De American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) en de American Dental Association (ADA) vond dat er onvoldoende bewijs om het routinematig gebruik van antibiotica bij patiënten met orthopedische implantaten infecties voorafgaand aan het hebben van tandheelkundige ingrepen, want er is te voorkomen geen direct bewijs dat routinematige tandheelkundige ingrepen veroorzaken prothetische gewrichtsinfecties
de AAOS en ADA & rsquo;. aanbevelingen s zijn gebaseerd op een gezamenlijke evidence-based praktijkrichtlijn dat zich richt op de mogelijke koppeling tussen orthopedisch implantaat infectie en patiënten die een tandheelkundige procedures
& ldquo;. Als artsen, we willen wat er in het beste belang van onze patiënten, zodat deze praktijkrichtlijn is niet bedoeld om een stand-alone document. In plaats daarvan moet worden gebruikt als een educatief hulpmiddel om clinici door middel van behandeling besluiten met hun patiënten te begeleiden in een poging om de kwaliteit en doelmatigheid van de zorg, & rdquo te verbeteren; zei David Jevsevar, MD, MBA, voorzitter van de AAOS Evidence Based Practice Committee die de ontwikkeling van de klinische praktijkrichtlijnen overziet
& ldquo;. Er is lang gedebatteerd dat patiënten met orthopedische implantaten, voornamelijk heup- en knieprothesen, zijn gevoelig voor infecties implantaat van routine tandheelkundige ingrepen, & rdquo; Dr. Jevsevar die ook is een orthopedisch chirurg in St. George, Utah. & Ldquo; Wat we hebben gevonden in deze analyse is dat er geen sluitend bewijs dat getuigt van een noodzaak om routinematig antibiotica toe te dienen aan patiënten met een orthopedisch implantaat, die tandheelkundige ingrepen ondergaan
& bull.; In 2010 waren er meer dan 302.000 heupprothese en 658.000 knie vervanging procedures uitgevoerd in de Verenigde Staten.1
& bull; Infecties kunnen optreden wanneer vreemde organismen voer de wond tijdens of op enig moment na gewrichtsvervanging, en kan leiden tot extra operatie en langdurige antibiotica treatment.2
& bull; Voor studies van heup en knie opgenomen in deze richtlijn, het gemiddelde tarief van de infectie was 2 percent.3
Elliot Abt, DDS, MS, MSc, die als lid van de AAOS-ADA werkgroep diende namens de ADA, wees erop dat de visitatiecommissie voerde een grondige herziening van de bestaande klinische onderzoek gepubliceerd in het peer-reviewed literatuur
& ldquo;. Deze richtlijn is vooral gebaseerd op klinisch onderzoek dat een grote groep patiënten onderzocht, alle het hebben van een prothese heup of knie en de andere helft met een geïnfecteerde prothese gezamenlijke, & rdquo; zei Dr Abt, een algemene tandarts in Skokie, Ill., en een lid van de ADA Raad inzake wetenschappelijke zaken. & Ldquo; Het onderzoek toonde aan dat invasieve tandheelkundige ingrepen, met of zonder antibiotica, niet de kans op het ontwikkelen van een prothetische gezamenlijke besmetting te verhogen & rdquo;.
Deze praktijkrichtlijn, met drie aanbevelingen zijn gebaseerd op een systematische review van de correlatie tussen de tandheelkundige ingrepen en prothetische gezamenlijke infectie (PJI)
& bull.; Aanbeveling één, die is gebaseerd op beperkt bewijs, ondersteunt dat beoefenaars overwegen het veranderen van hun jarenlange praktijk van het voorschrijven van profylactische antibiotica voor patiënten die tandheelkundige ingrepen te ondergaan. Beperkt bewijs toont aan dat tandheelkundige ingrepen zijn niet verwant aan PJI
& bull.; Aanbeveling twee adressen het gebruik van orale topische antimicrobiële middelen (plaatselijk antibioticum toegediend door een tandarts) bij de preventie van PJI bij patiënten die tandheelkundige procedures. Er is geen direct bewijs dat het gebruik van orale topische antimicrobiële middelen voor tandheelkundige ingrepen PJI voorkomt
& bull.; Aanbeveling van de drie is de enige consensus aanbeveling in de richtlijn, en het ondersteunt het behoud van een goede mondhygiëne
& ldquo;. Onderzoek is altijd veranderen en we moeten werken om het klinisch onderzoek databases te verbeteren, zodat in de toekomst elk type van prospectief onderzoek gedaan op dit gebied zal helpen licht werpen op profylaxe en orthopedische infectie tarieven, & rdquo; Dr. Jevsevar zei
De & ldquo;. Preventie van Orthopedische Implant infectie bij patiënten die tandheelkundige ingrepen & rdquo; richtlijn vervangt de vorige AAOS Information Verklaring, & ldquo; antibioticaprofylaxe voor Bacteriëmie bij patiënten met Gewrichtsvervanging & rdquo.; De volledige richtlijn samen met alle ondersteunende documentatie en werkgroep toelichtingen is beschikbaar op de website AAOS: http://www.aaos.org/guidelines en de ADA website: http://www.ada.org/2583.aspx?currentTab= 2 # vervangen 1) HCUPnet. Healthcare Kosten en Ingebruikname Project (HCUP). 1993-2010. Agentschap voor Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. http://hcupnet.ahrq.gov/Betreden 29 november 2012. 2) Della Valle CJ, Zuckerman JD, Di Cesare PE. Periprosthetic Sepsis. Clin Orthop 2004 (420). 26-31 3) American Academy of Orthopaedic Surgeons en de American Dental Association Preventie van orthopedische implantaten infectie bij patiënten die tandheelkundige ingrepen richtsnoer. Rosemont (IL): AAOS: 2012.
.