Abstracte achtergrond
Om de nulhypothese dat er geen verschil in de apicale wortelresorptie gezien testen na orthodontische behandeling met de gebruikelijke beugels en zelfligerende brackets.
Methods
Voorbehandeling en nabehandeling periapicale radio-grafieken van 70 patiënten (35 behandeld met 0,022 Damon3 "bracket en 35 met 0,022 "3 M bracket) werden bestudeerd. De lange conus rechthoekregeltechniek werd toegepast voor de radio-grafieken. Beeldvervorming tussen voorbehandeling en nabehandeling radio-grafiek berekend en gecompenseerd met de kroonlengte metingen, ervan uitgaande dat de kroonlengte blijft ongewijzigd gedurende de behandelingsperiode. Kwantitatieve metingen van de kroon en de wortel lengtes voor de bovenkaak en de onderkaak centrale en laterale snijtanden werden vergeleken. Gemiddelden en standaarddeviaties voor het percentage wortelresorptie per tand groep werden berekend. Een gepaarde t
-test en niet-gepaarde t
-test analyse werd uitgevoerd om te bepalen of er een apparaat, de behandeling tijd, of initiële leeftijd effect op de hoeveelheid wortelresorptie gezien na de behandeling was.
Resultaat
geen statistisch significant verschil in wortelresorptie tussen de twee systemen apparaat werd gevonden. De patiënt de mate van wortelresorptie werden beoordeeld als graad 1 of 2 in de zelfligerende groep die meer dan de conventionele groep.
Conclusies
Er was geen significant verschil in wortelresorptie tussen zelfligerende brackets en conventionele beugels in ernstige crowding snijtanden onderwerpen.
Trefwoorden
zelfligerende brackets conventionele brackets oor Achtergrond
Externe apicale wortelresorptie tijdens de orthodontische behandeling, door Andreasen aangeduid als 'oppervlak wortelresorptie "[1], wordt beschouwd als een ongewenst gevolg van een orthodontische behandeling die biologische veranderingen in het cement en parodontale ligament kan veroorzaken, wat resulteert in wortelresorptie [2, 3]. De tanden meer vatbaar voor oor zijn de bovenkaak en onderkaak snijtanden, en vooral de laterale snijtanden [4-7].
Externe apicale wortelresorptie (oo) presenteert met een multifactoriële etiologie, individuele aanleg zijnde een van de factoren [8-10]. Aangezien de grootste oorzaak van wortelresorptie in de populatie betreft orthodontische beweging bestaat een correlatie tussen de ernst van de malocclusie en de mate van daaruit wortelresorptie [9-11]. Dit gebeurt als gevolg van de mechanische middelen geëist en wordt veroorzaakt door langdurige behandeling [5]. Bovendien eigenschapen orthodontische behandeling, zoals type beugels, de mechanica gebruikt en soort en omvang van de krachten [9, 10, 12], zijn ook relevant.
Weinig studies hebben behandeld de effecten van mechanisch-therapie op de oorbel. Standaard edgewise, rechte draad en Begg apparatuur, alsmede diverse mechanisch-therapeutische benaderingen zijn onderzocht [13-17]. De bijdragende rol van continue tandverplaatsing over verschillende paden, een ongewenst effect dat bekend staat als "tooth wispelturige karakter," en de toepassing van inter-maxillaire elastieken in de ontwikkeling van het oor naar voren zijn gebracht [18]. Een interessante recente studie ook aan dat meer oor heeft plaatsgevonden met nikkel-titanium draden en met roestvrij stalen boog-draden [19]. Ondernemingen De introductie van zelfligerende brackets uitgelokt het onderzoek naar arch-wire ligatie op oor. Een van de eerste rapporten over het onderwerp was van Blake et al. [20], die de hypothese dat een actieve zelfligerende beugel met een actieve clip meer oor zou kunnen veroorzaken getest; hun bevindingen echter niet gebleken dat hypothese. De introductie van passieve zelfligerende systemen, zonder actieve lente en de uitlijning uitgevoerd door draden die zich bezighouden met een passieve buis, met meer spelen, jiggling, en minder wrijving, roept opnieuw de vraag op hun effect op de oorbel. In de orthodontische literatuur, hebben weinig studies het effect op oor van passieve zelfligerende systemen onderzocht.
