Wat is een elektronische sigaret? Elektronische sigaretten (e-sigaretten) zijn elektronische apparaten die produceren een aerosol (vaak ten onrechte aangeduid als & lsquo; vapor & rsquo;) die wordt ingeademd door de gebruiker. De e-sigaret bevat een oplossing die drie hoofdcomponenten omvat: verdunningsmiddelen, smaakstoffen en nicotine. De oplossing wordt getrokken door een verstuiver, die de vloeistof 200 & deg verwarmt, C naar de aerosol die wordt ingeademd door de gebruiker te produceren. De opstelling van het apparaat en de productie van de aerosol lijken roken, waardoor e-sigaretten bijzonder aantrekkelijk alternatief voor rokers (fig. 1). Elektronisch roken apparaten zijn geen nieuwe phenonomen, met een patent wordt opgenomen in 1965 in de USA.1 De moderne opkomst van de e-sigaretten wordt toegeschreven aan Hon Lik, een Chinese uitvinder, die een Amerikaans octrooi in 2005 ingediend voor een & lsquo; elektronische vemevelingssigaret dat nicotine zonder teer & rsquo bevat; 2. Dit was blijkbaar bedacht nadat zijn vader, die een zware roker was, stierf aan longkanker
Figuur 1. Een e-sigaret user & lsquo;. Vaping & rsquo ;.
Wat & rsquo;? S in e-sigaretten The e-sigaret vloeistof, ook wel bekend als e-vloeistof of e-sap, neemt vele vormen aan. Het kan komen in voorgeladen cartridges, kunnen gebruikers herladen hun apparaat met behulp van flessen e-vloeistof of gebruikers kunnen hun eigen oplossingen thuis met behulp van bouwpakketten mengen. De meeste (ongeveer 90 procent) van de oplossing bestaat uit een drager of verdunningsmiddel, die meestal propyleenglycol en plantaardige glycerine en het is deze die goed is voor het merendeel van de & lsquo; vapor & rsquo; productie. Nicotine is verkrijgbaar in verschillende doses van 0 tot 36 mg /ml. Aangezien zowel de verdunner en nicotine zijn grotendeels smaakloos zijn aroma's vaak toegevoegd. Het scala aan smaken is heel bijzonder. Common smaken zijn onder andere tabak, menthol en fruit, maar kan bijzonder onduidelijk zijn, bijv. tiramisu en pina colada.
Zijn er verschillende types van e-sigaretten? E-sigaretten zijn nu algemeen onderverdeeld in drie generaties. Eerste generatie e-sigaretten (& lsquo; cig-a-likes & rsquo; of & lsquo; minis & rsquo;) typisch lijken op traditionele tabak sigaretten (afb. 2). Ze worden vaak beschouwd als voorgerecht inrichtingen vanwege hun lage kosten. Ze zijn meestal disposable en beweren te leveren tussen de 200-300 rookwolken, die equilvant tot een pakje van 20 sigaretten. Nicotine levering in deze eerste generatie apparaten is vaak slecht en de levensduur van de batterij is beperkt.
FIGUUR 2. Een eerste (links) en tweede (rechts) generatie e-sigaret met USB-oplader. Tweede generatie e -cigarettes (& lsquo; tanks & rsquo;) niet sigaretten lijken en vaak lijken op pennen. Gewoonlijk bevatten zij een tank die opnieuw vulbare door de gebruiker. . Ze hebben grotere batterijen en zijn re-oplaadbaar (fig. 2)
de derde generatie e-sigaretten (& lsquo; mods & rsquo;) hebben meer geavanceerde functies, zoals variabele spanning en digitale uitlezing, waardoor & lsquo; vapers & rsquo; om hun ervaring aan te passen (Fig. 3).
Figuur 3. Een derde generatie e-sigaret.
