Multisonic Ultracleaning in Kiezen met de GentleWave System

Omvang van conventionele en hedendaagse Endodontische TreatmentsThe doel van endodontische therapie is om microbiële groei te roeien en te voorkomen of te behandelen periradiculaire disease.1 Succesvolle kanaal desinfectie maakt gebruik van zowel de bio-mechanische en chemo-mechanische middelen van het schoonmaken. Mechanische voorbereiding, de zogenaamde bio-mechanische reiniging, bereidt het wortelkanaal ruimte voor de levering van het desinfecteren irrigants en vitale en necrotische weefsel en microorganisms.1,2 echter te verwijderen, een aantal in vitro-micro computed tomography (& micro; CT) studies hebben aangetoond anastomosen tussen de grachten, vinnen, accessoire grachten en rondingen die onaangetast door de mechanische instrumentation.2-4 blijven Vanwege de complexe aard van wortelkanaalbehandeling anatomie, kan mechanische voorbereiding alleen niet voldoende verwijderen van zacht weefsel vuil of te doden micro-organismen en verzwakt de structurele integriteit van de tooth.5,6
Bovendien gebieden die zijn getroffen door instrumentatie-bestanden te maken van een uitstrijkje layer.7 smear laag is een laag van organisch en anorganisch materiaal op het kanaal muur en de binnenkant dentinekanaaltjes dat bacteriën en pulp weefsel resten kan herbergen. 8 het wordt aanbevolen om uitstrijkje laag te verwijderen met het oog op penetratie van irrigants in dentinekanaaltjes mogelijk te maken, vandaar het uitroeien van micro-organismen en hun bijproducten, en rekening houdend met een adaptieve obturatie seal.9
Chemo-mechanische reiniging maakt gebruik van irrigatietechnieken die samen de gebruik van natriumhypochloriet (NaOCl) en ethyleen-diamine-tetra-azijnzuur (EDTA). Het is aangetoond dat smeerlaag te lossen om de effectiviteit van bacteriële verwijdering in de dentinekanaaltjes vergroten en harde en zachte weefsels debris.10 Agitatie technieken hebben aangetoond dat de doeltreffendheid van irrigatie in het apicale gebied en in de overeenkomstige dentinekanaaltjes verhogen verwijderen. 11 De meest voorkomende agitatie apparaat dat wordt gebruikt voor de wortelkanaalbehandeling therapie is ultrasone activering in combinatie met NaOCl. Echter, in een histologisch onderzoek dat reinheid wortelkanaalbehandeling beoordeelt, hedendaagse technieken met passieve ultrasone irrigatie gereinigd 80 procent van het kanaal, terwijl conventionele technieken schoongemaakt slechts 29 percent.12
Deze studies tonen de noodzaak van het gebruik van een effectieve wortelkanaalbehandeling reinigingsmethode behoud van de integriteit dentine. De GentleWave & trade; Systeem is ontworpen om bio-mechanische en chemo-mechanisch schoon wortelkanalen ongeacht het kanaal anatomie met behulp van minimale of geen instrumentatie met water, NaOCl en EDTA.13,14 In deze paper, het werkingsmechanisme en de reiniging en desinfectie werkzaamheid van de GentleWave & trade; Systeem worden geïntroduceerd in een reeks modelstudies via histologische evaluatie en via elektronenmicroscopie
De introductie van de GentleWave & trade.; -Systeem met grote GentleWave & trade; Systeem beoogt het wortelkanaal te reinigen door middel van productie en kweken van verschillende fysisch-chemische mechanismen waaronder een breed spectrum van geluidsgolven, d.w.z. de Multisonic golven. Multisonic golven worden geïnitieerd op het puntje van de GentleWave & trade; handpiece, die aan de binnenkant van de pulpakamer van het wortelkanaal (afb. 1). De behandeling vloeistoffen worden continu toegevoerd via de Gentle & gooi; Wave & trade; console aan het handstuk

Figuur 1. De figuur toont (A) de GentleWave & trade.; System en (B) de punt van het handstuk in de pulp kamer van een dwarsdoorsnede van een kies