Daarom is de hypothese die we hebben getest was dat de verschillen in de wijze van draad ligatie tussen conventionele en passieve zelfligerende brackets invloed op de snelheid van wortelresorptie. Ons doel was om te vergelijken de omvang van wortelresorptie van de bovenkaak en onderkaak snijtanden in ernstige anterieure crowding klasse I-patiënten tussen zelfligerende en conventionele pre-aangepaste beugels.
Methods
Deze studie werd ontworpen als een longitudinaal retrospectieve studie . De studie werd goedgekeurd door de ethische commissie van Wenzhou Medical College (182 /april 2012). Inclusie criteria waren: patiënten gepresenteerd Angle Klasse I-afwijking, met anterior verdringing van meer dan 6 mm. Alleen patiënten die vier premolaren extracties hadden ondergaan werden geselecteerd. Uitsluitingscriteria waren: proefpersonen met wortelresorptie, klasse II elastieken, endodontische behandeling, een geschiedenis van trauma beïnvloed hoektanden, eerdere orthodontische behandeling of met tekenen van oor waargenomen bij het eerste onderzoek, of tandheelkundige afwijkingen van een aantal tanden voor behandeling werden uitgesloten. Degenen met onvolledige orthodontische platen en slechte kwaliteit radio-grafieken werden ook niet inbegrepen.
Op basis van een retrospectieve macht analyse werden in totaal 66 patiënten die nodig is om een klinisch relevant verschil van 0,85 mm in wortelresorptie aantonen tussen het toestel systemen 0.05 significantie niveau en een vermogen van 80%.
Voor deze retrospectieve studie werden 359 deelnemers gescreend in het departement van orthodontische, het ziekenhuis van de stomatologie, Wenzhou Medical University. 289 deelnemers werden uitgesloten omdat ze niet voldoen aan de criteria voor opname. Eindelijk, werden 70 patiënten die deelnamen aan dit onderzoek, voor meer informatie zie afb. 1. Ze werden verdeeld in twee groepen: Groep I (n =
35, 18 vrouwelijke en 17 mannelijke patiënten met passieve zelfligerende beugel met een 0,022 x 0,028 in slot (Damon 3, OMRCO, USA) en groep II. (n
= 35;. 19 vrouwelijke en 16 mannelijke proefpersonen met behulp van conventionele vooraf ingestelde beugels met een 0,022 x 0,028 in slot (3M Unitek, California, USA) figuur 1 Stroomdiagram van de deelnemers door middel van elke fase van het proces.
orthodontische monteurs werd gebruik gemaakt van een draad sequentie gekenmerkt door een initiële 0.012 in. nitinol of 0,014 in. nitinol, gevolgd door 0,016, 0,018, 0,019 x 0,025 in. nitinol, en 0,019 x 0,025 in. roestvast stalen boog-draden ( 3M Unitek, California, USA). Slide mechanica afgesloten ruimte. Trans-palatinale boog of nance boog werden gebruikt om de verankering te verbeteren.
Gestandaardiseerde periapical radio-grafieken werden verkregen door een enkele operator met de lange-cone rechthoekregeltechniek techniek ( SIEMENS, SIDEXIS XG, Duitsland). De radio-grafieken werden ontwikkeld met SIDEXIS automatische tandheelkundige film processor. De maatregelen werden uitgevoerd op 0,01 mm, met het beeldanalysesysteem (Siemens, SIDEXIS XG, Duitsland). Lengtes van de bovenkaak en onderkaak snijtanden werden gemeten op intra-orale periapicale films voor en na de actieve behandeling. Root lengte werd gemeten vanaf de CEJ naar de top. Alle metingen werden verkregen door loodrecht projecteert deze punten op de lange as van de tand, die zo goed mogelijk de wortelkanaal gevolgd. De meest uitgesproken CEJ bezienswaardigheid, ofwel mesiale of distale, werd gebruikt, maar eenmaal besloten, werd dezelfde kant zowel gebruikt voor de voor- en nabehandeling radio-grafieken.
