Ondanks de therapeutische inspanningen door tandheelkundige professionals voor de behandeling van parodontitis, sommige patiënten niet zo goed als verwacht reageren. Deze gevallen blijken resistent zijn tegen behandeling en als zodanig zijn deze patiënten beschouwd refractaire parodontitis vertonen. 1 De aard en pathogenese van vuurvaste parodontitis zijn nog niet duidelijk begrepen. Het is waarschijnlijk dat factoren waarbij microbiologische en gastheer immuunrespons betrokken zijn bij de progressie van de ziekte. 2 De diagnose refractaire parodontitis alleen geschikt bij patiënten die ruimschoots onder de aanbevolen mondverzorging maatregelen aanwezig voor regelmatig geplande parodontale ondersteunende zorg op voorgeschreven intervallen en tonen een daling van hun parodontale gezondheid, zoals blijkt uit het optreden van de klinische verschijnselen en symptomen. Het is absoluut noodzakelijk dat tandheelkundige professionals duidelijk patiënten die niet reageren op conventionele behandeling in de verwachte wijze te identificeren, zodat de nodige aanpassingen aan behandelschema's die de patiënt kan worden verstrekt. De parodontale Samenvatting Score (PSS) is van deze auteur voorgesteld als een relevante parodontale assessment tool aan tandartsen en mondhygiënisten te helpen bij het evalueren van de huidige status van parodontitis een patiënt en parodontale case management te verbeteren. 3 de PSS verhoogt de diagnostische waarde van een standaard parodontale Onderzoek Record door het toevoegen van lijn en samenvatting scores in het verslag om belangrijke parodontale tekenen berekenen. collectief en in langsrichting beschouwd, de samenvatting scores signaal van de aan- of afwezigheid van parodontitis activiteit. Door het kwantificeren van het aantal locaties met indringende diepte van meer dan 3,0 mm en gelijk aan of groter dan 6,0 mm en het aantal plaatsen waar de randen van parodontale sonderen in een beknopte en begrijpelijke PSS, een analyse van de meervoudige aflezingen van de parodontale Onderzoek Record kan worden vereenvoudigd en in afzonderlijke aandacht gebracht. Wanneer de gegevens vergelijkingen worden uitgevoerd van verscheidene PSSS genomen op aparte afspraak met tussenpozen, kan de arts gemakkelijk vast te stellen of het risicoprofiel van een patiënt is veranderd, waardoor het identificeren wanneer nieuwe behandelingsstrategieën kan worden aangegeven (figuren 1 & amp;. 2). Wetenschappelijke studies tonen het verband tussen parodontale indringende diepte, tandvleesontsteking en parodontale progressie van de ziekte. 4 het is de taak van de tandarts om te herkennen wanneer klinische factoren wijzen op de aanwezigheid van actieve of refractaire parodontitis en interventive behandeling maatregelen initiëren die ziekteprogressie zal tegengaan. Als de PSS wordt berekend op basis van een in kaart brengen sessie, is een overzicht van de meest relevante factoren die samenhangen met parodontale risico, dat wil zeggen indringende dieptes en tandvlees bloeden. Veranderingen in de PSS kan dienen als een waardevolle verwijzing naar de arts in het beheer van parodontitis te begeleiden. Data voor tal van parodontale studies geven aan dat de voortdurende afwezigheid van bloedend tandvlees op sonderen is een uitstekende voorspeller van parodontale stabiliteit. 5-8 het verlies van klinische beslag, zoals blijkt uit pocketdiepte verhogen, wordt gewoonlijk aangehaald als basis om de progressie van parodontitis voorspellen. 