Eerste generatie e-sigaretten retail voor zo weinig als een paar dollar, terwijl de tweede en derde generatie apparaten vereisen een grotere & lsquo; kapitaalinvesteringen & rsquo ;, met starterkits detailhandel op $ 60 tot $ 70 en $ 150 tot $ 200 met terugwerkende kracht (prijzen correct vanaf april 2015). Een recente studie er berekend op meer dan 466 verschillende merken van e-sigaretten verkrijgbaar met 7764 unieke flavours.3
Hoe populair zijn ze? Het beeld is van land tot land. Gegevens uit Wave 8 van het International Tobacco Control Four-Country enquête4 toonde het gebruik van e-sigaretten tot 15 procent in de VS, 10 procent in het Verenigd Koninkrijk, 4 procent in Canada en 2 procent in Australië. Deze gegevens werden verzameld in 2010/2011 en is nu waarschijnlijk aanzienlijk verouderd. The Smoking Toolkit Study (STS) in Engeland is een maandelijkse enquête van meer dan 1800 deelnemers, en geeft elk kwartaal updates over rookgewoonten van de population.5 Het onderzoek loopt al sinds 2008 met vragen over e-sigaretten wordt gevraagd sinds 2011. Het onderzoek is de stijging van het gebruik van e-sigaret onder rokers en recente ex-rokers, met tarieven verdubbeling van jaar-op-jaar tussen 2011 en 2014. de gegevens voor het laatste kwartaal van 2014 shows & lsquo gevolgd; ooitgebruik & rsquo; dagelijks gebruik & rsquo; tot 19 procent en de & lsquo zijn; bij 11 procent. Bijkomende positieve veranderingen in rookgewoonten zijn gemeten over een vergelijkbare periode, met sigaret roken prevalentie tarieven dalen en de tarieven van de degenen die proberen en succesvol te zijn in het stoppen met welzijn op het hoogste niveau in ten minste zeven jaar.
Tabel 1. < em> Richard Holliday, BDS (Hons), MFA RCSEd, MFA RCSEng. National Institute for Health Research Academic Clinical Fellow /Specialty Registrar in restauratieve tandheelkunde. Hij is bereikbaar op [email protected]. Claire Stubbs, BDS, MFA RCPSGlas. General Professional Trainee. Centrum voor Tandheelkunde en Mondzorgkunde Research (Cohr), Newcastle University, Newcastle Upon Tyne, Verenigd Koninkrijk. Oral Health is ingenomen met deze originele artikel. 2. Hon L. Elektronische vernevelingssigaret (US7832410 B2). 2010. 3. Zhu S-H, zon JY, Bonnevie E, et al. Vierhonderd en zestig merken van e-sigaretten en tellen: implicaties voor product regelgeving. Tob Controle 2014; 23 Suppl 3: III3 & ndash; 9. doi: 10,1136 /tobaccocontrol-2014-051670 4. Adkison SE, O & rsquo; Connor RJ, Bansal-Travers M, et al. Elektronische nicotine delivery systemen: de internationale bestrijding van het tabaksgebruik vier landen survey. Am J Vorige Med 2013; 44: 207 & ndash; 15. doi: 10.1016 /j.amepre.2012.10.018 5. Roken Toolkit Survey. Elektronische sigaretten in Engeland-laatste trends. 2015.http: //www.smokinginengland.info/latest-statistics/Dr Craig Orchard O voor NS. Volwassen Rookgedrag in Groot-Brittannië, 2013. Office for National Statistics. 2014.http://www.ons.gov.uk/ons/rel/ghs/opinions-and-lifestyle-survey/adult-smoking-habits-in-great-britain–2013/stb-opn-smoking-2013.html#tab-Use-of-e-cigarettes–and-the-relationship-to-smoking (Toegankelijk 10 Apr2015). 7. Bauld L, Angus K, de Andrade M. E-sigaret opname en marketing. Een rapport in opdracht van Volksgezondheid Engeland. 2014. 9. Gearchiveerd & ndash; Health Canada adviseert de Canadezen niet om elektronische sigaretten gebruiken. http://www.healthycanadians.gc.ca/recall-alert-rappel-avis/hc-sc/2009/13373a-eng.php (toegankelijk 22 Apr2015). 10. Regering van Canada HC. Aan alle personen geïnteresseerd in het importeren, reclame of verkoop van elektronische Roken Producten in Canada - Health Canada Kennisgeving 2009-03-27. 2009.http: //www.hc-sc.gc.ca/dhp-mps/prodpharma/applic-demande/pol/notice_avis_e-cig-eng.php (toegankelijk 14 Apr2015) 12. Lobb B. VAPING: Naar een regelgevend kader voor e-sigaretten. Verslag van het Permanent Comité voor de gezondheid. 