Opgelost Vraag:
Hello Again Dr. Bornfeld, Als follow-up van de Mondelinge Chirurg mijn onderrug kies verwijderd en zei dat er was niet genoeg van een tand om een kroon te maken (het popped off tweemaal) veel minder twee wortelkanalen. Dat hij zou hebben getrokken vanaf het begin. Nu de tegenpartij tand, die heeft ook een nieuwere wortelkanaalbehandeling, voelt besmet en ik heb nog steeds koorts en gezwollen klieren. Zag de Endo. vanochtend en hij zei dat het was van bruxisme, tot Motrin te nemen en krijgen een bord, maar ik voel me vergiftigd, begon antibiotica. Ingezonden: 6 maanden geleden. Categorie: Dental
Expert: Mark Bornfeld, DDS antwoordde 6 maanden geleden. & Amp; quot; de Mondelinge Chirurg verwijderde mijn onderrug mol en zei dat er was geen & amp; # 39; t genoeg van een tand om een kroon te maken (het popped off tweemaal) veel minder twee wortelkanalen & amp; quot; Op basis van uw geschiedenis (zoals ik herinneren), was er voldoende gezond verstand rechtvaardiging voor het verwijderen van de onderste tand. Dat gezegd hebbende, en ondanks het feit dat de winning leek het gezond verstand ding hebben gedaan, is het niet de kaakchirurg & amp; # 39; s plek om zaken die buiten de reikwijdte van zijn specialty-- bijvoorbeeld oordelen, of er & amp; quot; wasn & amp; # 39; t genoeg van een tand om een kroon & amp maken; quot ;. Die beslissing had moeten gezamenlijk gemaakt tussen u en uw algemene tandarts. Als algemene regel geldt dat specialisten hun praktijken te beperken tot de omvang van hun specialiteit. (Ook als de onderste tand geheel tegemoet te beschadigd om een kroon te houden, de endodontist niet wegen over of de onderste tand moest worden gewonnen voor niet-endodontische redenen.) Samengevat is de algemene tandarts & amp; # 39; s verantwoordelijkheid om de specialiteit poortwachter, en specialist verwijzingen toe te wijzen aan de mate dat zij het doel van een alomvattend behandelplan dienen. En-- de specialisten moeten hun eigen winkel erg vindt, en niet bemoeien met zaken die geen deel uitmaken van hun respectieve praktijken of deskundigheid. & Amp; quot; hij zette me op Clindamycine en wil opnieuw te evalueren in een week & amp; quot; Re-evaluatie in een week is een redelijke strategie als uw algemene tandarts nog niet over voldoende informatie om een diagnose te tekenen. Echter, plaatst je op clindamycine omdat hij doesn & amp; # 39; t weet wat hij & amp; # 39; s te behandelen is absoluut niet redelijk, rationeel, of ondersteund door richtsnoeren voor goede praktijken als de aanwezigheid van een infectie niet is bevestigd. Toegegeven, de meeste artsen die bacteriële infectie ondervindt zal empirische behandeling met een antibioticum gekozen worden getolereerd door de patiënt en waarschijnlijk een soort infectie de patiënt bedekken voeren. Echter, dit gaat uit van de patiënt een infectie, en tenzij I & amp; # 39; ve miste iets in uw verhaal, uw algemene tandarts niet weet wat de oorzaak is van uw pijn. Goede antibioticastewardship eisen dat antibiotica rationeel worden gebruikt; het gebruik van antibiotica zonder bevestigde bacteriële infectie is niet rationeel; it & amp; # 39; s zo simpel is dat. Dit is vooral het geval bij een patiënt die geeft toe dat hij op meerdere cursussen van antibiotica in de afgelopen paar maanden, en in het bijzonder het geval voor clindamycine, die berucht is voor het induceren van bacteriële resistentie en colon superinfectie. Bij het ontbreken van diagnostische informatie, kan ik geen specifieke richtlijnen met betrekking tot uw pijn en toegeven dat je extra diagnostische evaluatie te zoeken. U kunt (als je staat) echt ervaren kloppende pijn van uw bovenste tand, maar op slechts een week na uw recente extractie, kon je gemakkelijk worden ervaren genoemd pijn van een droge aansluiting aan de onderkant (ondanks uw chirurg & amp; # 39; s bewering dat het & amp; # 39; s healing & amp; quot; netjes & amp; quot;), of misschien ook hebt pijn van een niet nader genoemd sinus-infectie genoemd. Als u deze mogelijkheden niet heeft onderzocht, moet u uw mondelinge chirurg te vragen of er geen tekenen van droge socket, en u moet uw primaire zorg arts vragen of hij gelooft dat een overleg met een KNO uit te sluiten sinus pijn, of met een neuroloog uit te sluiten neuropathische pijn, misschien wel in orde. Tot slot, de eerstelijns gezondheidszorg arts nodig heeft om een actievere rol te spelen in het beheer van uw systemische symptomen van de malaise, vermoeidheid en koorts. Uw complexe medische achtergrond vereist. En als er een vermoeden van infectie, kan het niet per se worden gevestigd in de mond, en ik moet herhalen dat een overleg met een specialist voor infectieziekten is vaak de beste plek om antwoorden te zoeken wanneer er reden is om aan te nemen dat niet openbaar infectie, of virale , bacteriële, fungale, parasitic-- overal in het lichaam aanwezig. Succes!
