandheelkunde). Maar goed, ik dwaal af. Ik vrees op dit punt dat er fysieke schade aan de articulaire disc kan zijn. De juiste TMJ is volledig instabiel. Het maakt niet volledig ontwrichten, maar wel vaak sublux. Alles wat druk legt op het gewricht, in elke richting, zal de gezamenlijke pop uit een beetje en stuur een goede zap recht in mijn hersenen. Op de lange termijn, ik weet dat ik heb om iets over mijn slijpen doen. Ik heb genomen een SSRI van enkele gegeneraliseerde angst en het heeft geholpen met zowel de angst en bruxisme. Vorig jaar tijdens de finale Ik gekraakt een kies slijpen en moest een wortelkanaalbehandeling hebben. Zijn er ontwikkelingen in bite-bewakers onlangs dat zou het gemakkelijk maken om een op te houden 's nachts De belangrijkste vraag die ik heb:? Dit is een opkomende soort situaties of ben ik ok te wachten tot volgende week gezien worden? De enige manier waarop ik zou dit weekend te zien is in mijn thuisstad ER. Het probleem met dat is natuurlijk de vakantie en die ik word verondersteld te werken een paar verschuivingen in het ED boven break. Ook de ED docs zal waarschijnlijk niet veel meer over dan ik in staat om erachter te komen zijn geweest weten. Van wat ik heb geschreven, heb je algemene gedachten over wat er gebeurd zou zijn (heeft mijn interpretatie lijkt redelijk)? Ook, wat is gonna de meest kosteneffectieve manier om te gaan vanaf hier? Ik heb geen tandartsverzekering (hoewel ik heb wel een aantal kaakchirurgie benifits), ik ben lenen 40k per jaar voor school, en hebben eigenlijk eindigden uitgaven geen geld ik had over de echtscheiding /verplaatsen. Dus de kosten is een probleem. Maar alleen om een punt: gotta get dit kaak weer in beweging Bedankt voor alle inzicht dat u kan bieden en sorry voor de lange vraag.. Ik wilde alleen maar om ervoor te zorgen dat ik in alle informatie die je nodig zou kunnen hebben. Antwoord Dave, RouteYou U hebt een bewonderenswaardige job beschrijven van uw situatie gedaan. Muscle trismus in de lagere gezicht kan ofwel de oorzaak of gevolg zijn. De gezonde kaakkop articuleert met de articulaire eminence van het slaapbeen (niet bij de glenoid). De schijf dient vele functies, niet de minste daarvan is om de twee kaken rechtstreeks rooster tegen elkaar houden. Tijdens de normale opening, de condylus draait voor ongeveer de eerste inch van de kaak opening. Om verder open, moet de condylus ook vertalen naar voren langs de helling van de articulaire eminentia. Dit is een vangnet om de rotatie van de tong base in de luchtwegen tijdens bekopening te voorkomen. Als het kaakgewricht schijf wordt verplaatst (meestal anteriomedially als gevolg van de aantrekkingskracht van de laterale pterygoideus spier), kan de schijf vormen een fysieke barrière voor opening door het blokkeren van anterior vertaling van de condylus. Disk verplaatsing en /of trauma kan ook zwelling van de gewrichten, ligament schade, of een bloeding in het gewricht dat kaak beweging kan belemmeren veroorzaken. Niet alle interne gezamenlijke verstoring belemmert kaak beweging. In sommige gevallen is de richting van de verplaatsing, de anatomie van de regio, of de mate van schade vatbaar is voor aanpassing. In feite, is geschat dat 70-80% van de volwassenen een klik, pop of andere gezamenlijke geluid ervaart (wat betekent dat er gezamenlijke verstoring is geweest) in de loop van een mensenleven. De meeste van deze veroorzaken geen chronische pijn of functionele aansprakelijkheid. Krampen in de kracht kaak sluiting spieren (vooral de masseter, mediale pterygoideus en temporalis) kan ook bekopening beperken. In deze gevallen kan een gezamenlijke klik of pop aanwezig zijn, maar is niet direct gerelateerd aan de functionele beperking. De beperking is een gespierde probleem. Sommige mensen hebben hypermobiele TMJs. Zoals de condylus vertaalt naar voren langs de articulaire eminentie, wordt de voorwaartse beweging beperkt door ligamenten. Als deze ligamenten zijn te flexibel, uitgerekt of gescheurd, kan de condylus te ver naar voren en schuif te vertalen over de top van de eminence. Dit kan leiden tot het vast vóór de top te worden. Dit staat bekend als dislocatie. Wanneer één of beide condyli zijn ontwricht, zal de tanden bijten niet helemaal bij elkaar normaal. Als de beet normale vindt er een breuk ontstaat. Behandeling van TMJ problemen vereist een specifieke diagnose elk type probleem anders wordt behandeld. Als uw medische school heeft een tandschool op de campus, stel ik u zien of ze hebben een gezicht pijn kliniek. In de tussentijd, vasthouden aan een no kauwen dieet, drink minstens 64 liter water per dag, neem multivitaminen, en te overwegen voedingssupplementen (in de vorm van pudding of shakes) om calorieën en eiwitten te houden tellen. Afwisselend ijs en vochtige warmte massage op het getroffen gebied kan helpen breken spasmen. Vermijd gesproken niet meer dan absoluut noodzakelijk is om de kaak zo veel rusttijd mogelijk te omschrijven. Slechte houding stammen het gewricht, dus op de hoogte van het hoofd en de lichaamshouding. Beste wensen, Steve