9,10 studies gerapporteerd aan te tonen dat de aanwezigheid van diepe zakken en tandvlees bloeden is ongewenst en kan een voorspellend voor de progressie van parodontitis zijn. 11,12 de PSS biedt een gemakkelijk herkenbaar mechanisme om het vermogen van de arts om veranderingen in de parodontale tekenen van indringende diepte en tandvlees bloeden te ontdekken vergemakkelijken. Op deze wijze kan de arts onmiddellijk tegen nieuwe klinische manifestaties door het initiëren van passende wijzigingen van het therapeutische regime. (Figuren 3A-C &. Tabellen 1 & amp; 2) Indien tekenen in kwestie door de PSS dat periodontale ziekte actief in de behandelde of onbehandelde individu, zijn er een aantal behandelingsmogelijkheden voor de clinicus. Dit document zal een aantal van de meest waardevolle strategieën die een arts kan overwegen in het beheer van actieve of Refractaire Parodontitis (tabel 3) te bespreken. scaling en rootplaning Schalen en wortel schaven is aangetoond dat is een zeer effectieve methode bij de behandeling van chronische periodontitis. 13-14 Het spreekt echter vanzelf, dat na verloop van tijd kunnen bacteriële niveaus rebound, manifesteren in een opbrengst van klinische symptomen van tandvlees bloeden, ontsteking, aanhechtingsverlies en pocket diepte te verhogen. 15-17 Deze klinische ommekeer moet de arts zeer waakzaam zijn bij het toezicht op de klinische voortgang van een patiënt te zijn, zodat een eventuele terugkeer van parodontale symptomen van de ziekte snel kan worden tegengegaan door het starten van een passende interventive behandelingsstrategieën. Als er nieuwe afleveringen van parodontale activiteit duidelijk worden, een goede strategie, als een eerste verdedigingslinie, kan zijn om een grondige circuit van schaalvergroting en wortel schaven te voorzien van het gebruik van lokale verdoving, indien nodig voor comfort van de patiënt. Er zijn meldingen dat volledige mond desinfectie door schaalvergroting en wortel schaven uitgevoerd door twee, twee uur durende sessies gepland binnen vierentwintig uur kan extra therapeutisch voordeel bieden dan gedeeltelijke mond desinfectie, waar rootplaning één kwadrant wordt uitgevoerd op een tijdstip van twee weken met tussenpozen geweest. 18-20 de werkzaamheid van een volle mond aanpak is niet overtuigend onderbouwd. 21 een dergelijke benadering biedt echter de arts een alternatieve methode voor het beheer van vuurvaste parodontale patiënten met behulp van schaalvergroting en wortel schaven als een therapeutische methode. VERVANGING vAN DE Recare iNTERVAL een parodontale onderhoudsinterval van drie maanden voor patiënten met een geschiedenis van parodontitis blijkt effectief te zijn bij het ondersteunen van parodontale gezondheid. 22 Dit heeft betrekking op een periode van 9-11 weken voor parodontale ziekteverwekkers te herbevolken tot niveaus van voor de behandeling. 23 Deze termijn mag niet bevredigend zonder goede therapietrouw te zijn. Patiënten bij wie de Recare frequentie groter is dan drie maanden kan een aanpassing vereisen hun Recare frequentie, met name als de klinische symptomen van parodontitis duidelijk geworden. Vergelijkende analyse van de PSSS beschikbaar in recordtijd een patiënt zal de clinicus begeleiden bij het bepalen van een geschikte Recare frequentie. Bovendien lijkt het roken aan de parodontale risico 24 verergeren en kunnen de noodzaak van een strakkere Recare schema suggereren. De PSS zal enorm helpen bij het bepalen of veranderingen in het Recare interval alleen verbeteringen aan parodontale stabiliteit te maken, of als aanvullende behandeling strategieën kan worden aangegeven (tabellen 4 & amp; 5). verwijzing naar een parodontale