Na vele decennia van wetenschappelijke en klinische controverse nieuwe en innovatieve restauratieve materialen worden steeds meer geaccepteerd als levensvatbare alternatieven voor de traditionele gebruik van zilver amalgaam en roestvrij staal kronen voor het herstel van primaire molaren. Deze nieuwe generatie materialen binding direct tandmateriaal van mechanische of chemische middelen of een combinatie van beide mechanismen. De materialen zijn onder meer kunststof composieten, glasionomeren (GIC), hars gemodificeerde glasionomeer cementen (RMGIC) en polyzuur gemodificeerde composieten (PAMCR). Deze worden aangeduid als "compomers'.1
composieten bereiken van een mechanische verbinding zowel glazuur en dentine door het gebruik van zure conditionerende stoffen die calciumfosfaat verwijderen waardoor micro-poriën waardoor kleefstoffen kunnen doordringen en doordringen en wanneer gepolymeriseerd een mechanische verbinding met de substrate.2 GIC per definitie een materiaal dat een basisglas en zure polymeren die in aanwezigheid van water sets door middel van een zuur-base reactie en vormt ook een ionische of chemische binding met de onderliggende bevat substraat. GIC zijn zeer bros en als gevolg dat ze niet goed presteren als vulmaterialen in dragende gebieden. RMGICs steeds een aanzienlijke zuur-basereactie als onderdeel van hun droogproces en worden gebruikt als voering en cementeren cement en sommige formuleringen worden gebruikt als vulmaterialen.
Het blijken zowel mechanische en chemische bindingen met hun onderliggende substrates.3 PAMCRs vormen (compomeren) zijn een van de nieuwere generaties van restauratieve materialen. Omdat ze voornamelijk composieten hun voornaamste wijze van hechting aan het onderliggende substraat mechanisch means.2 De voordelen en nadelen van deze materialen voor gebruik in restoratieve tandheelkunde zijn samengevat in tabel 1,4
Beoordelingen van de literatuur blijkt dat er een gebrek aan in vivo klinische gegevens met betrekking tot de lange termijn succes van deze nieuwe generaties materials.5 hoogstwaarschijnlijk de reden hiervoor is dat de onderzoekers vinden het doorgaans moeilijk klinisch onderzoek vanwege geïnformeerde toestemming vragen en de algemene mobiliteit van gedrag onze bevolking. Dit laatste verschijnsel betekent dat de moderne klinische studies vereisen grote aantallen patiënten deelnemers vanwege de uitval factor om statistisch significante resultaten te bereiken. Daardoor klinische studies zijn erg duur te voeren. Evenzo de voortdurende veranderingen in productformules door de fabrikant uitgevoerde betekent meestal dat tegen de tijd dat de resultaten van deze klinische studies zijn gepubliceerd het product niet meer in de geteste form.5 worden verhandeld
Het netto resultaat hiervan is dat de meeste informatie over de eigenschappen van lijm en composietmaterialen is afgeleid van in vitro laboratoriumonderzoek. Er is geen twijfel dat deze onderzoeken leveren waardevolle inzichten over hoe een materiaal kan gedragen in het orale milieu, mits de producten zijn getest over een periode van maanden in plaats van days.5 Het doel van dit document is om te rapporteren over de relevantie van in vitro onderzoeken in ons laboratorium dat de banden hars materialen zowel glazuur en dentine en de relevantie voor hun klinische plaatsing en hoe deze onderzoeken kan de levensduur van de constructie aangetast. Een geval verslag van een mislukte composiet restauratie zal in eerste instantie worden voorgelegd met het oog op wat achtergrondinformatie over hoe klinisch falen kunnen betrekking hebben op het bewijs geleverd door in vitro onderzoek te verstrekken. Hoewel wordt erkend dat de door ene geval geleverde bewijs niet alleen speculatief en beperkt qua omvang is het de mening van de auteurs dat de geselecteerde casus illustreert hoe afwijkingen in klinische techniek die de levensduur van een herstel kunnen beïnvloeden. Dit geval echter, is representatief voor tal van soortgelijke fouten die we hebben geanalyseerd.
