Abstracte achtergrond
Clincians zijn het verstrekken van single-bezoek en multiple-bezoek endodontische behandelingen voor hun patiënten. Dit onderzoek heeft als doel om te vergelijken de slaagkans, prevalentie van postoperatieve pijn en chairside tijd van de single-bezoek en multiple-bezoek endodontische behandelingen.
Method
Patiënten die primaire endodontische behandeling nodig in een universitaire tandheelkundige kliniek werden willekeurig toegewezen aan twee algemene tandartsen voor single-bezoek of meerdere bezoeken behandelingen met behulp van dezelfde materialen en procedures. Ni-Ti roterende bestanden werden gebruikt om de wortelkanalen, die vervolgens werden obturated met een kern-carrier techniek bereiden. De chairside tijd werd geregistreerd. De behandelde tanden werden gevolgd elke 6 maanden klinisch verschijnselen en symptomen zoals pijn, gevoeligheid voor percussie, sinus-darmkanaal, mobiliteit en abces. Periapicale röntgenfoto's werden meegenomen naar periapicale pathologie te beoordelen. Succesvolle behandelingen waren geen klinische tekenen /symptomen vermeld, noch radiografische periapicale pathologie postoperatief gevonden.
Resultaten
Een totaal van 220 tanden van patiënten in de leeftijd 46,4 ± 14,1 werden gedurende ten minste 18 maanden. De gemiddelde (± SD) follow-up periode was 29,4 ± 9,3 maanden. De slagingspercentages van de single-bezoek en multiple-bezoek behandelingen waren 88,9 en 87,4%, respectievelijk (p = 0,729
, effect size odds ratio = 1,156). Maxillaire tanden had odds ratio van 3,16 (95% CI: 1,33-7,46; p
= 0,009) en de afwezigheid van preoperatieve apicale parodontitis hadden odds ratio van 4,35 (95% CI: 1,43-13,24; p
= 0,010) werden geïdentificeerd uit logistische regressie als het hebben van een hoger slagingspercentage. De gemiddelde chairside tijden van single-bezoek en multiple-bezoek behandelingen waren 62,0 en 92,9 min, respectievelijk (gemiddeld verschil = -30,9, 95% CI: -39,4 tot -22,4, blz Restaurant & lt; 0,001, effect size odds ratio = -0,996). Single-bezoek en multiple-bezoek behandeling had geen significant verschil in de prevalentie van postoperatieve pijn binnen 7 dagen (21 en 12%, p = 0,055
, effect size odds ratio = 2,061) en na ten minste 18 maanden (0,9 en 1,0%, p Restaurant & gt;. 0,999, effect size odds ratio = 0,879)
Conclusies
Het slagingspercentage en prevalentie van postoperatieve pijn van de single-bezoek of multiple-bezoek behandeling had geen significant verschil. De chairside tijd voor single-bezoek behandeling was korter dan multiple-bezoek behandeling.
Trial registratie & Clinical Trials (WHO) ChiCTR-IOR-15.006.117 geregistreerd op 20 maart 2015
Sleutelwoorden
Uitgestelde endodontische behandeling enkel bezoek klinisch onderzoek wortelkanaalbehandeling therapie Achtergrond
Endodontic behandeling gebruikt om meerdere bezoeken duren, met een van de belangrijkste redenen hiervoor is dat het vereist een aanzienlijke hoeveelheid tijd om de behandeling te voltooien [1]. Multiple-bezoek wortelkanaalbehandeling is algemeen aanvaard als een veilige en gemeenschappelijke therapie. Echter, de beweegredenen voor meerdere-bezoek endodontische behandeling in twijfel wordt getrokken. Een systematische evaluatie [1] vonden geen significante verschillen in antimicrobiële efficacies gerapporteerd tussen enkelvoudige en meervoudige bezoek bezoek behandelingen. Bovendien, het gebruik van moderne endodontics technieken en apparatuur zoals vergrootapparaten, elektronische apex locators, motor aangedreven roterende nikkeltitanium bestanden enzovoort verhoogt niet alleen de slaagkans van endodontische behandeling, maar ook verkort de tijd die nodig is voor de behandeling [2 ]. Endodontische behandeling kan dus in één bezoek worden ingevuld.