SPECIALIST Wanneer een patiënt toont onvoldoende verbetering in zijn /haar parodontale state na een normale gang van parodontale behandeling, kunnen deze klinische veranderingen worden geïdentificeerd door te merken stijgende trend in de PSS. Als de score hoger kruipt, parodontale conditie van een patiënt blijkt progressieve instabiliteit en de verdere klinische verschijnselen kan duidelijk worden. Een verwijzing naar een parodontale specialist kan de patiënt een geëxpandeerde gebied van behandelingen die kan blijken effectiever in het tegengaan van de presenterende problemen te bieden. Vaak parodontale chirurgie kan geschikt zijn indringende diepte verminderen en het verstrekken patiënt met een toegenomen vermogen om toegang te krijgen tot het moeilijk om gebieden die anders onmogelijk te handhaven zou zijn te bereiken. 25 Studies tonen aan dat indringende diepte reducties door middel van parodontale chirurgie gunstig bij het verbeteren tand levensduur kan zijn. 26-29 Waar voortdurende parodontale steun geeft aan dat er weinig vooruitgang in het stabiliseren van parodontitis activiteit, een verwijzing naar een parodontale specialist voor de beoordeling en mogelijke behandeling, met inbegrip van chirurgische zorg, kan de verantwoordelijke manier van handelen zijn. SYSTEEMRISICO ANTIBIOTICA Recidiverende of Refractaire Parodontitis is vaak gerelateerd aan het voortbestaan van subgingivale ziekteverwekkers of verminderde host resistentie . De meest voorkomende aanbevolen regimes gebruiken monotherapie administraties van Doxycycline, Clindamycine, Metronidazole of ciprofloxacine, of met een combinatie van Metronidazol en amoxicilline of ciprofloxacine. Een cursus van systemische antibiotica gedurende een periode van parodontale exacerbatie kan de parodontale activiteit te keren en maken de toestand in tijdelijke of permanente remissie. Hoewel het gebruik van een systemische antibioticum heeft zich bewezen als een effectieve aanvullende maatregel in het beheer van acute en chronische parodontitis, de toediening ervan wordt geteisterd door problemen van bacteriële resistentie, gastro-intestinale verstoring en allergische reacties. Opkomende nieuwe strategieën zijn nu duidelijk dat de ernstige nadelen die systemische toediening van antibiotica aanwezig te vermijden. Het begrip gastheer modulatie therapie gebruik van sub-antimicrobiële doses van doxycycline in combinatie met scaling en rootplaning, is geïdentificeerd als een belangrijke nieuwe werkwijze voor het behandelen refractaire parodontitis. PERIOSTAT Hoewel de pathogenese van parodontitis wordt geïnitieerd door periodontopathische bacteriën in de gingivale sulcus, nieuwe goed gedocumenteerd bewijs gebaseerde gegevens blijkt dat parodontitis ook wordt veroorzaakt door de reactie van de gastheer voor de aanwezigheid van de bacteriën, manifesteert in de afgifte van cytokinen en matrix metalloproteinases (MMPs ). We nu beter begrijpen dat het de gastheer weefsels (de patiënt eigen weefsels) die bindweefsel afgebroken schades bijlage botafbraak en progressie van parodontitis. 