De Alberta Child Health Benefit (ACHB) is een programma beheerd door Alberta Human Services, voorheen Alberta Human Resources en Werkgelegenheid. Het werd gelanceerd in reactie op de noodzaak van een voordeel voor de gezondheid programma in gezinnen met lage inkomens die door Albertans vóór de National Child Benefit (NCB) -programma was introduced.1,2 De ACHB is Alberta & rsquo; s belangrijke provinciale herinvestering in het kader van de nationale centrale bank, een gezamenlijk initiatief van de federale, provinciale en territoriale overheden om gezinnen met lage inkomens met kinderen te helpen. Voorafgaand aan de NCB-programma in 1998, was er weinig coördinatie tussen de federale systeem en de provincies. De regering van Canada stelde deze verhoogde financiering in 1998, maar de provincies bepalen hoe ze zouden toegang tot het geld en hun eigen programma te ontwikkelen. Ongeveer 40% van de middelen van de nationale centrale bank met betrekking tot de aanvullende voordelen voor de gezondheid kan worden toegeschreven aan de ACHB die het grootste programma van dit type in het land voor het jaar 2006-2007 was. Wanneer ingesteld in 1998, werd de gezondheid van plan gericht op gezinnen met een netto-inkomen van $ 20.921 /jaar. Dit maximum is verhoogd tot 24.397 $ /jaar voor de alleenstaande ouder met een kind en tot 44.000 $ /jaar voor een echtpaar met vier kinderen. Het programma biedt dekking voor kinderen & rsquo; s tandheelkundige, optische, medicijnen en hulpdiensten ambulance service. Er zijn geen premies of vergoedingen aan het plan te sluiten, kunnen families worden ingeschreven zonder kosten. Dit rapport is gebaseerd op de tandheelkundige voordelen die door de ACHB programma van 2007 tot 2011.
FINDINGSIn 2007 $ 17.400.000 werd besteed aan tandheelkundige diensten voor 47.332 patiënten, terwijl in 2010/11 het geld besteed was $ 20.500.000 voor 46.385 patiënten (Tabel 1). Het aantal patiënten gezien elk jaar relatief gelijk gebleven voor de vier gerapporteerde jaar, met een piek tot 50.253 in 2008/09. Er was een toename van 17,9% van de middelen voor een verlaging van 2% van het aantal patiënten gezien. De geleverde behandelingen werden verdeeld in negen categorieën weergegeven in tabel 1. Tijdens de uitgaven van de acht categorieën laten een lichte stijging van de uitgaven voor orthodontische behandelingen is dramatisch toegenomen in de vier jaar, een stijging van $ 44.022 in 2007/08 tot $ 440.624 in 2010/11, een stijging van 900%. Een significante afname werd gevonden in amalgaam gebruikt voor zowel primaire als definitieve tanden (tabel 2). Voor primaire tanden, de daling was 22% met een toename van 24% in het gebruik van zure regen gebonden composiet vulling. Voor permanente tanden, de daling van het amalgaam gebruik was 15% met een toename van 21% composiet vulling. In totaal werden 3055 drie of meer oppervlakte composieten gemeld op posterior melkgebit (tabel 3). Het aantal algemene verdoving uitgevoerd elk jaar gestegen van 1.299 patiënten in 2007/08 tot 1.847 patiënten in 2010/2011, hoewel in de afgelopen drie jaar, de dollar stijging of daling was minimaal (tabel 1).
DISCUSSIONAs genoemd boven de stijging van de uitgaven 2008-2011 was 17,9% met een daling van het totale aantal patiënten in deze periode. Een van de uitleg zal het toegenomen gebruik van composiet vulmaterialen die vaak duurder dan de traditionele amalgaamrestauratie te zijn. De figuren tonen eveneens een toename van 16,9% in de restauratieve lasten in deze periode. De andere categorieën laten ook kleiner toeneemt met uitzondering van de verhoging 900% orthodontie.