Surveys vond veel algemene tandartsen en endodontists liever wortelkanaalbehandeling op een conventionele manier, dat wil zeggen, meerdere bezoeken [3-7] uit te voeren. Een beoordeling gevonden patiënten een enkel bezoek ondergaat ervaren een hogere frequentie van zwelling en was het meer waarschijnlijk pijnstillers [8] te nemen. Echter, een meta-analyse bleek geen significant verschil in postoperatieve complicaties tussen enkelvoudige en meervoudige bezoek bezoek endodontische behandeling [1]. Er zijn talrijke voordelen aan het voltooien wortelkanaalbehandeling in één afspraak, zoals er geen gevaar opflakkeringen veroorzaakt door lekkage van de tijdelijke afdichting tussen afspraken en materialen die nodig zijn voor afzonderlijke bezoeken opgeslagen [9]. Een succesvolle klinische uitkomst wordt algemeen beschouwd als een afwezigheid van tekenen en symptomen en geen radiologische bewijs van periapicale pathologie [10-13]. Ondernemingen De on-campus University Health Service tandheelkundige kliniek werd opgericht om tandheelkundige diensten aan full-time en part -tijd studenten, medewerkers en hun familieleden aan de Universiteit van Hong Kong [14]. De tandheelkundige kliniek biedt uitgebreide algemene tandheelkundige zorg, met inbegrip van de primaire niet-chirurgische endodontische behandeling voor in aanmerking komende patiënten. De kwaliteit van de tandheelkundige diensten wordt regelmatig gecontroleerd door een jaarlijkse patiënt tevredenheidsonderzoek voor continue verbetering [15]. Het doel van deze studie was om de behandelingsresultaten van niet-chirurgische primaire endodontische behandeling wortelkanaalbehandeling therapie te evalueren met behulp van single-bezoek of meerdere bezoeken endodontische behandeling uitgevoerd door algemeen tandartsen in de on-campus tandheelkundige kliniek.
Method
hypotheses getest en de resultaten gemeten
Drie nulhypothesen werden getest in deze studie. In de eerste plaats zou er geen verschil tussen het succes van de single-bezoek en multiple-bezoek niet-chirurgische endodontische behandeling. Ten tweede zou er geen verschil tussen de prevalentie van postoperatieve pijn één bezoek en meervoudige bezoek niet-chirurgische endodontische behandeling. Ten derde zou er geen verschil tussen de behandelplaats toen voor één bezoek en meervoudige bezoek niet-chirurgische endodontische behandeling. De primaire uitkomstmaat gemeten was het succes van de endodontische behandeling die geen klinische tekenen en symptomen en geen radiografische radiolucentie in de follow-up onderzoek. Een andere uitkomst gemeten was de totale chairside tijd besteed aan de voltooiing van de endodontische behandeling door een enkel bezoek en meerdere bezoeken. De secundaire uitkomst gemeten was de prevalentie van postoperatieve pijn na 7 dagen en bij de eindevaluatie (18-45 maanden na de behandeling) voor de single-bezoek en multiple-bezoek behandeling.