CASE REPORT
Een mislukte composietrestauratie
patiënt gepresenteerd met een ontlading fistel op het vestibulair aspect van een bovenkaak recht eerste primaire maaltand. Klinisch en radiografisch onderzoek wees op de aanwezigheid van een Klasse II composiet restauratie en furcatie betrokkenheid van de ondersteunende bot en overtreding van de follikel van de succedaneous tand. Deze bevindingen resulteerde in het besluit om de tand te halen. Onderzoek van de uitgepakte tand bleek dat er terugkerende cariës subgingivale naar het tandvlees zit en dat het uitgebreid langs de buccale en linguale axiale muren (Fig. 1a).
Er werd ook aanwijzingen dat de matrix band was onjuist toegepast en dat was samengesteld subgingivaal geëxtrudeerd. met hoewel er bewijs dat er occlusale tekortkomingen in de emaille-composiet-interface pogingen tot herstel van de occlusaal losmaken zonder succes (fig. 1b). Als gevolg van deze bevindingen verschillende redenen kunnen worden gepostuleerd voor het falen van deze restauratie. Zij omvatten:..
Een niet-herkende blootstelling van de pulp tijdens de bereiding van de holte
Incomplete cariës verwijdering die resulteerde in een ontsteking van de pulp en necrose
Defecte matrix toepassing en inter-tandheelkundige wig plaatsing resulteert in verontreiniging van restauratieve veld met bloed en creviculaire vloeistof
Deze vervuiling geleid microlekkage leidt tot secundaire cariës.
Bulk vullen van de holte resulteert in aanzienlijke polymerisatiekrimp afstand van de bodem van de caviteit.
de een uitbraak van de restauratie aan dat van de occlusale aspect was, ondanks de tekortkomingen in de marge, een sterke binding aan glazuur omdat het niet kan worden losgemaakt wanneer kracht werd toegepast. De auteurs concludeerden dat de meest waarschijnlijke oorzaak voor het falen van deze restauratie was het gevolg van vervuiling van het operationele veld met bloed en crevicular vloeistof als gevolg van slechte matrix plaatsing en onjuiste toepassing van de inter-tandheelkundige wedge. Composietmaterialen zijn gevoelig voor plaatsingstechnieken (Tabel 1) en het bewijs dat de composiet in dit geval werd geëxtrudeerd sub-gingivally een indicatie van deze met resulterende mislukking.
Hechting aan Enamel
Bonding hars bevattende materialen zuur geconditioneerde glazuur werd ingevoerd om het beroep van tandarts in 1955,6 Latere studies toonden aan dat zuur conditioneren van het oppervlak zou kunnen veranderen van email en daarmee maken het meer ontvankelijk voor hechting en dat de vorming van tag uitsteeksels in de micro-poriën door het zuur tot een mechanische bond.7,8 algemeen ortho-fosforzuur in concentraties variërend 10-37 procent is gebruikt om glazuur conditioneren.
de ets kunnen variëren 15-90 seconden en dit blijkt geen nadelige gevolgen binding strength.9 zijn er echter aanwijzingen dat etsen gedurende 120 seconden met 37 procent ortho-fosforzuur leidt tot een aanzienlijke vermindering van de hechtsterkte omdat de geëtste oppervlak stort op itself.10 Dit blijkt uit SEM afbeeldingen waarbij het glazuur van twee verschillende menselijke derde molaren is geëtst voor 20 en 120 seconden. Ze illustreren dat het glazuur oppervlak stort op de langere etsen tijd (Vijgen, 2a & amp; b). Polyacryl zuur wordt aanbevolen voor GIC's.9
Studies in ons laboratorium zijn gericht op de duurzaamheid van de binding tussen orthodontische bracket basen en email wanneer gecementeerd met composiet of hars versterkte GIC's.10-14 emailoppervlakken geconditioneerd met 37% ortho-fosforzuur composiet cement en 10% polyacrylzuur voor hars versterkte GIC. De laatste cementen werden in een vochtig milieu dat succesvolle binding van composieten op het glazuur is gebaseerd op het feit dat drogen.