2015.http://www.parl.gc.ca/HousePublications/Publication.aspx?DocId=7862816&Language=E&Mode=1&Parl=41&Ses=2 13. McRobbie H, Bullen C, Hajek P. Elektronische sigaretten voor het stoppen met roken en vermindering. De Cochrane Collaboration van Systemtic Reviews 2014, Issue 12.:Art. Nr .: CD010216. 14. Polosa R, Morjaria JB, Caponnetto P, et al. Effectiviteit en verdraagbaarheid van de elektronische sigaret in real-life: 24 maanden prospectieve observationele studie. Intern Med Emerg Gepubliceerd Online First: 20 juli 2013. doi: 10.1007 /s11739-013-0977-z 15. Holliday R, Corson M, Horridge C. Elektronische Sigaretten: & lsquo; de grootste gezondheid van tevoren sinds vaccinaties & rsquo ;. De parodontale perspectief. (Conferentie Poster). Britse Vereniging voor Parodontologie wetenschappelijke bijeenkomst, Newcastle Upon Tyne: 2014. 16. Etter J-F. Elektronische sigaretten: een overzicht van de gebruikers. BMC Public Health 2010; 10: 231. doi: 10,1186 /1471-2458-10-231 17. Hua M, Alfi M, Talbot P. Gezondheid-gerelateerde effecten van elektronische sigaret gebruikers in online forums gemeld. J Med Internet Res 2013; 15: E59. doi: 10,2196 /jmir.2324 18. Willershausen I, Wolf, Weyer V, et al. Invloed van e-Rokende vloeistoffen op de menselijke parodontale ligament fibroblasten. Head & amp; Gezicht Medicine 2014; 10: 39. doi: 10,1186 /1746-160X-10-39 19. Manzoli L, La Vecchia C, Flacco ME, et al. Multicentrische cohortstudie aan de lange-termijn effectiviteit en veiligheid van elektronische sigaretten: onderzoeksopzet en methodologie. BMC Public Health 2013; 13: 883. doi: 10,1186 /1471-2458-13-883 20. Reuther WJ, Brennan PA. Is nicotine nog steeds de bad guy? Samenvatting van de effecten van roken op patiënten met hoofd-halskanker in de postoperatieve periode en het gebruik van nicotine vervangende therapie bij deze patiënten. Br J Oral Maxillofac Surg 2014; 52: 102 & ndash; 5. doi: 10.1016 /j.bjoms.2013.11.003 21. Chambrone L, Preshaw PM, EF Rosa, et al. Gevolgen van stoppen met roken op de uitkomsten van niet-chirurgische parodontale therapie: een systematische review en individuele patiënt data meta-analyse. J Clin Periodontol 2013; 40: 607 & ndash; 15. doi: 10.1111 /jcpe.12106 22. Boyle P. Cancer, het roken van sigaretten en vroegtijdige sterfte in Europa: een overzicht met inbegrip van de aanbevelingen van de European Cancer Experts Consensus Meeting, Helsinki, oktober 1996. Lung Cancer 1997; 17:. 1 & ndash; 60 23. National Institute of Dental en Craniofacial Research (NIDCR). Effecten van E-sigaret aerosol mengsels op mondelinge en parodontale epitheel. 2014.http://www.nidcr.nih.gov/grantsandfunding/See_Funding_Opportunities_Sorted_By/ConceptClearance/CurrentCC/Effects-of-E-cigarette.htm 24. Lunell E, L Molander, Ekberg K, et al. Site van nicotine absorptie uit een damp-inhalator vergelijking met het roken van sigaretten. Eur J Clin Pharmacol 2000; 55:. 737 & ndash; 41 25. Palazzolo DL. Elektronische Sigaretten en Vaping: een nieuwe uitdaging in de klinische geneeskunde en Volksgezondheid. Een literatuurstudie. Voorzijde Public Health 2013; 1: 56. doi: 10,3389 /fpubh.2013.00056 26. Jacobi J, JJ Jang, Sundram U, et al. Nicotine versnelt Angiogenese en Wound Healing in Genetisch diabetische muizen. Am J Pathol 2002; 161:. 97 & ndash; 104 27. Schaal C, Chellappan SP. Nicotine-gemedieerde celproliferatie en progressie van de tumor in roken gerelateerde kankers. Mol Cancer Res 2014; 12: 14 & ndash; 23. doi: 10,1158 /1541-7786.MCR-13-0541 28. Warren GW, Singh AK. Nicotine en longkanker. J Carcinog 2013; 12: 1. doi: 10,4103 /1477-3.163,106680 29. Murray RP, Connett JE, Zapawa LM. Heeft nicotine vervangende therapie kanker veroorzaken? Bewijs uit de Lung Health Study. Nicotine Tob Res 2009; 11: 1076 & ndash; 82. doi: 10,1093 /NTR /ntp104 30. Jorgensen ED, Zhao H, Traganos F, et al. DNA schade geïnduceerd door blootstelling van menselijke long adenocarcinoom cellen om te roken van tabaks- en nicotine-vrije sigaretten. Cell Cycle 2010; 9: 2170 & ndash; 6. 