Rekrutering van patiënten
De studie werd goedgekeurd door de Institutional review Board van de Universiteit van Hong Kong /Ziekenhuis Autoriteit Hong Kong West Cluster (HKU UW 09-303). De klinische proef werd geregistreerd in de Chinese Clinical Trial Register van de World Health Organization (ChiCTR-IOR-15006117). De klinische proef werd 4 jaar. De rekrutering van patiënten werd geïmplementeerd voor de eerste 30 maanden, zodat de deelnemers zou worden gevolgd gedurende ten minste 18 maanden. Patiënten na die waren over het algemeen gezond, vereiste primaire niet-chirurgische endodontische behandeling en is overeengekomen om terug te keren voor de follow-up via de Health Service Dental Clinic van de Universiteit van Hong Kong werden uitgenodigd om deel te nemen aan het onderzoek. Bovendien, de deelnemende patiënten hadden geen geschiedenis van parodontitis, en de tand die vereiste primaire endodontische behandeling was parodontaal gezond. Tanden met pulpotomy werden niet aanvaard, en ten minste de helft van de coronale structuur moest zijn achtergebleven. Het protocol van de studie was om de deelnemers uitgelegd en de toestemming werd verkregen. Patiënten met ernstige acute pulpitis had met zwellingen in het gezicht of systemische infectie, ernstige systemische ziekte, toegenomen belasting van het kaakgewricht musculatuur of verhoogde psychologische stress werden van deze studie (fig. 1) uitgesloten. Fig. 1 Flow grafiek van de klinische proef
opdracht Groep Victoire De deelnemende patiënten werden willekeurig toegewezen door de receptioniste voor endodontische behandeling. De behandelde tanden werden willekeurig toegewezen aan ofwel single-bezoek of meerdere bezoeken behandelingen met behulp van de random-getal genererende functie van een rekenmachine. Als de patiënt nodig meerdere endodontische behandeling, werd het gerandomiseerde toewijzing uitgevoerd op elke tand vereiste behandeling. Een aantal onbekend aan de exploitanten en de onafhankelijke beoordelaar werd gegeven aan elke behandelde tand voor klinische en radiologische beoordeling, het invoeren van gegevens en analyse.
Sample size berekening
Voor sample size berekening, is naar schatting de slaagkans van de primaire niet-chirurgische endodontische behandeling was 88% [12]. Een verschil in het slagingspercentage met ten minste 10% tussen de single-bezoek en multiple-bezoek endodontische behandelingen werd beschouwd als klinisch significant en statistisch haalbaar. De geschatte steekproefomvang was 102 voor elke behandeling groep op basis van de kracht van het onderzoek ingesteld op 80% (β = 0.20) en α = 0,05 in de betekenis niveau. Wij schatten de uitval zou 20% bedragen, en dus ten minste 256 tanden van tenminste 128 tanden per groep vereist op de basislijn voor analyse.
Klinische procedure
twee tandartsen (A en B) verricht de endodontische behandelingen. Eén van hen (A) werd opgeleid om een vergrootglas loupe (2.5x) te gebruiken. De twee tandartsen kreeg een kalibratie workshop voorafgaand aan deze klinische studie naar de instrumentatie en obturatie techniek hieronder beschreven standaardiseren. Preoperatieve periapcal röntgenfoto's met behulp van een parallelle techniek werden genomen. Plaatselijke verdoving kreeg en rubber dam werd gebruikt voor isolatie. De wortelkanalen werden schoongemaakt en gevormd met behulp van Ni-Ti roterende bestanden (ProTaper NiTi, Dentsply Maillefer, Ballaigues, Zwitserland). Een 5,25% natriumhypochloriet gebruikt voor irrigatie. De bereide tand werd obturated na het vormen en het schoonmaken van de grachten als het was in de single-bezoek groep. Voor die tanden toegewezen aan meerdere-bezoek groep, non-instelling 5% calciumhydroxide pasta (UltraCal XS, Ultradent, South Jordan, UT, USA) werd gebruikt als inter-afspraak medicatie. De tand werd tijdelijk hersteld met hars gemodificeerde zinkoxide en eugenol cement (IRM, LD Caulk Dentsply, Milford, CT, USA) tot obturatie. De volgende afspraak is gepland in volgende week. Het kan twee tot drie bezoeken afhankelijk van de complexiteit van de behandeling. Alle tanden obturated met behulp van een kern-carrier techniek (Thermafil, Dentsply Maillefer, Ballaigues, Zwitserland). De totale chairside tijd werd opgenomen door de tandheelkundige assistent. De behandelde tanden werden gerestaureerd met zilveren amalgaam of composiet. De patiënten werden naar een dosis paracetamol 500 om de 4 tot 6 uur naar 1000 mg indien nodig. Alle patiënten werden beoordeeld 1 week na obturation, en werden geadviseerd om indirect extra-coronale restauratie (gedeeltelijke of volledige fineer) tot falen te voorkomen als gevolg van extra-coronale lekkage of breuk tand hebben.