Elke beeldvervorming tussen de voorbehandeling en post- behandeling radio-grafische blootstelling werd berekend met behulp van de kroon lengte registraties. Deze werkwijze werd beschreven door Linge Linge [4]. Een correctiefactor werd berekend aan de voorbehandeling en nabehandeling radio-grafieken betrekking hebben. $$ \\ Mathrm {C} \\ mathrm {orrection} \\ \\ mathrm {F} \\ mathrm {actor} \\ \\ links (\\ mathrm {C } \\ mathrm {F} \\ right) = \\ mathrm {C} 1 /\\ mathrm {C} 2 $$ Waar:. lengte C1 = Kroon op voorbehandeling radio-grafiek
C2 = Crown lengte aan nabehandeling . radio-grafiek Ondernemingen De apicale wortelresorptie per tand werd als volgt berekend: $$ \\ mathrm {apicale} \\ \\ mathrm {wortel} \\ \\ mathrm {botresorptie} \\ \\ links (\\ mathrm {A} \\ mathrm {R } \\ mathrm {R} \\ right) = \\ mathrm {R} \\ 1 - \\ links (\\ mathrm {R} \\ 2 \\ keer \\ mathrm {C} \\ mathrm {F} \\ right) $$ Waar: R 1 = Root lengte voordat R2 = Root lengte na de behandeling de behandeling.
.
besloten werd om de wortel resorptie gezien als het percentage verkorting per tand uit te drukken. Deze procentuele waarde is beter vergelijkingswaarde waarbij de verschillen in de root lengten van verschillende tanden, vergelijkingen van wortelresorptie waarden in millimeters moeilijker.
Wortelresorptie evaluatie werd blind uitgevoerd door een auteur van de uiteindelijke periapicale radio-grafieken en de eerste radio-grafieken. De werkwijze Malmgren [21] werd gebruikt om de ernst van apicale wortelresorptie evalueren, als deze in 5 ° (fig. 2). Vier scores, corresponderend met elk voorste snijtanden, voor elke patiënt verkregen, in totaal 280 scores per groep. Figuur 2 Scoring systeem
Error studie
Twintig willekeurig geselecteerde patiënten, 10 van elke groep, had het bedrag van de wortelresorptie opnieuw geëvalueerd en hun radio-grafieken werden getraceerd en opnieuw gemeten door dezelfde onderzoeker na een maand. Voor wortelresorptie evaluatie werd intra-onderzoeker overeenkomst berekend Kappa statistieken en Dahlberg formule (toevallige fouten).
Statistische analyses
Chi-kwadraat werd gebruikt om de verdeling van de tanden tussen de scores van wortelresorptie volgens tonen de werkwijze Malmgren [22].
een gepaarde t-test
werd gebruikt om de mate van wortelresorptie vergelijken elke groep tussen T1 en T2 perioden, en een niet-gepaarde t-test werd gebruikt
ter vergelijking tussen beide groepen. In alle statistische tests, werd het significantieniveau van 5%. Statistische berekeningen werden gemaakt met Statistiek software SPSS1.0 (versie 20.0, IBM Inc, USA).
