INLEIDINGDe laatste drie decennia is een toename van het gebruik van tandheelkundige implantaten om ontbrekende tanden te vervangen. Het gebruik van titanium wortel vorm implantaten in de rehabilitatie van de gedeeltelijk of volledig tandeloze patiënt is geworteld in het werk van Dr. Brånemark in de late jaren 1970 en is gebaseerd op het feit dat titanium implantaten & ldquo; osseoïntegreren & rdquo; met inheemse bot en het materiaal van de fysische eigenschappen die nodig zijn voor orale functie. Het is algemeen aanvaard dat de klinische uitkomst van titanium implantaten in termen van rigide fixatie en functionele succes op lange termijn is goed, maar negatieve esthetische late complicaties en zacht weefsel recessie zijn wijdverspreid in het bijzonder in de esthetische zone.3 Deze late complicaties hebben geleid tot vele implantaathals ontwerpwijzigingen en de komst van witte zirconia transgingivale abutments in een poging om zacht weefsel recessie minimaliseren en verbergen metallic kleur en grijze tint van het tandvlees en in een poging om esthetische failures.10 verminderen een mogelijk alternatief voor het gebruik van titanium is het gebruik van keramiek als materiaal voor de tandheelkundige implantaten. Een dergelijk materiaal is zirkonium (Y-TZP), bezitten het vermogen om osseointegrate1,2,11-13 en zeer gunstige fysische eigenschappen, zoals buigsterkte (900-1200MPa), hardheid (1200 Vickers) en een positieve drempel spanning intensiteit factor (10-12) al die nodig zijn voor stabiliteit op lange termijn en success.7,9 Bovendien is het een stuk design en witte kleur te vereenvoudigen esthetische rehabilitatie van de gedeeltelijk tandeloze. De volgende twee case presentaties hoe de gematteerde CeraRoot zirconia Implant (Oral ijsberg, Granoller, Barcelona) kan worden gebruikt om functioneel en esthetisch vervangen zowel anterieure en posterieure tanden en bereiken optimale zachte weefsels en gezondheid.
CASE 1 Presentatie Diagnose Behandeling Plan Surgical Treatment prothetische behandeling CASE 2 VOORSTELLING Diagnose Plan Behandeling Surgical Treatment Orthopedische Behandeling Discussie De CeraRoot implantaat toont duidelijk aan het vermogen om te integreren met het bot, de kracht die nodig is om te functioneren in de orale omgeving en de prothetische eenvoud geboden door een uit een stuk design. het is de auteur & rsquo; s mening dat dit binnenkort het implantaat van de keuze voor tand zal worden replacement.OH Dr. Dan Hagi kreeg zijn tandheelkundige opleiding aan de Universiteit van Toronto en nu onderhoudt een multidisciplinair implantaat en rehabilitatie praktijk in Thornhill, Ontario. Hij is een associate Fellow van de Amerikaanse Academie van Implant Tandheelkunde (AAID), een Fellow van de Internationale Congres van Orale Implantologie (ICOI), een Fellow van de Academie voor Algemeen Tandheelkunde (AGD) en de Misch International Implant Institute. Zijn prive-praktijk richt zich op het metalen vrij, minimaal invasieve revalidatie en esthetische glimlach design. Hij is docent en mentor, evenals een consultant op de opkomende metal-vrije materialen en technieken. Oral Health is ingenomen met deze originele artikel. REFERENCES1. Akagawa Y, Y Ichikawa, Nikai H, Tsuru H. Interface histologie van onbelaste en vroege geladen gedeeltelijk gestabiliseerd zirconia enossale implantaat in eerste bot genezing. J Prosthet Dent. 1993 juni; 69 (6):. 