Abstracte achtergrond
De orale aandoening bij kinderen ondergaan oncohematological behandeling kan een negatieve impact hebben op het verloop van de ziekte. Er is weinig bekend over de overlevingskansen van de tand restauraties bij deze patiënten. Het doel van dit onderzoek was om de levensduur van de restauraties en afdichtingsmiddelen uitgevoerd door Atraumatic Restauratie Treatment (ART) bij patiënten die oncohematological behandeling te evalueren.
Methods of Art enkel oppervlak restauraties en kit werden uitgevoerd in de experimentele groep (E) die kinderen (2-13 jaar) bestaat oncohematological behandeling ondergaan, en in de controlegroep (C), waarbij patiënten niet een dergelijke behandeling ondergaan. Dezelfde onderzoeker beoordeelde de ART op 1, 3, 6 en 12 maanden na bereiding, onder toepassing van dezelfde criteria voor restauraties en kit. ART was succesvol als de kit of restauratie niet een reparatie in de follow-up evaluatie nodig had. Beschrijvend, bivariate en Cox's proportionele hazard analyses werden uitgevoerd bij een significantie niveau van 5%.
Resultaten
De twee groepen, één met inbegrip van 24 kinderen (E) en de andere 14 kinderen (C), ontving 101 en 52 ART procedures, respectievelijk. Het succes tarieven waren 95,0% (E) en 100% (C) op 1 maand (P
= 0,233); 81,2% (E) en 92,3% (C) en 3 maanden (p = 0,009
); 72,2% (E) en 80,8% (C) en 6 maanden (p = 0,050
) en 48,5% (E) en 73,1% (C) en 12 maanden (p = 0,001
). De uiteindelijke Cox regressiemodel voor het optreden van falen ART nodig reparatie geen verschillen tussen groepen (E: OR = 1,6, 95% CI 0,8-2,9) te tonen; melkgebit hadden een kortere overleving dan permanente tanden (OR = 2,1, 95% CI 1,2-3,7).
Conclusies
Oncohematological behandeling had geen invloed op de levensduur van ART restauraties en afdichtingsmiddelen, die het potentieel gebruik van deze suggereert techniek bij kinderen chemotherapie.
Trial registratie & Braziliaanse Clinical Trials Registry (REBEC) ondergaan
RBR-2c3c52. Geregistreerd 5 juni 2014. http:.. //Www ensaiosclinicos gov br /rg /RBR-2c3c52 /
Sleutelwoorden
Tandheelkundige zorg voor kinderen leukemie lymfoom cytostatica combinatie Cariës Dental atraumatische. restauratieve behandeling Achtergrond
de mondelinge conditie van kinderen en adolescenten ondergaan oncohematological behandeling vereist in de loop van de antineoplastische therapie [1, 2] frequente controle. Deze patiënten gewoonlijk aanwezig zeer stoornissen van het immuunsysteem, waaronder de verslechtering van de orale gezondheid, gingivale status en toegenomen ervaring tandbederf [3-5]. Geavanceerd cariës bij deze kinderen kunnen aanzienlijke morbiditeit en een bron van besmetting algemene withpotential sterfterisico [6] vertegenwoordigen. Bovendien cariës is een van de meest waargenomen late effecten van behandeling oncohematological bij overlevenden van kanker bij kinderen [7, 8]. Daarom is het belangrijk voor de algehele gezondheid van kinderen dat een gespecialiseerde tandarts beheert hun mondelinge gezondheidstoestand van de pre-kankertherapie fase op de afdeling om de negatieve effecten van eventuele orale infecties te voorkomen [9].
Andere belangrijke overweging is dat de speekselklieren debiet, speeksel pH en de totale speeksel antioxidant niveaus lager bij kinderen met leukemie in vergelijking met de controlegroep [3]. Aldus succesvolle systemische behandeling te realiseren, is het nodig om geopend carieuze holten en witte vlekken actieve afdichting omdat oncohematological behandeling bijdraagt tot het compromis van speeksel verdedigingsmechanismen, waardoor de mogelijkheid van lokale infecties [10]. Bovendien speeksel siaalzuur niveaus krachtige activiteit in de cariës proces, en patiënten met acute lymfatische leukemie (ALL) aanwezige speeksel siaalzuur hoger dan die van de controles [4]. Een andere belangrijke factor is de aanwezigheid van overmaat stikstofmonoxide in het speeksel, eventueel geassocieerd met hogere mucosale letsels en periodontale ziekte bij deze kinderen [11].