31. Goniewicz ML, Knysak J, Gawron M, et al. Niveaus van geselecteerde kankerverwekkende stoffen en toxische stoffen in damp van elektronische sigaretten. Tob Controle Gepubliceerd Online First: 6 maart 2013. doi: 10,1136 /tobaccocontrol-2012-050859 32. Jensen RP, Luo W, Pankow JF, et al. Verborgen Formaldehyde in E-sigaret Aerosols. New England Journal of Medicine 2015; 372: 392 & ndash; 4. doi: 10,1056 /NEJMc1413069 33. Bates C. Counterfactual. Het verspreiden van angst en verwarring met misleidende formaldehyde studies. 2015.http:? //www.clivebates.com/P = 2.706 34. Formaldehyde in e-sigaretten & ndash; expert reageert. http://www.sciencemediacentre.co.nz/2015/01/22/formaldehyde-in-e-cigarettes-expert-responds/(toegankelijk 14 Apr2015). 35. Russell MA. Laag teergehalte middelgrote nicotine sigaretten: een nieuwe aanpak voor een veiliger roken. British Medical Journal 1976; 1: 1430 & ndash; 3. doi: 10,1136 /bmj.1.6023.1430 36. correspondent NTH, News BBC. E-sigaret kritiek & lsquo; alarmerende & rsquo; zeggen onderzoekers. BBC nieuws. http://www.bbc.co.uk/news/health-29061169 (toegankelijk 14 Apr2015). 37. McCauley L, C Markin, Hosmer D. Een onverwacht gevolg van de elektronische sigaret gebruik. Chest 2012; 141: 1110 & ndash; 3. doi: 10,1378 /chest.11-1334 38. Czogala J, Goniewicz ML, Fidelus B, et al. Secondhand Blootstelling aan dampen van elektronische sigaretten. Nicotine Tob Res 2013;: ntt203. doi: 10,1093 /NTR /ntt203 39. Britton J, Bogdanovica I. Elektronische sigaretten. Een rapport in opdracht van Volksgezondheid Engeland. 2014.https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/311887/Ecigarettes_report.pdf 40. McRobbie H. E-sigaret briefing. Nationaal Centrum voor stoppen met roken en Training (NCSCT). 2014. 41. Nationaal Centrum voor stoppen met roken en Training (NCSCT). De klinisch geval voor het verstrekken van stoppen met roken steun aan Dental patiënten. 2011. 42. Doll R, R Peto, Boreham J, et al. Sterfte aan kanker in relatie tot roken: 50 jaar opmerkingen over Britse artsen. Br J Cancer 2005; 92: 426 & ndash; 9. doi: 10.1038 /sj.bjc.6602359
Wie is het gebruik van e-sigaretten? e-sigaretten worden voornamelijk gebruikt door rokers of ex-roker en gegevens van het Office of National Statistics (UK) vanaf 2014 wordt het gebruik van e-sigaret op 11,8 procent voor de huidige rokers, 4,8 procent voor ex-rokers en 0,14 procent voor & lsquo; nooit rokers & rsquo; 0,6 uit gegevens van de STS het ermee eens dat het gebruik onder & lsquo; nooit rokers & rsquo; wordt negligible.5
bezorgdheid terecht hebben geuit over het potentieel voor e-sigaretten op te treden als een toegangspoort tot het roken van tabak verbrand, vooral onder jongeren. Sommige studies hebben aangetoond dat grote aantallen jongeren proberen e-cigarettes7 (een op de vijf in Groot-Brittannië), maar vorderen van & lsquo; ooit proberen & rsquo; regelmatig gebruik & rsquo; een e-sigaret te lsquo van &; onder niet-roken kinderen is zeer zeldzaam of geheel absent.8,9 Verder onderzoek is nodig op dit gebied.
Hoe worden ze geregeld? (Internationaal) De regulering van e-sigaretten varieert enorm in de hele wereld en het is aan het veranderen op een regelmatige basis. Tabel 1 details het huidige beeld
Wat & rsquo;.? S gebeurt in Canada In maart 2009, Health Canada adviseerde Canadezen niet te kopen of te gebruiken elektronisch roken producten, omdat ze gezondheidsrisico's kunnen vormen en zijn niet volledig geëvalueerd voor veiligheid, kwaliteit en efficacy.10
Canada heeft momenteel een two-tier systeem van regelgeving, dat wil zeggen een systeem dat nicotine en niet-nicotine producten scheidt. De hardware en niet-nicotine bevattende vullingen zijn toegestaan, terwijl nicotine bevat vullingen een medische licentie vereist.