Resultaten
Kappa statistieken bleek bijna perfect tussen de eerste en tweede wortelresorptie intra-onderzoeker evalueren. Er waren geen statistisch significante systematische fouten en de ongedwongen fouten waren binnen aanvaardbare grenzen (P = 0,656
en Dahlberg = 0,27). Ondernemingen De groepen werden gevonden met betrekking tot de eerste eeuwen, behandelingstijd. Geen statistisch significant verschil gevonden in de vergelijking van de eerste eeuwen en behandeling tussen de twee groepen (tabel 1) .table 1 Vergelijking voor de initiële leeftijden en behandeltijd tussen Groep I (Self-ligeren Brackets) en groep II (Conventionele vooraf ingesteld Brackets )
Variabele
Groep 1
Groep 2
P
Mean
SD
Mean
SD
Initial leeftijd (jaar)
13.52
2,84
13.42
2.50
NS
Behandeltijd
20.53
3,62
20.34
3.40
NS
NS: Er zijn geen statistisch significant verschil (P Restaurant & gt; 05)
Een statistisch significant verschil deed zich voor in alle tanden in de vergelijking tussen T1 en T2 patiënten van groep I (tabel 2) .table 2 Vergelijking van de mate van Tandwortelresorptie (mm) tussen vóór en na behandeling van de patiënten in groep I (Self ligeren beugels)
Metingen mm
T1
T2
T2-T1
95% CI
P
Mean
SD
Mean
SD
lagere
bovenste
Maxillary centrale snijtand root
11.5
1.3
11.2
1.2
−0.3
0.17
0.43
*
Maxillary laterale snijtand root
10.1
0.9
9.8
1.1
−0.2
0.04
0.56
*
Mandibular centrale snijtand root
10.7
1.4
10.3
1.2
−0.4
0.14
0.66
*
Mandibular laterale snijtand root
11.5
1.6
11.2
1.5
−0.3
0.17
0.43
*
* Statistisch significant verschil (P Restaurant & lt; 05) Ondernemingen De Hetzelfde deed zich voor groep II, waarin alle van de tanden hadden statistisch significant wortelresorptie, (tabel 3) .table 3 Vergelijking van de Graad van Tandwortelresorptie ( mm) in de periode voor en na de behandeling van de patiënten in groep II (Conventioneel vooraf ingesteld Brackets)
Afmetingen, mm
T1
T2
T2-T1
95% CI
P
Mean
SD
Mean
SD
lagere
bovenste
Maxillary centrale incisor
12.1
1.5
11.6
1.7
−0.5
0.24
0.76
*
Maxillary zijdelings incisor
11.5
1.7
11.2
1.5
−0.3
0.04
0.56
*
Mandibular centraal incisor
11.3
1.8
10.9
1.6
−0.4
0.14
0.66
*
Mandibular zijdelings incisor
10.9
1.8
10.6
1.9
−0.3
0.17
0.43
*
* Statistisch significant verschil (P
& lt; 05)
Hoewel de lengte van wortelresorptie in groep 1 minder dan afname groep 2, was er geen statistisch significant verschil gevonden in de vergelijking van de mate van wortelresorptie tussen de twee groepen (tabel 4) .table 4 Tandwortelresorptie in percentage van de wortel en de verkorting in millimeters tussen groep I (Self-ligeren Brackets) en groep II (Conventioneel vooraf ingesteld Brackets)
Afmetingen, mm
Groep 1
Group2
CI
P
Mean
SD
Mean 95%
SD
lagere
bovenste
Maxillary centrale snijtand%
2,61
4.13
NS
mm
0,3
0,4
0,5
0,3
-0,29
1,08
laterale snijtand%
2,00
2.60
NS
mm
0,2
0,3
0,3
0,5
-0,53
1.03
centrale snijtand%
3.73
3,47
NS
mm
0,4
0.4
0.4
0,5
-0,38
1.18
laterale snijtand%
2.60
2.75
NS
mm
0,3
0,3
0,3
0,5
-0,48
1,08
NS: Er zijn geen statistisch significant verschil (P
& gt; 05) Ondernemingen de verdeling van de tanden in de groepen, scoorde volgens Malmgren et al
[22], bleek dat de groep 1 had 67,14% van de tanden ingedeeld met scores van 0 en 1 en de resterende 32,86. % had wortelresorptie scores van 2, 3 en 4. Groep 2 was 55,71% van de tanden met scores van 0 en 1 en 44,29% met scores van 2, 3 en 4 (Tabel 5) .table 5 verdeling van tanden apicale wortelresorptie volgens het scoresysteem van Malmgren et al.
(1982) van Zazzle.nl Score
Group1 (n
= 280)
Group2 (n
= 280)
Totaal (n =
560)
n
%
N
%
0
0
0
0
0
0
1
188
67.14
156
55.71
344
2
67
23.93
70
25.00
137
3
22
7.86
48
17.14
70
4
3
1.07
6
2.14
9
Discussie
apicale wortelresorptie is een vaak voorkomende bijwerking bij orthodontische behandelingen. Echter innovaties in technieken en orthodontische materialen ontwikkeld om dit probleem [22] te verminderen. Omdat zelfligerende brackets hebben het voordeel dat minder wrijving, we wilde de hypothese dat een verband bestaat tussen zelfligerende en conventionele vooraf ingestelde beugels in hoeveelheid resorptie te testen.