Amalgaamvullingen noch tandkleurige of lijm resterende tand weefsels, het gebruik ervan afgenomen afgelopen jaren en subsidiair tand -colored vulmaterialen zijn geworden steeds meer popular.3 Hoewel de American Dental Association Raad inzake wetenschappelijke zaken concludeerde dat zowel amalgaam en hars gebaseerde compomeer /composiet materialen zijn veilig en effectief voor het herstel van de tanden, is er nog een voortdurende controverse over welk materiaal meer durable.4-6 Soncini, et al, vond dat hars gebaseerde compomeer restauraties had groter vervangingsratio's dan heeft amalgaamrestauraties, maar het verschil was statistisch significant alleen bij vervangingen als gevolg van secundaire cariës. Zij concludeerden dat compomeer /composietrestauraties bij kinderen meer procedures vereisen dan doen amalgaamrestauraties hun integrity.7 Evenzo behouden DeRouen vastgesteld dat vanaf vijf jaar na de eerste behandeling, de behoefte aan extra herstellende behandeling ongeveer 50% hoger in de samengestelde groep dan in het amalgaam group.8
een ander teleurstellende figuur in ons verslag is het grote aantal van drie of meer oppervlakte composieten op posterieure primaire tanden, die de auteurs voelde zou beter gediend door het plaatsen van een roestvrij stalen kroon restauratie van de American Academy of Pediatric Tandheelkunde beveelt aan: & ldquo; Kinderen met uitgebreide verval, grote laesies of meerdere oppervlakte laesies in melkmolaren moeten worden behandeld met roestvrijstalen kronen & rdquo; 9 met behulp van roestvrij staal kronen zou ook kunnen realiseren van een kostenbesparing van $ 74.949 als. blijkt uit tabel 3. Bovendien, een van de negen categorieën weergegeven behandeling, het gebruik van een orthodontische behandeling had de grootste stijging in het programma. Als we kijken naar de in het ACHB brochure diensten, tandheelkundige dekking omvat tandheelkundige examens, het gebit, de x-stralen, vullingen en extracties. Dit zou een eenvoudige tanddekking voor patiënten. Echter, de hoogste stijging gevonden orthodontische behandelingen over de gerapporteerde vier jaar, die [in onze definitie] niet is elementaire tandartsen geclassificeerd. Deze verhoging moet reden tot bezorgdheid zijn.
Een eerder rapport van Amin toonde aan dat 93,1% van de respondenten van een onderzoek uitgevoerd door de Alberta Human Services in 2009 afgesproken dat de programma's hielpen hen of hun kinderen naar tandheelkundige diensten te verkrijgen die zij anders niet zouden kunnen echter receive.10, slechts 54,8% van de respondenten gaf aan dat hun jongste kind ten minste een tandheelkundige dienst in de 12 maanden voorafgaand aan de survey.11 in een andere studie, uitgevoerd door Fonseca, 11 een aantal had ontvangen belemmeringen voor de toegang tot orale gezondheidszorg werden gemeld voor patiënten met lage inkomens. Ook bleek dat de emotionele kosten van het omgaan met obstakels in de tandheelkundige instelling zou kunnen opwegen tegen de voordelen van de zorg leidt tot een verminderde utilization.11 Daarom identificeren, te erkennen, en het aanpakken van belemmeringen voor de beschikbare tandheelkundige diensten voor kinderen uit gezinnen met een laag inkomen is noodzakelijk om een optimaal gebruik van tandheelkundige voordelen voor kinderen die door de overheid programma's te verbeteren. Ouderlijke bewustzijn van de publieke financiering voor tandheelkundige diensten, terwijl noodzakelijk, leek niet te verhogen hun zorg-op zoek naar gedrag of het gebruik van tandheelkundige diensten voor jonge children.10
