aften (ook bekend als aften stomatitis, aften)
Enkele of meervoudige zweren van het mondslijmvlies; meestal self-limiting, pijnlijk, of terugkerende.
Presentation
Bevolking
Typische ontstaan in de kindertijd of vroege volwassenheid
< li> Vrouwen getroffen vaker dan mannen
Signs
Minor aften zweren
(afb. 1)
Ong. % Van de gevallen: 80%
Vorm en afmetingen: rond tot eivormig zweren niet groter dan 2 鈥? mm in diameter, omgeven door een dunne erythemateuze aureool
Site van optreden: niet-keratinized mondslijmvlies (meestal)
Genezing tijd:? 10 鈥 4 dagen
Littekens potentieel: geen
Major aphthous zweren
(fig. 2)
Ong. % Van de gevallen: 10 鈥 5%
Vorm en afmetingen:? Ronde eivormige zweren groter dan 10 mm in diameter
Site van optreden: verhoornde en non-keratinized mondslijmvlies
< li> Healing: 2 鈥? weken
Littekens potentieel: ja
herpetiforme aphthous zweren
(afb. 3)
Ong. % Van de gevallen: 5 鈥 0%
Vorm en afmetingen:? Meerdere, terugkerende gewassen klein (? 2 鈥 mm), pijnlijke zweren (100+); vaak samenvloeien tot grotere onregelmatige zweren
Site van optreden: verhoornde en non-keratinized mondslijmvlies
Genezing tijd:? 10 鈥 4 dagen
Littekens potentieel: geen
Figuur 1: Minor aften
Figuur 2: Major aften
Figuur 3: herpetiforme aphthous zweren
Symptomen
Pijn ernst is afhankelijk van de variant, maar is vaak niet in verhouding in verhouding tot de omvang van de laesies.
Onset Factoren
Aanvallen kunnen worden geprecipiteerd door verschillende gebeurtenissen waaronder lokale trauma, stress, additieven /conserveermiddelen (bijvoorbeeld kaneelaldehyde, natriumbenzoaat), medicijnen, hormonale veranderingen, vitaminetekorten (B12, foliumzuur), ijzerdeficiëntie, waarop het roken en eventuele gevoeligheid voor natriumlaurylsulfaat.
Genetic, immunologische en microbiële factoren zijn ook betrokken bij het ontstaan van recidiverende aften ulceraties.
recidiverende aften ulceraties kan een merker voor een te onderliggende systemische ziekte zoals coeliakie /inflammatoire darmziekte, vasculitis (bijv Behcet syndroom), reactieve artritis (bv, Reiter syndroom), en HIV /AIDS.
Onderzoek
Voer een volledige extraorale (hoofd en nek) en intra-orale onderzoek.
beoordeling verleden tandheelkundige geschiedenis om elke lokale pathologie als een bron van pijn. Gemeenschappelijke pathologieën kan onder meer een traumatische ulceratie. Als gevolg van een gebroken restauratie, tand of prothese
uitsluiten Systemic Pathologies
grondig herzien van de patiënt 鈥 檚medische geschiedenis voor mogelijke:
Gastro-intestinale stoornissen (bijv coeliakie /inflammatoire darmziekte)
hematologische aandoeningen (bv, ijzertekort)
Voedingstekorten (bv , vitaminetekorten)
immunologische stoornissen (bijvoorbeeld HIV /AIDS, Behcet syndroom)
Diagnose
op basis van het klinisch onderzoek en op de patiënt 鈥 ¯ s medische geschiedenis, is een diagnose van aften bepaald
Behandeling
Common Initial Behandelingen
De behandeling strategieën zijn gericht op de symptomatische verlichting door middel van:.
Pijnvermindering
Preventie van recidiverende episodes
Versnel genezing van ulcera
milde ziekte (Minor aften)
Topical pijnstillende /anti-inflammatoire middelen
Topical pijnstillende pasta's [bv, 20% benzocaïne] (tot ulcus pijn te verminderen): van toepassing indien nodig
Benzydamine hydrochloride mouthrinse [bv, Tantum 庐] (te verminderen ulcus pijn): breng qid voor 2 weken of tot zweren genezen
5% lidocaïne gel /viskeuze xylocaine (te verminderen ulcus pijn): spoel en spuug als nodig
Beschermende biologische hechtmiddelen [bv, Orabase 庐] (naar ulcus verminderen pijn): breng als dat nodig is
Antimicrobials
0,12% chloorhexidine mondspoeling (te verminderen zweer de pijn en de duur van de letsels): spoel bod voor 2 weken of tot zweren genezen
Topical corticosteroïden agenten
0,1% triamcinolon [bv, Kenalog in Orabase 庐, Oracort 庐] (naar vermindering van pijn en ontsteking): breng tid of q.i.d. voor 5 dagen
Acute beheer van ernstige ziekte
Corticosteroïden (high-potentie actueel agenten meestal in combinatie met antifungale profylaxe en /of systemische medicatie). Overweeg verwijzing naar zorgverzekeraar met geavanceerde kennis /ervaring in het beheer van patiënten die deze soorten medicijnen.
Fysiotherapie
Chirurgische verwijdering
Laser ablatie
Chemical cautery
Immunomodulation
Thalidomide
Pentoxifylline
Colchicine
Advice
Patients die lijden aan frequente, recidiverende aften moeten worden doorverwezen naar ofwel een oraal geneesmiddel /orale pathologie specialist of hun arts om uit te sluiten alle mogelijke systeemrisico associatie met terugkerende aften stomatitis.
Laboratorium onderzoek kan volledig bloedonderzoek omvatten met differentiële, serum ijzer /foliumzuur /vitamine B12-spiegels, en aanvullend onderzoek (als dit nodig wordt geacht) uit te sluiten andere mogelijke onderliggende systemische aandoeningen.
Screening voor coeliakie kan ook moeten worden uitgesloten.
Persistence van elke zweer (pijnlijke of niet) voor meer dan 2 weken vereist verdere evaluatie uit te sluiten:
Cancer
Andere infecties (bijvoorbeeld Herpes simplex virus, schimmelinfectie)
mucocutane chronische aandoeningen (bijvoorbeeld, lichen planus, pemphigus, parapemphigus)
DE AUTEUR
gesuggereerde Resources
- Preeti L, Magesh KT, Rajkumar K, Karthik R. Terugkerende apthous stomatitis. J Oral Maxillofac Pathol
2011; 15 (3):. 252-6
- Rashid M, Zarkadas M, Anca A, Limeback H. orale manifestaties van coeliakie: een klinische gids voor. tandartsen. J 聽 Can Dent Assoc
2011; 77:.. B39
- Scully C. klinische praktijk. Apthous zweren. N Eng J Med
2006; 355 (2):.. 165-72