Atraumatic Restorative Treatment (ART) kunnen profiteren kinderen vóór de start van kanker treatmentby waardoor een meer conservatieve benadering van tandcariës beheer in vergelijking met conventionele restauratieve tandheelkundige behandeling. De ART werd voor het eerst geïntroduceerd in achtergestelde bevolkingsgroepen, waar de toegang tot en de beschikbaarheid van tandheelkundige apparatuur voor conventionele technieken zijn beperkt. Deze techniek is gebaseerd op wetenschappelijke bevindingen over gedeeltelijke cariës verwijderen met minimaal invasieve tandheelkunde: het verwijderen van gedemineraliseerd dentine met behulp van handgereedschap en zonder de noodzaak van lokale verdoving; ontsmetting van de holte; en herstel van de tanden. In de benadering ART, de reparatie van holten en afdichten van putten en scheuren worden uitgevoerd door vingerdruk met een hoge viscositeit glasionomeer en de bescherming van dit materiaal [12]. Momenteel is ART gedefinieerd als een minimaal invasieve benadering tandcariës voorkomen en stoppen de progressie toekomstige [12]. Zo is het mogelijk geworden om meer conservatieve tandheelkunde toe te passen, met behoud van meer tandweefsel dan in het verleden [13].
Het aantal publicaties rapportage over het voortbestaan van atraumatische restauratieve behandeling (ART) is aanzienlijk toegenomen. Toch vonden we slechts één studie waarbij ART bij mensen met speciale behoeften (de meeste van hen met hersenverlamming en autisme), die het voortbestaan van ART restauraties met composiet restauraties in vergelijking, en als gevolg daarvan, ART restauraties hadden betere overlevingskansen [ ,,,0],14]. Lopend onderzoek blijkt dat de levensduur van ART is vergelijkbaar met conventionele technieken bij patiënten zonder beperkingen [13]. Voor zover wij weten is er geen studie vergeleek ART conventionele dentale restauraties bij kinderen ondergaan oncohematological behandeling. Bovendien is de ART heeft grote voordelen als een effectieve herstellende techniek, omdat het meer tandweefsel dan conventionele tandheelkundige behandeling behoudt. Bovendien zou het gebruik van roterende apparatuur en tandheelkundige anesthesie, waarvan bekend is dat bijdraagt tot angst tijdens tandheelkundige behandelingen [15] te voorkomen; en het is belangrijk te onthouden dat deze patiënten ondergaan voortdurend ziekenhuis manipulaties voor chemotherapie, die mogelijk verband houden met toegenomen angst en angst [16]. Dan zou de ART worden aanbevolen voor mensen die gaan door stressvolle procedures in ziekenhuizen, omdat het minder pijn en angst [15] zou veroorzaken.
Gezien het feit dat kinderen die oncohematological behandeling aanwezig speekselklieren veranderingen die ze meer vatbaar voor cariës en daardoor zou maken mislukte restauraties [17] onze hypothese was: deze kinderen zouden profiteren van de techniek aan een tijdsperiode maar zou ART storing in de lange termijn. Het doel van dit onderzoek was om de levensduur van de restauraties en kit met behulp van de ART-techniek bij kinderen ondergaan oncohematological behandeling in vergelijking met gezonde kinderen.
Methods
studie design, het instellen en ethische aspecten te evalueren Inloggen Deze pragmatische prospectieve gecontroleerde klinische studie werd uitgevoerd in de stad van Palmas, de hoofdstad van de staat Tocantins, ten noorden van Brazilië. Tocantins is een staat van 1.496.880 mensen, met een openbaar ziekenhuis dat oncohematological behandeling voor de achtergestelde bevolking biedt. Kinderen in de experimentele groep kwam uit de Palmas General Public Hospital (HGPP).
Ethische goedkeuring is verkregen van de Federale Universiteit van Tocantins Research Ethische Commissie (protocol # 011/2012) en het nummer registreren in REBEC, RBR-2c3c52. Geïnformeerde toestemming werd verleend door de ouders van patiënten nadat ze werden geïnformeerd over de studie van de doelstelling, procedures, risico's en voordelen.