Evaluatie Ondernemingen De patiënten werden beoordeeld 1 week na obturatie. De behandelde tanden klinisch onderzocht en reden klinisch falen eventuele opgenomen. Klinische verschijnselen en symptomen zoals pijn, gevoeligheid op percussie, cariës (primaire of secundaire), defecte marge van restauratie, mobiliteit, parodontale pocket en weke delen pathologie zoals abces of sinus-darmkanaal werden geregistreerd. Als de patiënt ervaren pijn of ongemak van de behandelde tand na obturatie, werden ze gevraagd om hun pijn of ongemak met behulp van een pijnschaal score tabel (fig. 2) te geven. De pijn beoordeling werd van onze vorige studie die pijn gemeten op een 10-punts Likert-schaal, variërend van geen pijn (score 0) tot extreme pijn (score van 10) [16] aangenomen. De patiënten werden gevraagd om regelmatige follow-ups om de 6 maanden na de endodontische behandeling bij te wonen. Periapicale röntgenfoto's werden genomen met behulp van een parallelle techniek. De werkwijze van de radiografische beoordeling werd van Chu en zijn collega's (2005) [12] aangenomen. Tekenen van een interne of externe wortelresorptie werden opgenomen en de periapicale voorwaarden werden geclassificeerd als 1) normaal normale uiterlijk van de omliggende benige structuur of 2) apicale parodontitis-apicale radiolucentie waargenomen. Multiple-geworteld tanden met verschillende periapicaal statussen op verschillende wortels werden geclassificeerd volgens de meest ernstige periapicale conditie. Bij twijfel bestond over de vraag of pathologische periapical voorwaarden aanwezig waren of niet, werd de zaak geklasseerd als normaal. De werkwijze radiografische beoordeling van de lengte en de dichtheid van het wortelkanaal vulling vermeld voor analyse [16]. De lengte van het wortelkanaal vulling werden geregistreerd als 1) voldoende - het vullen van binnen 2 mm van radiografische apex, 2) overvulling - vullen via radiografische apex of 3) ondervulling - het vullen van minstens 2 mm korte uit apex. De dichtheid van wortelkanaal vulling werden geregistreerd als 1) voldoende - vulling gelijkmatig verpakt zonder zichtbare vides en het kanaal spaties of 2) matig - vullen met zichtbare holten of kanaal ruimten. Het resultaat van de endodontische behandeling werd geclassificeerd als een succes of een mislukking. Succes werd ingedeeld als er geen klinische tekenen /symptomen en geen radiografische radiolucentie gevonden in het periapicale röntgenfoto. De reden voor de extractie, met name die welke verband houden endodontische redenen falen werd genoteerd. Om de betrouwbaarheid van de radiografische bepaling schatten, werden dubbele evaluatie uitgevoerd op ongeveer 15% van de patiënten. Het intra-observer overeenkomst en inter-observer overeenkomst voor radiografische assessments (volledige genezing of falen) werden vervolgens berekend door Kappa statistieken. Fig. 2 pijnschaal score tabel
Data-analyse
