Figuur 1.
Vele klinische patiënten vallen in de medisch gecompromitteerde patiënt categorie. Hoe kan de beoefenaar te passen huidige klinische behandeling van deze patiënten & rsquo te dienen; specifieke behoeften?
mondgezondheid BEHANDELING planning voor de medisch gecompromitteerde PATIENTThere zijn drie pijlers in de stichting van een effectief mondhygiëne en preventie programma voor de medisch gecompromitteerde patiënt. De ideale mondgezondheid behandeling plan omvat:
1.An toename van speeksel kwaliteit en speekselproductie,
2.Een dagelijkse verstoring van de pathogene biofilm, en verkopen 3.An verhoogde bescherming en remineralisatie van tandoppervlakken ( fig. 2).
figuur 2.
1. Verhoging van de kwaliteit van het speeksel en speekselproductie Figuur 3. Figuur 4 genomen . FIGUUR 5. FIGUUR 6. FIGUUR 7. UITVOERING vAN hET mondgezondheid BEHANDELING PLAN 4. Nazorg a.Review aanbevolen Oral Health behandelplan voor de werkzaamheid bij elke appointmentb.Assess naleving van thuiszorg planc.Make nodige aanpassingen CONCLUSIONEvidence suggereert dat de komende tien jaar zal brengen een aanzienlijke verhoging van de medisch gecompromitteerde bevolking. Kennis over een breed scala aan medische aandoeningen, voorgeschreven medicijnen en hun bijwerkingen is belangrijk; een betrouwbare actueel uitgebreide bron voor behandelingsprotocollen is vital.18,19 Er zijn nu zeer effectieve hulpmiddelen, producten en middelen voor medisch gecompromitteerde patiënten ondersteunen met het doel beter maken van hun leven, gezonder en langer. Het is het tandheelkundig team & rsquo; s verantwoordelijkheid om de patiënt-resource kennis link naar mondelinge en systemische gezondheid te verbeteren. OH Adriana Gonzalez is een Geregistreerd mondhygiënist met meer dan 17 jaar ervaring.
Speeksel heeft een directe link naar een evenwichtige mondgezondheid. Een gemeenschappelijke kenmerken medisch gecompromitteerde patiënten dat xerostomie ervaren als gevolg van hun ziekte of als een bijwerking van de behandeling of medicatie. De droge mond creëert een ideale omgeving voor pathogene micro-organismen te ontwikkelen, te leven en te vermenigvuldigen, verdere complicerende de patiënten & rsquo; gezondheid door het verhogen van het risico op een beroerte, hartaanval, hypertensie, bacteriële longontsteking, immuundeficiëntie en andere ontstekingsziekte. Er is nu een duidelijk bewijs van de rechtstreekse verbindingen tussen parodontitis en systemische gezondheid (afb. 3) 0,1-5
Er zijn voorgeschreven (Drug Identification Number) speeksel stimulerende middelen en parasympathetics zoals Pilocarpine , Bethanechol, anethol Trithione, Sialor, medicijnen die gunstig zijn voor patiënten bij wie de speekselklieren intact zijn. Dit is niet het geval voor patiënten die radiotherapie hebben ondergaan en kunnen speekselklieren hebben gecompromitteerd. Het is belangrijk te bedenken dat deze patiënten vaak een of meer geneesmiddelen worden voorgeschreven tijdens en na radiotherapie, waarmee zowel geneesmiddelinteracties en bijwerkingen moeten houden (fig. 4) 0,6
Er zijn ook niet-receptplichtige speeksel stimulerende middelen beschikbaar, met een aantal door Health Canada (Natural Product Number) goedgekeurd als speeksel stimulerend. X-PUR 100% xylitol tandvlees /pepermuntjes (Oral Science, Brossard QC) voor overdag speeksel stimulatie en XyliMelts (Oral Science, Brossard QC) voor de nachtelijke speeksel stimulatie worden aangeduid als een droge mond verergert. Deze unieke producten bevatten xylitol als medicinaal ingrediënt. Wetenschappelijke gegevens steunt in toenemende mate een regime van xylitol gezoete kauwgum of zuigtabletten als zeer efficiënt in het stimuleren van speeksel. De werkingsmechanismen zijn als volgt: (fig. 5). De perceptie van zoetheid verkregen consumeren xylitol stimuleert het zenuwstelsel saliva7-9 produceren zonder dat cariogene suikers dat orale bacteriën verbruiken
In aanvulling op zijn waarde als speeksel stimulerend middel, xylitol biedt ook andere voordelen voor de medisch gecompromitteerde patiënt: 10,11