Deelnemers en interventies
Voor de experimentele groep, alle kinderen in de leeftijd tussen 2 en 13 jaar oud die oncohematological ondergingen behandeling in het HGPP in 2012 werden beoordeeld op in aanmerking te komen. Kinderen werden opgenomen als ze de aanwezigheid van biofilm, actieve witte vlek en /of actieve holten, ondanks het stadium van de behandeling oncohematological - initiatie of kwijtschelding. Die patiënten bij wie de systemische betrokkenheid was te geavanceerd om tandheelkundige manipulatie, zoals die werden opgenomen op de intensive care unit mogelijk te maken, werden uitgesloten van de studie. Immunosuppressie alleen was geen uitsluitingscriterium Ondernemingen De controlegroep werd geselecteerd bij gezonde kinderen van dezelfde leeftijd die de pediatrische tandheelkundige kliniek op de Braziliaanse Dental Association bijgewoond -. Tocantins sectie (ABO-TO). De groep kinderen controle waren ook het risico /activiteit van tandcariës. Geen van de patiënten had elk type speciale behoefte of werden elk type oncohematological behandeling ondergaan.
Kinderen uit beide groepen namen deel aan een elementaire mondgezondheid programma, met inbegrip van dieetadvisering en mondhygiëne instructie, en de patiënten die tandheelkundige ingrepen andere vereiste dan gepland in het huidige onderzoek, zoals het herstel van de proximale holtes en extracties, werden doorverwezen naar de afdeling van tandheelkundige oncologie in de HGPP of het ABO-TO kliniek. Ondernemingen de deelnemers werden onderzocht en behandeld door een tandarts gecertificeerd pediatrische tandheelkunde en in de tandheelkunde voor patiënten met specifieke zorgbehoeften (ongeveer 750 honderd uur elk programma). Deze tandarts kreeg didactische en praktische opleiding in de prestaties ART tijdens de specialisatie programma's. De ART procedures werden uitgevoerd en geëvalueerd door dezelfde exploitant.
In de eerste tandheelkundige overleg, nam de tandarts kenmerken van de deelnemers en de aanwezigheid van cariës, beoordeeld als witte vlekken, vervallen, ontbrekende en gevulde tanden (DMFT voor melkgebit of DMFT voor permanente banen), volgens de criteria van de WHO Oral Health Surveys Basic methoden [18]. De patiënten werden gezien op een brancard in de polikliniek oncologie ziekenhuiskamer, het simuleren van de aanbevolen door de originele ART techniek [12] voorwaarden. De tanden naar verwachting intwelve maanden exfoliëren niet ART ontvangen.
Nadat het kind was geplaatst op de brancard, de tandarts voerde de ART met een zaklamp onder katoenen roll isolatie, met behulp van de hand instrumenten alleen (ART Kit, Henry Schein, Chicago, IL, USA) en een mond prop. Kinderen gezien in de tandheelkundige kliniek werden geplaatst in de tandartsstoel. Het afdichtmiddel en restauratiemateriaal was hoogviskeuze glasionomeer Ketac Molar EasyMix (3M ESPE, St. Paul, MN, USA), die werd gebruikt volgens de instructies van de fabrikant. I restauraties en afdichtingsmiddelen werden uitgevoerd op de occlusale oppervlakken van de kiezen en palatinale oppervlak van bepaalde snijtanden en klasse V restauraties werden uitgevoerd op de buccale oppervlak van kiezen. In alle gaatjes, werd verzacht geïnfecteerd carieus weefsel verwijderd uit dentine laesies in de primaire en permanente tanden op basis van tactiele en optische criteria met behulp van hand-instrumenten, volgens de ART-protocol [12]. In alle procedures, werd het glazuur of dentine oppervlak van airconditioning met de vloeibare component. De glasionomeer cement werd met de hand gemengd volgens de instructies van de fabrikant. De holte en aangrenzende kloven werden gevuld en gehouden onder vingerdruk gedurende 60 s. Overmatig cement werd verwijderd met de hand instrumenten. Een laag vaseline werd over het herstel of afdichtmiddel de waterbalans in het glasionomeer cement handhaven. Vervolgens werd de occlusie gecontroleerd met een carbonpapier (Accu Film II, Parkel, Farmingdale, NY, USA).