31-34 Door wijziging van de gastheer respons kan klinische resultaten worden verbeterd . Deze nieuwe aanpak is een nieuwe en aparte lijn van verdediging en in combinatie met biomechanische therapie (scaling en wortel schaven, chirurgie, ondersteunende maatregelen) kan extra therapeutisch voordeel wat resulteert in een vermindering van tandvleesontsteking, bloedend indringende diepte en een winst in de klinische bevestiging te bevorderen levels. Periostat, een lage dosis 20mg. Doxycycline formulering tweemaal daags, is daarom een belangrijke nieuwe therapie ter bestrijding van vuurvaste Parodontitis wanneer het wordt gebruikt als een aanvulling op schalen en wortel schaven. Deze lage dosis doxycycline, een deel van de tetracycline familie doet niet Op een klinische basis, wanneer een patiënt presenteert voor parodontale evaluatie na de voltooiing van de initiële parodontale therapie, inclusief scaling en rootplaning en blijft er persistentie in tandvlees bloeden en /of gingivale ontsteking, de invoering van een zes tot negen maanden therapeutisch regime van Periostat te onderdrukken enzymatische activiteit wordt aangegeven. Deze behandeling aanpak blijkt een bijzonder nuttig bij rokers, waarbij tekenen van tandvlees bloeden vaak gemaskeerd door het roken 36,37 (Fig. 4A-C) hebben. ATRIDOX Atridox over een zeer gedetailleerd onderzoek en het aangetoond is pocketdiepte vermindering in de orde 1.5mm bevorderen -. 4mm en klinische bijlagen winst van 1,0 mm 42-45 voordeel van Atridox is het vermogen om introductie in de creviculaire vloeistof een hoge concentratie antibioticum (940 keer hoger dan die bereikt met systemische antibiotica) gedurende zeven tot 10 dagen, waardoor zeer effectieve doding van bacteriën in zijn pad. Atridox ook niet leidt tot bacteriële resistentie. 46 De combinatie van afschilferen en rootplaning en Atridox is een effectieve therapie te gebruiken op plaatsen die niet reageren op conventionele therapie. Bovendien, de combinaties van Atridox, Periostat en de schaalvergroting en wortel schaven hadden een significant betere resultaten te schalen en wortel schaven alleen. Het is daarom duidelijk dat dergelijke gecombineerde modaliteiten te worden overwogen voor gebruik bij een vuurvast parodontale site aangetroffen 47 (fig. 5A-C). fotodynamische DESINFECTEREN Onlangs Periowave, een systeem voor fotodynamische desinfectie werd gelanceerd in Canada. Deze techniek gebruikt een niet-thermische diodelaser die wordt geabsorbeerd in een fotosensibiliserend oplossing wordt geïrrigeerd in het subgingivale milieu. 48-50 De geactiveerde fotosensibiliserende oplossing, die muco-hechtend is verbonden aan de celwand van de bacteriën, het creëren van een vrije radicalen van zuurstof en door de peroxidatie van lipiden, scheurt de bacteriële celwand. Waarbij fotodynamische aard in plaats van een systemische antibiotica, niet het gevolg van bacteriële resistentie. Periowave doodt bacteriën in verband met parodontale infectie. Door het inactiveren van virulentie factoren, kan een gunstig klimaat voor parodontale genezing worden bevorderd. Fotodynamische desinfectie resulteert in verbeterde parodontale genezing, zoals blijkt uit een toename van de klinische niveaus gehechtheid, een vermindering van de indringende diepte en een afname van de bloeding op indringende, zoals blijkt uit de Loebel studie. 50 Deze pilot-studie gebruik gemaakt van een steekproef van 622 zieke sites uit 15 testen patiënten wordt gecontroleerd gedurende een periode van 12 weken. Verdere bevestigende bewijs nodig is van grotere sample size, willekeurig gecontroleerde, dubbelblinde, multi-center studies aan het begin van de klinische gegevens bevestigen. . tandextractie MET tandheelkundig implantaat VERVANGING Als de behandeling maatregelen, indien de resultaten kunnen worden onderbouwd, kan het concept van fotodynamische ontsmetten een interessante nieuwe modaliteit van de behandeling (. B figuren 6A & amp) vertegenwoordigen niet aan de progressie van parodontitis arrestatie, kan de extractie van de getroffen tand voorspelbaar oplossen van het