De Alberta regering samen met de federale regering heeft een zeer ontwikkeld goed programma om te helpen de werkende armen. Dit heeft veel mensen Uitgeschakeld in de Welfare rollen als ze in staat zijn om te blijven werken of gaan werken, omdat zij worden geholpen met dure medische /tandheelkundige facturen. Het programma is goed ontvangen door het beroep van tandarts als de meeste tandartsen accepteren gezinnen die onder de ACHB plannen, hoewel de door het programma betaalde vergoeding is meestal onder de door de 5-percentiel van Alberta Tandartsen (de 5e percentiel vergoeding heeft betrekking op de vergoeding niveau in rekening gebracht door onderste 5% van Alberta tandartsen voor de verschillende procedures) .13 een beter inzicht in de uitdagingen die voor gezinnen met lage inkomens te maken zou een groter gebruik van de beschikbare diensten garandeert voor jonge children.OH
Erkenning Dr. Maryam Sharifzadeh-Amin ontving haar tandheelkundige opleiding in Iran en haar masters en PhD aan de Universiteit van British Columbia. Post-Doctoral Fellowship in Gezondheidsvoorlichting bij UBC. Universitair docent en hoofd van de afdeling Pediatrische Tandheelkunde, Faculteit der Geneeskunde en Tandheelkunde, Universiteit van Alberta. Betrokken grootste deel van haar academische carrière met orale behoeften gezondheid van jonge kinderen als opvoeder, onderzoeker en huisarts. Missie van haar programma is om de mondgezondheid van kinderen te verbeteren door middel van samenwerking gericht op preventie, voorlichting en belangenbehartiging. De visie is door middel van samenwerking en partnerschap alle high-risk kinderen van gemarginaliseerde gemeenschappen zullen dezelfde orale gezondheidszorg als de algemene bevolking te ontvangen. Dr. Dennis H. Bedard is Associate Clinical Professor, Pediatrische Tandheelkunde, Faculteit der Geneeskunde en Tandheelkunde, Universiteit van Alberta. Private Pediatric Tandartspraktijken in Edmonton van 1984 tot 2006 heeft geleerd Pediatrische Tandheelkunde sinds 2007 als een half-time positie. Oprichter van Tandheelkunde for All (www.dentistryforall.org) en heeft 31 tandheelkundige missies naar Nicaragua, Guatemala en de Filippijnen afgerond. Oral Health is ingenomen met deze originele artikel Referenties 1. eindverslag, Survey van Ontvangers van de Alberta Child Health Benefit, Alberta Human Resources en Werkgelegenheid, Nichols Applied management, juni 2003 2. De National Child Benefit, voortgangsverslag 2007, Report Available: www.nationalchildbenefit.ca 3. Toekomstig gebruik van tandheelkundige materialen, Verslag van vergadering op WHO HQ, Genève, 16 tot 17 november 2009, pg5 4. ADA Raad inzake wetenschappelijke zaken, directe en indirecte restauratieve materialen. JADA 2003: 134 (4), 463-72 5. Coppola MN, Ozcan YA, Bogacki R, Evaluatie van de prestaties van tandheelkundige aanbieders op posterior restauraties: doet ervaring materie. Een data-analyse ontwikkeling (DEA) aanpak. JMedSyst. 2003: 27 (5): 445-56 6. Rosenstiel SF, Land MF, Rashid RG, Tandartsen & rsquo; mol restauratie keuzes en een lang leven: een web-based enquête. JProsthet Dent 2004: 91 (4) 363-7 7. Soncini JA, Maserejian NN, Trachtenberg F, Tavares M, Hayes C, De levensduur van amalgaam versus compomeer /composiet restauraties in de posterieure primaire en permanente tanden. JADA 2007 Vol138, 763-772 8. DeRouen TA, Martin MD, Leroux BG, Townes BD, Woods JS, Leitao J, Castro-Caldas A, Luis H, Bernardo M, Rosenbaum G, Martin IP. Neuro gedragseffecten van amalgaam bij kinderen: een gerandomiseerde gecontroleerde trial. JAMA 2006: 295 (15): 1784-1792 9. Pediatric restauratieve tandheelkunde Consensusconferentie 15-16 april, 2002. San Antonio Texas, Kevin Donly Conference Coordinator 10. Amin M, het gebruik van de tandheelkundige dienst door kinderen in gezinnen met een laag inkomen in Alberta. JCDA, 2011, 77: B57 11. Fonseca MA, De gevolgen van armoede bij kinderen & rsquo; s de ontwikkeling en mondgezondheid. PedDen, 2012,34 (1), 32-38
de auteurs willen graag de Alberta Human Services erkennen voor het delen van hun gegevens.
.