Dit systeem is enige verwarring en discussie ontstaan over de vraag of e-sigaretten zijn illegaal in Canada. Health Canada beschouwt e-sigaretten in het kader van de Wet Food and Drugs te vallen, waardoor de handel brengen noodzakelijk voordat ze kunnen worden geïmporteerd, aangeprezen of sold.11 Ondernemingen De tegenargument hierop is dat e-sigaretten zijn niet een geneesmiddel of medicine.12 Er wordt beweerd dat ze een recreatieve consument product en als, vallen niet onder de wet Food and Drugs vallen. Nicotinevervangende middelen door Health Canada goedgekeurd, zoals pleisters en het tandvlees, maken therapeutische vorderingen en dus vallen onder de wet. E-sigaretten, maar maken geen dergelijke therapeutische vorderingen en wordt betoogd dat ze niet rechtmatig worden verplicht om toestemming als medicijn te zoeken.
Om gebruik te maken van e-sigaret demystificeren, het Canadese Lagerhuis Beraadsgroep Gezondheid geproduceerde een rapport maart 2015, waarin een aantal recommendations.13 de eerste is dat ze de ondersteuning van onderzoek naar de gezondheidseffecten van de e-sigaretten en de impact op de opname van nicotine producten te stellen. De regering is van plan om te overleggen met het publiek, provincies /territoria en belanghebbenden met betrekking tot de regulering van de e-sigaretten, met het oog op de bescherming van de gezondheid van het Canadese publiek. Ondernemingen De regering is van plan om te werken met alle betrokken partijen een vast nieuw wetgevend kader voor de regulering van e-sigaretten en aanverwante apparaten. Binnen hun aanbevelingen, hebben zij aangegeven dat dit kader moet:
Adres zowel e-sigaretten die wel en niet nicotine bevatten
Eisen dat e-sigaretten zijn visueel te onderscheiden van tabaksproducten
Instelling van een maximum niveau.. van nicotine.
Bepaal veiligheidsnormen van alle componenten en vereisen ook de fabrikanten en importeurs om informatie met betrekking tot ingrediënten bekendmaken.
eisen dat componenten e-sigaretten worden verkocht in kindveilige verpakking die duidelijk en nauwkeurig aangeeft nicotine concentratie en passende veiligheidswaarschuwingen.
Verbied de fabrikanten van het maken van onbewezen gezondheidsclaims.
Verbied verkoop aan personen onder de 18 jaar.
verbieden gebruik in federale regelgeving de openbare ruimte.
beperken van reclame en promotionele activiteiten voor deze producten .
verbieden cross-branding praktijken, die kan inhouden tabaksindustrie logo's worden gebruikt op e-sigaretten.
verbieden het gebruik van aroma's in e-liquids die speciaal zijn ontworpen om een beroep op de jeugd. wat zijn ze nuttig zijn voor stoppen met roken? Hoewel verdere grootschalige gerandomiseerde gecontroleerde studies nodig zijn, is er nu een groeiende hoeveelheid bewijsmateriaal om aan te tonen e-sigaretten zijn een effectieve stoppen met roken hulp. Een Cochrane Collaboration Systematische review gepubliceerd in december 2014 concludeerde that14:
Nicotine bevattende e-sigaretten verhoogd de kans op stoppen met de lange termijn ten opzichte van e-sigaretten zonder nicotine
Met behulp van een e-sigaret met nicotine hielp meer rokers te verminderen het. bedrag dat zij gerookt door ten minste de helft, in vergelijking met het gebruik van een e-sigaret zonder nicotine of een nicotinepleister.
Er was geen bewijs dat op korte termijn het gebruik van e-sigaret wordt geassocieerd met gezondheidsrisico's.
Het concept & lsquo ; harm reduction & rsquo; verdient specifieke aandacht. E-sigaretten kan blijken te zijn een bijzonder effectieve harm reduction functie in die & lsquo zijn, niet bereid om te stoppen & rsquo ;. Een kleine observationele studie ontvangen 40 rokers die lsquo waren en, niet bereid om te stoppen & rsquo; met een e-sigaret & ndash; 22,5 procent af te sluiten, 12,5 procent waren zwaar verloopstukken (vermindering van gemiddeld 30 /dag tot drie /dag) en 32,5 procent waren verloopstukken (vermindering van gemiddeld 25 /dag daalde tot zes /dag) 0,15 Verdere volledige schaal proeven zijn nodig om deze bemoedigende resultaten te bevestigen.
Wat zijn de mogelijke mondgezondheid bijwerkingen? de mogelijke orale gevolgen voor de gezondheid van de e-sigaretten is zeer weinig aandacht, wat verrassend gezien de intieme relatie van tabaksrook met diverse pathogene processen in de ontvangen mondholte en ook het feit dat de e-sigaret aerosolen eerst contact op met de orale weefsels als ze zijn op hun heetste en meest geconcentreerde.