ART kwaliteitsbeoordeling
De kwaliteit van de ART hechtmiddelen en restauratie werd uitgevoerd door dezelfde onderzoeker die uitgevoerd worden uitgevoerd de procedures, in de follow-up sessies gepland voor 1, 3, 6 en 12 maanden na de behandeling met behulp van gevestigde ART restauratie criteria door Roeleveld et al., [19] (tabel 1), aangepast aan tanddichtingsproducten bevatten. Codes 00 en 10 werden beschouwd als succes, en de andere codes, mislukking; de code 10 heeft betrekking op een kleine storing die geen reparatie vereist, dus werd gecategoriseerd als succes. Dit examinator herijkt de kitten en restauraties in 10% van het monster in een interval van 2 weken, met een gewogen Kappa coëfficiënt van 0,707 voor intra-onderzoeker consistency.Table 1 Criteria voor de follow-up evaluatie van ART restauraties en kit (volgens Roeleveld et al., [19])
Code
Evaluatie kenmerken
00
Restauratie aanwezig, correct
10
Restauratie aanwezig, geringe marginale defect /slijtage van het oppervlak (& lt; 0,5 mm). Geen reparatie nodig
11
Restauratie aanwezig, bruto marginale defect /slijtage van het oppervlak. (& Gt; 0,5 mm). . Reparatie nodig
12
Restauratie aanwezig, underfilled (& gt; 0,5 mm). . Reparatie nodig
13
Restauratie aanwezig, te vol (& gt; 0,5 mm). Reparatie nodig is.
20
secundaire cariës, verkleuringen in de diepte, oppervlakte hard en intact, cariës in dentine. Reparatie nodig is.
21
secundaire cariës, oppervlakte defect, cariës in dentine. Reparatie nodig is.
30
Restauratie niet aanwezig, massa fractuur, verplaatsen of gedeeltelijk verloren. . Reparatie nodig
40
Ontsteking van de pulp; tekenen van dentogene infectie (abcessen, fistels, pijnklachten). Restauratie misschien nog in situ. Extraction nodig.
50
Tooth niet aanwezig vanwege de winning
60
Tooth niet aanwezig vanwege het afstoten
70
Tooth niet aanwezig vanwege de extractie of het afstoten van
90
patiënt niet aanwezig
Statistische analyse
data werden geanalyseerd door een onderzoeker met behulp van IBM SPSS 19.0 en gecontroleerd door een ander lid van het onderzoeksteam.
voor initiële analyse gegevens werden geanalyseerd volgens de experimentele groep door het berekenen van de frequenties en maatregelen van spreiding naargelang het geval. Dan, Fisher's Exact Test, Pearson's Chi-plein en de Mann-Whitney U test werden gebruikt om de experimentele en de controlegroep te vergelijken met betrekking tot demografie van kinderen, cariës ervaring en ART. Significantie werd vastgesteld op P
. & Lt; 0,05 Belgique Om het falen van ART restauraties en kit in elk tegenbezoek te analyseren (follow-up sessie zoals eerder beschreven) als een functie van de voorspellende variabelen, werd survival analyse in plaats van gekozen regressie of ANOVA omdat het toegestaan voor gecensureerde waarden zoals gevallen lost to follow-up. De respons variabele was de tijd die is verstreken tussen de basislijn overleg, wanneer de restauraties en afdichtingsmiddelen werden toegepast, en het einde van de follow-up of de censuur van de gevallen. De gecensureerde gevallen waren die dat de follow-up had verlaten na ten minste één ART assessment, of degenen die alle procedures had verloren. Als follow-up gegevens volledig ontbraken voor elk onderwerp (ontbrekende gegevens), werd dat geval weggelaten.
Cox's proportionele hazard model geëvalueerd verklarende variabelen voor de restauraties 'en afdichtingsmiddelen' survival, met inbegrip van geslacht, leeftijd, en het type van gedrags- interventie. Dit model is een meervoudige regressieanalyse toegepast overlevingsanalyse en wordt aangeduid als een schatting van de rol van onafhankelijke variabelen die multiplicatief handelen risico gewenst. De veronderstelling was dat mensen die chemotherapie ondergaan hebben verschillende overlevingskansen voor restauraties en kit dan personen die niet dit type behandeling ondergaan.