De verzamelde gegevens werden geanalyseerd met de 21,0-programma IBM SPSS Statistics (IBM SPSS Statistics for Windows, versie 21.0 Armonk, NY:. IBM Corp.) door een statisticus (skyl ). Het intra-observer overeenkomst en inter-observer overeenkomst voor radiografische assessments (volledige genezing of falen) werden berekend door Kappa statistieken. Voor de primaire behandelingsresultaat (succes of falen) werden meervoudige logistische regressie toegepast om de relatie tussen de primaire behandelingsresultaat (succes of falen) en behandeling (enkel bezoek of multiple-bezoek) groepen in de aanpassing van andere onafhankelijke variabelen. De onafhankelijke variabelen waren: geslacht van patiënten en leeftijd, operators (A of B), het gebruik van het overdrijven loupe, boog (bovenkaak of onderkaak), tand locatie (voorste of achterste), het aantal kanalen van de endodontisch behandelde tand (enkelvoudige of meervoudige ), de aanwezigheid van preoperatieve apicale radiolucentie, de aanwezigheid van C-vormige gracht vóór de behandeling, de aanwezigheid van parodontale pocket voor de behandeling (≥4 mm pocket), vitaliteit vóór de behandeling, mobiliteit vóór de behandeling, tand status van de belangrijkste tegengestelde tand, tederheid op percussie vóór behandeling aanwezigheid van sinus-darmkanaal vóór behandeling, aanwezigheid van pijn en pijnintensiteit (0-10) voor en na behandeling, lengte van wortelkanaal vullen (adequate, overvulling of ondervulling), dichtheid van wortelkanaal vulling (voldoende of onvoldoende) en type postoperatieve herstel. Alle onafhankelijke variabelen in het model opgenomen. Achterwaartse stapsgewijze procedures werden daarna uitgevoerd totdat alleen variabelen tonen een statistisch significante associatie in het uiteindelijke model bleef. Ondernemingen De prevalentie van postoperatieve pijn na 1 week en tenminste 18 maanden was de secundaire uitkomst geëvalueerd in deze studie. Chikwadraattoets of Fisher's exact test werd gebruikt om de verhouding tussen enkelvoudige en meervoudige bezoek bezoek groepen te vergelijken. Het niveau van de statistische significantie van alle tests werd vastgesteld op 5%. Ondernemingen De chairside tijd die nodig is voor endodontische behandeling was de secundaire uitkomst geëvalueerd in deze studie. Multi-way analyse van covariantie (ANCOVA) werd gebruikt om de relatie tussen chairside tijd en de behandeling bezoek groep bestuderen, met de onafhankelijke variabelen meegenomen in de onafhankelijke variabelen opgenomen:. Geslacht van de patiënt en de leeftijd, het gebruik van het overdrijven loupe, boog (bovenkaak of onderkaak), tand locatie (voorste of achterste), het aantal kanalen van de endodontisch behandelde tand (een of meerdere), de aanwezigheid van preoperatieve apicale radiolucentie, de aanwezigheid van C-vormige gracht vóór de behandeling, de aanwezigheid van parodontale pocket voor de behandeling (≥4 mm pocket), vitaliteit vóór de behandeling, mobiliteit vóór de behandeling, tand status van de belangrijkste tegenstander tand, tederheid op percussie voor de behandeling, de aanwezigheid van sinus-darmkanaal voor de behandeling, de aanwezigheid van pijn en pijnintensiteit (0-10) voor de behandeling. Achterwaartse stapsgewijze procedures werden gebruikt.