De GentleWave & trade.; systeem bestaat uit een console en een steriel en voor eenmalig gebruik handstuk. Het levert een stroom van behandelingsoplossing uit de punt van het handstuk in de pulp kamer terwijl overtollig vocht gelijktijdig uit de kamer wordt verwijderd door de ingebouwde geventileerde zuiging via handstuk in een afvalvat in de console. Volgens de fabrikant bij aanvang van de stroom door de behandelingspunt van het handstuk, de stroom van de behandelingsvloeistof samenwerkt met het stationaire vloeistof in de pulpakamer creëren van een sterke schuifkracht, die hydrodynamische cavitatie veroorzaken in de vorm van een cavitatie wolk. De continue vorming en de implosie van duizenden microbellen in de cavitatie cloud genereert een akoestisch veld met breedband frequentiespectrum dat door de vloeistof verplaatst zich in het hele wortelkanaal systeem. Tijdens de behandeling, de vloeistof begint met drie procent NaOCl en wijzigingen tot acht procent EDTA met een waterspoeling ertussen. De behandelingspunt van het handstuk is ontworpen om de stroom behandelingsvloeistof afbuigen zodanig een stroom over de openingen van de wortelkanalen genereren. Deze stroom induceert zachte wervelstroom evenals een lichte onderdruk binnen het wortelkanaal systeem. De energie en de wervelstroom verdwijnen omdat ze apicaal reizen in het wortelkanaal systeem. De behandeling vloeistof wordt ontgast om het energieverlies te minimaliseren en ook om ervoor te zorgen energiek behandeling vloeistof wordt gedurende het wortelkanaal en maten. Elk fluïdum bij evenwicht bevat bepaalde hoeveelheid opgelost gas. Wanneer het vloeistofniveau voldoende wordt geroerd, de thermodynamische omstandigheden veranderen en bereikt evenwicht in de nieuwe omstandigheden, kan de vloeistof een deel van het opgeloste gas te laten ontsnappen in de vorm van bellen. De belletjes in een vloeistof de neiging om akoestische alsmede hydrodynamische energie dempen. Aangezien deze belletjes worden gevormd in een wortelkanaal en de maat vergelijkbaar met de breedte van het wortelkanaal, de hoeveelheid energieverlies sterk toeneemt tot het punt dat het volume van wortelkanaal apicale dat bubble geen energie /vloeistof niet kan ontvangen en krijgen minder efficiënte verwerking (zoals het geval is met dampslot gebruikelijke irrigatie en activering) 0,15
het samenspel van de Multisonic energie, wervelstroom vloeistofdynamica en chemie van de behandelingsvloeistof, leiden tot verbeterde oplossing en verwijdering van organische kwestie, dat wil zeggen pulp weefsel en biofilm uit het wortelkanaal system.13 de behandeling tip is gepositioneerd binnen de pulp kamer en is niet verplicht om grachten of openingen in te voeren, waardoor deze voor een minimale instrumentatie van de wortel grachten naar de integriteit en de kracht van het opslaan . de tand (fig. 1B)
Vorige studies met behulp van de GentleWave & trade; System Efficiency in Ontbinding van TissueThe weefsel ontbinding werkzaamheid van het GentleWave & trade; Systeem werd vergeleken met verschillende conventionele en hedendaagse endodontische systems.13 De auteurs gebruikt een model van de tanden emuleren door kubussen van runderen spierweefsel werden ondergedompeld in 0,7 ml reageerbuisjes zoals aangetoond in figuur 2. Het onderzoek werd uitgevoerd bij verschillende temperaturen en verschillende concentraties van NaOCl

figuur 2. de figuur toont het weefsel ontbinding vermogen van (A) de GentleWave & trade.; System en (B) actief ultrasone irrigatie. Tissue oplossen met behulp van de GentleWave & trade; Systeem was acht keer groter dan die van alle hedendaagse en conventionele systemen getest

Tissue oplossen met de GentleWave & trade.; System was acht keer groter dan die van alle irrigatiesystemen waaronder ultrasoon systeem en EndoVac & trade; wanneer NaOCl was irrigant gebruikt
Efficiency in Het verwijderen van Inter-afspraak Intra-kanaal MedicamentThe prestaties van de GentleWave & trade.; Systeem om intra-kanaal medicament te verwijderen, zelfs in het apicale derde gebieden van het wortelkanaal systeem was demonstrated.14 Met behulp van een volledige behandeling cyclus van zeven minuten en 45 seconden, de GentleWave & trade; Systeem volledig verwijderd calciumhydroxide (Ca (OH) 2) van het volledige wortelkanaalstelsel waaronder het apicale derde gebieden (fig. 3).

Figuur 3. De figuur toont Micro-CT beelden van Ca (OH) 2 in het wortelkanaal systeem voor de GentleWave & trade; System behandeling en na de GentleWave & trade; Systeem behandeling. Met dank aan Dr. Markus Haapasalo.