probleem parodontale. Het vervangen van dit tand kan worden overwogen als onvoldoende alveolaire steun blijft tot tevredenheid van de integratie van een wortel vorm analoog in de bestaande alveolaire behuizing te vergemakkelijken. Vaak echter een vertraging in de behandeling de parodontale probleem ontstaat overmatig verlies van alveolaire steun, waardoor de kans op succesvolle implantatie integratie zonder voorgaande of gelijktijdige botvergroting. Een paradigmaverschuiving in de behandeling besluitvorming heeft geleid, waardoor clinici om nu te overwegen als het het beste om de behandeling van een bewaakte of slechte prognose parodontale situatie, of liever aan de tand te halen en om te gaan met een meer voorspelbare vervanging door middel van een botgeïntegreerd implantaat. Implant therapie, daarom is ingrijpend veranderd onze cognitieve perspectief in de behandeling van gevorderde of refractaire parodontale gevallen. EFFECTIEF GEBRUIK VAN HET parodontale SAMENVATTING SCORE In het gebruik van de PSS als een diagnostisch onderzoek gids, een doel score van 10-0-10 is voorgesteld als een drempel waaronder een patiënt kan worden aangenomen dat parodontale gezondheid tentoon te stellen. 3 parodontale patiënten kunnen een paar willekeurige plaatsen van beperkte indringende diepte toe- of tandvlees bloeden te tonen, maar deze moeten worden geïsoleerde en van lage magnitude. Daardoor op empirische basis, kan redelijkerwijs te accepteren 10 plaatsen van pocketdiepte groter dan 3,0 mm maar niet gelijk aan of groter dan 6,0 mm met maximaal 10 sites die randen op te sonderen. Dergelijke gevallen meestal aantonen relatief uitstekende parodontale gezondheid en kunnen worden beheerd zonder problemen, als de patiënt op een regelmatig geplande programma van parodontale ondersteunende zorg. Het is wanneer veranderingen in periodontale activiteit resultaat, zoals blijkt uit een toename van de PSS, dat de clinicus alert te over zijn /haar patiënt beschermen tegen verdere progressie van de ziekte (Tabel 6) worden. Concreet de PSS fungeert als een waardevol hulpmiddel beoordeling aan de arts te waarschuwen wanneer parodontale profiel van een patiënt ondergaat veranderingen. Dit is wanneer nieuwe behandeling strategieën moeten worden overwogen. Klinische inzicht en ervaring moet dicteren hoe dit het best uitgevoerd. De behandeling keuzes aangehaald in dit artikel de meest momenteel waardevolle en betrouwbare aanpak voor het oplossen van vuurvaste Parodontitis. Een PSS die consequent over een periode van tijd toeneemt wijst op een noodzaak om de behandeling van de status quo te veranderen. Wanneer dit gebeurt, moet nieuwe behandelmethoden worden opgevat. De werkzaamheid van de nieuwe behandelingsregime dient dan in lengterichting worden geëvalueerd in de tijd te bepalen of een bevredigende reactie op de nieuwe benadering leidde. Een toenemend PSS roept de arts op te treden, zoals zij wijst op de noodzaak van verdere zorg. Hoe dichter de arts kan de parodontale Score brengen om de voorgestelde streefwaarde van 10/0/10, hoe groter de kans het succes van parodontale disease management van de patiënt. Dr. Galler praktijken in Toronto, ON. Hij is de co-directeur van het parodontale Plastics Research Centre van de Discipline van de Graduate Parodontologie, Faculteit der Tandheelkunde van de Universiteit van Toronto. Hij is oprichter en directeur van de Ontario tandverzorging Studie Club en de North York Centrum voor Tandheelkunde en mentor aan de North York Dental Study Club. Hij wenst zijn oprechte waardering uitspreken Sue Tsoraklidis, Lisa Cahill, Katie Sutherland en Marlo Galler voor hun zeer waardevolle bijdrage aan de voorbereiding van dit artikel. Dr. Galler zou graag een nieuw exemplaar van de parodontale Onderzoek Record toekomen aan een tandheelkundige teamlid die graag de Periodontal Samenvatting Score integreren in hun praktijk. Neem contact op met [email protected] om het bestand te e-mailen naar uw praktijk. Oral Health is ingenomen met deze originele artikel. Referenties 1. Parameters op "refractaire" parodontitis. Journal of parodontale 2000. 