Periapical radio-grafieken werden gebruikt om Oirr te evalueren in de huidige studie. Deze techniek is in overeenstemming met eerdere studies [ ,,,0],7, 23]. Er wordt aangenomen dat periapicale gaat misschien ongevoelig voor kleine wijzigingen in de root lengtes en kan minder nauwkeurig dan CBCT in het bestuderen van de ernst van Oirr. Als gevolg van de hogere stralingsdosis toegepast, vooral voor kinderen en adolescenten bij het gebruik van cone beam computed tomography (CBCT) imaging, deze techniek vereist een duidelijke indicatie en voordeel voor de patiënt strikt aan ALARA (zo laag als redelijkerwijs mogelijk) principes in de geneeskunde [24]. Het is daarom redelijk om te concluderen dat het gebruik van herhaalde periapical films resulteerde in een geldige beoordeling van de snijtand lengte in het huidige onderzoek.
Subjectieve methoden, zoals die van Malmgren et al. [21], worden voornamelijk gebruikt in wortelresorptie studies uitgevoerd na tandverplaatsing, de presentatie van een primaire voordeel. Daarom is de subjectieve methode in de onderhavige lijkt betrouwbaar, met bijna perfecte intra-onderzoeker overeenkomst en bevestiging van de nauwkeurigheid van de evaluatie. Bovendien waren er geen significante systematische fouten en de ongedwongen fouten waren binnen aanvaardbare niveaus.
Factoren die verband houden met een orthodontische behandeling zijn primair verantwoordelijk voor de prevalentie van wortelresorptie [20, 25-26]. Echter, studies verschillen aanzienlijk met betrekking tot ontwerp, de methodologie, de controlegroep, en behandeling karakteristieken. Een kleine steekproef is veel voorkomende problemen die kunnen leiden tot twijfelachtige resultaten [27]. Zoals Vanessa Leite [28] vinden dat earr opgetreden in alle tanden geëvalueerd niet het bracketontwerp (zelfligerende of conventioneel) geen enkele invloed op de waargenomen resultaten demonstreren. Niettemin het monster bevat alleen 19. Bovendien zijn een aantal studies niet de variabelen met betrekking tot patiënten en behandelingen [26] onderscheiden. Hoewel de meeste resorptie gecorreleerd met verschillende technieken [20], hebben ze geen specifieke verdringing identificeren. In deze retrospectieve studie werd wortelresorptie onderzocht in een homogeen monster, behandeld met zelf-ligatie en conventionele voorgemonteerde beugels in ernstige voorste verdringing van klasse I patiënten.
Over het bedrag van wortelresorptie, gemiddeld 0,3 mm zelfligerende groep en een gemiddelde van 0,35 mm in conventionele beugel groep gevonden-een waarde dicht bij die in de literatuur van 0,25 mm [21]. Hoewel het zich in alle tanden, deze mate van oo klein en klinisch relevant [29]. Ondernemingen De belangrijkste verklaring kan te wijten zijn aan de behandelingsduur en lichtkrachten. duur van de behandeling had een positieve associatie met het bedrag van oor en is toegeschreven aan hardnekkige bot omzet in verband met uitgebreide tandbeweging. In deze studie, de gemiddelde behandeling tijden waren vergelijkbaar tussen de groepen, is het redelijk om te veronderstellen dat de factoren die van invloed duur van de behandeling waren vergelijkbaar en niet bijdragen aan het verschil in wortelresorptie.
Daarom is de factor is niet alleen behandelingsduur maar ook een andere factor die de kleinere resorptie in deze studie kan verklaren van het gebruik van zelfligerende beugels, die minder kracht in verhouding tot het niveau verplaatsing van tanden voorzien zijn, waardoor de grootte van het oor beïnvloeden. Lichtkrachten al lang aan te raden om ongewenste weefselreacties (root resorptie) te verminderen [30, 31].
Met betrekking tot het type apparaat, werd geen statistisch significant verschil gevonden in de root resorptie tussen conventionele en Damon 3 beugel, hoewel een trend wat aangeeft meer oor voor conventionele beugel was duidelijk, maar het kwam niet significant. In het algemeen biomedische literatuur significantie niveau iets hoger dan de zelfligerende brackets kan cruciaal belang ontvangen, afhankelijk van de ernst van de gezondheidsrisico opgelegd aan het monster [32-34]. Dus, hoewel onze resultaten geen aanleiding geven tot uitspraken over de relatieve capaciteit van specifiek type apparaat moet geven aan resorptie veroorzaken, meer onderzoek nodig is voordat een definitieve conclusie over dit onderwerp kunnen worden getrokken.
