Dermoid cysten van het hoofd en de nek zijn niet gebruikelijk. Er wordt geschat dat tot 6,9% van het lichaam dermoid cysten komen in dit site.1 Meestal treden in de tweede of derde decennia life.2 De meest voorkomende locatie in het hoofd-halsgebied is het laterale derde van de wenkbrauw gebied, met 23% tot 34% in de vloer van de mouth.3,4 de overgrote meerderheid van dermoid cysten van de vloer van de mond bevinden zich in de middellijn (sublinguale 53% en submental 26%), 16% betrokken more dan een van de drie anatomische ruimten van de vloer van de mond (submental, sublinguale en submandibulaire) en tot 6% liggen uitsluitend in de submandibulaire ruimte en klinisch aanwezig als laterale hals cysts.5
Patiënten vaak aanwezig zijn met een langzaam groeiende, pijnloos, deegachtige massa die putjes met de vinger druk kan laten zien. Echter, deze laesies secundair geïnfecteerd en heden worden als significant fascia ruimte infections.6 De zwelling omvat één of meer van de sublinguale, submental en submandibulaire ruimten en kunnen ontwikkelen aanzienlijke afmetingen voordat symptomen veroorzaakt. Cystische laesies ontwikkelen boven de musculus mylohyoideus hebben het potentieel om de tong tegen het gehemelte resulterend in moeilijkheden met kauwen, dysfagie, spraakstoornissen en luchtwegen obstruction.7 voor cystische laesies ontwikkelen onder de mylohyoid musculatuur verplaatsen, wordt een submental of submandibulaire zwelling waargenomen.
Diagnostische beeldvormende modaliteiten omvatten CT, MRI en echografie. Op CT-scans, dermoid cysten lijken zo goed gedefinieerd, eenkamerstelsel, vocht gevulde hypodense lesions.2 op MRI-scans, dermoid cysten genereren doorgaans laag signaal op T1 beelden en een hoge signaal op T2 images.8
De enige effectieve behandeling optie is chirurgische enucleatie. Verschillende chirurgische benaderingen kunnen worden gebruikt afhankelijk van de plaats van de laesie ten opzichte van de geniohyoid en mylohyoid spieren. Verdieping van mond laesies gelegen oppervlakkig deze spieren vaak kan worden verwijderd door middel van een trans-orale aanpak. Voor grotere laesies en laesies meestal in de submental of submandibulaire regio, een trans-cervicale aanpak favoured.1 De cyste muur is karakteristiek glad en dik, waardoor makkelijker dissectie uit de omliggende tissues.1 Cyst inhoud variabel keratine, kaasachtige, sebaceous of purulent met haar, nagels, vetbolletjes en cholesterol clefts.1 Histologisch worden dermoid cysten bekleed met een meerlagig plaveiselepitheel met adnexal weefsels, zoals haarzakjes, zweetklieren en talgklieren. Aangezien adnexae, zou de histologische diagnose een epidermoïde cyste. De diagnose van een teratoma zal duren indien drie kiemlagen in de cyste wall.7
vertegenwoordigd
Er zijn twee theorieën met betrekking tot de ontwikkeling van dermoid cysten. De meeste onderzoekers zijn van mening dat de middellijn mondbodem dermoid cysten zijn als gevolg van ingevangen ectodermale weefsels van de eerste en tweede kieuwbogen die smelten in het derde en vierde week in utero.9 andere theorie suggereert dat deze cysten een variant kan zijn de thyroglossal koker cyste met ectodermale elementen predominating.10
de differentiële diagnose van deze laesie omvat in grote lijnen gezwellen, infecties /ontstekingen, speekselklier slijm extravasatie verschijnselen en ontwikkelingsstoornissen processes.7 neoplastische laesies kunnen omvatten goedaardige en kwaadaardige speekselkliertumoren , lipomen, lymfangiomen, neurofibromen, lymfomen en metastatische laesies. Infecties kunnen dentogene en speekselklier etiologie evenals granulomateuze infecties zoals mycobacteriële ziekte, actinomycose en histoplasmose. Wegener & rsquo; s granulomatosis en sarcoïdose zijn enkele voorbeelden van niet-infectieuze granulomateuze omstandigheden. Kelderen ranulae en mucoceles moet ook worden overwogen. Ontwikkelingsstoornissen afwijkingen omvatten thryoglossal duct cysten, hygroma colli en branchial gespleten cysts.2,7 OH
Dr. Green is een kaakchirurg in de particuliere praktijk in Stoney Creek, ON en op het personeel bij Hamilton Health Sciences. Dr. Turner is een Otolaryngologist, Chief of Surgery, Thunder Bay Regional Health Sciences Center, Thunder Bay, ON. Dr. Kennedy is een Patholoog, Thunder Bay Regional Health Sciences Center, Thunder Bay, ON. Dr. Pynn is een kaakchirurg, Thunder Bay Regional Health Sciences Center, Thunder Bay, ON. Oral Health is ingenomen met deze originele artikel. Referenties 1. & ENSP; Pirgousis P, Fernandes R. Giant submental dermoid cysten met een bijna totale obstructie van de mondholte: verslag van 2 gevallen. J Oral Maxillofac Surg 69: 532-535, 2011. 2. & ENSP; Teszier CB, El-Naaj IA, et al. dermoid cysten van de laterale vloer van de mond: een uitgebreid anatomo-chirurgische classificatie van cysten van de mondelinge vloer. J Oral Maxillofac Surg 65: 327-332, 2007. 3. & ENSP; Taylor BW, Erich JB. Dermoids van het hoofd en de nek. Minn Med 49: 1535-1540, 1966. 4. & ENSP; Reddy VS, Radhakrishna K, Rao PL. Lingual dermoid. J Pediatr Surg 26: 1389-1390, 1991. 5. & ENSP; Koning RC, Smith BR, Burk JL. Dermoidcyste in de vloer van de mond. Herziening van de literatuur en case reports. Oral Surg Orale Med Orale Pathol 78 (5): 567-576, 1994. 6. & ENSP; Seah TE, Sufyan W, Singh B. Case verslag van dermoid cyste op de vloer van de mond. Ann Acad Med Singapore 33 (extra wissel): 77S-79s, 2004. 7. & ENSP; Louis PJ, Hudson C, Reddi, S. laesies van de vloer van de mond. J Oral Maxillofac Surg 60: 804-807, 2002. 8. & ENSP; Turki IM, Kaddour AK, Wann AR, et al. Dermoidcyste van de submandibulaire ruimte. Fr ORL 89: 167-169, 2005. 9. & ENSP; Walstad W, Soleman J, Schow S, et al. Middellijn cystic laesie van de bodem van de mond. J Oral Maxillofac Surg 56: 70-74, 1998. 10. & ENSP; DeMello D, Lima J, Liapis H. Midline cervicale cyste bij kinderen: thyroglossal afwijkingen. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 113: 418-420, 1987.