Figuur 1. Zoom whitespeed met een variabele intensiteit licht. Ondernemingen De klinische studie en patiënt Demographic.Only jongere patiënten , degenen die eerder hebben geklaagd over gevoelige tanden, of patiënten die niet in staat zijn om tanden bleken procedures af te ronden in het verleden zijn geweest werden gekozen voor dit onderzoek Figuur 2. Patient ND vóór de behandeling. FIGUUR 4 . Vitra schaduw tab. FIGUUR 5. Fluoridex hoge fluioride concentratie desensibilisatie tandpasta. Ondernemingen De tweede fase bestond uit het "Zoom Whitespeed" in office bleken procedure gebruik te maken van hun variabele intensiteit licht activeringssysteem. (Afb. 6) FIGUUR 6. Zoom Whitespeed. Ondernemingen De derde en laatste fase was een whitening boost gebruik te maken van een op maat gemaakt dienblad met "Night White" (Philips) gedurende 3 dagen, 1 uur elke nacht naar aanleiding van de in het kantoor procedure. "ACP Relief Gel" (Philips) moest operatief worden toegepast record in om eventuele postoperatieve gevoeligheid verlichten. 4 FIGUUR 7. Fabrication aangepaste tray met behulp van zachte acyrlic vel. FIGUUR 8. Custom trays voor de toepassing van Nite White en Relief ACP gel. FIGUUR 9B. Voordat Smile view 12 vergrotingsfactor, f16 @ 125 sec met behulp van ringflitser. FIGUUR 9C. Voordat rewtracted view 12 vergrotingsfactor, f16 @ 125 sec met behulp van ringflitser. De tanden werden vervolgens prophied met een natte slurry van chloorhexidine en puimsteen, een "voor schaduw" (zie tabel 1) en klinische foto's werden genomen . Tanden werden gedroogd en de tand isolatie protocol (Philips Zoom Whitespeed) met behulp van gaas, katoen roll isolatie, een speciale retractor en Liquidam (discus) een lage viscositeit vloeibare licht genezen hars material7,8 werd toegepast. (Afb. 10) Zoom Whitespeed gel werd toegepast op de tanden en de zoom licht was geplaatst, en geactiveerd op de "high" (hoog midden en lage instellingen zijn beschikbaar) setting. (Afb. 11) TABLE 1. Vitapan tabblad schaduw met tinten gerangschikt volgens waarde. FIGUUR 10. Isolatie techniek met vloeibare dam. FIGUUR 11. Zoom Whitespeed applicatie met behulp van variabele intesnsity lichtactivering. Gids de patiënten werden voortdurend gecontroleerd en werden geïnstrueerd om de tandartsassistente vertellen of er enige gevoeligheid was. In elk geval na elke 15 minuten durende sessie meldde de patiënten nul gevoeligheid. De Zoom whitespeed gel werd afgespoeld, vers gel opnieuw aangebracht en de procedure werd herhaald invullen van een totaal van drie 15 minuten sessies telkens met nul sensitiviteit. Post & mdash; oerative foto's werden genomen en de patiënt schaduw werd opgemerkt met behulp van de Ott licht en consensus techniek. (Zie tabel 2) TABLE 2. FIGUUR 12. Neutra Foam fluoride FIGUUR 13. Nitewhite (philips) thuis bleekgel. FIGUUR 14-1. Patiënt 1: voor het aangezicht van LM FIGUUR 14-2. Patiënt 