INTRODUCTIE: Meesterlijk FINAL IMPRESSIONSThe uitmuntendheid en marginale pasvorm van de definitieve laboratorium restauraties kan alleen maar zo goed als de meester sterft waaruit ze zijn gemaakt zijn. De precisie van de master indruk is iets dat niet kan worden aangetast. We denken vaak van deze procedure als & ldquo; basic & rdquo ;, maar tandtechnische laboratoria zullen vele malen melden dat & ldquo; slechts 20-30% van de meester indrukken die zij ontvangen zijn klinisch uitstekend & rdquo!; Vanwege de aard van de orale omgeving, vocht controle en crevicular bloeden zijn twee dingen die kunnen maken dat zelfs de meest & ldquo; simpel & rdquo; impression moeilijk om goed te maken. Marginale detail en tandweefsel apicale naar de herstellende marges zijn beide noodzakelijke elementen van een acceptabele meester indruk. Zonder precisie, wordt de definitieve restauratie gedoemd te klinisch falen. Vergeet in tandschool gehoor, & ldquo; Let & rsquo; s giet het op en zien wat wij & rsquo;. Ve kreeg & rdquo; Als u can & rsquo; t ziet de marges in de indruk, ze wonnen & rsquo; t & ldquo; magische & rdquo; verschijnen wanneer de indruk wordt gegoten. Het is belangrijk dat de tandarts een kritisch zijn en verwerpt alle behalve de & ldquo; perfect & rdquo; meester indruk. Technieken zal worden beschreven aan de tandarts in het bereiken van dit resultaat te helpen.
RESTAURATIEVE MARGIN PLAATSING wordt bepaald door de restauratiemateriaal CHOSENRetraction technieken voor master indrukken zal variëren afhankelijk van de restauratieve marginale plaatsing. Met today & rsquo; s esthetische materialen opties kan de herstellende marge supracrevicular worden geplaatst (boven het tandvlees weefsels), equicrevicular (aan het gratis gingivarand), of intracrevicular (in de gingivale sulcus). Porselein gesmolten metaal te kronen zijn vaak meer esthetische met intracrevicular marge plaatsing. Alle keramische restauraties kan vaak op de gratis gingivarand worden geplaatst, of in het geval van & ldquo; contactlenzen & rdquo; porseleinen veneers, licht supragingivale. Dit is de ideale locatie voor dentine en glazuur bonding procedures
EQUICREVICULAR EN INTRACREVICULAR indrukken:. DE TWEE-CORD TECHNIQUEA tweesnoerige indruk techniek wordt gebruikt om de meeste meester indrukken vast te leggen voor een volledige dekking (circumcoronal) en gezicht fineer restauraties met zowel intracrevicular en equicrevicular marges (bij de gratis gingivarand). Eerst wordt een # 00 koord ruimte rond elk preparatiegrens vanaf het linguale proximaal van het gezicht aspect dan terug door de resterende proximale vlak voor de linguale aspect (fig. 1). De overmaat aan beide uiteinden lingual is getrimd, en de uiteinden van het koord zijn verscholen in de lingual gingival groeve, zodat de uiteinden kont tegen elkaar. Desgewenst kan de koorden worden geweekt in een oplossing hemostatische daarna gedroogd met een 2X2 vóór plaatsing. Op dit punt wordt fijn margin correction bereikt met de ronde, conische diamantboor met een plastic of koord verpakking instrument om de gingivale weefsel (fig. 2) beschermen. Dit is een kritieke gecorrigeerd omdat het niet ongewoon om per ongeluk snijden ver axiaal met de ronde diamant creëren van een & ldquo; J & rdquo; marge die een & ldquo verlaat; lip & rdquo; van de tand structuur op de uiterlijke extreme van de bereide marge. Deze & ldquo; lip & rdquo; kunnen afbreken of schuren van de matrijs tijdens het fabricageproces resulteert in een open marge op de definitieve restauratie. Het gebruik van minimaal 4x vergroting (Orascoptic Prisma: Kerr Corporation) is ook van cruciaal belang om eventuele kleine