Kort: Dit artikel is bedoeld om de indicatie criteria voor een bovenkaak en onderkaak implantaat ondersteunde overkappingsprothese met behulp van een gefreesd titanium bar te bepalen. Een case report afbakening van het behandelplan volgorde wordt gepresenteerd.
Implant ondersteund over-prothesen zijn een van de traditionele behandelingsmogelijkheden voor volledig tandeloze patiënten.
Er zijn verschillende manieren om een implantaat ondersteund via fabriceren -kunstgebit. Wanneer drie of meer implantaten worden geplaatst, vaak cast, is goud Dolder bar gebruikt om de implantaten te sluiten (fig. 1).
Tot voor kort een van de uitdagende gebieden implantologie zou passief bereiken inbrengen en pasvorm van een cast vastgeschroefde metalen kader voor een bar behouden over-prothese of een vaste partiële prothese. Af en toe na de cast kader ontvangen van het lab, het moest worden doorgesneden, het moest worden herenigd segmenten en de Verenigde kader moest worden opgehaald in een impressie, teruggestuurd naar het lab voor het solderen of lassen. Als gevolg van beperkingen van het gietproces, complicaties zoals buitenbeentje, scheuren en breuken van de bar opgetreden (fig. 2) 0,1-3
De invoering van CAD /CAM-technologie geëlimineerd deze hachelijke situatie. De cast gold Dolder bar kader wordt vervangen door een gefreesde bar uit een massief blok van Medical Grade 4 titanium legering. Zodra een goed beeld wordt genomen, wordt het model gescand en een bar over-prothese is ontworpen met behulp van gespecialiseerde software en apparatuur. (Implant /CAD-software).
De bar wordt vervolgens gemalen met behulp van een Pantogram frezen apparaat. Dit gemalen kader een mono-blok dat een echt passieve fit (de staven worden gemalen met een nauwkeurigheid van 8 micron tussen interfaces) heeft. Dientengevolge, geen lassen of solderen nodig, die dan weer een sterkere infrastructuur voor de over-prothese.
De lab diverse bar ontwerpen en gehechtheid configuraties en vele platforms voor verschillende implantaatsystemen. Ze kunnen direct worden vastgeschroefd aan het implantaat herstellende platform of aan de landhoofden herstellende platform. Deze bars zijn zeer licht, hebben geen porositeiten en zijn gepolijst met een spiegel polish resultaat (afb. 3).
Het resultaat is een over-prothese, dat is gemakkelijk te onderhouden en geen schade toebrengen aan de omringd zachte weefsel
Case PresentationA 54-jarige blanke man voorgesteld aan onze kliniek met een belangrijkste zorg. "Mijn tanden zijn los, ik kan niet eten. 'zijn medische voorgeschiedenis had geen andere keuze dan gecontroleerde diabetes type significante bevindingen II.
een intra-orale klinisch onderzoek gecombineerd met een radiografisch examen bleek een diagnose van gedeeltelijke edentulism, ernstige gegeneraliseerde parodontitis, bilaterale sinus pneumatisation, mesiale drift van de kiezen, bovenkaak interdentale regelafstand en slechte mondhygiëne (Fig. 4-8).
De patiënt werd gepresenteerd met vaste en uitneembare behandeling opties. Het plan, dat vervolgens is overeengekomen was om alle resterende tanden te halen en bieden de patiënt met vier onderkaak implantaten en zes bovenkaak implantaten verbonden door een CAD /CAM gefreesd titanium bar, bovenkaak en onderkaak implantaten over-prothesen.
De behandelingen volgorde was als volgt:
& bull; Volledige mond extracties, levering van onmiddellijke volledige bovenste en onderste kunstgebit. (Follow-up afspraken vond plaats om ervoor te zorgen post-operatieve genezing)
& bull.; Vier maanden na de extracties. Re-evaluatie en beoordeling van het bot volume en de kwaliteit van implantaten plaatsing (fig. 9-11)
& bull; Tien enossale implantaten ( "A.B. Dental Devices") werden geplaatst in een enkele fase protocol. (Zes A.B. implantaten in de bovenkaak en vier A.B. implantaten in het voorste onderkaak) (afb. 12)
& bull.; Trans-mucosale genezing landhoofden (A.B.) werden geplaatst op alle implantaten (fig. 13)
& bull.; Pick-up, werden geopend dienblad indruk gemaakt met behulp van zware en lichte body Poly-vinyl-siloxaan (Affinis Pecious - Coltène /Whaledent)
& bull (figuren 14,16.).; Bovenste en onderste titanium legering gemalen bars (Bio-Cad, Nobel Bio-care *) zijn ontworpen, gefabriceerd en probeerde intra-oraal (figuren 17-19).