1:. Lach voordat FIGUUR 14-3. Patiënt 1: ingetrokken voordat FIGUUR 14-4.. Patiënt 1: Gezicht na FIGUUR 14-5.. Patiënt 1: Glimlach na FIGUUR 14-6.. Patiënt 1: Ingetrokken na FIGUUR 15-1.. Patiënt 2:. Gezicht vóór FIGUUR 15-2. Patiënt 2:. Lach voordat FIGUUR 15-3. Patiënt 2: ingetrokken voordat FIGUUR 15-4.. Patiënt 2: Gezicht na FIGUUR 15-5.. Patiënt 2: Glimlach na FIGUUR 15-6.. Patiënt 2: Ingetrokken na FIGUUR 16-1.. Patiënt 3: Gezicht vóór FIGUUR 16-2.. Patiënt 3:. Lach voordat FIGUUR 16-4.. Patiënt 3: Gezicht na FIGUUR 16-5.. Patiënt 3: Glimlach na FIGUUR 16-6.. Patiënt 3: Ingetrokken na FIGUUR 17-1.. Patiënt 4: Gezicht vóór FIGUUR 17-2.. Patiënt 4:. Lach voordat FIGUUR 17-3. Patiënt 4: ingetrokken voordat. FIGUUR 17-4. Patiënt 4: Gezicht na zoom FIGUUR 17-5.. Patiënt 4: Glimlach na zoom FIGUUR 17-6.. Patiënt 4: Ingetrokken na zoom FIGUUR 17-7.. Patiënt 4: Gezicht na behandeling FIGUUR 17-8.. Patiënt 4: Glimlach na behandeling FIGUUR 17-9.. Patiënt 4: Ingetrokken na behandeling FIGUUR 18-2.. Patiënt 5:. Lach voordat FIGUUR 18-3. Patiënt 5: ingetrokken voordat FIGUUR 18-4.. Patiënt 5: Gezicht na FIGUUR 18-5.. Patiënt 5: Glimlach na FIGUUR 18-6.. Patiënt 5:. Ingetrokken na ConclusionThis case studie toont aan dat, jongere patiënten, en degenen die een hoge mate van gevoeligheid van de tanden hebben laten zien, zijn in staat om het bleken van tanden procedures ontvangen zonder de zorg van ongemak. "Zoom Whitespeed" systeem in combinatie met de instelbare lichtsterkte en de behandeling met een voorbehandeling toepassing van "Fluoridex" tandpasta en de post-operatieve toepassing van "ACS relief gel" is aangetoond dat klinisch effectief in het elimineren gevoelige tanden te tijdens en na de tand bleaching.OH Dr. Goodlin is de onmiddellijke verleden voorzitter van de American Academy of cosmetische tandheelkunde. Hij beoefent in Aurora, Ontario. Dr. Goodlin is blij om vragen te beantwoorden en is te bereiken op [email protected] Oral Health is ingenomen met deze originele artikel 2. Osuna, T, De gevoeligheid klacht RDH 03/01 2015 Vol 35 kwestie 3 3. Miglani, S Aggarwal V Ahuja B Dentin overgevoeligheid: Recente trends in het management J Conserv Dent 2010 oktober 13 december (4) 218-224 4. Tung M, Eichmiller F. Amorfe calciumfosfaten voor Tooth Mineralisering. Compendium 2004 Vol 25, No.9 (Suppl 1) 6. Schiff T, Saletta L, Baker RA, Winston JL, Hij T. Desensitizing Effect van een gestabiliseerde tinfluoride /Natriumhexametafosfaat Tandpasta Compend Contin Educ Dent. 2005; 26 (Suppl1): 35-40 7. Bassett, J Kurtzman G, Vereenvoudigd chairside whitening, Dent Vandaag februari 2011 19:11 8. Lineberry J, met behulp van een & lsquo; Liquid Dam & rsquo; in Your Restorative Praktijk Spear Digest maart 2014 9. Li Y, Lu H, Zhang W, Hou J, Devaraj A. Effect van Relief ACP op Dentin Microhardheid en Surface morfologie. J Dent Res 86 (Spec Iss A), 1776, 2007.