Resultaten
Kenmerken van de deelnemers
Een totaal van 38 kinderen werden opgenomen in de studie , 24 in de experimentele groep en 14 in de controlegroep (Fig. 1). Er waren geen verschillen tussen de experimentele (oncohematological) en controle (gezonde) groepen met betrekking tot demografie van kinderen, cariës ervaring en het aantal ART procedures uitgevoerd (tabel 2). Onder de in totaal 24 patiënten die oncohematological behandeling, de grootste incidentie van onderliggende pathologie was acute lymfatische leukemie (ALL), met inbegrip van de onderdelen, zoals een hoog risico, laag risico en intermediair risico. Bovendien hebben sommige patiënten in de experimentele groep werden in de behandeling van sommige vormen van lymfoom. Onder aanbevolen behandelingen van het protocol, de meest voorkomende was de Europese Berlijn-Frankfurt-Munster (BFM-90) groep protocol, door de Braziliaanse National Cancer Institute, dat korte, intensieve multidrug leukemie therapie aanbeveelt aangenomen. De helft van het monster werd onderworpen aan bestraling. Geen van de patiënten in de experimentele groep had beenmergtransplantatie ondergaan op het moment van de studie. Fig. 1 Stroomdiagram van de deelnemers aan deze quasi-experimentele klinische trial
Tabel 2 Deelnemers 'kenmerken
Variabelen
Experimental (n
= 24)
Control (n
= 14)
P
Kinderen demografie
Sex, n (%)
Female
10 (41,7%)
8 (57,1%)
0.503a
Man
14 (58,3% )
6 (42,9%)
Age, mediaan (bereik)
7,0 (2,0-13,0)
7.5 ( 4,0-13,0)
0.893b
cariës ervaring
DMFT, mediaan (bereik)
1,0 (0-10,0)
2,0 (0-6,0)
0.622b
Witte vlekken, mediaan (bereik)
2,0 (0-8,0)
3,5 (0-4,0)
0.235b
ART (enkel oppervlak restauraties en kit)
Aantal procedures /kind, mediaan (bereik)
4,0 (2,0-14,0)
4,0 (2,0-8,0)
0.612b
aFisher's Exact Test; bMann-Whitney U Electronics Test
Een totaal van 101 ART procedures werden uitgevoerd in de experimentele groep, en 52 werden uitgevoerd in de controlegroep. Groepen verschilden niet met betrekking tot de basislijn kenmerken van de ART (tanden ant soort procedure), maar er waren verschillen in enkele follow-up periodes (tabel 3). Alle, maar een kind had positief of zeker positief gedrag [20]. De meeste ART procedures werden uitgevoerd in permanente tanden en waren van het type kit. In de follow-up periode, tanden die nodig ART reparatie werden uitgesloten van de latere analyses, omdat ze nieuwe restauraties nodig. Bij de derde en twaalfde maanden follow-up, was groepen verschilden niet in de codes 00 en 20, maar er waren meer Code 10 ART in de controlegroep en Code 30 ART in de experimentele groep (P Restaurant & lt; 0,05). tabel 3 Kenmerken van het Atraumatic Restorative Treatment (ART) procedure
Variabelen
Experimental (n = 101
ART)
control (n = 52
ART)
P
tanden
1.000 *
melkmolaren
27 (26,7%)
14 (26,9%)
Permanente
74 (73,3%)
38 (73,1%)
Laterale snijtanden
4 (4,0%)
0
premolaren
7 (7,0%)
0
Kiezen
63 (62,3%)
38 (73,1%)
Type ART
0,297 †
Sealant
88 (87,1%)
42 (80,8%)
Restauratie Gids 13 (12,9%)
10 (19,2%)
tandoppervlak
0,114 †
Occlusal
93 (92,1%)
52 (100%)
Palatal
4 (4,0%)
0
Vestibular
verhuur 4 (4,0%)
0
One-maanden follow-up
Evaluatie ‡
0,233 †
Code 00
89 (88,1%)
47 (90,4%)
Code 10