599-604 2. Akagawa Y, Hosokawa R, Sato Y, Kamayama K. Vergelijking tussen vrijstaande en tand verbonden gedeeltelijk zirconia implantaten gestabiliseerd na twee jaar & rsquo; functie bij apen: een klinische en histologische studie. J Prosthet Dent.1998 november; 80 (5):. 551-8 3. Lekholm U, Gr & ouml; ndahl K, Jemt T. Resultaat van de orale behandeling implantaat gedeeltelijk tandeloze kaken gevolgd 20 jaar in de klinische functie. Clin Implant Dent Rel Res. 2006; 8 (4): 178-86 4.. Oliva J, Oliva X, Oliva JD. Zirconia implantaten en volledig keramische restauraties voor de esthetische vervanging van twee centrale snijtanden. EJED 2008; 3 (2):. 175-185 5. Oliva J, Oliva X, Oliva JD. Eivormige Zirconia Implantaten: Anatomic Design for premolaar vervangen. Int J Periode Rest Dent 2008; 28:. 609-615 6. Oliva J, Oliva X, Oliva JD. Vervanging van aangeboren ontbrekende bovenkaak permanente hoektand met een zirkoonoxide tandheelkundig implantaat en de kroon. Een casus uit een lopende klinische studie. Kaakchirurgie 2008; 1 (2):. 140-144 7. Oliva J, Oliva X, Oliva JD. Volledige mond orale rehabilitatie in een titanium allergie patiënt met behulp van zirkoniumoxide tandheelkundige implantaten en zirkoniumoxide restauraties Een casus uit een lopende klinische studie. EJED; 2010 Zomer; 5 (2):. 190-203 8. Oliva J, Oliva X, Oliva JD. Vijf jaar slagingspercentage van eerste opeenvolgende 831 zirconia tandheelkundige implantaten bij de mens. Een vergelijking van drie verschillende ruwe oppervlakken. JOMI 2010 Mar-Apr; 25 (2): 336-44 9. Mobilio N, Stefanoni F, Contiero P, Mollica F, Catapano S. Experimentele en numerieke spanning analyse van titanium en zirconia één stuk tandheelkundige implantaten. Int J Oral Maxillofac implantaten. 2013 mei-juni; 28 (3):. E135-42 10. Andreiotelli M, Wenz HJ, Kohal RJ. Zijn keramische implantaten een levensvatbaar alternatief voor titanium implantaten? Een systematisch literatuuronderzoek. Clin Oral Implants Res. 2009 september; 20 Suppl. 4: 32-47 11. Saulacic N, Erd & ouml; si R, Bosshardt DD, Gruber R, Buser D. zuur en alkalisch etsen van Gezandstraald Zirconia Implantaten: Een Histomorfometrische Study in Miniature Pigs. Clin Implant Dent Rel Res. 2013 april 9. 12. Delgado-Ruiz RA, Calvo-Guirado JL, Abboud M, Ramirez-Fernandez MP, Mate-Sanchez JE, Negri B, Rothamel D. histologische en Histomorfometrische Gedrag van Microgrooved Zirconia tandheelkundige implantaten met directe belasting. Clin Implant Dent Rel Res. 2013 april 5. 13. Oliva X, Oliva J, Oliva JD, Prasad HS, Rohrer MD. Osseointegratie van Zirconia (Y-TZP) Implantaten: Een histologische, Histomorfometrische en verwijderen Torque Study in de heup van Schaap. Int J Oral Implantol Clin Res 2013; 4 (2):. 00-00
De patiënt, een 44-jarige vrouw, niet-roker in goede algemene gezondheid, gepresenteerd met een ontbrekende tand # 22. Geschiedenis is gebleken dat de tand werd gewonnen als gevolg van mislukte endodontische behandeling en is momenteel vervangen door een uitneembare partiële prothese. Radiografische en klinisch onderzoek is gebleken dat botvolume was voldoende in alle opzichten zachte weefsel was dik en verhoornde, met een kleine buccale deficiëntie (fig. 1-3). Occlusie stabiel was en hoewel tand # 32 was in buccale versie, voldoende restauratieve ruimte beschikbaar was. Sommige recessie werd genoteerd op haar bovenste hoektanden met verder gezonde parodontale weefsels. De smile lijn was hoog en een zeer esthetische resultaat is gewenst.