Resultaten
Een totaal van 228 patiënten met 256 tanden werden gerekruteerd, en 34 patiënten met 36 tanden gingen verloren in de follow-up (afb. 1). De uitval was 14,1%. Een totaal van 194 patiënten met 220 tanden van de leeftijd van 46,38 ± 14.06 werden gedurende ten minste 18 maanden, en het gemiddelde (± SD) review periode bedroeg 29,4 ± 9,3 maanden. De reden voor uitval was patiënten niet terug te volgen tijdens de behandeling of na voltooiing van de behandeling. Onder hen waren 85 mannen (38,6%) patiënten; 117 tanden (53,2%) werden behandeld met één bezoek endodontische behandeling; 49 tanden (22,3%) waren voorste tanden; en 89 tanden (40,5%) had een-wortelkanaalbehandeling (tabel 1). Om de betrouwbaarheid, radiografische evaluatie schatten in ongeveer 16% van de steekproef (n
= 36) werd gedupliceerd. Kappa waarden van de intra-observer overeenkomst voor de twee waarnemers waren allebei 1.000. Kappa waarde van de inter-observer overeenkomst was 0,911 (standaardfout = 0,039) .table 1 onafhankelijke variabelen volgens behandelgroep (n
= 220)
Variabele
Categorie
alle gevallen (n
= 220)
Single bezoek (n
= 117)
Meerdere bezoekers (n
= 103)
p
waarde
Nee (Col%) verhuur No (Col%) verhuur No (Col%)
Geslacht
Male
85 (39%)
60 (51%)
25 (24%)
& lt; 0,001 *
Female Gids 135 (61%)
57 (49%)
78 (76%)
Operator
Een
112 (51%)
56 (48%)
56 (54%)
0,335
B
108 (49%)
61 (52%)
47 (46%)
Het gebruik van loupe
Ja
112 (51%)
56 (48%)
56 (54%)
0,335
Geen
108 (49%)
61 (52%)
47 (46%)
Arch
Maxillary
140 (64%)
82 (70%)
58 (56%)
0.034 *
Mandibular
80 (36%)
35 (30%)
45 (44%)
Tooth positie
Voorste
49 (22%)
31 (26%)
18 (17%)
0,109
posterior
171 (78%)
86 (74%)
85 (83%)
Aantal kanaal
Single
89 (40%)
55 (47%)
34 (33%)
0.035 *
Multiple
131 (60%)
62 (53%)
69 (67%)
apicale parodontitis
Ja
129 (59%)
66 (56%)
63 (61%)
0,475
Geen
91 (41%)
51 (44%)
40 (39%)
C-vormige gracht
Yes
4 (2%) kopen van 2 (2%) kopen van 2 ( 2%)
& gt; 0.999a
Geen
216 (98%)
115 (98%)
101 (98%)
parodontale pocket
Ja
32 (15%)
17 (15%)
15 (15%)
0,994
Geen
188 (85%)
100 (85%)
88 (85%)
Tooth vitaliteit
Vital
37 (17%)
20 (17%)
17 (17%)
0,907
niet-vitale
183 (83%)
97 (83%)
86 (83%)
Tooth mobiliteit
Ja
8 (4%) kopen van 2 (2%)
6 (6%)
0.151a
Geen
212 (96%)
115 (98% )
97 (94%)
Opposing tanden
Missing
6 (3%)
3 (3 %)
3 (3%)
0.367a
Sound
153 (70%)
84 ( 72%)
69 (67%)
Gevuld
43 (19%)
24 (20%)
19 (18%)
Crown
18 (8%)
6 (5%)
12 (12%)
Tender aan percussie
Ja
109 (50%)
49 (42%)
60 (58 %)
0.015 *
Geen
111 (50%)
68 (58%)
43 ( 42%)
Abscess of sinus-darmkanaal
Ja
42 (19%)
20 (17%)
22 (21%)
0,422
Geen
178 (81%)
97 (83%)
81 (79%)
preoperatieve pijn
Ja
80 (36%)
33 (28%)
47 (46%)
0.007 *
Geen
140 (64%)
84 (72%)
56 (54%)
Lengte van het wortelkanaal vullen
Adequate
181 (82%)
101 (86% )
80 (78%)
0.115a
Overvulling
33 (15%)
15 (13 %)
18 (17%)
ondervulling
6 (3%)
1 (1%)
5 (5%)
Dichtheid van wortelkanaal vullen
Adequate
203 (92%)
109 (93%)
94 (91%)
0,598
Onvoldoende
17 (8%)
8 (7%)
9 (9%)
postoperatieve herstel Gids Intra-coronale
70 (32%)
33 (28 %)
37 (36%)
0.220
Extra-coronale
150 (68%)
84 (72%)
66 (64%)
Behandeling uitkomst
Succes
194 (88%)
104 (89%)