In een relevante studie ter vergelijking van conventionele en zelf- ligeren brackets, werd geen verschil gevonden in de hoeveelheid wortelresorptie [20]. Deze gegevens zijn in overeenstemming met de resultaten van dit onderzoek waarbij geen statistisch significante verschillen waargenomen tussen de twee groepen. Andere studies over dezelfde bevindingen [35, 36]. Dit houdt in dat, hoewel de Damon 3 beugel zorgt voor een constant licht kracht, deze kracht is niet voldoende groot om de wortel resorptie waargenomen na een orthodontische behandeling te verlagen. Ondernemingen De resultaten van deze studie moeten met voorzichtigheid worden geïnterpreteerd vanwege de beperkingen. Eerst werd deze studie opgezet als longitudinale retrospectief onderzoek. In het algemeen, is het zeer moeilijk om verstorende factoren voorkomen. Maar, kunnen we de effecten van vertekening verminderen door strikte inclusiecriteria. De basisniveaus van de twee groepen zijn in consistentie. En malocclusion Type invloed kunnen de resultaten dus in dit onderzoek alleen patiënten met hoek klasse I werd opgenomen teneinde de invloed van storende factoren op de experimentele resultaten te minimaliseren. Een ander probleem in verband met longitudinale retrospectieve studies zijn de gegevens bias. We zijn gegaan door middel van herhaalde beproevingen, en landmeters en definitieve statistieken niet de groep van de data kennen. Daarom is deze studie relatief reëel, dat de uiteindelijke resultaten nauwkeurig kunnen weerspiegelen. Ten tweede, was ons onderzoek alleen beoordeeld oor op de snijtanden. Hoewel deze tanden laten een hogere prevalentie van oor, zou conclusies over oor betrokkenheid bij orthodontische tandverplaatsing met verschillende toestellen onderzoek van het gehele gebit nodig.
Volgens de resultaten van deze studie, zelfligerende brackets geïnduceerde minder apicale wortel verkorting gemeten in periapical radio-grafieken dan conventionele pre aangepast haakjes. Er is echter geen statistisch significant verschil gevonden in de vergelijking van de mate van wortelresorptie tussen de twee groepen. Door zelf-ligatingbrackets zijn duurder dan conventionele vooraf ingesteld beugels en andere voordelen van dit systeem minder benoemingen, zoals betere mondhygiëne, betere acceptatie door de patiënten en betere behandelingsresultaten, kies dan soorten beugels nog afhankelijk orthodontie ervaring en patiënten.
Conclusie
Er zijn geen significante verschillen in de hoeveelheid apicale wortelresorptie tussen passieve zelfligerende en conventionele vooraf ingesteld in ernstige anterieure crowding klasse I-patiënten.
. verklaringen
Erkenning
Wij danken Prof.Song Kanming die kritisch herziening voor belangrijke intellectuele inhoud
Open AccessThis artikel wordt gedistribueerd onder de voorwaarden van de Creative Commons Attribution 4.0 International License (http: //creativecommons. org /licenties /door /4. 0 /), die onbeperkt gebruik, distributie en reproductie in elk medium toestaat, mits u de juiste krediet te geven aan de oorspronkelijke auteur (s) en de bron, een link de Creative Commons-licentie, en aangeven of wijzigingen zijn aangebracht. De Creative Commons Public Domain Dedication waiver (http:. //Creativecommons org /publicdomain /zero /1 0 /) van toepassing op de ter beschikking gestelde in dit artikel, tenzij anders vermeld data
Competing. belangen Ondernemingen de auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen. bijdragen
Authors '
toilet en YZ ontwierp de studie, verzamelde de gegevens, voerde de statistische analyse en schreef de eerste versie van het manuscript. AH controleer de taal. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript. Informatie
Authors '
Niet van toepassing.
Beschikbaarheid van gegevens en materialen
Niet van toepassing.