Het gebruik van conventionele endodontische behandeling slechts 61% van het volume van Ca (OH) 2 werd verwijderd en het apicale derde van alle monsters bevatten resten Ca (OH ) 2 zelfs na instrumentatie en 7 minuten en 45 seconden van de irrigatie. Verder is de studie toont de GentleWave & trade; het vermogen en Ca (OH) 2 te verwijderen met alleen water binnen 90 seconden zonder extra gebruik van instrumenten of chemicaliën
Pilotstudy 1; Systeem & rsquo. Verwijdering van biofilm-nabootsen gelAim Om de prestaties van de GentleWave & trade acht te nemen; Systeem gesimuleerde molaren vol biofilm nabootsen gel. Voorbehandeling Monstervoorbereidingstesten Om de GentleWave & trade te testen; prestaties s in de onderkaak kiezen, de grachten van een gesimuleerde mol; Systeem & rsquo (TrueTooth & trade; Mandibular Mol Replica 30-001, Dolendo & reg ;, SantaBarbara, CA) werden gevuld met een biofilm nabootsen gel die is samengesteld uit 1% agarose (ThermoFisher Scientific, Waltham, MA) 0,16 zorg is besteed aan de anatomische complexe gebieden van het wortelkanaal systeem zorgvuldig te vullen. Het kiezen van de biofilm nabootsen gel werden toegestaan ​​om gedurende 10 minuten totdat de gel werd gevormd en de GentleWave & trade; behandeling werd uitgevoerd
GentleWave & trade.; Behandeling CycleThe handstuk werd geplaatst op een toegankelijk occlusale oppervlak om de irrigant geven in de pulp kamer en al de grachten werden behandeld simultaneously.13,14

resultaten Figuur 4 toont de reinigende werking van de GentleWave & trade; Systeem kiezen gevuld met een biofilm nabootsen gel. De GentleWave & trade; Reinigt grondig de biofilm nabootsen gel in een onderkaak molaire binnen een minuut

FIGUUR 4. De GentleWave & trade.; handstuk is geplaatst op het platform van afdrukmateriaal. De tip van de GentleWave & trade; handstuk wordt gevisualiseerd in de pulpakamer als de behandeling wordt uitgevoerd. De GentleWave & trade; Reinigt grondig het blauw geverfd - agar gel (1%) in een onderkaak molaire binnen een minute.Pilot Studie 2: Macroscopische Analyse van Tissue Debris RemovalAim Ter vergelijking de GentleWave & trade; prestaties van conventionele endodontische behandeling in ex-vivo humane kiezen met behulp van macroscopische visualisatie met stereo-microscoop; systeem & rsquo.

Pre-Treatment Sample PreparationFour gewonnen menselijke eerste of tweede kiezen (zowel de onderkaak en bovenkaak) met verschillende anatomische kenmerken werden verzameld en bewaard in 1X fosfaat gebufferde oplossing (PBS) bij 4 & deg; C tot gebruik. Elke tanden met verval of breuken onder de cement-glazuur splitsing (CEJ), interne of externe wortelresorptie open toppen, of vorige wortelkanaalbehandeling therapie werden uitgesloten. Indien aanwezig, werden cariës verwijderd en ontbrekende coronale tandstructuur werd gerestaureerd met behulp van etsmiddel (Etch-Rite, Pulpdent, Watertown, MA), bindmiddel (OptiBond, Kerr, Orange, CA), en Virtuoso & reg; vloeibare licht-cure composiet (Denmat, Lompoc, CA). Na endodontische toegang werden alle tanden stevig en verzegeld in een met water verzadigde poreuze medium met behulp van een kleefstof (McMaster-Carr, Los Angeles, CA) om bloed verzadigde periapical tissue.14 Reproduceerbare glide paden en werklengtes simuleren werden vastgesteld met behulp van een # 10 K-bestand (MANI K-files, Utsunomiya, Japan) en kanalen werden geïnstrumenteerd met # 15 /0,02 K-bestanden en # 15 /0,04 EndoSequence rotary bestanden (BRASSELER, Savannah, GA).
TreatmentsThe vier tanden werden verdeeld in twee groepen: GentleWave & trade; System behandeling of conventionele behandeling. Voor de GentleWave & trade; behandelingen, het handstuk werd geplaatst op een toegankelijk occlusale oppervlak om de irrigatievloeistof afleveren in de pulpaholte [13-14]. De tanden werden minimaal gevormd tot # 15 /0,04. De GentleWave & trade; behandelingscyclus bestaat uit 3% NaOCl gedurende 5 minuten, gedestilleerd water gedurende 30 seconden, 8% EDTA gedurende 2 minuten, en gedestilleerd water gedurende 15 seconden. Voor de conventionele behandelingen, Waveone (# 25 /0,08) (Dentsply, York, PA) instrument ingebracht werklengte met 3 ml 5% NaOCl irrigatie met een 30G Max-I-Probe naald. Irrigatie werd uitgevoerd met 6 ml 5% NaOCl gevolgd door 3 ml 17% EDTA onder toepassing van een 30G Max-I-Probe naald onder 1 mm van WL.
Nabehandeling Monster PreparationEach tand werd geïrrigeerd en overnacht gevuld met 1 ml van 10 procent gebufferde formaline voor fixatie om alle resterende pulpa weefsel. De wortels van de twee behandelingsgroepen werden gescheiden van de kronen met een diamantschijf (NTI, Roterende tandheelkundige instrumenten, Kahla, Duitsland). De wortels werden zorgvuldig verdeeld en gekleurd met Eosine 1 procent oplossing (Eosine Y - Gecertificeerde Biologische Stain, Fisher Scientific, Waltham, MA) in gedestilleerd water onder toepassing van een micro-applicator borstel voor 30 seconden. De gekleurde coupes werden gespoeld met een lichte agitatie en beelden werden verkregen met behulp van Nikon Eclipse (Nikon Eclipse Ci, Nikon, Melville, New York).
ResultsRepresentative resultaten van distale wortels van de onderkaak kiezen zijn weergegeven in figuur 5. De distale wortel van de kiezen dat conventionele behandelingen ondergaan toonde de aanwezigheid van weefsel gedurende de kanaalwand. Echter, wanneer ze behandeld worden met de GentleWave & trade; Systeem, geen weefsel werd waargenomen. Soortgelijke beelden werden verkregen van de rest van de wortels waargenomen