71 (Parameters van Care Supplement): p. 859-860. 2. Bhide, V.M., H.C. Tenenbaum, en M.B. Goldberg, karakterisering van patiënten voor een behandeling naar een universiteit vuurvaste parodontale aandoeningen eenheid: drie case verslagen. J Periodontol, 2006. 77 (2): p. 316-22. 3. Galler, C., parodontale Samenvatting Score. Publicatieblad van de Ontario Dental Association, 2000. Januari /februari: p. 21-28. 4. Tanner, A.C., et al., Clinical en andere risicofactoren indicatoren voor vroegtijdige periodontitis bij volwassenen. Periodontol J, 2005. 76 (4): p. 573-81. 5. Karayiannis, A., et al., Bloeden na sonderen als het gaat om indringende druk en tandvlees gezondheid bij patiënten met een verminderde maar gezonde parodontium. Een klinische studie. J Clin Periodontol, 1992. 19 (7): p. 471-5. 6. Lang, N.P., et al., Bloeden op indringende. Een voorspeller van de progressie van parodontitis? J Clin Periodontol, 1986. 13 (6): p. 590-6. 7. Lang, N.P. et al., Afwezigheid van bloeden na sonderen. Een indicator van parodontale stabiliteit. J Clin Periodontol, 1990. 17 (10): p. 714-21. 8. Grbic, J.T., et al., Risico-indicatoren voor toekomstig verlies klinische attachment bij volwassen parodontitis. Patiëntvariabelen. Periodontol J, 1991. 62 (5): p. 322-9. 9. Grbic, J.T., Lamster, I., Risico-indicatoren voor toekomstig verlies klinische attachment bij volwassen parodontitis. Tand en plaats variabelen. Journal of Parodontologie, 1998. 63: p. 262-269. 10. Haffajee, n.Chr., Et al., Clinical risico-indicatoren voor parodontale aanhechtingsverlies. J Clin Periodontol, 1991. 18 (2): p. 117-25. 11. Haffajee, n.Chr., S. S. Socransky en J.M. Goodson, klinische parameters als voorspellers van destructieve parodontale ziekte-activiteit. J Clin Periodontol, 1983. 10 (3): p. 257-65. 12. Halazonetis, A.D.H., A.D; Socransky, S. S., reactiviteit van de klinische parameters aanhechtingsverlies bij personen met een destructieve parodontitis. Journal of Clinical Parodontologie, 1989. 16: p. 563-568. 13. Cobb, C.M., Niet-chirurgische pocket therapie: mechanisch. Periodontol Ann, 1996. 1 (1): p. 443-90. 14. Sonic en ultrasone scalers in peridontics (position paper). Journal of Parodontologie, 2000. 71: p. 1792-1801. 15. Tonetti, M., De topicale gebruik van antibiotica in periodontale pockets. In: Lang NP, Karring R, Lindhe J, eds. . Proceedings van de 2e Europese workshop over Parodontologie, Chemical In Periodonttics. , 1996: p. 78-109 16. Greenstein, G. en A. Polson, De rol van de lokale drug delivery in de behandeling van parodontale aandoeningen: een algehele herziening. Periodontol J, 1998. 69 (5): p. 507-20. 17. Greenstein, G. en I. Lamster, werkzaamheid van parodontale therapie: statistisch versus klinische betekenis. Periodontol J, 2000. 71 (4): p. 657-62. 18. Chatellier G, Z.E., Lemaire D, Menard J, Degoutlet P., Het aantal te behandelen een klinisch bruikbaar nomogram in de juiste context. BMJ, 1996. 312: p. 426-429. 19. Goodson, J.M., P.E. Hogan en S.L. Dunham, Klinische responsen na parodontale behandeling door de lokale drug delivery. Periodontol J, 1985. 