Als de patiënt wilde een vaste restauratie opties zijn besproken, waaronder de mogelijkheid van een conventionele vaste brug, gebonden Maryland type- brug of een implantaat behouden kroon. Een implantaat was de behandeling voorkeursoptie. De mogelijkheid van het gebruik van een zirconia één stuk tandheelkundig implantaat (CeraRoot, Oral Iceberg) werd besproken en de titanium optie alternatief werd eveneens besproken. Door de hoge smile line en een hoge esthetische verwachtingen hebben we besloten om een CeraRoot zirconia tandheelkundig implantaat en een all-keramische e.max (Ivoclar-Vivadent, Liechtenstein) kroon te kunnen benutten.
de patiënt werd een voorbehandeling met een antibioticum (Amoxicllin 500 mg), die wordt voortgezet gedurende zeven dagen na de operatie en Decadron 10 mg met een driedaagse taps doseren regiment. Een carpule van vier procent articaïne 1: 200.000 epinefrine (Septocaine, Septodont Inc.) werd gebruikt om het werkoppervlak verdoven. Een mini flap werd opgeheven spaarde de papil en de osteotomie werd voorgevormde gebruik te maken van zeer efficiënte keramische boren bij 300 rpm, de trage boren zorgt voor het behoud van de vitaliteit van het bot. Een gesloten mond boortechniek werd gebruikt om voor ideaal angulatie (fig. 4). Een CeraRoot 12 van 12 mm lengte (dienen bovenste zijtakken) implantaat werd geselecteerd voor dit geval. Het implantaat werd geplaatst (fig. 5) op 30Ncm van aanvangsstabiliteit met de buccale herstellende marge geplaatst indien gewenst, ongeveer 0,5 mm onder de gingivale rand (figuren 6 & amp;. 8). Absorbeerbare hechtingen (Coated Vicryl, Ethicon) werden gebruikt om de klep te stabiliseren en een onmiddellijke voorlopige kroon werd vervaardigd uit een bisacryl (Luxatemp, DMG-Amerika) en gecementeerd met een kleine hoeveelheid van het voorlopige cement (CLING2, arts & rsquo; s Choice Tandheelkundige producten , Inc.) (Fig. 7).
Na drie maanden genezen het zachte weefsel genezen en het implantaat geïntegreerde en was klaar voor uiteindelijke restauratie (Fig. 8-11 ). Een digitale scan met behulp van iTero (Cadent, NJ) werd genomen en een e.max kroon was lab fabri & gooi; ven. De kroon geprobeerd en opgenomen met een composiet cement (Maxcem Elite, Kerr Dental) (Fig. 13). Occlusie afgesteld dat zijdelingse contacten te vermijden. Speciale aandacht werd gegeven aan de uiteindelijke afsluiting van de kroon passen lichtjes infraoclusion vermijden laterale contacten en de voorste begeleiding. Dit is belangrijk om de elasticiteit van het parodontium van de aangrenzende tanden te compenseren, in contrast van de stijfheid van de keramische implantaat en de kroon. Het uiteindelijke resultaat, een jaar na functie laat gezond zacht weefsel, zonder tekenen van ontsteking rond de CeraRoot zuur geëtste oppervlak (fig. 14). Bovendien is de periapicale röntgenfoto laat zien dat het bot is stabiel rond het implantaat en er is geen bewijs van de vroege botopbouw.