patiënt 1 Twitter:. Lisa Man, 40 jaar oud, bij het kantoor uiting van een belang in het bleken van haar glimlach, maar uiten van bezorgdheid over haar niet in staat om de behandeling te voltooien toen ze probeerde het bleken ongeveer vijf jaar geleden. Ze probeerde ook een over de toonbank self-applicatie tand whitening techniek die ook een overdreven gevoeligheid die heeft veroorzaakt dat ze heel bezorgd over het bleken procedure worden gemaakt
Patiënt 2 Twitter:. Charlotte A is 16 jaar oud met gele tanden, en ze voelde whitening zou haar glimlach en haar zelfvertrouwen te vergroten. Ze heeft niet geprobeerd whitening voordat echter haar tanden zijn over het algemeen gevoelig voor kou en ze heeft wat moeite bij het eten van ijs
Patiënt 3:. Yvonne V is 24 jaar oud. Ze heeft gevoelige tanden moest koud en heeft geprobeerd met whitening producten over de toonbank, maar niet doorgaan als gevolg van gevoelige tanden tijdens en na het aanbrengen
Patiënt 4:. Natasha D is 15 jaar oud en is een part-time model. Haar hoop is om van start-en landingsbaan modellen om studio en reclame, en eventueel tv-commercials. Ze voelt de verhoging zal belangrijk voor haar carrière. Haar tanden zijn over het algemeen gevoelig voor kou. Ze heeft geprobeerd whitening tandpasta
Patient. 5: Tess P is 20 jaar oud en heeft geprobeerd tanden bleken vóór maar moest halverwege de procedure te stoppen doen om gevoelige tanden. Rapporteert haar tanden zijn gewoonlijk gevoelig voor kou.
Studies hebben aangetoond dat gevoelige tanden heeft betrekking op stimulatie van zenuwweefsel door de hydraulische werking van de vloeistof in de dentinekanaaltjes. 3
Klinische ProtocolPatients werden onderzocht en geïnterviewd om ervoor te zorgen dat ze viel in de categorie van de leeftijd en de geschiedenis van gevoelige tanden. Klinisch onderzoek voor al deze patiënten toonden lichte tot matige vergeling van de tanden met enkele kleine oppervlakte kleuring.
Patiënt 4 Natasha D had een composiet bestaande afzettingen op tand 11 met kleuring, en is gepland om kroon verlenging chirurgie en veneers geplaatst na de tand whitening procedure. (Fig. 2)
Anders was er geen bewijs van verval, lekkende restauraties of gingivale recessie, die al zou zijn mogelijke oorzaken van gevoelige tanden tijdens het bleken techniek.
Shades werden genomen met behulp van een OTT (afb. 3) (OTT Light corp. Florida USA) aan het daglicht te simuleren, gebruik te maken van het tabblad schaduw Vitapan (Vita corp) systeem samen met het bleken tinten gerangschikt volgens waarde. (Fig. 4) Elke schaduw werd een nummer te bepalen welk aantal kleuren verbetering bereikt van de tand whitening behandeling gegeven. (Zie tabel 1) Hoewel deze waren subjectief bepalingen, een consensus van mening werd genomen met de tandarts een assistent en een Hygiënist in de klinische operatory.
FIGUUR 3. Shade nemen met OTT licht.
Na overleg met elke patiënt, geïnformeerde toestemming werd verkregen door te gaan met de volgende regime bestaande uit 3 fasen. Elke patiënt dan tekende een foto release.