56 (11 Suppl): p. 81-7. 20. . Drisko, C. L., e.a., Evaluatie van parodontale behandelingen met gereguleerde afgifte tetracycline vezels: klinische respons. Periodontol J, 1995. 66 (8): p. 692-9. 21. Greenstein, G., Lokale drug delivery in de behandeling van parodontale aandoeningen: de beoordeling van de klinische betekenis van de resultaten. J Periodontol, 2006. 77 (4): p. 565-78. 22. Parodontale Onderhoud: position paper. Journal of Parodontologie, 2003. 74: p. 1395-1401. 23. Greenstein, G., parodontale respons op mechanische niet-chirurgische behandeling: een overzicht. Periodontol J, 1992. 63 (2): p. 118-30. 24. Jansson, L.E. en K.E. Hagstrom, Relatie tussen compliance en parodontale behandeling uitkomst bij rokers. Periodontol J, 2002. 73 (6): p. 602-7. 25. Consensus reprot: sugical pocket therapie. Periodontol Ann, 1996. 1: p. 618-620. 26. . Becker, W., et al, een longitudinale studie ter vergelijking van scaling, ossale chirurgie, en gewijzigd Widman procedures: resultaten na 5 jaar. Periodontol J, 2001. 72 (12): p. 1675-1684. 27. Ramfjord, S.P., et al., Longitudinale studie van parodontale behandeling. Periodontol J, 1973. 44 (2): p. 66-77. 28. Kaldahl, W. B., et al., Evaluatie van de vier modaliteiten van parodontale behandeling. Bedoel indringende diepte, indringende bevestiging niveau en de recessie verandert. Periodontol J, 1988. 59 (12): p. 783-93. 29. Hill, R. W., et al., Vier soorten van parodontale behandeling in vergelijking meer dan twee jaar. Periodontol J, 1981. 52 (11): p. 655-62. 30. Systemische antibiotica in de parodontologie: position paper. Journal of Parodontologie, 2004. 75: p. 1563-1565 31. Golub, L.M., et al., Tetracyclines inhiberen bindweefselafbraak door meerdere niet-antimicrobiële mechanismen. Adv Dent Res, 1998. 12 (2): p. 12-26. 32. . Golub, L. M., et al, adjunctieve behandeling met subantimicrobial doses doxycycline: effecten op het tandvlees vloeistof, collagenase activiteit en aanhechtingsverlies bij volwassen parodontitis. J Clin Periodontol, 2001. 28 (2): p. 146-56. 33. Golub, L.M., et al., Doxycycline remt neutrofielen (PMN) -type matrix metalloproteinases in menselijke periodontitis gingiva. J Clin Periodontol, 1995. 22 (2): p. 100-9. 34. . Golub, L.M., et al, Tetracyclines inhiberen bindweefselafbraak: nieuwe therapeutische implicaties voor een oude familie van drugs. Crit Rev Oral Biol Med, 1991 2 (3): p. 297-321. 35. Miller, S.T. en J.J. Stevermer, lage dosis doxycycline matig effectief voor acne. J Fam Pract, 2003. 52 (8): p. 594, 597. 36. Needleman, I.G.S.G., G; Tucker, R; Tonetti, M; Giannobile, W, Jarvis, M, Gilthorpe, M., 1538 Een lage dosis doxycycline voor parodontitis bij rokers, in IADR /AADR /CADR 83 algemene vergadering van 2005: Baltimore Convention Center 37. Ryan, M.E., Carnu, O; Farrell, J; Tenzler, R; Roemer, E; Simon, S, 1539 Effecten van Periostat op inflammatoire biomarkers bij rokers met parodontitis, in IADR /AADR /CADR 83e Algemene Vergadering. 2005:. Baltimore, USA 38. Galler, C., Atridox: een waardevolle, site-specific aanvulling op parodontale behandeling. Oral Health, 2005. 39. Walker, C.G., C; Borden, L; Lennon, J; Nango, S; Stone, C, Garrett, S., De effecten van langdurige afgifte doxycycline de anaërobe flora en antibioticaresistente patronen in subgingivale plaque en speeksel. Journal of Parodontologie, 2000. 71 (5): p. 768-774. 40. Garrett, S., et al., Het effect van lokaal geleverd gereguleerde afgifte doxycycline of scaling en rootplaning op parodontale onderhoud patiënten gedurende 9 maanden. Periodontol J, 2000. 