We voerden een systematische review van de literatuur in 2014 vast te stellen of er enig bewijs voor orale gevolgen voor de gezondheid van de e-sigaret usage.16 Dit geïdentificeerd een handvol van relevante studies. Er waren meerdere gebruikers vragenlijsten /surveys die herhaaldelijk gedetailleerde & lsquo; mond en keel droogte en irritatie & rsquo; als een van de meest voorkomende gemelde bijwerkingen van e-sigaret use.15,17,18 Een In vitro
studie over parodontale ligament fibroblasten aangetoond daalde fibroblast proliferatie tarieven met menthol additives.19 Een vijf-jaar multicenter prospectieve observationele cohort studie is momenteel aan de gang in Frankrijk en één van de uitkomstmaten is ziekenhuisopname voor kanker van de mondelinge cavity.20 een pilot-onderzoek naar mondslijmvlies perfusie in intra-orale vrije flappen werd in een publicatie bedoeld, maar de resultaten zijn nog unpublished.21 Ondernemingen De stoppen met roken en schadebeperking vermogen van e-sigaretten heeft een aanzienlijk potentieel om te verminderen tabaksrook gerelateerde mondziekten, zoals orale kanker en parodontale aandoeningen. Het bereiken van het stoppen met roken is notoir moeilijk en binnen de tandheelkundige setting, een jaar stoppen met tarieven zijn ongeveer 15 procent bij het gebruik van intensieve interventions.22,23 E-sigaretten bieden een fantastische kans om te verbeteren op deze tarieven, maar kan ook in het bijzonder effectief als een & lsquo zijn ; harm reduction & rsquo; instrument in de 85 procent van de patiënten die niet in geslaagd om te stoppen. Ondernemingen De mogelijke negatieve effecten van de e-sigaret aerosol op de mondelinge weefsels moeten worden beschouwd en in balans met de voordelen van een vermindering van de totale verbrande blootstelling aan tabaksrook. Veel van het onderzoek tot op heden onderzoekt tabaksrook als geheel en verwarrend maakt gebruik van de termen & lsquo; nicotine & rsquo; en & lsquo; het roken van tabak & rsquo; door elkaar. Specifiek onderzoek naar de effecten van de e-sigaret aerosol moeten worden voltooid en inderdaad, het National Institute of Dental en Craniofacial Research (NIDCR) in de Verenigde Staten kondigde deze als research thema voor 2016: & lsquo; Effecten van e-sigaretten Aerosol mengsels op mondelinge en parodontale epitheel & rsquo; 0,24
De actuele effecten van nicotine het waard zijn om specifieke aandacht. Interessant is dat de nicotine in de spuitbus voornamelijk geabsorbeerd in de buccale mucosa en keelholte, in plaats van de alveoli, waaruit de mogelijke effecten op de orale tissues.25,26 Nicotine is aangetoond angiogene om have en wondgenezing properties27 potentieel suggereren bruikbare therapeutische indicaties in de mondholte, inclusief het beheer van osteonecrose en na de operatie genezing, vooral bij gebruik van vrije-flappen. Er is bezorgdheid geuit over het vermogen om tumorgroei (in longkankers) te bevorderen door middel van verschillende mechanismen voorgesteld (proliferatie cel, angiogenese, migratie en invasie) .28,29 Het onderzoek is tot op heden grotendeels In vitro
en klinische studies er niet in geslaagd om een merkbaar effect van nicotine te laten zien (dat wil zeggen, bij patiënten die met nicotinevervangende middelen) .30,31
Is de & lsquo; vapor & rsquo; veilig? Gebrande tabaksrook bevat naar schatting 10.000 tot 100.000 chemische stoffen, waaronder 70 bekende carcinogens.23 E-sigaret aerosol werd in detail bestudeerd en een herziening van het onderzoek over het onderwerp door Cahn en Siegel24 de conclusie gekomen dat we al een veel betere kennis van e-sigaret spuitbussen dan we ooit hebben van sigarettenrook.
Gifstoffen gevonden in e-sigaretten in verschillende studies, waaronder diethyleenglycol (gebruikt in anti-vries), lood, nikkel en chroom. Deze zijn te vinden in veel lagere niveaus dan verbrand tabaksrook. Een studie door Goniewicz et AL32 onderzocht 12 merken van e-sigaretten, het vinden niveaus van toxische stoffen te zijn negen tot 450 keer lager dan in verbrande tabak.
