In de praktijk veel tandartsen willen vandaag de snelste instelling tandheelkundige producten te gebruiken, de snelste genezen van verlichting, de snelste enkele stap lijmen en de snelste instelling indruk materialen. Deze snellere producten gewenst zijn om een aantal redenen: sommige artsen wil tijd besparen om meer patiënten verpakken in de dag, wat wil procedures sneller en comfortabeler voor hun patiënten, sommige fabrikanten zelfs de zogenaamde snelle uitharding lichten bevorderen in manieren om je denkt dat je zoveel tijd kun je extra vakantiedagen te nemen op het einde van het jaar op te slaan. Een light fabrikant beweert zelfs dat alles wat je nodig hebt is een één seconde remedie voor een 4mm laag van composiet!
Freedman stelt dat "sneller instellen indruk materialen zijn zeer voordelig in de efficiënte praktijk" 0,1 Hij terecht kwalificeert deze verklaring met "is uitgangspunt dat snellere binding geenszins afbreuk doet aan de kwaliteit van de afdruk." in een recent onderzoek naar de kwaliteit van gebitafdrukken voor vaste partiële prothesen, 89% van de vertoningen had één of meer detecteerbare fouten dat zou invloed hebben op de uiteindelijke pasvorm van de restauraties: 51% had holtes of scheuren aan de finish (afb. 1), 40% had luchtbellen bij de finish (afb. 2) en 24% had stromen problems2 (figuur 3. ). Kan er een relatie aan met behulp van snelle set indruk materialen? Als het gaat om afdrukmaterialen, het idee van een snelle installatie product is de hoeveelheid tijd die de indruk in de mond voor zowel comfort van de patiënt te beperken, en om de mogelijkheid van de patiënt om te bewegen en het gevoel tijdens vervormen beperken is setting3. Hoewel het concept is bewonderenswaardig, vele clinici ervaring sleurt, trekt (fig. 4), onjuistheden (afb. 5) en vervorming in hun indrukken simpelweg omdat ze niet begrijpen hoeveel werktijd ze echt hebben!
Terry in zijn artikel over de indruk proces geeft ons twee definities: "de uithardingstijd van afdrukmaterialen is de totale tijd vanaf het begin van het mengsel totdat het afdrukmateriaal volledig ingesteld en kan uit de mondholte worden verwijderd zonder vervorming, en arbeidstijd wordt gemeten vanaf het begin van het mengsel totdat het materiaal niet meer kan worden gemanipuleerd zonder dat daarbij vervorming of onnauwkeurigheid in de uiteindelijke afdruk "4. Deze twee processen worden uiteraard nauw verbonden met de chemie van het afdrukmateriaal. Veel artsen denken dat ze de arbeidstijd van hun licht lichaam en zwaar lichaam indruk materialen kennen, maar we kunnen vrij veel garanderen dat de meeste niet! Een van de nadelen van PVS afdrukmaterialen is hun relatief kort werkende time5. Als u denkt dat de werktijden van je licht lichaam polyvinyl siloxanen is wat wordt vermeld in de instructies van de fabrikant, dan kun je ook misschien niet de echte "intra-orale 'werktijden van uw materiaal te begrijpen.
Door de specificatie, de werktijden van afdrukmaterialen berekend tegen 23 & deg; C en 50% relatieve vochtigheid. Helaas is de mondholte is veel warmer en natter aanzienlijk! In de ADA Professional verslag over elastomeer Impression Materials, de ADA gevonden dat de tijden gemeten bij 23 & deg; C waren 66-77% langer dan die gemeten op 35 & deg; C (intra-orale temperatuurbereik) 6. Sommige PVS Een afdruk materialen zoals Genie Ultra Hydrofiel (Sultan Healthcare Inc.) en Correct Plus (Pentron Clinical Technologies, LLC) wiens opdracht beweren werktijden van 135 en 90 seconden respectievelijk eigenlijk minder dan 10 seconden werktijd intraoraal! 6 Dit maakt het moeilijk voor sommigen, en onmogelijk voor anderen, om indruk te maken een enkele eenheid, laat staan meerdere units, en in staat zijn om de bak voorafgaand aan het licht lichaam instelling te leveren.