90 (87%)
0,729
Failure
26 (12%)
13 (11%)
13 (13%)
Postoperatieve pijn binnen 1 week
Ja
37 (17%)
25 (21%)
12 (12%)
0,055
Geen
183 (83%)
92 (79%)
91 (88%)
Postoperatieve pijn op de eindevaluatie (≥18 maanden)
Ja
2 (1%)
1 (1%)
1 (1%)
& gt; 0.999a
Nee
218 (99%)
116 (99%)
102 (99%)
Age [Mean (SD)]
46,38 (14,06)
46,80 (15,24)
45,89 (12,65)
0,629
preoperatieve pijnintensiteit [Mean ( SD)]
1,58 (2,62)
1,01 (2,12)
2,23 (2,97)
0.001 *
chairside Time [Mean (SD)]
76,48 (34,57)
62,03 (23,47)
92,90 (37,77)
& lt; 0,001 *
Postoperatieve pijnintensiteit [Mean (SD)]
0,05 (0,48)
0,04 (0,46)
0,05 (0,49)
0,928
* p
& lt; 0.05
exact test aFisher's On The succespercentage van endodontische behandeling was 88,2% (n
= 194) in deze studie. Het succes tarieven voor de single-bezoek behandeling (n
= 104) en meerdere bezoeken behandeling (n
= 90) waren 88,9 en 87,4%, respectievelijk (Chi-kwadraat test: p
= 0,729, effect size odds ratio = 1,156). De relatie tussen de primaire behandelingsresultaat (succes of falen) was niet significant gerelateerd aan de behandelingsbezoek, dwz enkel bezoek of meerdere bezoeken (p
= 0,764) in de volledig model van multiple logistische regressie gecorrigeerd voor de voornoemde onafhankelijke variabelen (Tabel 2). De resultaten van de uiteindelijke logistische regressie na achterwaartse eliminatie liet zien dat bovenkaak tanden en het ontbreken van preoperatieve apicale radiolucentie hadden hogere odds ratio's van succes (Nagelkerke R
2 = 0,138). De bovenkaak tanden had odds ratio van 3,16 (95% CI: 1,33-7,46; p
= 0.009) met betrekking tot de onderkaak tanden. De tanden zonder apicale radiolucentie had odds ratio van 4,35 (95% CI: 1,43-13,24; p
= 0.010) met betrekking tot de tanden met apicale radiolucency.Table 2 de effecten van de behandeling bezoek en andere variabelen op succes van de behandeling
Variabele
Categorie
behandelresultaat
Volledige model p
-waarde
Final model p
-waarde
Succes No (rij%)
Failure Geen (rij%)
Behandeling bezoek
Single
104 (89%)
13 (11%)
0,764
Multiple
90 (87%)
13 (13%)
Geslacht
Man
74 ( 87%)
11 (13%)
0.980
Female Gids 120 (89%)
15 (11%)
Gebruik van loupe
Ja
99 (88%)
13 (12%)
0.470
verhuur No
95 (88%)
13 (12% )
Arch
Maxillary
130 (93%)
10 (7%)
0.015 *
0.009 *
Mandibular
64 (80%)
16 (20%)
Tooth positie
Voorste
46 (94%)
3 (6%)
0,855
posterior
148 (87%)
23 (13%)
Aantal kanaal
Single
82 (92%)
7 (8%)
0,159
Meerdere
112 (85%)
19 (15%)
apicale parodontitis
Ja
107 (83%)
22 (17%)
0.021 *
0.010 *
verhuur No
87 (96%)
4 (4%)
C-vormige gracht
Ja
4 (100%)
0 (0%)
0,999
verhuur No
190 (88%)
26 (12%)
parodontale pocket
Ja
26 (81%)
6 (19%)
0,247
verhuur No
168 (89%)
20 (11%)
Tooth vitaliteit
Vital
35 (95%)
2 (5%)
0,862
niet-vitale
159 (87%)
24 (13%)
Tooth mobiliteit
Ja
7 (88%)
1 (13%)
0.365
verhuur No
187 (88%)
25 (12%)
Opposing tanden
Missing
6 (100%)
0 (0%)
0,804
Sound
136 (89%)
17 (11%)
Gevuld
36 (84%)
7 (16%)
Crown
16 (89%) kopen van 2 (11%)
Tender aan percussie
Ja
95 (87%)
14 (13%)
0.128
verhuur No
99 (89%)
12 (11%)
Abscess of sinus-darmkanaal
Ja
35 (83%)
7 (17%)
0,655
verhuur No
159 (89%)
19 ( 11%)
preoperatieve pijn
