Opgelost Vraag:
Waar bent u en andere tandartsen gebruiken voor pijnbestrijding, Utram (tramadol), tylenol # 2, 3 en 4, hydrocodon, etc.? Een andere suggesties en gedachten? Ingezonden: 1 jaar geleden. Categorie: Dental
Klant: antwoordde 1 jaar geleden. Deze vraag is alleen Dr. Bornfeld. Bedankt.
Expert: Mark Bornfeld, DDS antwoordde 1 jaar geleden. Ik kan echt niet voor andere tandartsen spreken, maar de keuze van een geschikte pijnstillingsprotocol is sterk afhankelijk van individuele omstandigheden. Ten eerste moet men de aard en ernst van de pijn categoriseren, omdat verschillende medicijnen strategieën worden toegepast afhankelijk van deze criteria. Bijvoorbeeld lichte of milde tot matige nociceptieve of ontstekingspijn kunnen vaak worden beheerd door orale NSAID's (ibuprofen, naproxyn of diflunisal, afhankelijk van de gewenste duur van werking en /of therapietrouw). Maar men zou de neiging om paracetamol bevoordelen boven deze in gevallen van verminderde nierfunctie, omdat deze NSAID's worden gewist door de nieren; omgekeerd zou leverziekte de NSAID's gunst dan paracetamol.
Voor matige tot ernstige ontstekingen of nociceptieve pijn, zouden de meeste tandartsen een veelvoud entiteit opioïd te introduceren, zoals hydrocodon /APAP, hydrocodon /ibuprofen, of oxycodon /APAP. Echter, de perceptie van toenemende opioïde misbruik heeft gemaakt clinici terughoudender over het voorschrijven van deze medicijnen, en vele staten hebben ISTOP registers geïmplementeerd en zijn in het proces van goedkeuring van elektronisch voorschrijven van gereguleerde stoffen (EPC), die verder zal beknotten populariteit van deze meds. Een redelijk alternatief is een IM /oraal ketorolac (Toradol), die een NSAID met hogere werkzaamheid. (In de NYU Urgent Care Clinic, we hebben een staande beleid van NIET het voorschrijven van opioïden voor analgesie, en zal vaak voorschrijven ofwel diflunisal of hogere doseringen ibuprofen.)
Musculoskeletale pijn, zoals te zien in temporomandibulaire dysfunctie en andere vormen van myofasciale pijn, worden vaak behandeld met verschillende klassen van geneesmiddelen. Voor acute spierspasmen, kunnen sommige spierverslappers worden toegevoegd, zoals cyclobenzaprine, chlorzoxazon of methocarbamol en soms sommige benzodiazepinen, samen met de bovengenoemde medicijnen voor lichte tot matige nociceptieve /ontstekingspijn. Voor meer chronische myofasciale pijn, want dit wordt verondersteld een zekere mate van centrale sensitisatie te betrekken, zullen de meeste artsen beginnen toe te voegen in de medicijnen die worden gebruikt voor neuropathische pijn. Deze zullen onder meer de spasmolytica, zoals baclofen, de anti-epileptica (tegretol, gabapentine, pregabaline), of antidepressiva (bijvoorbeeld tricyclische, duloxetine)
Hoop dat dit helpt ...
Klant.: antwoordde 1 jaar geleden. Dus, voor de pijn van de winning, kaakchirurgie, of pulpal abces zou je in principe voorstander van Tylenol # ***** of 4, de hydrocodones, OR oxycodon, als OTC aspirine, Tylenol, of NSAIDs niet helpen de pijn, bewust van de medische geschiedenis van de patiënt? Is er een positieve reden voor het voorschrijven van Ultram (tramadol) als verdovende middelen maken de patiënt misselijk? Sommige inbeslagneming bijwerkingen mee.
Expert: Mark Bornfeld, DDS antwoordde 1 jaar geleden. Voor matige tot ernstige pijn die niet over voldoende verlichting niet afkomstig van OTC-medicijnen, gebruik ik meestal hydrocodon-APAP voor patiënten zonder leveraandoeningen in plaats van codeïne-APAP voorbereidingen; Ik ben geneigd om lagere tarieven van misselijkheid te zien.
Omdat u uw vraag gesteld in het kader van populariteit
( 'Wat zijn u en andere tandartsen gebruiken voor pijnbestrijding ")
, het is mijn waarneming dat Tramadol wordt niet vaak gebruikt door tandartsen. Er is echt niet veel reden voor deze andere dan de perceptie van meer gevarieerde neveneffect profiel. Echter, Tramadol is eigenlijk gewoon een ander opioïd, chemisch verwant is aan methodone, en de bijwerkingen zijn echt vergelijkbaar: misselijkheid, sedatie, constipatie. Zelfs haar befaamde vermogen om serotonine syndroom veroorzaken echt niet uniek onder de opioïden; zowel hydrocodon en oxycodon remmen de noradrenaline en serotonine heropname. Dus, er is echt geen dwingende reden ofwel te gebruiken of niet te gebruiken Tramadol voor tandheelkundige pijn, anders dan het feit dat de meeste tandartsen proberen andere opioïden eerste, en hebben de neiging aan de stok met wat werkt.
Hoop dat dit helpt ...