Eerste elke patiënt ingestemd met een pre-operatieve desensibilisatie fase met "Fluoridex" (Philips) tandpasta voor 4 dagen. (Afb. 5)
Pre TreatmentEach patiënt werd geïnstrueerd om Fluoridex tandpasta voorafgaand gebruik tweemaal per dag voor een minimum van 4 dagen aan de tand bleken afspraak. Fluoridex tandpasta bevat 1,1% Neutraal Sodium Fluoride en 5% kaliumnitraat ontworpen om dentinekanaaltjes plug alsmede chemisch te verlichten gevoeligheid. Studies tonen aan dat tandpasta's met 5000 ppm fluoride bieden aantoonbare voordelen voor de hoog-risico patiënten. 5,6
In het kantoor van procedureThe patiënten gemeld die aan de voorgestelde behandeling en woonde voor hun benoeming bleken het kantoor. In elk geval werd een alginaatafdruk genomen en een aangepaste schaal werd vervaardigd (fig. 7) gebruikt wordt na het bleken procedure, voor gebruik met een thuis bleken product (fig. 8) Philips Zoom Nite White (teneinde vergroting van de whitening in de toekomst), alsmede voor de toepassing van de ACS-relief gel. De zachte kunststof bak is op maat gemaakt, terwijl de patiënt onderging het in het kantoor Zoom whitening procedure, zodat het klaar is voor de patiënt was toen ze hun in het kantoor whitening afspraak voltooid. Klinische foto's werden genomen voorafgaand aan de behandeling met behulp van een gestandaardiseerde technique.7 (Fig. 9a-c)
FIGUUR 9A. Voordat Facial view 110 vergrotingsfactor, f4 @ 125 sec met behulp van ringflitser.
Naar aanleiding van de Zoom Whitespeed procedure een fluoride behandeling met behulp van "Neutra-schuim" 2,0% natriumfluoride (Oral B) (Fig. 12) was in een piepschuim bakje gedurende 2 minuten, tenslotte, "ACS relief gel" (Philips) (Amorf calciumfosfaat, fluoride en kaliumnitraat) aangebracht met het aangepaste lade gedurende 15 minuten, als een preventieve maatregel. ACP gel is aangetoond glazuur remineralisatie zodat de Fluoride in de hydroxylapetiet kristallijne structuur wordt geabsorbeerd en vervolgens trekt calciumionen, gevolgd door fosfaationen, waardoor glazuur opnieuw mineralization.9
bericht op protocolThe patiënten werden ontslagen met post op instructies met betrekking tot het exacte protocol voor de derde fase & mdash; de "nitewhite" whitening boost en het gebruik van de ACS-relief gel. De patiënten werden geïnstrueerd om een "duidelijke" dieet tot 48 uur na de laatste nite witte applicatie te handhaven. Elke patiënt kreeg een formulier in te schrijven als er gemeld gevoeligheid was, en zo ja, die de gevoeligheid van 10 Waardeer, Zero aangeeft dat er geen gevoeligheid, waarbij 10 ondraaglijke pijn "
De whitening boost thuis regime onder meer de aangepaste lade en 1 spuit van Philips "nitewhite" (Afb. 13) wordt gebruikt voor elke dag een uur voor de volgende drie dagen (vanaf de dag na de in het kantoor procedure) Patiënten werden getoond hoeveel te laten vallen in de put van elke tand aan worden versterkt. De patiënten werden geïnstrueerd om de lade te spoelen en breng de Relief ACP gel om de lade en draag het gedurende 15 minuten na het voltooien van de 1 uur van de "nite witte" applicatie.
figuur 16-3. Patiënt 3: ingetrokken voordat
figuur 18-1.. Patiënt 5: Gezicht vóór
ResultsEach patiënt terug 4 dagen later voor een follow-up afspraak, het verzamelen van gegevens, discussie, uiteindelijke schaduw selectie en foto's. Telkens De opgenomen patiënten die voldoen aan het protocol zoals hierboven beschreven. De patiënten terug naar het kantoor na 3 dagen voor een post op foto's en laatste schaduw en verslag over de gevoeligheid. (Zie tabel 2)
Referenties:..
< p> 1. Giniger M1, MacDonald J2, Ziemba S2, Felix H2, De klinische efficiëntie van Professioneel afgegeven bleekgel met extra amorf calciumfosfaat, JADA, 136, 2005
5. Schiff T, et. Al. Werkzaamheid van een Tandpasta bevattende kaliumnitraat, soluable Prophosphate, PVM /MA copolymeer en Natriumfluoride op dentine Overgevoeligheid: een twaalf weken durende klinische studie. J Clin Dent (sp afgifte); 87-92, 1994.