Monsters werden afschuiving getest om niet na opslagperioden in gedestilleerd water gedurende 24 uur en 7, en later studeert 180 dagen. In het algemeen aangegeven de resultaten dat er een aantal wijzigingen in de hechtsterkte van 24 uur tot 7 dagen en werd geconcludeerd dat deze waren, naar alle waarschijnlijkheid, als gevolg van aanhoudende polymerisatie en hydratatie van de cement. In de periode van 180 dagen, maar er waren geen statistisch significante verschillen tussen elk van de 7 en 180 dagen groepen. Deze resultaten geven aan dat de orthodontische apparatuur gebonden aan glazuur met deze cementen redelijkerwijs kan worden verwacht dat over het actieve levensduur van het apparaat ter plaatse te blijven. Vergelijkbare resultaten werden verkregen in ons laboratorium met gebonden cilinders van de compomeren Dyract (Dentsply /De Trey, Konstanz, Duitsland) en F2000 (3M Co., St. Paul, MN, USA) zowel primaire humane en runder primaire enamel.2 < p> Naar aanleiding van deze bevindingen hebben we geconcludeerd dat, mits deze materialen worden gebruikt volgens instructies van de fabrikant, de banden met emaille duurzaam en betrouwbaar in de tijd. Deze constatering wordt bevestigd door het feit dat fysiek verjagen de mislukte restauratie van de uitgepakte tand aangehaald.
Bonding aan dentine
In vergelijking met glazuur dentine is een natte ondergrond is samengesteld uit 70 procent anorganisch materiaal (hydroxyapatiet), 20 procent biologisch materiaal (type 1 collageen) en 10% water weight.15 ook wordt een doorlaatbaar weefsel vanwege de vloeibare gevulde dentinekanaaltjes die een bidirectionele stroming van fluïdum tussen de mondholte en de pulp.16 Wanneer geïnstrumenteerde tijdens caviteitspreparatie een smeerlaag wordt gevormd die bestaat uit hydroxyapatiet kristallen, gedenatureerd collageen, cariogene bacteriën en bloed (fig. 3) 0,17-19 wordt gedeeltelijk poreus, vermindert dentine permeabiliteit Sluit de accessoire openingen van de dentinekanaaltjes en is zwak bevestigd aan het onderliggende dentin.18-20
de voordelen die worden bereikt door de formatie is dat het fungeert als een iatrogene cavity liner doordat vermindert dentine permeabiliteit en op die Daarbij beschermt de pulp.20 het nadeel is dat het interfereert met binding aan het onderliggende intacte dentine en fungeert als een depot voor microorganisms.20 dentine bonding systemen zijn ontwikkeld met behulp van middelen die kunnen interageren met een intact of gedeeltelijk gemodificeerde smeerlaag; Verwijder de smeerlaag in zijn geheel; binding met een gemodificeerde behandelde smeerlaag; of demineraliseren en infiltreren dentin.19-22 In het algemeen is het dentine bonding systemen die in het huidige gebruik verwijderen van de smeerlaag door zure conditionering resulteert in de demineralisatie van de intertubulaire en peritubulaire dentine waardoor trechtervorming van de dentinekanaaltjes (afb. 4). Vervolgens afhankelijk hydrofiele primers voor de ontkalkt dentine die opzettelijk vochtig 23 wordt tot de ineenstorting van de onderliggende collageen waardoor de lijm met het communiceren voorkomen en ook om binnendringen en sluit de dentinekanaaltjes dringen. De resulterende kleefmiddel collageen complex wordt aangeduid als de hybride layer.21
