Abstracte achtergrond
Chronische parodontitis (CP) is een wereldwijd probleem voor de volksgezondheid. Studies hebben gesuggereerd CP kan worden gekoppeld aan obesitas omdat ze gelijkaardige pathofysiologische route. Het doel van deze studie is de prevalentie van CP bepalen en beoordelen van de voorspellers van CP bij de zwaarlijvige Nederlandse bevolking.
Methods
Dit is een dwarsdoorsnede studie obese deelnemers. Obesitas wordt gedefinieerd als een persoon die heeft een Body Mass Index (BMI) ≥27.5 kg /m
2. Een gemak steekproef werd gebruikt. Een totaal van 165 deelnemers gericht geworven. Deze studie bij het beantwoorden van vragenlijsten, het verkrijgen van biometrische en klinische metingen van Visible plaque index (VPI), bloedend tandvlees index (GBI), pocketdiepte (PPD) en Klinische aanhechtingsverlies (CAL). Data-analyse werd
uitgevoerd met behulp van SPSS statistische software (SPSS Inc., versie 20, US) Resultaten
Een totaal van 165 deelnemers.; 67 (40,6%) mannen en 98 (59,4%) vrouwen namen deel aan de studie. De gemiddelde leeftijd van de deelnemers was 43,9 (± 8,9). De prevalentie van CP bij de obese populatie bleek 73,9% te zijn. Uit deze, 43 en 55% respectievelijk gecategoriseerd als matige en ernstige CP. Rond 64% van de deelnemers had sites met CAL ≥4 mm en de deelnemers met sites met PPD ≥4 mm werden gemeld 25% te zijn. Rond 83% van de deelnemers had sites met GBI ≥30 en 92% van de deelnemers had sites met VPI ≥20%. GBI en VPI bleken significant hogere kans voor CP hebben.
Conclusie
prevalentie van CP was hoog bij obese Maleisiërs. GBI en VPI waren mogelijke voorspellers voor CP in deze zwaarlijvige populatie.
Sleutelwoorden
Chronische parodontitis
Obesitas
BMI achtergrond
Chronische parodontitis (CP) is een belangrijk mondgezondheid probleem en het wordt beschouwd als een van de oorzaken van verlies van tanden bij het ontwikkelen en ontwikkelde landen. Wereldwijd is de prevalentie van CP in de volwassen bevolking gemeld 30-35% te zijn, met ongeveer 10-15%, bij wie ernstige CP [1]. In Maleisië, de prevalentie van de CP en ernstige CP werd gemeld van respectievelijk 18,2% en 48,5 en [2]. Studies hebben gesuggereerd dat CP een negatieve invloed op de kwaliteit van leven (KvL) van de betrokken volwassenen en dit kan onder meer moeite met kauwen, spreken of sociale interacties [3]. Verschillende risicofactoren zijn geïdentificeerd geassocieerd met CP, zoals diabetes mellitus, hart- en vaatziekten, roken en zwaarlijvigheid [4].
Obesitas is een groot probleem voor de volksgezondheid in zowel ontwikkelingslanden als ontwikkelde landen. De prevalentie van obesitas onder volwassenen werd geschat op 24% wereldwijd [5], 10-30% in Zuidoost-Azië [6] en 27,2% in Maleisië [7]. Obesitas is een risicofactor voor grote complexe ziekten zoals diabetes, hart- en vaatziekten, metabool syndroom en CP [8]. De relatie tussen obesitas en CP werd voor het eerst in proefdieren [9]. Latere menselijke studies hebben bevestigd dat obesitas verhoogt risico op CP [10, 11]. Een 5 jaar longitudinale studie uitgevoerd in Japanse werknemers blijk gegeven van een positieve relatie tussen BMI en parodontale aandoeningen [12]. Een systematische review gebaseerd op 26 dwarsdoorsnede studies, 6 case-control studies en 1 cohort studie concludeerde dat er een positief verband tussen obesitas en parodontitis [13].
Tot op heden is er geen gepubliceerde studie over de prevalentie van CP onder de zwaarlijvige Maleisische bevolking en slechts beperkte gepubliceerde informatie in de regio Zuidoost-Azië. Het doel van deze studie was om de prevalentie van CP en de voorspellers in de zwaarlijvige Maleisische bevolking te bepalen.