FIGUUR 5. Distale wortels van mandibulaire molaren gekleurd met Eosine Y. De tanden werden behandeld met (A) GentleWave & trade.; behandeling of (B) Conventionele instrumentatie met naald irrigatie. Weefsel puin wordt gevisualiseerd als monsters werden behandeld met conventionele instrumentatie met naald irrigatie
Pilotstudy 3:. Scanning Electron Microscopy Analyse van wortelkanaalbehandeling System Na Complex anatomie doel om de GentleWave & trade evalueren; prestaties in vergelijking met conventionele endodontische behandeling INEX-vivo humane kiezen met complexe anatomie middels microscopische visualisatie met scanning elektronenmicroscopie analyse.
Sample PreparationEight mandibulaire en maxillaire molaren complexe anatomie werden voor dit onderzoek geselecteerd en bereid zoals hierboven (pilot studie beschreven 2 ). In het kort werden tanden conventioneel benaderd, doorgankelijkheid opgericht en werklengte bepaald

TreatmentsEight molaren werden verdeeld in twee groepen:. GentleWave & trade; Systeem behandelingen en conventionele behandelingen. Voor de GentleWave & trade; System behandelingen, werden de grachten minimaal geïnstrumenteerde en de GentleWave & trade; behandelingscyclus uitgevoerd. Voor de conventionele behandelingen, werden de grachten geïnstrumenteerd op # 25 /0,08 en de behandeling werd uitgevoerd. De behandelingen werden uitgevoerd zoals beschreven in pilootstudie 2.
Nabehandeling Sample PreparationThe tanden werden bereid voor SEM evalueren. Fixatie met formaline (zoals besproken in pilootstudie 2) werd gevolgd door seriële gegradeerde ethanol uitdroging door onderdompeling van de monsters in 50 procent, 70 procent, 80 procent en 100 procent ethanol oplossingen. Monsters werden uiteindelijk ondergedompeld in vers 100 procent ethanol gedurende 30 minuten. Monsters werden door sputteren gecoat met Au-Pd bij 20 mA gedurende twee minuten. SEM beelden van de monsters bij 200 & tijden; (Op vuil score, vier velden per elke regio) en 1000 & tijden; (Voor smeerlaag score, acht velden per elke regio) vergrotingen werden verkregen bij 15 kV met behulp van Hitachi TableTop TM3010 (Krefeld, Duitsland)
uitkomstmaten Om de resultante van puin en uitstrijkje, het door H & uuml voorgestelde scoresysteem meten. Lsmann et al. (1997) was utilized.7 De criteria voor het scoren was als volgt & ndash;
Voor puin score Restaurant & mdash; score één: clean kanaal muur, slechts zeer weinig vuildeeltjes; scoren twee: enkele kleine conglomeraten; scoren drie: een groot aantal agglomeraties, & lt; 50 procent van het kanaal muur bedekt; scoren vier: & gt; 50 procent van het kanaal muur bedekt; scoren vijf:. volledige of bijna volledige dekking van het kanaal muur door puin
Voor smeerlaag score Restaurant & mdash; score één: geen smeerlaag, opening van dentinekanaaltjes octrooi; scoren twee: kleine hoeveelheid smeerlaag, een aantal open tandheelkundige buisjes; scoren drie: homogene smeerlaag langs bijna de gehele kanaal muur, heel weinig geopend dentinekanaaltjes; scoren vier: hele wortelkanaal muur bedekt met homogene smeerlaag, geen open dentinekanaaltjes; scoren vijf: dikke homogene smeerlaag die de hele wortelkanaal wand
SEM microfoto's werden in de coronale, midden verworven en apicale regio's van het wortelkanaal.. Twee verblind examinatoren uitgevoerde evaluaties apart. Representatieve beelden worden getoond in Figuur 6.