De algemene klinische behoefte van de binding gevormd tussen dentine en het hechtmiddel dat afdicht de dentinetubuli, is ondoorlaatbaar en, tegelijkertijd, is zowel langdurige en durable.21 om aan deze eisen te voldoen moet de lijm gedemineraliseerd zone naar de normale dentine-interface, omdat het niet te dringen om dit te doen kan resulteren in een onbeschermde, niet-geïnfiltreerde zone verzwakte blootgesteld collagen.24 de gedemineraliseerd zone is ook verwezen als het hars-dentine interdiffusie zone. Het wordt geopperd dat de diffusie van monomeren hars afneemt met diepte zodat demineralisatie meer verdunde zuren kunnen leiden tot een vollediger verspreiding van lijm en hogere binding strengths.25 SEM studies in ons laboratorium toonden echter dat conditioning orthofosforzuur zuur in een concentratie zo laag als 1 procent leidt tot het hechtmiddel nog niet volledig infiltreren de ongeëtst dentine interface.26
Interessant hechtsterkte testen in significant hogere waarden dan wanneer dentine werd geëtst met 5 procent en 10 procent orthofosforzuur zuur vergeleken met 37 percent.22 SEM onderzoek van het oppervlak van het dentine en de cilinder van vrijstaande hars volgende afschuivingsbindingssterkte testen om vaststelling openbaarde niet-geïnfiltreerde collageen hechten aan de oppervlakken van beide (figuren 5a & amp;. b). Deze bevindingen ondersteunen de veronderstelling dat hechtende hars niet volledig infiltreren hars-dentine inter-diffusie zone.
Andere studies in ons laboratorium hebben op lange termijn sterkte hars dentine bindingen onderzocht. Deze studies toonden aan dat over een periode van opslag voor maximaal 270 dagen was er een significante verslechtering van hechtsterkte toen dentine werd geëtst met 37 procent orthofosforzuur acid.22, 27 Dit gold voor zowel meerdere component en enkele fles lijmsystemen met de single fles systemen verslechterende tot een grotere mate. Andere studies hebben deze findings.28,29
Soortgelijke resultaten werden in ons laboratorium die met de compomeren Dyract (Dentsply /De Trey, Konstanz, Duitsland) en F2000 (3M Co., St. Paul, MN) gebonden aan bevestigd menselijk dentine waarbij hechtsterkte daalde over een 180 dagen period.2 een onlangs gemeld in vitro onderzoek meldde dat hars gebonden aan glazuur beschermde de hars-dentine bond tegen degradatie terwijl de directe blootstelling van de binding aan water over vier jaar resulteerde in zijn verslechtering 0,30 Deze resultaten zijn vergelijkbaar met die opgenomen in ons laboratorium die melden dat als bewaartijd verhoogt dentine hechtkracht decreases.22,27
Deze bevindingen geven aan dentine bindingen zijn niet zo betrouwbaar of duurzaam als die aan glazuur vooral omdat ze lijken verslechteren in de tijd. Het falen van de kleefstof volledig penetreren de gedemineraliseerde laag resulteert in onvolledige hybridisatie laat het collageen in deze obligaties kwetsbaar en onderworpen aan hydrolytische degeneration.30 Het lijkt derhalve dat in de klinische situatie dentine bindingen betrouwbaarder en duurzamer als al zou de holte marges waren gevestigd in email.