Dus waarom is dit relevant? Om een vloeiende overgang tussen je licht lichaam en zwaar lichaam PVS indruk materialen zorgen, moeten beide materialen vloeistof en zijn VN-gepolymeriseerd op het moment dat de lade wordt geplaatst. Zo niet, kan dit leiden tot gaten of richels tussen de verschillende viscositeiten materiaal (figuren 6 & amp;. 7) die leiden tot onnauwkeurigheden en hoge occlusie van de uiteindelijke restauratie. Als goed, wij als beoefenaars, gaan ervan uit dat bij het inbrengen van onze zware lichaamsmateriaal, zal het licht lichaam drijven in een betere aanpassing aan onze voorbereiding. Natuurlijk is dit niet mogelijk is wanneer het licht lichaam reeds is ingesteld (fig. 8). Dit houdt in dat, tenzij het licht lichaam minutieus wordt geplaatst, in eerste instantie, we kunnen niet de indruk door de hydrauliek van de zware lichaam indruk materiaal te verbeteren.
Waar zijn uw indruk materiaal opgeslagen? Worden ze opgeslagen in een wandkast met warm TL-verlichting eronder? Is uw airconditioning op een timer? Maak je van de airconditioning naar beneden om energie in het weekend te redden? Als de airconditioning is op een timer of de temperatuur van uw operatory /kantoor is hoger dan 23 & deg; C in het weekend of tijdens de dag, moet u er rekening mee dat het duurt 8 uur voor indruk materialen even acclimatiseren aan te houden. Op die warme vochtige zomer dagen of nachten, kan je indruk materialen aanzienlijk warmer dan kamertemperatuur (70 & deg; C) te krijgen en zal niet naar beneden tot 8 uur afkoelen terug na de airconditioning komt terug op! Dit is van groot belang als het gaat om uw werktijden. Voor elke 10 graden boven kamertemperatuur, je verliest tot 50% van uw werktijd! Voor sommige materialen kan dit betekenen minder dan vijf seconden intraorale werktijd. Het is onmogelijk om indruk te maken een eenheid van de kroon en de brug in deze tijd, laat staan meerdere units. Vandaar de noodzaak van een temperatuur gecontroleerde opslag unit voor temperatuurgevoelige materialen of strikte controle van het kantoor temperaturen.
In klinische kroon- en brugwerk gevallen waarin u een impressie van meerdere eenheden moet nemen, kan het moeilijk zijn, zo niet onmogelijk met elk standaard afdrukmateriaal, vanwege de verkorte intraorale werktijden, die voor de meeste materialen op de markt van vandaag, is minder dan de helft of een derde van wat wordt vermeld op instructies van de fabrikant. Er was echter een product op de markt een aantal jaren geleden dat specifiek is voor deze gevallen. Multi-Prep van het Affinity lijn indruk materialen (Clinician's Choice) heeft de langste intra orale werktijd op de markt vandaag. Hoewel het niet de 2:40 seconden vermeld in de instructies van de fabrikant heeft het een intra-orale arbeidstijd van 90 seconden, gevolgd door een relatief korte en onafhankelijk intra-orale ingestelde tijd. Figuur 9 toont een volledige reconstructie mond indruk gemaakt met Multi-Prep, die uitstekend detail, aanpassing en marginale capture toont. Twee andere materialen in de buurt komen deze de arbeidstijd voor hun licht organen getest door de ADA. Examix NDS (GC America, Inc.) op 70 seconden en de polyether Impregum Penta Soft Quick Step (3M /Espe) op 70 seconden
Als u probeert om een beslissing te nemen over het kiezen van een nieuwe indruk materiaal voor uw praktijk, moet je oppassen voor slimme marketing en advertenties. Veel fabrikanten zal je denken unieke kwaliteiten van hun materiaal moet belangrijk in uw besluitvormingsproces. Een voorbeeld toont beelden van de contacthoeken van waterdruppels op materiaal van de fabrikant, die lager is dan de contacthoek van anderen. Wat heeft dit te bewijzen? Het idee is om je aan het denken dat als de contacthoek lager is dan hun concurrenten dat het beter moet stromen in de aanwezigheid van vocht of effectief verdringen vocht tijdens afdruk maken. Sommige van deze tests worden uitgevoerd op ingesteld afdrukmaterialen, wat een klinisch relevant test we de materialen tijdens het polymerisatieproces. Bij sommige PVS materialen, de verplaatsing van de surfactant naar de oppervlakte laat de bevochtiging beperkt wordt als materiaal polymerizing7. "Hydrofiel" PVS indruk materialen kunnen blijven hydrofoob van de VN-gepolymeriseerde toestand te zijn, en zij zullen niet op de juiste detail vast te leggen op nat wegdek, maar de oppervlakte-actieve stoffen hebben PVS bevochtigbaarheid met gips products8 verbeterd. Er is geen verband tussen de contacthoek en het vermogen om vocht contamination9 verplaatsen. Evenzo ander voorbeeld is de "haaivin test" die is ontworpen om te testen hoe een materiaalstromen - hoe groter de vin, hoe meer het moet stromen. Maar hoe relevant is deze optie als u minder dan 10 seconden om de indruk te nemen? Er is geen correlatie tussen de resultaten van de haaienvin-test versus maatvastheid, respectievelijk, oppervlakte detail reproduction10.