FIGUUR 6. De figuur toont representatieve SEM afbeeldingen mesiobuccale wortels in maxillaire kiezen. De beelden worden genomen op 30x en ingezoomd op 1000X. De schaal bar vertegenwoordigt 1 mm en 50 & micro; m respectievelijk

ResultsCompletely schoongemaakt wortelkanalen werden gevonden na een minimale instrumentatie en met behulp van de GentleWave & trade.; Systeem. Weefselafval werd waargenomen in het wortelkanaal wanneer de tanden ondergingen conventionele endodontische behandelingen. Kenmerkend apicale regio - anisotroop en lagere dichtheid van dentinekanaaltjes - waren visualized.17 Analyse van het geblindeerde evaluaties door twee gekalibreerde operators wordt samengevat in Figuur 7. Deze studie toonde significante verschillen tussen de twee behandelingsgroepen. Wanneer de monsters werden behandeld met GentleWave & trade; System, schone gracht muren met zeer weinig puin deeltjes werden waargenomen terwijl er geen uitstrijkje laag werd waargenomen met patent dentinekanaaltjes. De GentleWave & trade; behandelingsgroep die een significant lagere scores smeerlaag dan de conventionele groep (p & lt; 0,001). in het frontale, midden en apicale derde van de onderzochte kanalen

Figuur 7. De figuur toont het gemiddelde en de standaarddeviatie van de puin en uitstrijkje score in de coronale, midden en apicale regio van de tien kiezen. Toen de tanden waren schoongemaakt met behulp van de GentleWave & trade; Systeem, het puin en uitstrijkje scores waren altijd schoon (score = 1)
Pilotstudy 4:. Histologische analyse van wortelkanaalbehandeling Systems met complexe anatomie doel om de GentleWave & trade evalueren; prestaties in ex-vivo humane kiezen via histologische analyse.
Monstervoorbereiding Twee maxillaire molaren laterale vinnen in het mesiobuccale kanalen en twee mandibulaire molaren met c-shape configuraties werden geselecteerd en op dezelfde wijze als hierboven (Pilotstudie beschreven behandeld 2 ). In het kort werden de kiezen benaderd, doorgankelijkheid gecontroleerd, minimaal geïnstrumenteerd en behandeld met de GentleWave System

TreatmentsThe vier tanden werden alleen behandeld met de GentleWave & trade.; . Systeem na een minimale instrumentatie
Nabehandeling Sample PreparationSpecimens gefixeerd met 1 ml 10 procent gebufferde formaline (zoals hierboven beschreven in pilootstudie 2), werden gewassen in stromend water gedurende een uur en ontkalkt in een oplossing die & lt; 15 procent gewichtsprocent zoutzuur (HCL; Surgipath, Richmond, IL) en & lt; 5 procent gew EDTA gedurende twee weken. Na ontkalking, monsters onderging standaard histologische verwerking: gedehydrateerd in oplopende gradaties van ethanol, ontruimd in xyleen, en tenslotte geïnfiltreerd. Wortels werden ingebed in paraffine en in secties verdeeld dwarsdoorsnede van een roterende microtoom (Leica RM2235, Leica, Wetzlar, Duitsland). Secties werden gekleurd met hematoxyline en eosine (H & E). H & E gekleurde doorsneden werden verder onderzocht met een optische stereomicroscoop (Leica DMLB, Leica, Wetzlar, Duitsland) en beelden werden verkregen met behulp van een camera (Leica DFC290, Leica, Wetzlar, Duitsland) 0,18
resultaten Figuur 8 demonstreert het reinigend vermogen van de GentleWave & trade; Systeem met minimale vorming via histologische analyse. In de zaak A, werd een schone laterale vin waargenomen (Fig. 8A). In de zaak B, de tand heeft een C-vormige configuratie van het wortelkanaal systeem (Fig. 8B).