71 (1): p. 22-30. 41. Garrett, S., et al., Twee multi-center studies ter evaluatie van lokaal geleverd doxycyclinehyclaat, placebo controle, mondhygiëne, en de schaalvergroting en wortel schaven in de behandeling van parodontitis. Periodontol J, 1999. 70 (5): p. 490-503. 42. Wennstrom, J. L., et al., Gebruik van lokaal geleverd doxycycline in niet-chirurgische behandeling van chronische periodontitis. Een vergelijkende multi-center trial van 2 behandelmethoden. J Clin Periodontol, 2001. 28 (8): p. 753-61. 43. . Machion, L., et al, lokaal geleverd doxycycline als aanvullende therapie bij schaalvergroting en wortel schaven in de behandeling van rokers: een klinische studie. Periodontol J, 2004. 75 (3): p. 464-9. 44. Martorelli de Lima, A.F., et al., Therapie met adjunctieve doxycycline lokale afgifte bij patiënten met type 1 diabetes mellitus en parodontitis. J Clin Periodontol, 2004. 31 (8): p. 648-53. 45. Tomasi, C. en J. L. Wennstrom, lokaal geleverd doxycycline verbetert de genezing volgende niet-chirurgische parodontale therapie bij rokers. J Clin Periodontol, 2004. 31 (8): p. 589-95. 46. Kim, T.S., et al., Farmacokinetisch profiel van een lokaal beheerde doxycycline gel in creviculaire vloeistof, bloed en speeksel. Periodontol J, 2002. 73 (11): p. 1285-1291. 47. Novak, M.D., C; Magnusson, I; Karpinia, K; Bradshaw, M; Powala, C; Polson, A, Ryan, M; , 2630 Combinatietherapie met Periostat, Atridox, en de schaalvergroting en wortel schaven, in IADR /AADR /CADR 83 General Sessions. 2005:. Centrum Baltimore Convention 48. Pratten, J., M. Wilson, en D.A. Spratt, karakterisatie van in vitro orale bacteriële biofilms door traditionele en moleculaire methoden. Oral Microbiol Immunol, 2003. 18 (1): p. 45-9. 49. O'Neill, J., M. Wilson en M. Wainwright, Vergelijkende antistreptococcal activiteit van photobactericidal agenten. Chemother J, 2003. 15 (4): p. 329-34. 50. Loebel, N.A., R; Hammond, D; Leone, S; Leone, V., Niet-chirurgische behandeling van chronische parodontitis gebruik fotogeactiveerde desinfectie Ondine Biopharma Corporation. Redmond, Wa, USA, Silver Lake Dental Complex, Everett, WA, Verenigde Staten
< p> Zoals parodontitis is in wezen een microbiologisch gemedieerde ziekte, de toediening van een systemisch antibioticum van waarde is om bacteriële belastingen te verminderen en parodontale gezondheid te bevorderen voor patiënten die niet reageren op conventionele therapie. De toediening van antibiotica voor de behandeling van chronische en refractaire parodontitis moeten volgen geaccepteerde farmacologische beginselen, waaronder, indien van toepassing, de identificatie van pathogene organismen en antibiotica gevoeligheid testen. De meeste parodontale ziekteverwekkers zijn Gram-negatieve anaërobe staafjes. Sommige ziekteverwekkers zijn Gram-positieve facultatief en anaërobe kokken en staven, terwijl anderen zijn Gram-negatieve facultatief staven. 30
maken bacteriële resistentie. 35
< p> Indien een patiënt toont parodontale voortgang die is beperkt tot een klein aantal locaties, gelokaliseerde antibiotica levering kan een uitstekende therapeutische werkwijze aan te houden of keren deze problemen. Momenteel Atridox een Doxycyclinehyclaat gebaseerd bioabsorbeerbare gelformule het enige gelokaliseerde losmiddel langzaam voor gebruik in Canada goedgekeurd. 38 Het kan worden gebruikt als monotherapie of in combinatie met scaling en rootplaning. Het voordeel van deze behandelingsmethode dat levert een hoge dosis concentratie rechtstreeks naar de site, maar vermijdt de nadelen van systemische toediening. 39-41