In de vele jaren sinds 1985 CEREC introductie geleid door Dr. Werner Mormann, hebben we gezien digitale tandheelkunde groeien. Digitale tandheelkunde maakt het gebruik van technologie en materiaal voorschotten aan uitzonderlijke tandheelkundige zorg, een gediversifieerde behandeling filosofie, verminderde patiënt bezoeken en verhoogde case acceptatie dat de economie van een tandartspraktijk verbetert bieden. In ons dagelijks leven, zien we technologie helpen ons met voorbeelden zijn de overtuigende gebruik van het internet, mobiele telefoons en computers. Helaas zien we technologieën zoals CEREC nog steeds gebruikt door slechts een fractie van tandartsen tot een fractie van hun potentieel. Onderdeel daarvan is de natuurlijke weerstand tegen elke nieuwe technologie adoptie curve. Een ander deel van deze weerstand positieve digitale technologie is de angst dat nieuwe manieren produceren resultaten minder goed dan de vorige traditionele systeem. In 2016, de juiste workflow en de invoering van de technologie, maken dat argument een verwijzing naar een geheel ander tijdperk.
In dit artikel hebben we hopen te helpen tandartsen begrijpen van de basisprincipes van de CAD /CAM (CEREC) tenuitvoerlegging in de moderne tandartspraktijk. Er is een grotere punt te maken over techniek nooit bereikt zijn potentieel tot het omarmd door het team en wordt volledig geaccepteerd, maar de eerste stap technische kwaliteit bij het gebruik van een digitaal apparaat dat de kwaliteit van het klinisch is nooit bij issue.About CERECCEREC door Sirona Dental Systems, is een CAD /cAM-systeem dat zorgt voor de mogelijkheid om digitale impressies van onze patiënten vast te leggen, het ontwerp van de prothese stoel kant en vervolgens fabriceren de prothese in ons kantoor - in een bezoek. Als alternatief zou één elektronisch doorsturen van de digitale indruk onze commerciële laboratorium voor de productie van de restauratie of elektronisch doorsturen van de Maxillary en Mandibular Arches een orthodontische Aligner Company zoals Invisalign.
CEREC technologie is voortdurend sinds de 1985 verbeterd inleiding, en ervaren beoefenaars die begrijpen de finesses van de herziene workflow mag geen verschil in kwaliteit van de afgewerkte resultaat te zien in vergelijking met een typische lab op dit punt in de tijd.
CEREC virtuele indrukken kunnen worden geïntegreerd met een ConeBeam Volume om tandheelkundig implantaat chirurgie en de fabricage van chirurgische Gidsen voor tandheelkundig implantaat chirurgie te plannen. Gebruik makend van CEREC, kunnen we vrijwel elimineren het gebruik van PVS indruk materialen. Als iemand van ons ons laboratorium is nu vragen om een restauratie met behulp van Zirconia fabriceren, dan vragen we ons laboratorium een CAD /CAM-systeem te gebruiken als Zirconia restauraties alleen kan worden gefabriceerd met een CAD /CAM system.CEREC WorkflowCEREC vereist veranderingen in onze praktijk. We veranderen hoe we ons voorbereiden van een tand voor een kroon, inlay, onlay of fineer. Tijdens de voorbereiding, zorgen we ervoor dat er geen scherpe randen aan de voorbereiding hebben. We vermijden scherpe randen omdat de interne aspect van de restauratie moet worden gemalen door boren met een kleine geometrisch gedefinieerde grootte. De oprichting van de onderkant van een restauratie leidt tot betere pasvorm als we geen scherpe randen hebben.
Bij de voorbereiding op de foto om de tanden van de patiënt voor een digitaal printen, bereiden we het zachte weefsel rond de tand alsof er een PVS indruk wordt genomen. Wat weefsel terugtrekken methodologie van de behandelaar is comfortabel met zou worden gebruikt om een digitale indruk te wekken dat de marge van de restauratie goed definieert vast te leggen. Met CEREC wordt een Omnicam gebruikt. Een Omnicam is een kleine hand-held intra-orale digitale camera die de tanden in zowel video en kleur vangt. De Omnicam is zo genoemd omdat het maakt gebruik van een full colour spectrum dat de voordelen van de verschillende golflengten van het licht neemt om zo een zeer gedetailleerd beeld vast te leggen (de figuren 1 & amp;. 2).
Figuur 1. Omnicam Handheld Camera
figuur 2. Spectrum van de kleur van de Omnicam
de Omnicam platen wat het "ziet" en kan het imago van zowel de Maxillary en Mandibular arch (afb. 3). Om de bogen elkaar verband zou een beeld "buccaal beet" worden analoog aan een beetregistratie. Een buccale beet wordt gemaakt door de patiënt de mond te sluiten volledig Centric occlusie. Een afbeelding van de tanden Centric Occlusie wordt gebruikt (Fig. 4) en gebruikt om een virtuele articulator maken. In de schepping van de virtuele articulator, worden de modellen vrijwel geplaatst om een model as te definiëren en een zeer nauwkeurige voorstel van de restauratie te creëren.