FIGUUR 8. De figuur toont de (A) mesiobuccale kanaal van een bovenkaak mol en (B) de onderkaak molair een c-vormige configuratie. De stippellijnen in de radiografische röntgenstralen tonen de locaties van de respectieve histologische secties. Met dank aan Dr. Wonjun Shon. Schaal bar vertegenwoordigt 100 & micro; m
Pilotstudy 5:. Microscopische Analyse van Biofilm verwijderen Doel Om de prestaties van de GentleWave & trade evalueren; in vergelijking met de hedendaagse endodontische behandeling op Enterococcus Faecalis (E. Faecalis) geënt ex-vivo humane kiezen met behulp van microscopische visualisatie met SEM.
Sample PreparationFour onderkaak en bovenkaak kiezen werden geselecteerd en voorbereid zoals beschreven (Verkennende studie 2). De criteria voor opname en uitsluiting zijn beschreven in Pilot studie 2. In het kort, tanden werden conventioneel benaderd, doorgankelijkheid werd opgericht, en werklengte bepaald. Kiezen werden geënt met E. Faecalis (ATCC # 19433, Manassas, VA) in steriele hersenen het hart infusie (BHI) (Teknova, Hollister, CA) gedurende vijf weken. BHI werd tweewekelijkse bijgevuld
TreatmentsThe vier molaren werden verdeeld in twee groepen:. GentleWave & trade; System behandelingen of hedendaagse behandelingen. Voor de GentleWave & trade; System behandelingen, de grachten werden minimaal geïnstrumenteerd en GentleWave & trade; Systeem behandeling werd uitgevoerd zoals eerder beschreven. Voor de hedendaagse behandelingen, werden de grachten als volgt instrumenten zijn voorzien om de volledige werklengte: ProTaper (Dentsply Tulsa Dental Specialties, Tulsa, OK) S1, S2, F1, F2 (350 rpm), gevolgd door EndoSequence # 35 /0,04 (500 rpm) . 1 ml 3 procent NaOCl werd gebruikt als spoelmiddel tussen elk bestand. De uiteindelijke irrigatie werd uitgevoerd met behulp van ultrasoon activering PiezonMasterTM 700 met ESI tip (Electro Medical Systems, Nyon, Zwitserland) in de Endo-modus en werd ingesteld op maximaal vermogen. Elk kanaal werd ultrasoon geactiveerd met behulp van ESI tip voor 20 seconden per kanaal. NaOCl irrigatie en ultrasone activering werd herhaald totdat de totale verstreken tijd vijf minuten heeft bereikt. De grachten werden geïrrigeerd met gedestilleerd water gedurende 15 seconden en geïrrigeerd met 17 procent EDTA gedurende ongeveer 10 seconden in elk kanaal. EDTA irrigatie en ultrasone activering werd herhaald totdat de totale verstreken tijd twee minuten heeft bereikt. Grachten werden uiteindelijk geïrrigeerd met gedestilleerd water gedurende 15 seconds.19
Post-Treatment Sample PreparationAfter behandelingen, werden er vier kiezen verwerkt voor SEM (zoals beschreven in Pilot studie 3). ResultsRepresentative SEM beelden worden weergegeven in figuur 9.

FIGUUR 9. De figuur toont representatieve SEM beelden (schaal bar vertegenwoordigt 10 & micro; m) van apicale regio van de kiezen behandeld met GentleWave & trade; System of met eigentijdse endodontische behandeling