verschillen of & ldquo visualiseren; nicks & rdquo; in de marge die voorafgaand aan de indruk te maken moet worden gecorrigeerd. Als deze kleine imperfecties niet waargenomen en gecorrigeerd, zullen ze aanwezig zijn op de matrijzen en kan problemen de randaansluiting van de definitieve restauratie creëren. Vervolgens wordt een # 1 koord bovenop de # 0 op dezelfde manier (Fig. 3). Na plaatsing van de # 1 kabel op het niveau van de restauratieve marge, niet dieper, moet de exploitant in staat zijn te zien van de & ldquo; blauw & rdquo; van het koord 360 graden rond de omtrek van de bereiding. (Fig. 4). Als er een gebied, is hoe klein ook, waarbij weefsel overlapt het snoer, dit moet worden aangepakt! Vertrouw niet op wat we te horen kregen in de tandheelkundige school, dat de zware lichaam ldquo zou van &; magisch & rdquo ;, hydraulisch duwen het licht lichaam in de subgingivale gebied. Diezelfde kracht kan net zo makkelijk duw de marginale tandvlees tegen de preparatiegrens en niet laat het licht lichaam te krijgen in de intracrevicular de ruimte! Als er een overlap weefsel van de top snoer ofwel 1) gebruik maken van een tandheelkundige laser of elektrochirurgie apparaat (Sensimatic Electrosurge 600SE: Parkell, Inc) te doen een & ldquo; conservatieve & rdquo; gingivoplasty boven het niveau van de # 1 retractiedraad, of 2) Plaats een kleine & ldquo; derde & rdquo; stuk touw, ofwel # 1 of # 2, bovenop de oorspronkelijk geplaatste # 1 aan op verdere terugtrekking, dat gelokaliseerd gebied krijgen.
De bereiding wordt vervolgens gereinigd met een dentine desensibilisator op een watje. Als u klaar bent, is de # 1 snoer geplaagd uit de sulcus met behulp van een ontdekkingsreiziger, uit het gezicht aspect van elk preparaat en de hoeveelheid terugtrekking wordt geëvalueerd (afb. 5). De indruk moet niet alleen het hele herstellende marge, maar ook over 0,5 millimeter van de tand /root oppervlak apicale aan de marge vast te leggen. Als de marginale gingiva Naast alle herstellende marge rebounds contact met de tand /marge na de # 1 kabel wordt verwijderd, een klein stukje van een grotere diameter kabel (# 2) werd in het getroffen gebied tegen minuut, en vervolgens verwijderd . Deze toegevoegde terugtrekken moet voldoende zijn om een ruimte tussen het tandoppervlak en de binnenvoering van de gingivale sulcus creëren. Het doel van het terugtrekken is om ldquo van &, creëren een gracht (ruimte waarin aan het licht bodied afdrukmateriaal injecteren) rond het kasteel (tand voorbereiding) & rdquo.; Bij het injecteren van het licht bodied materiaal, zorg ervoor dat ldquo van &; push & rdquo; het materiaal voor de punt als de afdrukmateriaal bewegen de sulcus (fig. 6-8). trekken & rdquo; dit zal het potentieel van het vangen van lucht tussen het afdrukmateriaal en de vloer van de sulcus, wat kan gebeuren als & ldquo te voorkomen; het materiaal rond de tand. Met een precisie indruk vast te leggen, lichte body afdrukmateriaal (afb. 9) moet worden geïnjecteerd, niet alleen rond de geprepareerde tanden, maar ook over alle occlusale en incisale oppervlakken, zodat de stenen modellen nauwkeurig kan worden gearticuleerd. De indruk lade met de zware bodied indruk materiaal wordt vervolgens gevuld en geplaatst in de mond van de juiste tijd op basis van de fabrikanten & rsquo; aanbevelingen. Bij de inspectie van de meester indruk, moeten alle voorbereiding marges goed zichtbaar te zijn en een manchet van afdrukmateriaal moet de hele marginale gebieden verschijnen. Dit zal helpen om de juiste marginale trimmen van matrijzen door het laboratorium en de juiste herstellende opkomst profielen te verzekeren (afb. 10).
