TABLE 1-witte LesionsWhite mucosale laesies kunnen resulteren uit verdikking van één of meerdere lagen van het orale epitheel. Ze variëren in grootte en diepte, meestal een onregelmatige omtrek, en kan solitair of multifocaal zijn. Common sites zijn het mondslijmvlies, laterale rand van de tong, de vloer van de mond, en hard gehemelte. De term leukoplakie is eerder gebruikt om alle witte laesies van de mondholte beschreven, echter wordt nu gebruikt om witte laesies van idiopathische oorsprong zijn. Witte laesies in de mondholte kunnen goedaardige aard, veroorzaakt door trauma (bijvoorbeeld wang bijten), infectie (bijvoorbeeld candidiasis) of mucocutane laesies (bijvoorbeeld lichen planus). Biopsie wordt meestal verplicht om een diagnose te stellen en uit te sluiten carcinoom.
Figuur 1. Deze patiënt gepresenteerd met een pijnloze zwelling van het zachte gehemelte /oropharynx. Dit doet blancheren en vertegenwoordigt een spatader.
Figuur 2. Deze pijnloze laesie aanwezig is geweest voor vele jaren en vertegenwoordigt fysiologische pigmentatie.
LeukoplakiaLeukoplakia kunnen optreden op elke plaats in de mondholte, gebeurt meestal op de mondslijmvlies en het minst vaak op het zachte gehemelte en tandvlees. Deze letsels zijn meestal te vinden in asymptomatische oudere mannen, en ontdekt op een routine tandheelkundig onderzoek. Biopsie van deze laesies is essentieel voor nauwkeurige diagnose. Biopsie van orale leukoplakie zal meestal tonen hyperkeratose, een puur reactief en onschadelijk laesie. Ongeveer 20 procent zal echter dysplasie, een premaligne laesie of kanker vertonen. De aanwezigheid van ernstige epitheliale dysplasie geeft een aanzienlijk risico van maligne ontwikkeling. De totale prevalentie van kwaadaardige verandering is 3 tot 33 procent meer dan 10 jaar, maar een deel van deze maligniteiten (ongeveer 15 procent) achteruit spontaan. Zo moeten dergelijke leukoplakic gezwellen volledig worden uitgesneden en de regio waargenomen nauw voor herhaling.
Lichen planus PlanusLichen kan als cutane of mucosale laesies manifesteren. Mucosale laesies zijn gemeenschappelijk en typisch aanwezig op middelbare leeftijd. De meest algemene vorm reticulaire lichen planus, is meestal asymptomatisch en klinisch verschijnt als kanten, witte lijnen en wordt meestal bilateraal in de buccale mucosa. In de minder voorkomende symptomatische erosieve uitvoering is dezelfde reticulaire patroon gezien, maar er zijn voor erosie of ulceratie. Het beïnvloedt meestal de tong of mondslijmvlies bilateraal. Biopsie is gewoonlijk noodzakelijk dit geval uit te sluiten dysplasie of carcinoom, evenals andere mogelijke diagnoses (bijvoorbeeld keratose, lupus erythematosus, etc.), en lichenoide laesies (door andere factoren en typisch geneesmiddelgeïnduceerde). Patiënten met lichen planus wel periodieke heronderzoek, aangezien transformatie plaveiselcelcarcinoom kan in een klein aantal gevallen. De incidentie wordt geschat op 0,5 procent tot 2,8 procent.
CarcinomaIn meer dan 90 procent van alle mondelinge kankers zijn te wijten aan plaveiselcelcarcinoom. Vroege carcinoom kan klinisch worden als leukoplakie of erythroplasia. Het kan ook worden weergegeven als een mengsel van erythroplasia en leukoplakie. Roken en alcohol zijn risicofactoren, en het humaan papillomavirus (HPV), 16 en 18 zijn gevonden als verwekker in de orofarynx. Zachte gehemelte, laterale en ventrale tong slijmvlies, en de vloer van de mond zijn vooral gevoelig voor plaveiselcelcarcinoom ontwikkelen. De tong en de bodem van de mond zijn de meest voorkomende gebieden worden betrokken. Alle zweren onderhavige langer dan twee tot drie weken, waarbij er geen duidelijke oorzaak, is biopsie uitsluiten carcinoma, vooral bij volwassenen bij wie laesies in risicogebieden (tabel 2).
TABEL 2 .
Red LesionsTypically, rode laesies in de mondholte vormen een ontstekingsproces, maar in een deel, kan maligniteit vertegenwoordigen. Rode laesies kunnen worden onderverdeeld in plaatselijke of algemene betrokkenheid van de mondholte mucosa. Gegeneraliseerde lesies kan door een onderliggende systemische aandoening (ijzerdeficiëntie, polycytemie) of irritatie /infectieuze oorzaken (candidiasis, mucositis). Gelokaliseerde laesies kunnen ook worden veroorzaakt door een onderliggende systemische oorzaak, vasculaire laesies, en vooral, erythroplasia.
