Lijster is de gemeenschappelijke naam voor een mond infectie veroorzaakt door een overmatige groei van de schimmel Candida, die normaal leeft in de monden van vele mensen. Het is een oppervlak infectie die invloed hebben op de hoeken van de mond, de binnenkant van de wangen, tong, mond en keel. Lijster is een veel voorkomende infectie bij baby's. Een pasgeboren kan de Candida
schimmel te verwerven tijdens de bevalling, als de moeder had een actieve vaginale schimmelinfectie. Lijstersoorten symptomen vertonen meestal binnen 7 tot 10 dagen na de geboorte.
Bij oudere kinderen of volwassenen, episodes lijstersoorten worden meestal veroorzaakt door ziekten of geneesmiddelen die het immuunsysteem beïnvloeden, chemotherapie, therapie met corticosteroïden, of behandeling met antibiotica. Antibiotica veroorzaken spruw door het doden van normale populatie bacteriën van de mond. Zodra deze normale bacteriën zijn verdwenen, Candida
schimmels zijn vrij om zich te vermenigvuldigen en te groeien zonder concurrentie. Mensen met een droge mond minder speeksel en zijn vatbaar voor het ontwikkelen spruw. Verschillende geneesmiddelen veroorzaken een droge mond als een neveneffect.
Sommige mensen hebben meer kans om spruw te krijgen. Voorbeelden hiervan zijn mensen met diabetes, en ouderen en verzwakte. Mensen die ondervoed zijn of ziekten die immune afweer, zoals kanker of hiv-infectie te verzwakken, ook in gevaar.
De eerste symptomen kunnen een slechte smaak in de mond en een verminderde smaak. Lijster veroorzaakt curdlike witte vlekken in de mond, met name op de tong, gehemelte (dak van de mond en /of de achterkant van de keel) en de hoeken van de mond. Als u probeert af te schrapen de wittig oppervlak van een patch, zal je meestal een rode, ontstoken gebied dat enigszins kunnen bloeden. Er kan ook worden gekraakt, rood, vochtige gebieden van de huid op de hoeken van de mond.
Soms spruw patches zijn pijnlijk, maar vaak niet. Baby's die wel pijnlijk patches kunnen kieskeurig, prikkelbaar en voeden slecht.
Uw tandarts of huisarts diagnosticeert meestal spruw door het onderzoeken van de mond te kijken naar witte vlekken die af te schrapen met een tong blade of gaasje. Als de diagnose in het geding is, uw arts of tandarts kan ook een steekproef van deze geschraapt naar een laboratorium voor het testen. In sommige gevallen is een biopsie noodzakelijk. In deze procedure wordt een klein stukje huid verwijderd met een scalpel en in een laboratorium onderzocht.
Bij de meeste patiënten, is alles wat moet worden gedaan voor de diagnose nodig. Echter, als u vaak of aanhoudende infecties, uw arts of tandarts zou willen zien of u een niet-gediagnosticeerde medische aandoening, zoals diabetes, kanker of hiv-infectie. In dit geval kan bloedonderzoek of andere diagnostische procedures noodzakelijk. Uw arts of tandarts zal vragen over uw geschiedenis van deze ziekten en over de recente behandeling met medicijnen.
uw arts of tandarts zal ook vragen over uw recent gebruik van antibiotica of medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken, zoals steroïden of kanker chemotherapie drugs. Uw arts of tandarts kan ook bepalen of u bepaalde geneesmiddelen die worden geassocieerd met significante droge mond.
Met de juiste medische behandeling, kunnen de meeste eenvoudige spruw infecties worden genezen in ongeveer 7 tot 14 dagen.
U kunt helpen om spruw te voorkomen door het gebruik van antibiotica alleen zoals voorgeschreven door uw arts en door het zien van uw tandarts onmiddellijk voor een mond irritatie of pijn rond kunstgebit. Om spruw bij pasgeborenen te voorkomen, moet een zwangere vrouw worden gecontroleerd door haar arts als ze ontwikkelt elke wit, cheesy vaginale afscheiding.
Bij patiënten met HIV of anderen die het nemen van medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken, kunnen artsen voorschrijven antimycotica zoals clotrimazol (Mycelex), als een lange termijn maatregel spruw voorkomen. Echter, omdat er aanwijzingen zijn dat de Candida
schimmels uiteindelijk resistent tegen deze geneesmiddelen te worden, dit preventief gebruik is nog steeds controversieel.
Behandeling
Artsen behandelen lijster met schimmeldodende medicijnen zoals zoals nystatine (Mycostatin, Nilstat), clotrimazol (Mycelex), ketoconazol (Nizoral), of fluconazol (Diflucan). Voor milde gevallen kan een schorsing van nystatine worden zwiepte in de mond en slikte, of clotrimazol ruit kan worden opgelost in de mond. Voor meer ernstige gevallen kan ketoconazol of fluconazol worden eenmaal per dag gedurende zeven tot 10 dagen. De hoeken van de mond kan effectief worden behandeld met een nystatine zalf.
Na een succesvolle behandeling van spruw, kan uw arts u overschakelt van geneesmiddelen die worden verdacht van het veroorzaken aanzienlijke droge mond tot medicijnen die minder droog zijn. Alleen uw arts voorgeschreven medicijnen die u gebruikt veranderen. Soms kunnen medicijnen niet worden vervangen om medische redenen. In dit geval moet u meer water te drinken, en het gebruik van mond moisturizers en speeksel vervangers vaak.
Bel uw arts wanneer curdlike witte vlekken verschijnen in je mond of in de mond van uw kind. Bel uw arts onmiddellijk wanneer een mond irritatie voorkomt dat uw baby normaal voeden. In zeldzame gevallen kan de schimmel weefsel aantasten in de slokdarm en de oorzaak moeilijk slikken. Als dit gebeurt, moet u uw tandarts of dokter bellen. Alle patiënten met een onderdrukt immuunsysteem moet periodiek worden gecontroleerd voor orale problemen zoals spruw.
In de meeste overigens gezonde patiënten, een lijster infectie die goed wordt behandeld gaat weg zonder permanente beschadiging van de huid . De infectie kan niet zo lang terug als de patiënt gezond en goed gevoed blijft. Echter, mensen met een langdurige ziekte of een verzwakt immuunsysteem frequente episoden van spruw hebben. Bij sommige verzwakte patiënten, de Candida
schimmel kan zelfs uitbreiden naar de keel, waardoor Candida
esophagitis, of naar andere delen van het lichaam.
Extra informatie
Nationale Oral Health Information Clearinghouse
1 Nohic Way
Bethesda, MD 20892-3500
Telefoon: (301) 402-7364
TTY: (301) 656-7581
Fax: (301) 907-8830
www.nidcr.nih.gov
E-Mail: [email protected]
Centers for Disease control and Prevention (CDC)
Oral Health Program
4770 Buford Highway, NE
MS F-10 | Atlanta, GA 30341
Telefoon: (770) 488-6054
Toll-Free: (888) 232-3228
Fax: (888) 232-3299
http://www.cdc.gov/OralHealth
E-Mail: [email protected]
© 2002-2005 Aetna, Inc. Alle rechten voorbehouden.
Beoordeeld door de faculteit van de Columbia University College van Dental Medicine