BITE REGISTRATIE, PROVISIONALIZATION, VOORLOPIG CEMENTATIONOnce de meester indruk wordt gemaakt, een hapje registratie in centrische occlusie positie wordt gemaakt met behulp van een PVS beetregistratie materiaal. Vervolgens wordt met behulp van een voorlopige stent preoperatief gemaakt, een voorlopige kroon is opgebouwd uit een voorlopige materiaal. Na voltooiing wordt het voorlopige restauratie gecementeerd met een tijdelijk cement. Na het inchecken voor de proximale en marginale fit, is de voorlopige kroon gevuld met cement, en daarna gezeten met vingerdruk. Elke kleine resterende hoeveelheden kunsthars tijdelijke cement kan gemakkelijk worden verwijderd met behulp van een ontdekkingsreiziger. Tenslotte wordt de # 00 kabel verwijderd na cementeren van de voorlopige herstel volledige verwijdering van tijdelijke cement uit de intracrevicular te garanderen. Het verlaten van dit snoer in plaats tijdens voorlopige cementeren helpt ook om te voorkomen dat bloeden uit te bemoeien met het cementeren proces.
De levering van de DEFINITIEVE RESTORATIONWhen de restauratie wordt geleverd vanuit het laboratorium, marginale fit en nauwkeurigheid van de matrijzen worden gecontroleerd (Fig . 11). De voorlopige restauratie wordt verwijderd na toediening van plaatselijke verdoving. De voorbereidingen worden gereinigd met een antimicrobiële oplossing (Fig. 12) en de restauratie wordt geprobeerd aan de voorbereidingen om marginale fit, proximale en occlusale contacten te controleren. Aanpassingen worden gedaan als dat nodig is, is de restauratie geradiografeerd getroffen om zitting te controleren, dan is het klaar voor het cementeren. In dit geval, Ceramir (Doxa Dental) werd gekozen om de zaak cement. Ceramir is toegenomen retentie aangetoond dat Zirconia restauraties in vergelijking met de traditionele hars gemodificeerde glasionomeer cementen. Nadat het cement is ingesteld, wordt deze gereinigd van de marges met behulp van een ontdekkingsreiziger tip (fig. 13). Een ander voordeel van Ceramir is dat het zeer gemakkelijk schoon te maken. Figuur 14 toont het herstel na de bevalling
CONCLUSIE: 100% of 0% Er is geen & ldquo; bijna & rdquo;. bij het nemen van de perfecte meester indruk. Controle van het tandvlees weefsels door middel van nauwkeurige provisionalization en juist terugtrekken management zal zorgen voor herhaalbare excellentie in dit meest kritische fase van tandheelkundige wederopbouw. Wanneer goed uitgevoerd, kan de tandheelkundige keramist tandheelkundige restauraties die detectie trotseren creëren. OH
Dr. Robert A. Lowe studeerde magna cum laude af aan de Loyola University School of Tandheelkunde in 1982 en was een assistent-professor in Operative Tandheelkunde tot de sluiting in 1993. Sinds januari 2000 is Dr. Lowe geweest in de particuliere praktijk in Charlotte, North Carolina. Dr. Lowe doceert internationaal en publiceert in bekende tandheelkundige tijdschriften op esthetische en herstellende tandheelkunde. Hij is een klinisch evaluator van materialen en producten met vele prominente tandheelkundige fabrikanten. Dr. Lowe is te bereiken op: [email protected]. Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.