Eenzijdige Facial gevoelloosheid
Mogelijke oorzaken van de plotselinge:
Trauma (inclusief een tandheelkundige ingreep)
acute infectie (bacteriële of virale [bv, varicella-zoster-virus])
Vascular gebeurtenis (bijvoorbeeld hersenbloeding of infarct)
Maligne ziekte
Mogelijke oorzaken van het geleidelijk ontstaan:
Local pathosis of gemetastaseerde ziekte
aanvang van systemische ziekte (bijvoorbeeld multiple sclerose (MS), diabetische neuropathie, ernstige bloedarmoede)
Maligne ziekte
Presentation
Bevolking
Meer in het algemeen komt voor in de middelbare leeftijd of oudere volwassenen; echter, kan op elke leeftijd voorkomen
Signs
Als veroorzaakt door trauma /fractuur.
Mass of zwelling
Blauwe plekken, verwonding of bloeden
Stap misvorming van de kaak
Hyperesthesie (verhoogde gevoeligheid voor aanraking)
Verandering in occlusie (malocclusie)
Als veroorzaakt door een infectie:
Koorts, malaise
Het zwellen
Pijn, gevoeligheid op website
erythema
Lymphadenopathy
Als veroorzaakt door tumor:
Local: massa, botafbraak
metastatische: massa, botafbraak, lymfadenopathie, bekend primaire of eerste teken van verre tumor (zie figuur 1 en 2).
Als gevolg van de systemische maligniteiten (bv , leukemie of lymfoom):
Vermoeidheid, bloedingen, bleekheid, blauwe plekken, nachtelijk zweten, lymfadenopathie, snel gewichtsverlies, en infectie
Common primaire kankers die kan uitzaaien naar de kaak zijn: borst, prostaat-, darm-, long-, en nieren
Als veroorzaakt door perifere neuropathie als gevolg van medicatie:
Meer in het algemeen bilateraal, maar kon met een unilaterale presenteren symptomen (bv, chemotherapie drugs geassocieerd met perifere neuropathie zijn onder andere vinca-alkaloïden, taxanen, op basis van platina drugs, Dilantin, en thalidomide). 聽
Als veroorzaakt door vasculaire evenement:
Desoriëntatie, ongewoon gedrag (bijvoorbeeld, lichaamshouding, spraak, maniertjes, coördinatie)
Asymmetrische uiterlijk (bijvoorbeeld hangend)
Altered spraak (bijv slurring, kwijlen )
Figuur 1:. 聽 Panoramic röntgenfoto verworven als gevolg van ongemak in de rechterbenedenhoek molaarstreek, met de geschiedenis van gevoelloosheid in de lip 聽 de patiënt (62-jarige vrouw) had een geschiedenis van borstkanker. Ondanks de conservatieve restauratie en geen cariës, de tandarts voltooide endodontische behandeling. 聽 (a) Röntgenfoto voorafgaand aan wortelkanaalbehandeling toont een periapical radiolucentie in de onderkaak kies met een conservatieve occlusale restauratie en geen bewijs van actieve cariës. (B) Endodontics voltooid, ondanks het ontbreken van tandheelkundige ziekte in de maaltand. (C) Panoramisch röntgenfoto laat voortbestaan van radiolucente laesie volgende endodontics. Na de behandeling was er geen verandering in symptomen; Bij vertegenwoordigt verspreiding naar de kaak.
Figuur 2: Röntgenfoto verworven als gevolg van het verslag van de kaak pijn en gevoelloosheid in de lip. De patiënt (68-jarige man) had een geschiedenis van de behandelde prostaatkanker. Radiolucente laesie aanwezig is uit te breiden tot de onderste rand van de onderkaak met een risico van pathologische fracturen
Symptomen
Pain strengheid.
Vroeg stadium pijn /gevoelloosheid kan in eerste instantie onderbroken en vervolgens progressief en hardnekkig.
De pijn kan variëren van asymptomatisch tot ernstig.
Investigation
Regel out lokale dentale /orale pathologie (inclusief een tandheelkundige procedurele etiologie, tandheelkundige infectie, lokale tumor):
Zorg voor een grondige medische en tandheelkundige geschiedenis: informeren naar het begin, de duur en de progressie in de tijd, de geschiedenis van trauma, dagelijkse patronen (als episodische en cyclisch), dingen die de symptomen beter of slechter te maken (bijvoorbeeld het eten, slikken, praten).
Voer een uitgebreide hoofd en de nek onderzoek en de intra-orale examens.
Zorg voor de juiste radiografische beeldvorming (tandheelkundige films, CT, MRI, echografie, en plain films).
Onderzoek voor de lokale en systemische tekenen van infectie (pijn, zwelling, roodheid, lymfadenopathie, koorts, etc.).
Diagnose
De diagnose is gebaseerd op een klinisch onderzoek, medische geschiedenis, passende medische laboratoriumtests (dat kan omvatten biopsie van geïdentificeerde laesies), en diagnostische beeldvorming (dat kan omvatten tandheelkundige en medische beeldvorming). Als tandheelkundige voorwaarden wordt uitgesloten, wordt verwezen naar de juiste specialist uit te sluiten infectie, tumor, systemische ziekte, of verre maligniteit.
differentiële diagnose
Ernstige acute infectie (bacteriële of virale)
Trauma
Lokale of uitgezaaide tumor
Systemische ziekte (bijvoorbeeld, MS, diabetes, ernstige vitaminegebrek, ernstige anemie). Systemische voorwaarden hebben over het algemeen bilaterale of meerdere sites van betrokkenheid, maar bij het begin kunnen asymmetrische lokalisatie hebben.
Cerebrovasculaire gebeurtenissen
Auto-immuunziekten (zoals AIDS, Sj 枚 Gren syndroom)
genetische aandoeningen (bv, amyloïdose, erfelijke sensorische neuropathie)
Persoonlijke stoornissen (bijvoorbeeld blootstelling aan meststoffen, pesticiden, oplosmiddelen, zware metalen)
Iatrogene aandoeningen (bv, chemotherapeutische geneesmiddelen)
Vergiftiging (bijvoorbeeld arseen, thallium)
Behandeling
Vaak vraagt doorverwijzing als gevolg van de aanzienlijke aard van de symptomen:
Infectie: gemeenschappelijke initiële behandeling voor potentiële dentale /orale pathologie. als fluctuant open gezwollen gebied en afvoer
Trauma: Trauma zorg, pijnbestrijding
Tumor: pijn management, doorverwijzing naar ervaren tandheelkundige /medische gezondheid hulpverlener
DE AUTEURS