Methods
Bestudeer het ontwerp en de bevolking
Dit is een dwarsdoorsnede-onderzoek naar de obese deelnemers. Overgewicht wordt gedefinieerd als een persoon die is body mass index (BMI) ≥27.5 kg /m 2 gebaseerd op de Aziatische indeling van BMI [14]. Een gemak steekproef werd gebruikt voor de aanwerving van de deelnemer. De criteria voor opname bestond uit de zwaarlijvige deelnemers, 30 jaar en ouder en hebben minstens 12 tanden aanwezig. Deelnemers die parodontale behandeling in de laatste 4 maanden hadden ontvangen en die via de antibiotica in de laatste 4 maanden hadden werden uitgesloten, ook deelnemers die profylactische antibiotica dekking of die waarbij systemische of topische steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen voor de laatste 4 maanden vereist , zwangere vrouwen of moeders die borstvoeding geven en mensen met een verstandelijke handicap werden uitgesloten.
deelnemers die het opnemen voldaan en uitsluitingscriteria werden uitgenodigd om deel te nemen. De deelnemers werden gerekruteerd voor een periode van 9 maanden van februari 2013 tot oktober 2013. De deelnemers werden geworven via drie verschillende routes dwz Obesitas klinieken (Universiteit Malaya Medisch Centrum), Primary Care Unit (Faculteit der Tandheelkunde, Universiteit van Malaya) en vanaf de Maleisische Periodontal Database en Bio bank System [15]. De aard van het onderzoek werd toegelicht en een schriftelijke geïnformeerde toestemming is verkregen van de deelnemers die overeengekomen om deel te nemen aan het onderzoek. Ethische goedkeuring werd verkregen uit de ethische faculteit medische commissie van de Tandheelkunde (DFOP 1213/0079 (L)) en de Universiteit Malaya Medisch Centrum (MEC 96.223). Dit onderzoek werd uitgevoerd in overeenstemming met de World Medical Association, Verklaring van Helsinki richtlijnen uitgevoerd. Alle deelnemers (i) beantwoordt de vragenlijst en (ii) ondergingen klinische assessments (biometrische en klinische metingen).
Vragenlijst
De vragenlijst had betrekking op de socio-demografische gegevens van de deelnemers (leeftijd, geslacht, etniciteit en opleidingsniveau), gewoonten van roken en alcoholgebruik, tandenpoetsen frequentie en laatste tandartsbezoek. De deelnemers werden verdeeld in drie subgroepen naar leeftijd d.w.z. (i) 30-39 jaar, (ii) 40-49 jaar en (iii) 50 en hoger. Etnische groepen bestonden uit Chinezen, Maleisiërs en Indiërs. Opleidingsniveau werd beoordeeld als primaire, secundaire of tertiaire niveau van het onderwijs. Rookgewoonte werd onderverdeeld in twee subcategorieën: (i) de huidige rokers en (ii) de voormalige /nooit-rokers. Alcoholgebruik werd geclassificeerd als: (i) ja (alcohol gebruikers) en (ii) geen (non-alcohol-gebruikers). De deelnemers werden ingedeeld in 3 categorieën op basis van hun laatste bezoek aan de tandarts als die (i) die vorige tandarts & lt bezocht, 2 jaar, (ii) die het laatst een tandarts bezocht ≥2 jaar en (iii) die nog nooit een tandarts bezocht. Tandenpoetsen frequentie werd geclassificeerd als deelnemers die hun tanden poetsen, (i) ≥2times per dag en (ii) eenmaal per dag.
Clinical assessment
Biometrische meting
De biometrische evaluatie met behulp van de body mass index werd uitgevoerd (BMI) als maat voor obesitas. De hoogte (in meter) en het lichaamsgewicht (in kg) werden gemeten en gebruikt om de BMI te berekenen met behulp van de onderstaande formule:
BMI = Lichaamsgewicht (kg) /Lichaamslengte 2 (m 2)
Obesitas werd de subcategorie op basis van de BMI als Obese ik wil zeggen degenen met 27,5-34,9 kg /m 2, Obese II dwz die met 35-39,9 kg /m 2 en Obese III dwz die met BMI ≥ 40 kg /m 2.