de klinische relevantie van deze bevindingen
Een overzicht van de huidige literatuur geeft aan dat, hoewel lager afschuiving hechtsterkte kan worden verwacht met menselijke primaire tanden in vergelijking met permanente menselijke tanden kunnen ze worden verwacht adequaat uit te voeren onder klinische omstandigheden mits de techniek gevoeligheid tijdens plaatsing acknowledged.2
de door de mislukte klinisch herstel geplaatst toelichtingen en de resultaten van de in vitro studies in ons laboratorium raden obligaties emaille zijn zowel betrouwbaar en duurzaam. Anderzijds bindt aan dentine is aangetoond tijd verslechteren. Zij hebben bovendien de kans op micro-lekkage en hydrolytische afbraak vanwege het falen van kleefstoffen volledig penetreren de gedemineraliseerd laag en volledig hybridiseren. Een recente studie presenteert bewijs dat de toepassing van een met hars gemodificeerd glasionomeer om alle cut dentine van klasse II composietvullingen vermindert microlekkage langs hun axiale walls.31
De auteurs concluderen dat het gebruik van glasionomeer in zo levert betere resultaten dan directe binding. Aangezien de resultaten in ons laboratorium verkregen suggereren sterk dat glazuur obligaties zijn duurzamer en betrouwbaarder dan dentine obligaties lijkt het erop dat, tenzij alle holte marges kunnen worden gesitueerd in email, de 'glasionomeer open sandwich techniek' aanzienlijk zou bijdragen aan het klinisch succes van de nieuwe generatie van het herstelrecht materialen op voorwaarde dat matrix applicatie, een schone, droge veld en een zorgvuldige naleving van de instructies van de fabrikant worden opgevolgd to.32 het is ook aan te raden dat als gevolg van techniek gevoeligheid van de plaatsing van deze esthetische gebonden materialen moet worden gereserveerd voor kleine één of twee restauraties in primaire molaire teeth.33-37
wanneer cariësaantasting is uitgebreid andere duurzamer vulmaterialen zoals roestvrij staal kronen worden considered.38,39 er sterk klinische voorwaarden waaraan moet worden voldaan, de tijd die nodig is om deze voorwaarden te voldoen, en de moeilijkheid van het bereiken van deze op moeilijk kinderen beheren, moeten andere behandelingen worden overwogen bij het herstellen van primaire tanden totdat eigenschappen van composietmaterialen robuust genoeg om de extra uitdagingen van de pediatrische voldoen patiënt.
ERKENNING
de auteurs erkennen de deskundigheid en de bijdragen van de heer Robert Chernecky, senior laborant, bij het verkrijgen van de Scanning Electron Microscope beelden.
Dr. Titley is hoogleraar, afdeling Pediatrische Tandheelkunde, Universiteit van Toronto en is Oral Health redactie bestuurslid voor Kindergeneeskunde.
Dr. Kulkarni is universitair hoofddocent, afdeling Pediatrische Tandheelkunde, Universiteit van Toronto.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.
Referenties
1.Nouri M-R. Glasionomeer verbindingen: chemie, bio-compatibiliteit, hechting, fluoride-afgifte en mechanische eigenschappen. Een literatuurstudie. Thesis 1997; Diploma in Pediatrische Tandheelkunde, Universiteit van Toronto.
2.Childers S. Het effect van het oppervlak conditioning op de hechtsterkte van copomers om runderen en humane primaire glazuur en dentine. MSc Thesis 2002; Graduate Departement Tandheelkunde van de Universiteit van Toronto.
3.Titley KC, Smith DC, Chernecky R. SEM observaties van de reacties van de componenten van een licht geactiveerd glas polyalkenoate (ionomeer) cement bij runderen dentine. J Dent 1996; 24 (6):. 411-416
4.Nowak AJ. Ed. Het handboek 2e editie. Amer Acad Pediatr Dent 1999; pp84-92
5.Titley K, Caldwell R. Resin composieten:. een aantal factoren te overwegen bij de beoordeling van hun werkzaamheid. Oral Health 2000; 90 (7): 23-25.
6.Buonocore MG. Een eenvoudige werkwijze voor het verhogen van de hechting van acryl- vulmaterialen aan glazuur. J Dent Res 1955; 34:. 948-953
7.Gwinnett AJ, Matsui A. Een studie van emaille lijmen. De fysieke relatie tussen glazuur en lijm. Arch Oral Biol 1967: 12:. 1615-1620
8.Myers Cl, Rossi F, Cartz L. Adhesive tag-achtige uitbreidingen in geëtste tandglazuur. J Dent Res 1974; 53:. 435-441
9.Mahal R-O S A standaardbenadering om het effect van thermische cycli en langdurige opslag op de hechtsterkte van orthodontische brackets vast gecementeerd boviene glazuur. MSc Thesis 2000; Graduate Departement Tandheelkunde van de Universiteit van Toronto.