7 (6,9%)
5 (9,6%)
Code 30
5 ( 5,0%)
0
Type van mislukking
-
gedeeltelijk verlies, distale
4 (4,0%)
1 (1,9%)
gedeeltelijk verlies, lingual
1 (1,0%)
0
gedeeltelijk verlies, mesiale kopen van 2 (2,0%)
4 (7,7%)
Totaal verlies
5 (5,0%)
0
drie maanden follow-up
Evaluatie ‡
0.009 †
Code 00
80 (79,2%)
41 ( 78,8%)
Code 10
2 (2,0%)
7 (13,5%)
Code 20
1 (1,0%)
1 (1,9%)
Code 30
13 (12,9%)
3 (5,8%)
Type van mislukking
gedeeltelijk verlies, distale kopen van 2 (2,0%)
3 (5,8%)
gedeeltelijk verlies, distale blootstelling dentine
1 (1,0%)
0
gedeeltelijk verlies, mesiale
0
3 (5,8%)
Total loss
13 (12,9%)
3 (5,8%)
tandbederf, distale
0
1 (1.9 %)
Zes maanden follow-up
Evaluatie ‡
0.050 †
Code 00
67 (66,3%)
35 (67,3%)
Code 10
6 ( 5,9%)
7 (13,5%)
Code 20
0
2 (3,8%)
Code 30
5 (5,0%)
4 (7,7%)
kind stierf
4 (4,0%)
0
Type van mislukking
gedeeltelijk verlies, distale
3 ( 3,0%)
3 (5,8%)
gedeeltelijk verlies, mesiale kopen van 2 (2,0%)
4 (7.7 %)
Total loss
4 (4,0%)
4 (7,7%)
tandbederf, distale
0
1 (1,9%)
tandbederf, mesiale
0
1 (1,9%)
Twaalf maanden follow-up
Evaluatie ‡
0.001 †
Code 00
42 (41,6%)
27 (51,9%)
Code 10
7 (6,9%)
11 (21,2%)
Code 11
1 (1,0%)
0
Code 30
14 (13,9%)
4 (7,7%)
kind stierf
12 (11,9%)
0
Type van mislukking
gedeeltelijk verlies, distale
3 (3,0%)
7 (13,3%)
gedeeltelijk verlies, distale met reparatie behoeft
1 (1,0%)
0
gedeeltelijk verlies, mesiale
3 (3,0%)
4 (7,7%)
Totaal verlies
13 (12,9%)
4 (7,7%)
ART overleving verschilde niet significant tussen de groepen (putting samen enkel oppervlak restauraties en afdichtingsmiddelen), maar was anders bij het vergelijken van de primaire met permanente tanden, ongeacht oncohematological behandeling (Fig. 2 en Tabel 4). Het voortbestaan leven tabellen bleek dat op de twaalfde maand, 60,4% van de kunst in de experimentele groep hoefde niet repareren, vergeleken met 72,6% in de controlegroep (P
= 0,12), terwijl 48,1% van de primaire en 67,1% van de permanente tanden herstelde niet reparatie (P
= 0,01) nodig. ART in melkgebit had een 2.1 x grotere kans op uitval of nodig hebt voor reparatie in een periode van 12 maanden follow-up, in vergelijking met permanente tanden (tabel 4). Fig. 2 Life tafels voor het voortbestaan van ART vergelijken interventie groepen (a) en gebit (b)
Tabel 4 Eindresultaat van Cox regressie voor het optreden van falen ART nodig reparatie
Variabelen
Odds ratio (OR )
95% betrouwbaarheidsinterval voor OR
P
Groep Victoire
Experimental
1.6
0,8-2,9
0,155
Controle
1
Type tand
Primary
2.1
1,2-3,7
0.008
Permanente
1
Als de meerderheid van ART procedures waren afdichtingsmiddelen, liepen we een aparte survival analyse exclusief de ART enkel oppervlak restauraties (n
= 23). De resultaten toonden aan dat, bij de 12 maanden assessment, 57,9% van de verzegelingen in de experimentele groep had overleefd zonder een reparatie, terwijl in de controlegroep de succes overleving was 78,0% (P = 0,03
).
macht schatting voor de overleving analyses varieerde van klein tot matig, met een alfa van 0,05: 0,22 (ART restauraties en kitten curve; experimentele versus controlegroep), 0,69 (ART vergelijken primaire versus permanente tanden) en 0,65 (ART alleen kit experimenteel versus controlegroep).