Figuur 3. Leukoplakie van het zachte gehemelte.
Figuur 4. Deze patiënt vertoonde significant odynofagie en pijnlijke orale laesies. Huidletsels werden ook opgemerkt. Biopsie bleek een diagnose van bullosa pemphigus.LocalizedErythroplasia (erytroplakie) is een geïsoleerd, fluweelachtige rood, maar niet zweren gebied op de slijmvliezen. Er zijn meestal geen symptomen. Het gaat over het algemeen de bodem van de mond, de ventrum van de tong of het zachte gehemelte. De grens kunnen scherp zijn of opgaan in omringende normale slijmvlies. Het moet voortdurend in gedachten worden gehouden dat de vroege carcinoom vaak verschijnt als een gebied van erythroplasia, 75 tot 90 procent van de laesies blijken te zijn carcinoma /carcinoma in situ is of ernstig dysplastische. De incidentie van kwaadaardige verandering is 17 keer hoger in erythroplasia dan in leukoplakie. Dit vereist biopsie uit te sluiten carcinoom.
Generalized CandidiasisCandidiasis is een veel voorkomende laesie van de mondholte als gevolg van een infectie met Candida species. Ernst van de infectie varieert van kleine, gelokaliseerde gebieden van algemene stomatitis. Risicofactoren voor het ontwikkelen van candidiasis omvatten extreme leeftijd, xerostomie, rokers, langdurige antibiotische therapie, immunosuppressie (HIV, corticosteroïden) en systemische chemotherapie of hoofd en nek straling. Een vlekkerig wit op rood uiterlijk is vaak te wijten aan de ongelijke verdeling van laesies. In tegenstelling tot de meeste andere witte laesies, de witte pseudo-membranen van Candidiasis vaak kan worden weggeveegd. Bij de presentatie als een rode laesie, is er sprake van erythemateuze candidiasis. Rode persisterende laesies zijn vooral merkbaar in de mond (meestal deture geïnduceerde) en tong. Mediaan ruitvormige glossitis (centrale papillaire atrofie) is een rode depapillated ruitvormige gebied in het midden van de dorsale tong secundair aan candidiasis (tabel 3).
Tabel 3.
Diversen LesionsVarious laesies of massa's kunnen vaak worden gevonden in het achterste mondholte en oropharynx die een variatie van de normale anatomie, zoals papillen van de tong of lymfoïde aggregaten, vreemde voorwerpen, of goedaardige letsels. Hieronder zijn een paar gemeenschappelijke etiologie.
FIGUUR 5. Erythroplasia. Biopsie bleek invasief plaveiselcelcarcinoom. FIGUUR 6. asymptomatische laesie die een geschubde papilloma. FIGUUR 7. Typische Torus Palatinus. FIGUUR 8A. FIGUUR 8B. Pagina 2. Verschillende Goedaardige Lesionsa. Tonsilloliths TABLE 4.Elke betreffende laesie die persistent na twee tot drie weken, waarbij er geen aanwijsbare oorzaak, moet biopsie ondergaan om uit te sluiten carcinoom, met name als het letsel aanwezig is in een hoog risico locatie (zachte gehemelte, laterale en ventrale tong slijmvlies, en de vloer van de mond) is of in een hoog-risico populatie (roker, leeftijd meer dan 40, veel alcohol gebruik). Andere persisterende laesies moeten regelmatig worden gevolgd en biopsied eventueel met betrekking tot de mogelijkheden develop.OH Dr. A. Dadgostar, MD, FRCSC, is een Otolaryngologist - Head and Neck Chirurg met een praktijk in Thunder Bay, Ontario. Voor meer informatie kunt u contact opnemen via email op [email protected] Oral Health is ingenomen met deze originele artikel 1. Araki S, Murata K, Ushio K, Sakai R. dosis-respons relatie tussen de consumptie van tabak en melanine pigmentatie in de bijgevoegde tandvlees. Arch Environ Health 1983; 38 (6):. 375 & ndash; 8 2. Bouquot JE, Gorlin RJ. Leukoplakie, lichen planus en andere orale keratose in 23.616 blanke Amerikanen over de leeftijd van 35 jaar. Oral Surg Orale Med Orale Pathol. 1986 april; 61 (4):. 