Het valt buiten het bestek van deze paper om elk bestanddeel in detail te bespreken, echter, zullen we ingaan op een paar gebieden van de recente media-aandacht. Een brief in de New England Journal of Medicine gemeld ontdekken verborgen formaldehyde in e-sigaret aerosols.33 De auteurs gemeld ontdekken van formaldehyde in de spuitbus uit hun experiment, en ging over tot het menselijk risico op kanker te berekenen, de sluiting was het vijf tot 15 keer hoger dan op lange termijn roken. Veel commentatoren hebben dit onderzoek bekritiseerd als zijnde zeer onrealistisch met de apparaten die draaien bij extreme temperaturen produceren van zogenaamde & lsquo; droge rookwolk & rsquo; voorwaarden dat geen enkele gebruiker ooit zou kunnen gehemelte. Zonder oververhitting werd geen formaldehyde gedetecteerd. Bovendien zijn de risico op kanker berekeningen is beschreven als & lsquo; achterkant van de envelop & rsquo; berekeningen, op basis van een aantal niet-ondersteunde assumpties en gerapporteerd uit context.34 Professor Peter Hajek, directeur van het Tobacco Dependence Research Unit van de Universiteit van Londen, merkte op: "Als een kip wordt verbrand, zal het resulterende zwarte scherpe kankerverwekkende stoffen bevatten, maar dat betekent niet betekenen dat kippen zijn kankerverwekkend. Zonder oververhitting de e-vloeistof werd geen formaldehyde gedetecteerd. Vaping misschien niet zo veilig als de ademhaling frisse berglucht, maar het is veel veiliger dan roken. Het zou jammer zijn als deze studie overgehaald rokers die niet kunnen of niet willen stoppen met roken en nadenken vaping dat ze net zo goed vasthouden aan hun dodelijke sigaretten "0,35
In 1976, Professor Michael Russell klassiek schreef:" Mensen roken voor nicotine, maar ze sterven aan de tar "en dit is bijzonder relevant geworden met e-cigarettes.36 Schattingen hebben berekend dat voor elke miljoen rokers die om te zetten in een e-sigaret, 6000 levens per jaar zou kunnen worden saved.37
Another aandachtsgebied heeft een bepaalde smaakmaker, diacetyl, die wordt gebruikt in sommige butterscotch smaak e-vloeistoffen zijn. Diacetly is een chemische stof die is veilig om te eten, maar misschien niet te inhaleren. Het is gekoppeld aan een respiratoire aandoening; bronchiolitis obliterans of popcorn longen, ten gevolge van de verhoogde incidentie van werknemers in fabrieken microgolfpopcorn veroorzaakt door langdurige blootstelling aan hoge concentraties diacetyl. Inflammatoire obstructie van de bronchioli in deze aandoening veroorzaakt beperking van de luchtstroom, wat leidt tot piepende ademhaling en hoesten. Het is niet bekend of de verlaagde niveaus van diacetly gevonden in e-liquids een vergelijkbare risico's verbonden vapers zou opleveren, als voor mensen met een hoge chronische blootstelling. Toch hebben sommige fabrikanten bepaalde smaken teruggetrokken om de mogelijke risico's te ontkrachten.
Een klein aantal meldingen van exogeen lipoïd pneumonie werden ook gepubliceerd in de afgelopen jaren, mogelijk gekoppeld aan een e-sigaret use.38 Dit is een zeldzame chronische inflammatoire reactie als gevolg van de aanwezigheid van lipide stoffen in de longen. De exogene vorm ontwikkelt zich uit het inademen of opzuigen lipiden. Vanwege het beperkte aantal case reports en onvoldoende onderzoek van een oorzakelijk verband is nog niet bewezen
Passief roken is altijd een hot topic, en zo zorgen zijn ook geuit over & lsquo;. Passieve vaping & rsquo ;. E-sigaretten produceren geen & lsquo; smoke & rsquo ;, zo de goed gedocumenteerde effecten van passief roken zijn niet van toepassing. Blootstelling van niet-rokers naar e-sigaret & lsquo; vapor & rsquo; wordt gezegd dat nicotine te creëren op een niveau dat ongeveer een tiende van dat gegenereerd door een sigaret, 39 en nicotine zelf geen ernstige nadelige gezondheidseffecten en het is niet kankerverwekkend, de risico's van & lsquo; passieve vaping & rsquo; is dan ook waarschijnlijk zeer low.40
Kortom, de risico's verbonden aan het gebruik van e-sigaret zijn laag in vergelijking met traditionele sigaret roken, maar ondanks dit, kunnen ze verder worden verminderd door de uitvoering van passende productnormen en regelgeving.