& bull.; Implantaten over-prothesen werden gebouwd en afgeleverd. De stabiliteit, het behoud en de ondersteuning die de zes implantaten voorwaarde toegestaan de fabricage van een bovenkaak prothese zonder palatinale dekking (figuren 20-21).
& bull.; Één jaar follow-up bleek een zeer gelukkige patiënt, geen verslechtering van de bars of prothesen (afb. 22) .4,5
SummaryRestorative tandheelkunde is alles over de voorspelbaarheid en de prognose op lange termijn. CAD /CAM-technologie kan ons te voorzien van een uit één stuk aangepaste gemalen titanium legering bar met een echt passieve fit. Dit elimineert de zwakte die door poreusheid kan worden veroorzaakt bij het gieten, solderen of laser gelaste verbindingen. Het resultaat is een structuur die duurzamer, die sterker en lichter dan de gebruikelijke cast gold bar. Deze wijze van behandeling verhoogt de prothese retentie, stabiliteit en voorspelbaarheid van de behandeling, die op zijn beurt verbetert de life.6-8 of the patiënt
ConclusionsImplant ondersteund gemalen bar gebitsprothesen is een optimale behandelingsoptie voor patiënten met volledig edentate beperkte bot volume of beperkte financiën. Zij bieden de voordelen van verwijderbare prothesen met de retentie, stabiliteit en ondersteuning van de vaste prostheses.OH
Roy Raviv, DMD, docent, Faculteit der Tandheelkunde, Afdeling prosthodontics, McGill University, Montreal, Canada. Mili Harel-Raviv, DMD, Private practice, Montreal, Canada. Eli Raviv, DMD, Associate professor Faculteit der Tandheelkunde, McGill University; Directeur van Prosthodontics, Dep. Tandheelkunde J.G.H, Montreal, QC. Canada. Oral Health is ingenomen met deze originele artikel. Benchmark 1. Ford, Thomas G. The Heat-Activated Solder minder Passivatie (HASP) Techniek voor corrigeren Nonpassive-Fitting Bars zonder te solderen. Journal of Implant Dentistry: maart 2003 - jaargang 12 - nummer 1 - pp 11-17,2. Thoupos GA, Zouras CS, Winkler S, Roussos VG. Aansluiten implantaat kader segmenten. Journal of Implant Dent. Summer 1995, 4 (2): 97-9,3. Nancy L. Clelland DMD, MSD, Efstratios Papazoglou DDS, MS. Alan B. Carr DMD, MS. Amos Gilat, PhD. Vergelijking van stammen overgebracht naar een bot simulant onder implantaat overkappingsprothese bars met verschillende niveaus van misfit.4. Renata Vecchiatini, Nicola Mobilio, Demis Barbin, Santo Catapano, Giorgio Calura. Gemalen Bar-Ondersteunde Implant overkappingsprothese Na Mandibular Resection: A Case Verslag: Journal of Orale Implantologie oktober 2009, Vol. 35, No. 5, pp. 216-220,5. Antonio Bueno-Samper, Manuel Hernandez-Aliaga, Jose-Luis Calvo-Guirado. Het implantaat ondersteunde gefreesde bar overkappingsprothese: Een literatuur review.Med. Oral Patol. Cir Buccaal. 1 maart 2010; 15 (2): e375-8. 6. Krennmair G, Krainh & ouml; fner M, Piehslinger E. Implant-ondersteunde onderkaak overkappingsprothesen behield met een gemalen bar: een retrospectief onderzoek. Int J Oral Maxillofac implantaten. 2007; 22: 987-94,7. Krennmair G, Krainh & ouml; fner M, Piehslinger E. Implant-ondersteunde bovenkaak overkappingsprothesen behouden met gemalen bars: bovenfront versus maxillaire posterior begrip-een retrospectieve studie. Int J Oral Maxillofac implantaten. 2008; 23: 343-52,8. Sadowsky SJ. Behandeling overwegingen voor bovenkaak implantaat overkappingsprothese: een systematische review. J Prosthet Dent. 2007; 97: 340-8
.