De patiënt, een 60-jarige vrouw, niet-roker in goede algemene gezondheid, gepresenteerd met pijn in een eerder endodontisch behandelde tand # 46. Geschiedenis bleek dat de tand gevoeld inschrijving ongeveer twee jaar sinds de endodontische behandeling is voltooid. Radiografische en klinisch onderzoek bleek een gebroken instrument in de mesiale kanaal (afb. 15) en een mogelijke verticale wortelfractuur. II stabiele occlusie waargenomen. Buccale recessie was duidelijk in zowel de bovenste en onderste tanden met dunne geschulpte weefsels, anders gezonde parodontale weefsels.
orthograde herbehandeling en retrograde endodontics werden besproken, evenals extractie en plaatsing van een implantaat en implantaat-behouden kroon. Echter, vanwege de mogelijkheid van een verticale breuk aanwezig, meer dan alle kosten van de behandeling en wordt beschouwd als een lagere slagingspercentages werd besloten dat het implantaat de gewenste behandeling zou presenteren. De mogelijkheid van het gebruik van een zirkoniumoxide eendelige implantaat (CeraRoot Oraal ijsberg) besproken. De grootte van het implantaat CeraRoot gepresenteerd een verhoogd oppervlak voor osseointegratie vooral omdat we het implantaat onmiddellijk zou plaatsen na extractie. De transgingivale gebied van de CeraRoot implantaat zou ons te voorzien van een ingebouwde emergence profile het maken van de definitieve restauratie eenvoudig en functioneel met zeer weinig in termen van prothetische complicaties.
De patiënt was pre -medicated met een antibioticum (Amoxicllin 500mg), die zeven dagen worden voortgezet na de operatie, alsmede Decadron 10 mg met een driedaagse taps doseren regiment. 1 carpule van vier procent articaïne 1: 200.000 epinefrine (Septocaine, Septodont Inc.) werd gebruikt om het werkoppervlak verdoven. De tand werd doorgesneden en atraumatisch verwijderd en de aansluitingen grondig gecuretteerd en geïrrigeerd met zoutoplossing. De osteotomie werd voorgevormd met zeer efficiënte keramische boren bij 300rpm in de intraseptal bot verlenging van 3 mm voorbij de toppen van de tand. Een CeraRoot 16 van 10 mm lengte (dienen kiezen) implantaat geselecteerd voor dit geval. Het implantaat werd geplaatst op & gt; 35Ncm van de initiële stabiliteit met de buccale herstellende marge, waar gewenst ongeveer 0,5 mm onder het gewenste gingivarand geplaatst. De holtes rondom het implantaat werden alle verzegeld door de grote transgingivale kraag en dus geen graft of hechtingen gebruikt. De tand werd niet getemporiseerd te wijten aan de posterieure ligging van de site en de patiënt kreeg de opdracht om te eten in de contralaterale deel van de mond gedurende twee maanden de tijd om de risico's van het falen van het implantaat te minimaliseren tijdens de genezing. Tijdens de helende fase werd de patiënt onder strikte hygiënische controle en professionele schoonmaak gehouden werden ook wanneer dat nodig is uitgevoerd zoals het schoonmaken instructies.
Na vier maanden saai genezing, het zachte weefsel gerijpt en was klaar voor herstel (fig. 16, 17). Het zachte weefsel overgrew restauratieve rand van het implantaat en als zodanig een laser (Picasso, AMD Lasers) werd gebruikt 2.0W gepulseerde om de marges bloot (fig. 18) en een digitale scan gebruikmaking iTero (Cadent, NJ) werd opgenomen. Een Prettau (Zirkonzahn, Gais) zirkoniumoxide kroon gemaakt met zirkoon in alle functionele gebieden en porselein aangebracht op het buccale van de kroon voor esthetiek (fig. 20, 21). De kroon werd berecht in en gestoken met een composiet cement (Maxcem Elite, Kerr Dental). Occlusie afgesteld dat zijdelingse contacten te vermijden.
Een hoge mate van klinisch succes kunnen worden bereikt door een tandheelkundig zirkoniumoxide implant.4,5,6,7,8 De grote esthetische potentieel, herstellende eenvoud en ruwheid van het oppervlak maken dit systeem ideaal voor onmiddellijke tandvervanging. Parodontale gezondheid versterkt door de afwezigheid van een verbinding en microspleet en de affiniteit van het tandvlees complex aan de zirconia oxide oppervlak. Lange termijn succes is aangetoond in de literatuur. Case selectie is van cruciaal belang als ideaal gehoekt is absoluut noodzakelijk.