Bespreking
de belangrijkste conclusie van deze studie was dat overlevingskansen ART restauraties en kit geplaatst bij kinderen ondergaan oncohematological behandeling waren vergelijkbaar met die van gezonde kinderen, na 12 maanden, waarbij het type van het niet verschilden tussen de groepen. Wanneer echter verzegelingen afzonderlijk geanalyseerd, de experimentele groep had meer fouten. Dit bevestigt gedeeltelijk onze hypothese dat kunst in de experimentele groep zou een kortere overleving. Daarnaast is er een secundaire bevinding van deze studie was dat ART levensduur verschillen tussen primaire en permanente gebit bevestigt de bevindingen van de literatuur als besproken in de volgende paragrafen. Ondernemingen De totale succespercentage van ART (codes 00 en 10), het toevoegen van de experimentele en de controlegroep, varieerde van ongeveer 95-100% in de eerste postoperatieve maand en 48-73% per 12 maanden assessment. Dat wil zeggen er was een decreasein het slagingspercentage van bijna 50% in de experimentele groep gedurende 1 jaar. Veel studies hebben gemeld een relatief hoge levensverwachting tarief na 12 maanden follow-up voor de single-oppervlak ART restauraties in het melkgebit (94-99%) [21-25] en in permanente banen (94-100%) [26-32 ]. De verschillen in slagingspercentages tussen studies zou kunnen zijn als gevolg van verschillen in de uitvoering en de evaluatie ART criteria. Helaas zijn er geen meldingen in de literatuur over het succes van andere soorten restauraties bij patiënten die behandeld oncohematological.
Eind 12 maanden follow-up, heeft experimentele en controlegroepen geen verschil met betrekking tot de noodzaak van reparatie volgens voor de overleving analyse (60,4% versus 72,6%, respectievelijk), het samenstellen van ART restauraties en kit. Echter, kan deze bevinding in twijfel worden getrokken als men bedenkt dat een verschil van ongeveer 12 procentpunten is klinisch relevant. Misschien toekomstige studies met een grotere steekproef zijn in staat om dit verschil verder te testen. Interessant is dat wanneer de kunstrestauratie gevallen uit de analyse verwijderd, de interpretatie van de resultaten veranderd, omdat verzegelingen langer in de controlegroep overleefden. Gegeven dit feit, ons team suggereert toekomstige studies met ART afdichtingsmiddelen en gewoonten, zoals bruxisme, bijvoorbeeld. Ondernemingen De meest waargenomen mislukkingen werden gecategoriseerd als codes 11, 20 of 30 [19], wat betekent dat de meeste tekortkomingen hadden betrekking op mechanische problemen met de restauraties /afdichtingsmiddelen en niet op secundaire cariës, die werd waargenomen in zeer weinig tanden. De experimentele groep had meer mislukkingen te repareren (code 30) en in de controlegroep, was het meest storing in verband met lichte reparaties zonder de noodzaak voor verdere reparatie (code 10).
Interessant, we hebben geen andere codes van acht mislukking reeds gemeld in andere studies, misschien omdat er relatief meer pit en fissuurafsluitingen in ons onderzoek.
langere overleving werd in het blijvende gebit verwacht in vergelijking met melkgebit. Een systematische review van de literatuur geconcludeerd dat ART restauraties en kit in blijvende gebit hebben minder fouten en minder behoefte aan reparatie dan restauraties en kit uitgevoerd in melkgebit; dat wil zeggen, restauraties en kit in blijvende gebit presenteren langere overleving dan die in melktanden. Dit verschil is waarschijnlijk het gevolg van verhoogde adhesie tussen de glasionomeer cement en glazuur die optreedt in vaste tanden daar zij beter dan de gemineraliseerde gebitselementen [33]. Deze bevinding leidt ons af te leiden dat jonge patiënten die oncohematological behandeling, dat wil zeggen, degenen met melkmolaren moet meer aandacht krijgen in de richting van preventieve procedures, omdat deze tanden meer vatbaar voor restauratie mislukkingen dan definitieve tanden kan zijn. Ondernemingen De ART restauraties en afdichtingsmiddelen waren uitgevoerd en geëvalueerd door dezelfde tandarts. Een van de voordelen van de evaluatie wordt uitgevoerd door slechts één inspecteur was de nauwkeurigheid van de techniek. Echter, zoals de tandarts niet verblind was voor de interventiegroep is er wel wat vooroordelen zijn bij de beoordeling van het falen van restauraties in de follow-up periode.
Een andere belangrijke conclusie die kan worden afgeleid uit ons onderzoek is dat, hoewel de ART-techniek presenteert levensduur vergelijkbaar met conventionele restauraties, zoals amalgaam [34-38] in de groep van patiënten die oncohematological behandeling, waren er meer fouten te repareren. Daarom kunnen we afleiden dat het uiterst belangrijk dat patiënten dit soort behandeling ondergaat regelmatig beoordeeld door een tandarts, die elke vorm van storing onmiddellijk nadat het is geïdentificeerd moet herstellen.
Onze studie had een aantal beperkingen, waaronder kleine,