De resultaten tonen aan dat zelfs in de apicale regio's, het wortelkanaal systeem vrij is van E. Faecalis biofilm wanneer ze behandeld worden met de GentleWave & trade.; System.
DiscussionElimination van bacteriële belasting van de wortelkanaalbehandeling systeem is het belangrijkste doel van de endodontische treatment.2 Helaas, handleiding en roterende instrumenten en conventionele spuit irrigatie zijn niet genoeg om dit doel te bereiken. Momenteel, nieuwe combinatie van irrigants en nieuwe toedieningssystemen middels druk, vacuüm, trilling, en /of een combinatie afzuigen ingevoerd. Hoewel deze moderne technieken worden getoond aan desinfectie verbeteren, de volledige afschaffing is nog steeds een doel. Daarom was het doel van dit onderzoek een aantal voorlopige studies met de nieuwe GentleWave & trade rapporteren; systeem om ontsmetting van het wortelkanaal systeem te verbeteren.
klinische gevallen van complexe wortelkanaal systemen laten zien dat wortelkanaal aberratie optreedt met een grote verscheidenheid en de variabiliteit. Traditioneel, hoewel unieke reinigingsmethoden en vormgeven complexe anatomische gebieden worden toegepast, persisterende infectie in het wortelkanaal is gebruikelijk en kan de endodontische behandeling uiteindelijk fail.1-3 Het is algemeen bekend dat kiezen vaak het zwaarst hersteld veroorzaken tanden bij volwassen gebit en notoir gevoelig voor wortelkanaal treatments.20 zijn geweest in dit voorlopige rapport, kiezen met complexe anatomie zoals anastomosen tussen de grachten en accessoire communicatie, hoge mate van kromming en c-vormige configuraties werden geselecteerd.
in pilootstudie 1, de efficiëntie van de GentleWave & trade; Systeem in het reinigen van complexe anatomie van kiezen door het opruimen van de biofilm nabootsen gel is aangetoond binnen 60 seconden. De studie is uitgevoerd in twee gesimuleerde kiezen. Futures studies moeten worden uitgevoerd om het werkingsmechanisme van de GentleWave & trade te bestuderen; Onder toepassing van een snelle visualisatiesysteem. Verder zal het interessant zijn om de efficiëntie van de GentleWave & trade vergelijken; -Systeem met conventionele methoden in de verwijdering van biofilm nabootsen gel in een grotere steekproef
In Pilotstudie 2, ex-vivo kiezen werden behandeld met Gentle en gooi;. Wave & trade; System of met conventionele endodontische behandelingen. De aanwezigheid van zacht weefsel resten werd waargenomen in het wortelkanaal systeem wanneer de tanden onderging conventionele endodontische behandelingen via macroscopisch histologisch. . Verdere studies moeten worden gepland om deze resultaten te repliceren in een grotere steekproef
In Pilotstudie 3, werd scanning elektronenmicroscopie gebruikt om de afwezigheid van puin en smeerlaag in molaren behandeld met conventionele of GentleWave & trade evalueren; behandelingen. De laatste vertoonde een hogere zuiverheid van de wortel onderzocht. Toekomstige studies zijn gepland om deze procedure te analyseren in een grotere steekproef en in een ander deel van het wortelkanaal systeem (met uitzondering van het apicale derde). Zorg is besteed aan de twee behandelingen bloot aan dezelfde tijdsduur van de irrigatie in contact met de dentine (vijf minuten). Hoewel werd aangetoond dat het weefsel ontbinding capaciteit van de GentleWave & trade; systeem overtreft die van de hedendaagse endodontic methoden met vergelijkbare omvang van de behandeling vloeistoffen, 13 het zal interessant zijn om toekomstige studies uit te voeren met gelijkaardige irrigant volume en dezelfde tijd de blootstelling moet worden overwogen om deze resultaten te bevestigen.
Pilot studie 4 werd uitgevoerd om het te laten zien reinigend vermogen van GentleWave & trade; gebruik histologische analyse. Een volledig schoongemaakt wortelkanaalbehandeling configuratie werd waargenomen na een minimale instrumentatie en met behulp van de GentleWave & trade; Systeem. Toekomstige studies zijn onderweg om te vergelijken het reinigend vermogen van GentleWave & trade; . Met conventionele irrigatiesystemen in c-vorm grachten en isthmi
Het is bekend dat momenteel beschikbaar endodontic technologieën hebben nog steeds moeite met het volledig uitroeien van biofilm.1-3,21,22 Het vermogen van de GentleWave & trade; Systeem om E. Faecalis bacteriën schoon te maken uit het wortelkanaal systeem kiezen werd getoond in Pilot studie 5. De afwezigheid van dentine modder (een ophoping van organische en anorganische puin in het wortelkanaal systeem) is waargenomen in de electronenmicroscoop van de wortel kanaal systeem wanneer de tanden worden behandeld met de GentleWave & trade; . Systeem in vergelijking met de hedendaagse endodontische behandelingen
Een mogelijke reden voor de waargenomen hygiëne in het wortelkanaal anatomie met open dentinekanaaltjes zou de effectieve en continue stroom van de behandeling vloeistoffen zijn: & gooi; NaOCl-Water-EDTA-Water hoewel de GentleWave & trade ; handstuk en de onderliggende technologie. Deze resultaten tonen de doelmatigheid van de GentleWave & trade; Systeem in vergelijking met conventionele endodontische praktijken. Echter, de getoonde voor elke pilot-studie resultaten moeten verder worden onderzocht met behulp van robuuste steekproefomvang
ConclusionsThis rapport illustreert een haalbare oplossing in endodontische behandelingen met behulp van de GentleWave & trade.; Systeem. Het systeem is ook functioneel gebied van anatomische complexiteit en de apicale derde van het wortelkanaal. De resultaten gerapporteerd in deze pilotstudies moeten met voorzichtigheid worden geïnterpreteerd. Klinische gevallen worden uitgevoerd met behulp van de GentleWave & trade; Systeem en de klinische resultaten zal de voordelen demonstreren. Nader onderzoek in het verwijderen van meerdere soorten biofilm en klinische gevallen demonstreren snellere genezing tarieven zijn nodig om bevestigen deze results.OH

Dr. Vandrangi heeft het voortouw genomen van de in-vitro en ex-vivo studies bij Sonendo & reg; (Laguna Hills, CA). Zij houdt een MS en PhD in Bioengineering en achtervolgde haar post-doctoraal werk in signaalwegen en de onderliggende bio-transport verschijnselen.