10.Wang NW, Lu TC. Hechtsterkte met diverse ets keer op jonge definitieve tanden. Am J Orthod Dentofac Orthop 1991; 100 (1):. 72-79
11.Urabe H, Rossouw PE, Titley KC, Yamin C. Combinaties van etsmiddelen, composieten, en beugel systemen: Een belangrijke keuze in orthodontische bonding procedures. Hoek Orthod 1999; 69 (3):. 266-274
12.Coups Smith KS. De relatie tussen hechting en bindmiddel bij glasionomeren worden gebruikt voor orthodontische attachments binding met runder glazuur. Thesis 1997; Diploma in orthodontie, Universiteit van Toronto.
13.Sharma-Sayal SK. De invloed van de beugel ontwerp op hechtsterkte van de beugels gebonden aan runderen glazuur. Thesis 1999; Diploma in orthodontie, Universiteit van Toronto.
14.Hassanloo Z. Clinical aanvaardbaarheid van orthodontische bracket base-cement combinaties. MSc Thesis 2001; Graduate Departement Tandheelkunde van de Universiteit van Toronto.
15.Torneck CD. Dentine-pulp complex. In Ten Cate AR. Orale histologie: ontwikkeling, structuur en functie. 1980; Hoofdstuk 9: 144-181. De CV Moseby Co Saint Louis, Toronto, Londen.
16.Pashley DH en Pashley EL. Dentin permeabiliteit en restauratieve tandheelkunde. Een stand van zaken voor de American Journal of Dentistry. Am J Dent 1991; 4: 5-9.
17.Eick JD, Wilko RA, CH Anderson, et al. Scanning elektronenmicroscopie van de snede tandoppervlakken en de identificatie van puin door het gebruik van electron microzuilen. J Dent Res 1970; 49: 1359-1368
18.Pashley DH, Tao L, L Boyd, et al.. Scanning elektronenmicroscopie van de onderbouw van uitstrijkjes lagen in menselijke dentine. Arch Oral Biol 1988; 33:. 265-270
19.Pashley DH. Smeerlaag: fysiologische overwegingen. Oper Dent 1984, (Suppl. 3):. 13-29
20.Titley KC, Chernecky R, Maric B, et al. De morfologie van de laag in gedemineraliseerd dentine primer. Am J Dent 1994; 7 (1): 22-26. Correctie Am J Dent 1994; 7 (3): 130.
21.Titley KC, Smith DC, Chernecky R, et al. Een SEM onderzoek geëtst dentine en de structuur van de hybride laag. J Canad Dent Assn 1995; 61 (10): 887-894
22.Chan AR, Titley KC, Chernecky R, Smith DC.. Een korte en lange termijn hechtsterkte studie met behulp van zuren van verschillende verdunningen op runderen dentine. J Dent 1997; 25 (2):. 145-152
23.Kanca J. verbeteren bindingssterkte met etsen van dentine en hechting aan dentine natte oppervlakken. JADA 1992; 123: 35-42
24.Pashley DH.. Buonocore Memorial Lecture: de effecten van etsen op de pulpodentin complex. Oper Dent 1992; 17:. 229-242
25.Van Meerbeek B, Inokoshi S, M Braem, Lambrechts P, Vanherle G. Morfologische aspecten van het hars-dentine interdiffusie zone met verschillende dentine lijmsystemen. J Dent Res 1992; 71 (8):. 1530-1540
26.Chan AR. Studies over het effect van zuren op dentine bonding. MSc Thesis 1994; Graduate Departement Tandheelkunde van de Universiteit van Toronto.