Er zijn een aantal keuzemogelijkheden voor indruk materialen op de markt van vandaag en zoals met alles, elk heeft zijn voors en nadelen. Mocht uw beslissing gebaseerd zijn op: waterdruppeltje contact hoeken, haaienvin testen, prijs, kleur en smaak, krachtige reclame? Of moet worden gebaseerd op klinisch relevante eigenschappen zoals: intra orale werktijden, polymerisatiesnelheid, dimensionele stabiliteit, treksterkte, nauwkeurigheid, consistentie, kwaliteitscontrole, en het belangrijkst van al, onafhankelijke, klinisch relevant onderzoek? OH
Mr. Gregg Tousignant is een gecertificeerd tandtechnicus en is momenteel dienst doet als technische ondersteuning manager voor Clinical Research Dental, waar hij biedt technische ondersteuning en hands-on cursussen in overeenstemming is met de filosofie van het onderwijs beter tandheelkunde van het bedrijf. Hij is bereikbaar op Dr Leendert (Len) Boksman D.D.S., B.Sc., F.A.D.I., F.I.C.D. praktijken in London Ontario, waar hij is Adjunct Clinical Professor aan de Schulich School of Medicine en Tandheelkunde. Hij heeft een part-time betaalde functie als Director of Clinical Affairs voor Klinisch Onderzoek Dental en Clinician's Choice. Hij is bereikbaar op Referenties & iQuest; 1. & ENSP; Freedman G. Impression Materials Tandheelkunde Vandaag maart 2006: 144-151 & iQuest; 2. & ENSP; Samet N, Shohat M, Liviny A, Weiss EI. Een klinische evaluatie van vaste partiële prothese indrukken. J Prosthet Dent. 2005; 94: 112-117 & iQuest; 3. & ENSP; Pitel ML. Succesvolle indruk nemen, de eerste keer, iedere keer. 1 Ed. Armonk, NY: Heraeus Kulzer; 2005 & iQuest; 4. & ENSP; Terry DA. De indruk proces: Deel 1 - Materiaal selectie. PPAD 2006; 18 (9): 576-578 & iQuest; 5. & ENSP; Chee WW, Donovan TE. Polyvinyl siloxanen indruk materialen: een overzicht van eigenschappen en technieken. J Prosthet Dent. 1992 november; 68 (5): 728-32 & iQuest; 6. & ENSP; ADA Professional Product Report. Elastomeer Impression Materials. 2007; 2 (3): 11 & iQuest; 7. & ENSP; Grudke K, Michel S, Knipel G, Grudler A. bevochtigbaarheid van siliconen en polyether indruk materialen: karakterisering van oppervlaktespanning en contact hoekmetingen. Colloïden en oppervlakken A: Fysisch and Engineering Aspecten maart 2008; 317 (1-3): 598-609 & iQuest; 8. & ENSP; Trushkowsy R. Accurate Impression Materiaal en techniek voor het goed aangepast restauraties. Tandheelkunde Vandaag 2007 februari; 26 (2): 120-123 & iQuest; 9. & ENSP; Norling BK, Ibarra I, Gonzales J, Cardenas HL. Bevochtigbaarheid en vocht verplaatsing van vinyl polisilaxane indruk materialen. U van Texas San Antonio IADR /AADR /CADR 82 algemene vergadering maart 2004. # 192710. & ENSP; Balkenhol M, Wöstmann B, Kanehira M. Shark fin test- en impression kwaliteit: een correlatie analyse. Tijdschrift voor Tandheelkunde mei 2007; 25 (5): 409-415
[email protected]
[email protected]