373-81 3. Gillison ML1, Koch WM, Capone RB, Spafford M, Westra WH, Wu L, Zahurak ML, Daniel RW, Viglione M, Symer DE, Shah KV, Sidransky D. Bewijs voor een oorzakelijk verband tussen het humaan papillomavirus en een subset van het hoofd en halskanker. J Natl Cancer Inst. 2000 3 mei; 92 (9): 709-20 4. Jenson AB, Lancaster WD, Hartmann DP, Shaffer EL Jr. frequentie en verdeling van papillomavirus structurele antigenen in verrucae, meerdere papillomen en condylomata van de mondholte. Am J Pathol.1982 mei; 107 (2): 212-8 5. Kaminagakura E, Andrade CR, Rangel AL, Coletta RD, Graner E, Almeida OP, Vargas PA. Talg adenoom van de mondholte: verslag van de zaak en vergelijkende studie met proliferatie talgklier hyperplasie en Fordyce & rsquo; s korrels. Mondziekten 2003; 9 (6):. 323-7 6. Kauzman, A, Pavone, M, Blanas, N, Bradley, G. pigmentvlekken van de mondholte: Review, differentiële diagnose, en Case Presentaties. J Kunnen Dent Assoc 2004; 70 (10): 682 & ndash; 3 7. Poh CF, Ng S, Berean KW, Williams PM, Rosin MP, Zhang L. biopsie en histopathologische diagnose van orale premaligne en maligne laesies. J Kunnen Dent Assoc 2008; 74 (3):. 283 & ndash; 8 8. Pruet CW, Duplan DA. Tonsillen afzettingen en tonsilloliths. KNO- Clinics of North America 1987; 20 (2):. 305-9 9. Reichart, PA, Philipsen HP. Oral erytroplakie & mdash; een beoordeling. Mondelinge oncologie 2005; 41 (6):. 551-61 10. Schoelch ML, Sekandari N, Regezi JA, Silverman S. Laser beheer van orale leukoplakiën: een follow-up studie van 70 patiënten. Laryngoscoop 1999; 109:. 949-53 11. Scully, C, Felix DH. Oral Medicine & mdash; Update voor de tandarts Rood en pigmentvlekken. British Dental Journal 2005; 199: 639-45 12. Scully C, Porter S. zwellingen en rode, witte, en pigmentvlekken. BMJ 321.7255 (2000): 225-8
1. Normaal Variationsa. papillen van de tong
(foliate, omwalde) & mdash; Deze papillen vormen een onderdeel van de smaakpapillen. Foliate papillen weergegeven als een gebied van de verticale plooien en groeven op het uiterste posterolaterale oppervlak van de tong. Omwalde papillen lijken op de meest achterste aspect van de dorsale tong.
B. Fordyce korrels Restaurant & mdash; Lijken zo vlak voor verhoogde gele plaques net onder het mucosale oppervlak. De meest voorkomende site is mondslijmvlies hoewel ze overal in mondslijmvlies kunnen worden gevonden. Ze zijn normaal talgklieren en gezien ze worden gevonden in ongeveer 80 procent van de bevolking.
C. lymfoïde aggregaten Restaurant & mdash; Als kleine, enigszins verhoogde knobbeltjes die normaal gekleurd zijn of een licht geel-oranje kleur. Ze kunnen overal in het slijmvlies te vinden, maar zijn vooral gebruikelijk bij de orofarynx. Dit lymfatische rijke gebied staat bekend als Waldeyer & rsquo; s ring
d.. Torus Palatinus of mandibularis Restaurant & mdash; Bony exostoses in de middellijn van het harde gehemelte en de linguale aspect van de onderkaak worden aangeduid als Torus Palatinus en torus mandibularis respectievelijk. Tori en andere exostoses zelden symptomen veroorzaken. Omdat ze boven het niveau van omringende normale slijmvlies uit te breiden, kunnen ze trauma's uit te nodigen.
& mdash; Ook bekend als tonsillen stenen, die worden gevormd wanneer gevangen puin binnen crypten van de amandelen verhardt of verkalkt. Dit heeft de neiging om het vaakst voorkomen bij mensen die chronische ontsteking in hun amandelen of herhaalde aanvallen van amandelontsteking.
B. Squameuze Papilloma Restaurant & mdash; De meest voorkomende goedaardige epitheliale neoplasma van het mondslijmvlies. Squameuze Papilloma, te herkennen aan de kleine vingervormige uitsteeksels, waardoor een exophytic laesie met een ruw of cauliflowerlike verruceuze oppervlak. Deze effecten worden gedacht te worden veroorzaakt door HPV 6 of 11
c. keelamandelen cyste Restaurant & mdash; Epitheliale cysten van de amandelen zijn heel gewoon. Ze zijn glinsterende, gladde witte of geelachtig zittend massa. Kleine cysten geen symptomen te produceren. Grotere cysten die een gevoel van een "brok in de keel" veroorzaken kan het verwijderen vereisen.
3. Buitenlandse Body
Wanneer InvestigateIn algemene verder goedaardige laesies zijn pijnloos, symmetrisch, met regelmatige grenzen en uniforme kleur. Daarentegen pijn, bloeden, onregelmatige randen, kleurvariatie en oppervlak ulceratie kan voorstellen maligniteit (Tabel 4).
Referenties:..
.