& bull; verhoogde speekselproductie pH Restaurant & bull; anticariogeen Restaurant & bull; heeft antibacteriële eigenschappen
& bull ; lage glycemische index, ideaal voor diabetici
2. Breek de pathogene biofilm dagelijkse
met een daling van speekselproductie, er een toename van pathogene biofilm (fig. 6). Meer pathogene biofilm betekent meer orale ontsteking, die op hun beurt rechtstreeks verbindt met ontstekingsziekte: tandvleesaandoeningen, botverlies, verlies van tanden en cariës. Biofilms en controle is een essentieel onderdeel van de orale gezondheid behandelplan. Naast de reguliere mondhygiëne bezoeken en regelmatig poetsen, interdentale biofilm verwijdering is een must. Interproximale borstels zijn gebruiksvriendelijk en hebben een hoger nalevingspercentage in vergelijking met tandheelkundige floss.12,13
Curaprox heeft een innovatief systeem dat chairside interdentale ruimtes meet met een kleur gekalibreerde probe ontwikkeld dat komt overeen met specifieke interproximale opzetborstel maten. Dit biedt de tandteam en de patiënt van een effectieve atraumatische en middelen voor het verwijderen interdentale pathogene biofilm. Wijden tijd om Mondhygiëne Instructie chairside is een geweldige kans om patiënten in hun eigen zorgplan te betrekken en hun commitment te verbeteren (Fig. 7).
3. Verhoging tandoppervlak bescherming en remineralisatie
in het medisch gecompromitteerde patiënten & rsquo; s mondmilieu, natuurlijke remineralisatie en bescherming vaak onvoldoende omdat er een gebrek aan speeksel vrije calcium- en fosfaationen vanwege de verminderde speekselproductie en stroming. Remineralisatie therapie en preventie is geëvolueerd van actueel fluoride toepassingen op een aantal andere benaderingen: anti-microbiële behandelingen, mondhygiëne instructie, voeding aanbevelingen, suikervervangers, tandpasta's en mouthrinses.14-16 Het tandheelkundig team is in de beste positie om te bepalen welke therapie of combinatie van therapieën is het meest geschikt voor hun patiënten.
een voorbeeld van een in-office behandeling is de toepassing van 5% NaF remineraliserende vernis. Dit kan worden toegepast om de 1-6 maanden, afhankelijk van de ernst van de patiënt en rsquo; s klinische behoeften
Een voorbeeld van een thuiszorg regime is 1,1% NaF gel toegepast in trays (vijf minuten /dag), en /of. gebruik van 0,2% NaF spoelen (dag) in combinatie met de topische applicatie van CPP-ACPF (MI plakken GC Amerika, Alsip IL) of het dagelijkse gebruik van X-PUR-REMIN tandpasta (Oral Science, Brossard QC). X-PUR-REMIN bevat de innovatieve nanodeeltje medische hydroxyapatiet (mHAP), die vrijwel gelijk aan de van nature voorkomende hydroxyapatiet in tanden. mHAP helpt te herstellen en beschermen van de patiënt en rsquo; s glazuur en dentine, omdat het ook een efficiënte anti-microbiële effect.17 Het is belangrijk om een Oral Health behandelplan aanpassen aan de individuele behoeften van de patiënt
<(fig. 8). p> FIGUUR 8.
1.
Diagnose van de orale gezondheidsprobleem
a.Thorough beoordeling van de medische geschiedenis en medicationsb. Bepaal de patiënt & rsquo; s mondelinge pHc.Assess de speekselvloed en bepalen of het lage d. Identificeer biofilm bouwen upe.Identify mondelinge lesionsf. Voer een cariës assessment
2. In het kantoor van de behandeling
a.Debrideb.Apply in-office fluoride treatmentc.Tailor OHI na verwijdering van biofilmd.Measure interdentale spacese.Recommend speeksel stimulerende therapiesf.Recommend remanilizerende therapiesg.Recommend mondhygiëne afspraak frequentie
3. Thuiszorg behandeling
a.Increase speekselproductie met 100% xylitol tandvlees en mints tijdens de dag en xylitol tijd vrijgeven van pastilles op nightb. Verwijder biofilm mechanisch elke dag met een tandenborstel en interdentale brushesc.Brush met een antimicrobiële en remineraliserende toothpasted.Apply fluoride door gel of spoel zoals voorgeschreven door de tandarts op basis van behoeften