Dr. Basrani is een Associate Professor en Co-directeur M.Sc. Endodontics Programma Faculteit der Tandheelkunde Universiteit van Toronto, Toronto, ON, Canada. Ze heeft een DDS met specialisatie in Endodontics en een PhD

Oral Health is ingenomen met deze originele artikel
Referenties:..

1. Ricucci D, Siqueira JF. Anatomische en microbiële Uitdagingen voor het bereiken van succes met Endodontische Behandeling: A Case Report. J Endod. 2008; 34:. 1249 & ndash; 1254

2. Cano V, Nair PNR, Henry S, Vera J. Microbiële status van apicale wortelkanaal systeem van menselijke onderkaak eerste molaren met primaire apicale parodontitis na "one-visit" endodontische behandeling. Oral Surg Orale Med Orale Pathol orale Radiol Endod. 2005; 99:. 231 & ndash; 52

3. Basrani B, Haapasalo M. Update over endodontic irrigatie oplossingen. Endod Top. 2012; 27:. 74 & ndash; 102

4. Peters OA, Barbakow F. Effecten van irrigatie op puin en smeerlaag op kanaal muren voorbereid door twee roterende technieken: een scanning electron microscopisch onderzoek. J Endod. 2000;

5. Zandbiglari T, Davids H, Sch & auml; fer E. Invloed van instrument taper op de weerstand tegen breuk van endodontisch behandelde wortels. Oral Surg Orale Med Orale Pathol orale Radiol Endod. 2006; 101:. 126-31

6. Peters OA. Uitdagingen in wortelkanaal voorbereiding. J Endod. 2004; 30:. 539 & ndash; 67

7. H & uuml; lsmann M, R & uuml; mmelin C, Sch & auml; fers F. Root netheid kanaal na de bereiding met verschillende endodontic hand- en de hand instrumenten: een vergelijkend SEM onderzoek. J Endod. 1997; 23:. 301 & ndash; 6

8. Violich DR en Chandler NP. De smeerlaag in de endodontie & ndash; een beoordeling. Int Endod J. 2010; 43:. 2 & ndash; 15

9. Tay FR, Loushine RJ, Lambrechts P, Weller RN, Pashley DH. Geometrische Factoren die van invloed Dentin Bonding in Wortelkanalen: Een theoretische modellering Approach. J Endod. 2005; 31:. 584 & ndash; 589

10. Maciel ACdeC en Scelza MFZ. Effectiviteit van geautomatiseerde versus de hand instrumentatie tijdens wortelkanaalbehandeling herbehandeling: een ex vivo studie. Int Endod J. 2006; 39:. 779 & ndash; 784

11. Haapasalo M, Shen Y. Irrigatie in Endodontie Endodontie Irrigatie wortelkanaalbehandeling irrigatievloeistof. Dent Clin NA. 2010; 54:. 291 & ndash; 312

12. Van Der Sluis LWM, Shemesh H, Wu MK en Wesselink PR. Een evaluatie van de invloed van passieve ultrasone irrigatie op de afdichting van wortelkanaal vullingen. Int Endod J. 2007; 40:. 356 & ndash; 361

13. Haapasalo M, Wang Z, Y Shen, et al. Tissue oplossen door een nieuw Multisonic ultracleaning systeem en natriumhypochloriet. J Endod. 2014; 40: 1178-1181

14.. Ma J, Shen J, Yang Y, et al. In vitro studie van calciumhydroxide verwijdering uit mandibular kies wortelkanaal met behulp van een GentleWave & trade; systeem. J Endod. 2015; 41: 553-558

15. Charara K, S Friedman, Sherman A, Kishen A, Malkhassian G, Khakpour M en Basrani B. Beoordeling van apicale extrusie tijdens wortelkanaalbehandeling met de roman GentleWave systeem in een gesimuleerde omgeving apicale. J Endod. In de pers. 2015.

16. Macedo RG, Robinson JP, Verhaagen B, Walmsley AD, Versluis M, Cooper PR, en Van der Sluis LM. Een nieuwe methodologie verschaffen nieuwe inzichten in de ultrasone verwijdering van een biofilm nabootsen hydrogel van laterale morfologische kenmerken van het wortelkanaal. Int Endod J. 2014; 47:. 1040 & ndash; 1051
17. Mj & Ouml; r IA en Nordahl I. De dichtheid en de vertakking van dentinekanaaltjes in menselijke tanden. Arch Oral Biol.1996; 41:. 401-12

18. J Clin Pediatr Dent.

• Previous:Brieven aan de redactie 
• Next:Universiteit van Buffalo en Roswell Park Opzetten Dental Residency Program