27.Caldwell RE. Onderzoek naar de factoren die de hechtsterkte van meerdere componenten en enkele fles dentine systemen voor het binden aan dentine. MSc Thesis 2000; Graduate afdeling Tandheelkunde, Universiteit van Toronto.
28.Meirs JC, Young D. Twee jaar composiet afschuiving hechtsterkte dentine. J Dent Res 2000; 79: 296. Abstract 2925.
29.Vargas MA, Cobb DS, DenehyGE. Grensvlak micromorfologie en hechtsterkte van single-fles primer /lijmen. Dent Mater 1997; 13:. 316-324
30.Munk J De, Van Meerbeek B, Yoshida Y, Inoue I, Vargas M, Suziki K, Lambrechts P, Vanherle G. vier jaar water afbraak van total-etch lijmen gebonden aan dentine . J Dent Res 2003; 82:. 136-140
31.Hagge MS, Lindemuth JS, Mason JF, et al. Effect van vier tussenlaag behandelingen microlekkage van klasse II composiet restauraties. Gen Dent 2001; 49:. 489-495
32.Swift EJ. Dentine /glazuur lijm; overzicht van de literatuur. Pédiatre Dent 2002; 24:. 456-461
33.Berg JH. Literatuur Review: Het continuüm van vulmaterialen in pediatrische tandheelkunde-een verslag voor de arts. Pediatr Dent 1998; 20:. 93-100
34.Fuks AB, Araujo FB, Osorio LB, et al. Klinische en radiologische beoordeling van klasse II esthetische restauraties in melkmolaren. Pediatr Dent 2000; 22:. 479-485
35.Fayle SA, Wellbury RR, Roberts JF. British Society of Paediatric Dentistry: beleidsnota over het beheer van cariës in het melkgebit. Int J Paed Dent 2001; 11:. 153-157
36.Garcia-Godoy F, Donly KJ. Dentine /glazuur kleefstoffen in pediatrische tandheelkunde. Pediatr Dent 2002; 24:. 462-464
37.Burgess JO, Walker R. Davidson JM. Posterior hars gebaseerde composiet: overzicht van de literatuur. Pediatr Dent 2002; 24: 465-479
38.Titley K, Farkouh D, Chernecky R. De roestvrij stalen kroon - een onderbenut restauratie in pediatrische tandheelkunde.. Oral Health 2001; 91 (7):. 50-53
39.Seale NS. Het gebruik van het roestvrij stalen kroon. Pediatr Dent 2002; 24:. 501-505
Abstract
Achtergrond: Alternatieve materialen om zilver amalgaam en roestvrij staal kronen worden steeds vaker gebruikt voor de restauratie van de primaire molaren. De plaatsing van deze materialen is de techniek gevoelig en er zijn zeer weinig klinische studies die rapporteren over hun levensduur en duurzaamheid
Doel:. Om te verkennen en te benadrukken een aantal van de beperkingen van het gebruik van deze materialen in de klinische praktijk met de door het bewijs in vitro laboratoriumonderzoek
Methods. Door middel van een onderzoek van de literatuur en de onderzoeken die in de materiaalwetenschappen laboratoria aan de Faculteit der Tandheelkunde uitgevoerd, Universiteit van Toronto de duurzaamheid van glazuur en dentine obligaties na verloop van tijd werden onderzocht. SEM onderzoeken van mislukte dentine obligaties werden ook uitgevoerd
Resultaten:. In het algemeen obligaties glazuur werden getoond zowel betrouwbaar en duurzaam na verloop van tijd een periode van 180 dagen te zijn. Anderzijds bindt aan dentine bleken verslechteren perioden van 180 en 270 dagen en kleefstoffen bleken onvolledig infiltreren gedemineraliseerd zone van collageen waardoor de mogelijkheid van micro-lekkage optreedt in de band
Klinische betekenis. Bonded restauraties hebben een plaats in het herstel van carieuze primaire molaren mits de clinicus zich bewust is van de beperkingen en techniek gevoeligheid van de plaatsing.