Wat & rsquo ;? s toekomst biedt voor e-sigaretten De komende jaren zal een interessante tijd voor e-sigaretten. Dagelijks gebruik (in Engeland) hebben een plateau in groei en een lichte daling zien tijdens 2014,5 Dit kon gewoon te wijten aan het feit dat de & lsquo; early adopters & rsquo; hebben nu alle geconverteerde en overige rokers meer overtuiging nodig. Het is ook mogelijk dat het percentage roken /Language ex-rokers met een e-sigaret vermindert omdat zij met succes stoppen en daarmee het verplaatsen van deze groep. Bovendien, en het meest waarschijnlijk, e-sigaretten te lijden hebben gehad van een aantal negatieve pers in 2014, het ondermijnen van het vertrouwen van de consument in de producten. Ondernemingen De technologie van de e-sigaretten is sinds de invoering in 2008 sterk ontwikkeld en dit zal ongetwijfeld verder als investering wordt gegoten in van tabak bedrijven willen een stuk van de actie. ondernemingen de regulerende beeld zal blijven veranderen als onderzoek en adviezen te ontwikkelen in de komende jaren.
Wat moeten we onze patiënten vertellen? met zo veel controverses en een gebrek van de lange-termijn studies, is het niet verwonderlijk dat als beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg, wij zijn van nature voorzichtig en dat er geen definitieve richtlijnen bestaan. Sterker nog, zelfs de term & lsquo; sigaret & rsquo; is bijzonder zenuwslopend en termen zoals ENDS (Electronic Nicotine Delivery Systems) zijn voorgesteld. Velen zouden een defensieve positie pleiten, zoals die door de European Association of Dental Public Health, die suggereren ENDS gebruikers moeten worden aangemoedigd om over te schakelen naar gelicentieerde producten. Voor tandartsen die actief zijn in Canada, lijkt er weinig andere opties zijn, gezien de onduidelijke juridische situatie rondom e-sigaretten.
Voor tandartsen die actief zijn in andere rechtsgebieden, zoals het Verenigd Koninkrijk waar de e-sigaretten zijn juridische, vrij beschikbaar en binnenkort zal worden geregeld in het kader van een EU-richtlijn, kan een meer open benadering worden beschouwd en dit is wat wordt aanbevolen door verschillende autoriteiten, waaronder het Nationaal Centrum voor stoppen met roken en Training (NCSCT) 0,41 Huidige rokers zouden moeten worden aangemoedigd om te stoppen met behulp van een korte interventiestrategie zoals de 3A & rsquo; s techniek: Ask, Advies en Act.42 als ze informeren over of momenteel met behulp van een e-sigaret, de voors en tegens moeten worden uitgelegd, en uiteindelijk, die ze nodig hebben om het besluit op basis van de beste beschikbare gegevens. E-sigaretten moet idealiter worden gebruikt als een stoppen met roken hulp, met de uiteindelijke stopzetting van de e-sigaret
Het is de moeite waard gezien het feit dat de vergelijker naar e-sigaret & lsquo;. Damp & rsquo; verbrand tabaksrook. We weten uit rudimentaire studies dat rokers van verbrand tabaksrook in wezen een 50 procent sterfte (de helft van de rokers sterven aan roken gerelateerde ziekten en de helft van hen zullen sterven op middelbare leeftijd [35-69]). 23,43 Belgique Om samen te vatten, e-sigaretten hebben vele goede eigenschappen en een paar potentieel met betrekking tot de mogelijkheden, maar tot nu toe, zeer weinig of geen lelijke. We moeten een nuchter te moedigen, maar toch voorzichtige benadering van e-sigaretten, die een game changer in de strijd tegen tabak zou kunnen zijn.
We moeten aandringen op verdere goede kwaliteit op lange termijn klinische proeven, evenals de broodnodige studies naar de mondgezondheid interacties. Tegenstrijdige interestsThe auteurs van dit artikel hebben geen enkele band en hebben nooit enige financiële steun van e-sigaret of tabak ontvangen fabrikanten. Ze hebben een onderzoek interesse in e-sigaretten en mondgezondheid en zijn van plan om een klinische proef in de nabije toekomst, dat wordt gefinancierd door middel van traditionele (niet-roken gerelateerde) financierende instanties uit te voeren. OH
ReferencesHerbert G. Smokeless non-sigaret tabak (US3200819 A). 1965.
6. Hughes K, Bellis MA, Hardcastle KA, et al. Associaties tussen toegang en roken e-sigaret en het drinken van gedrag bij tieners. BMC Public Health 2015; 15: 244. doi: 10,1186 /s12889-015-1618-4
8. ASH YouGov Survey. 2014.http: //www.ash.org.uk/files/documents/ASH_891.pdf
11.. Bergen PL. E-sigaretten zijn niet verboden in Canada. Tobacco Harm Reduction: Nieuws & amp; Meningen. https://smokles.wordpress.com/2013/02/09/e-cigarettes-are-not-banned-in-canada/(toegankelijk 22 Apr2015).