Ja
74 (93%)
6 (8%)
0,086
verhuur No
120 (86%)
20 (14%)
Lengte van het wortelkanaal vullen
Adequate
162 (90%)
19 (10%)
0,242
Overvulling
28 (85%)
5 (15%)
ondervulling
4 (67%) kopen van 2 (33%)
Dichtheid van wortelkanaal vulling
Adequate
182 (90%)
21 (10%)
0.039 *
Onvoldoende
12 (71%)
5 (29%)
postoperatieve herstel Gids Intra-coronale
62 (89%)
8 (11%)
0,927
Extra-coronale
132 (88%)
18 (12%)
Postoperatieve pijn binnen 1 week
Ja
34 (92%)
3 (8%)
0,943
verhuur No
160 (87 %)
23 (13%)
Age [Mean (SD)]
46,07 (14,23)
48,65 (12,75)
0,535
preoperatieve pijnintensiteit [Mean (SD)]
1,64 (2,64)
1,15 (2,46)
0,653
(volledige en definitieve multiple logistische regressie) (n
= 220)
* p
& lt; 0.05
De prevalentie van postoperatieve pijn na 1 week van de single-bezoek en multiple-bezoek waren 21 en 12% (Chi-kwadraat test: p
= 0,055, effect size odds ratio = 2,061), terwijl de prevalentie van postoperatieve pijn na ten minste 18 maanden waren 0,9 en 1,0%, respectievelijk (Fisher's exact test: p Restaurant & gt; 0,999, effect size odds ratio = 0,879). Er was niet significant anders op prevalentie van postoperatieve pijn na 1 week en na ten minste 18 maanden tussen de single-bezoek en multiple-bezoek behandeling. Ondernemingen De chairside tijd (gemiddelde ± SD) voor single-bezoek en meerdere bezoeken endodontische behandeling waren 62,0 ± 23,5 minuten en 92,9 ± 37,8 min, respectievelijk (gemiddeld verschil = -30,9, 95% CI: -39,4 tot -22,4, effect size d = -0,996, p Restaurant & lt; 0,001). Resultaten in het uiteindelijke model van meerweg ANCOVA na achterwaartse eliminatie toonde de behandelplaats tijd werd verlaagd met één bezoek behandeling, gebruik van vergrotende loupe, behandeling op één kanaal tand en /of behandeling op een niet-vitale tanden (Tabel 3 ) .table 3 De effecten van de behandeling bezoek en andere variabelen op chairside tijd
Variable
Estimate
95% CI
p
-waarde
Single-bezoek behandeling
-27,83
-33,80 tot -21,87
& lt; 0,001
Gebruik van het vergrootglas loupe
-24,48
-30,47 tot -18,50
& lt; 0,001
Single-kanaal tand
-33,51
-39,57 tot -27,45
& lt; 0,001
Vital tand
9.40
1,44-17,36
0,021
(Final multi-way ANOVA model) (n
= 220)
R2 = 0,599, Adjusted R2 = 0,592
Onder de 117 tanden ontvangen single- bezoeken endodontische behandeling, 104 niet tekenen en symptomen van het falen bij de eindevaluatie hebben. Het slagingspercentage was dus 88,9% (Tabel 4). Er waren 13 tanden (11,1%) geclassificeerd als mislukkingen, een tand (0,9%) werd ingedeeld op basis van alleen klinische criteria, 12 (10,3%) werden door de aanwezigheid van periapicale radiolucentie in de evaluatie alleen röntgenfoto's en geen van de zaak zo ingedeeld door zowel de klinische en röntgenfoto criteria. Onder de 103 tanden ontvangen multiple-bezoek endodontische behandeling werden 90 tanden (87,4%) geclassificeerd als succes. Twee tanden (1,9%) werden geclassificeerd als falen op basis van zowel klinische en radiologische criteria betreffende tand (1,0%) op alleen klinische criteria en 10 tanden (9,7%) op radiografische criteria.Table 4 klinische en radiologische toestand van de tanden