Figuur 3. Volledige Arch Imaging
FIGUUR 4. Buccaal Bite Registratie
Voorafgaand aan vrijwel het fabriceren van de restauratie, de vrijwel gemonteerde modellen moeten worden kritisch beoordeeld. Op dat moment wordt er kritisch onze eigen voorbereiding zijn de visueel (kwantitatief indien gewenst) te bepalen als we een voldoende reductie, een glad oppervlak, afgeronde randen en indien kunnen duidelijk zichtbaar de marge op de virtuele model. Gelukkig, omdat het resultaat worden snel te kunnen controleren, als er onvoldoende reductie of slechte marge, dan kan direct naar de mondholte gaan corrigeren deficiëntie. Na zuivering van de tekortkoming, moet enkel beeld dat deel van de intra-orale holte na eerst "cut" dat gedeelte van het model. De volgende stap in de workflow is de marge van het herstel bepalen. Door de marge succes terugtrekken vóór beeldvorming, wordt de marge van de restauratie gemakkelijk te definiëren (Fig. 5). Na marginatie zal de CEREC software een herstel (fig. 6) voorstellen. Het voorstel is bereikt met BioJaw. BioJaw een vertanding algoritme dat alle aangrenzende tanden die zijn afgebeeld een mathematische morfologie van de tanden van de patiënt te bepalen analyses. Deze individuele vingerafdruk wordt vervolgens gebruikt om een patroon dat occlusale nabootst natuurlijke tanden van de patiënt te creëren. Als alternatief kan men de software gebruiken om de tand morfologie om hun keuze te wijzigen.
FIGUUR 5. marginatie van het preparaat
FIGUUR 6. oorspronkelijke voorstel van de herstelling met een kleur Kaart van de Occlusale contactpunten op de Full Arch
de virtuele voorstel van de restauratie moet worden onderzocht om ervoor te zorgen dat we voldoende contactpunten met de aangrenzende tanden en een aanvaardbare occlusale relatie met de tegenoverliggende boog (figuren 7 & amp;. 8). Ongeacht het feit dat de CEREC software een restauratie, die geen aanpassing van de gebruiker nodig zal voorstellen, moet de virtuele voorstel kritisch worden beoordeeld. Het herstel wordt geanalyseerd door het bepalen van de kleurenkaart op de restauratie. Deze kleur map geeft de nabijheid van de aangrenzende tanden, de tegenoverliggende boog en de dikte die het herstel zal zijn klinisch succes. De virtuele restauratie kan gemakkelijk worden aangepast door gebruik te maken van het ontwerp elementen in de CEREC software.
FIGUUR 7. Colour Kaart van de Occlusale Contact Points
FIGUUR 8. Kleur Kaart van de proximale Contact
de fabricage van de restauratie wordt snel bereikt in het kantoor met een maalkamer die een klein oppervlak (fig. 9) inneemt. Bij vervaardiging van de restauratie ter CAM systeem, kan worden besloten van het type tandmateriaal wordt gebruikt. Gelukkig kan bijna elke restauratieve voorbehoud dat vanuit commercieel laboratorium te bestellen worden geselecteerd in dit stadium. Tandheelkundige materialen zoals e.max (lithiumdisilicaat), Celtra Duo (zirconia versterkt lithium silicaat), Empress of Zirconia kan worden gebruikt, om een paar te noemen. Deze materialen zijn beschikbaar waren in een blokformaat (fig. 10), die vervolgens in de maalkamer wordt gemalen tot de restauratie, die is gekleurd en geglazuurd (fig. 11) te maken. De keuze van het restauratieve materiaal wordt overgelaten aan het oordeel van de gebruiker. Alle materialen kunnen worden vervaardigd chairside in een bezoek behalve Zirconia. Vanwege het feit dat Zirconia, als materiaal, moet worden gesinterd in een sinteroven, is het het beste om de patiënt tegen het inbrengen van die verzorging heeft. Om een hoge buigsterkte van het materiaal te waarborgen en te zorgen voor een fraai uiterlijk, kan men snel het materiaal glazuur in een porseleinen Furnace. Dit gebruik van de Porcelain Furnace dient twee doelen. Het eerste doel is "genezen" van het porselein. Tijdens de fabricage van de restauratie en tijdens de try-in van de restauratie, kunnen kleine micro fracturen worden ingevoerd om het porselein. De porseleinoven verhoogt de temperatuur van het tandmateriaal voldoende dat de micro-breuken samenvloeien tot een homogene structuur en herstel genezen. Voor een materiaal zoals e.max het materiaal moet worden gekristalliseerd teneinde optimale buigsterkte bereiken. Gebruik van de Porcelain Furnace kan de buigsterkte van maximaal verheffen tot ongeveer 400 MPa.
FIGUUR 9. maalkamer
FIGUUR 10. blokken van verschillende vulmaterialen
FIGUUR 11 . uiteindelijke restauratie voor Insertion
Als de restauratie is voorzien van een keramische, fluorwaterstofzuur moet eerst worden gebruikt om een micro-mechanische etsen patroon te maken. Het oppervlak van de restauratie wordt dan gesilaniseerd. Afhankelijk van de hars cement wordt gebruikt, wordt het oppervlak van de tand worden voorbereid voor het binden en de ingevoegde herstel.
Digital Dentistry gebruikmaking CEREC is een efficiënte methode om mooie en sterke restauraties te creëren in een bezoek. De oprichting van deze restauraties in één bezoek bespaart tijd voor zowel de behandelaar en de patiënt, als de patiënt niet hoeft terug te keren voor een volgende inbrengen visit.OH
Dr. Bobby Chagger is afgestudeerd aan de Universiteit van Toronto en heeft een sterke interesse in de tandheelkundige implantologie gebruik te maken van ConeBeam en CEREC. Hij heeft met succes geïntegreerd CEREC en ConeBeam in zijn vijf ChaggerDental kantoren in het zuiden van Ontario, die gelegen zijn in de steden van Mississauga, Oakville, Burlington en Dundas. Zijn passie en inzicht brachten hem internationale erkenning als spreker en docent. Kijk naar claritywerx.com voor meer informatie over digitale tandheelkunde. Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.