Klinische metingen
Een volle mond parodontale meting (FMPM) opgenomen Visible Plaque Index (VPI) [16], Gingival Bloeden Index (GBI) [16], pocketdiepte ( PPD), Recessie (R) en Klinische aanhechtingsverlies (CAL) assessment. Een William parodontale sonde (Nordent, VS) met gekalibreerde markering werd gebruikt en metingen werden in millimeters (mm). De FMPM werden uitgevoerd op alle aanwezigen, behalve de derde molaren tanden uitgevoerd. Zes locaties per tand werden onderzocht, die opgenomen mesio-buccale, mid-buccale en disto-buccale en ook de mesio-palatale /linguale, mid-palatale /linguale en disto-palatale /linguale oppervlakken. VPI en GBI zijn opgenomen met dichotomische score.
CP gedefinieerd op basis van de casusdefinitie volgens tabel 1 [17]. Drie onderzoekers voerde de FMPM (SK, ZA en SB). Standaardisatie en kalibratie werden uitgevoerd. Inter- en intra-onderzoeker reproduceerbaarheid werd uitgevoerd. Kappa scores werden geschat op 0,76 en 0,82 voor inter-onderzoeker en intra-onderzoeker betrouwbaarheid respectively.Table 1 Case Definition Voorgesteld ter Population-Based Surveillances van chronische Parodontitis door Eke et al. [17]
Case
Definition
Geen chronische parodontitis
Geen bewijs van lichte, matige of ernstige parodontitis
milde chronische parodontitis
≥2 interproximale sites met CAL ≥3 mm en ≥2 interproximale sites met PPD ≥4 mm (niet op dezelfde tand) of een site met PPD ≥5 mm
Matige chronische parodontitis
≥2 interproximale sites met CAL ≥4 mm en ≥2 interproximale sites met PPD ≥5 mm (niet op dezelfde tand)
ernstige chronische parodontitis
≥2 interproximale sites met CAL ≥6 mm (niet op dezelfde tand) en ≥1 interproximale site met PPD ≥5 mm
data-analyse
statistische analyse werd uitgevoerd met behulp van statistische pakketten voor de sociale wetenschappen software (SPSS Inc., versie 20, VS). De kenmerken van deelnemers werden bepaald met frequentieverdeling voor categorische variabelen en gemiddelde (standaarddeviatie ±) voor continue variabelen. De frequentieverdeling werd gebruikt om de prevalentie van CP te schatten met betrekking tot socio-demografische gegevens, gewoonten, laatste tandartsbezoek, tandenpoetsen frequentie en BMI indicator van obesitas. Het kruis tabel werd uitgevoerd voor VPI, GBI, PPD ≥4 mm en CAL ≥4 mm ten opzichte van CP uitgevoerd. De gemiddelde (standaarddeviatie "±") werden berekend voor de gemiddelde PPD en de gemiddelde CAL. Multivariate binaire logistische regressie-analyse werd gebruikt om de voorspellers te identificeren voor CP in obese bevolking, die sociale demografische factoren (geslacht, opleidingsniveau en etniciteit), roken en alcohol gewoonten, laatste tandartsbezoek, tandenpoetsen frequentie, het niveau van de BMI en parodontale omvat parameters (GBI en VPI).
Resultaten
Een totaal van 165 obese deelnemers met een gemiddelde leeftijd van 43,9 (± 8,9) namen deel aan het onderzoek. de leeftijd van de deelnemers varieerde 30-66 jaar. Tabel 2 geeft een overzicht van de sociaal-demografische kenmerken, gewoonten en BMI van de deelnemers en de CP prevalentie. Op basis van de kenmerken van de deelnemers, ongeveer 70% van de deelnemers een leeftijd van 30-49 jaar. Wijfjes waren grootste deel van de steekproef (59,4%). Rond 77% van de deelnemers waren Maleiers. Bijna 93% van de deelnemers had minstens secundair onderwijs. Roken en alcoholgebruik werden gevonden ongewone kenmerken van de steekproef. Ongeveer 6 van de 10 deelnemers voor het laatst bezocht een tandarts meer dan 2 jaar geleden. De meeste deelnemers (84,8%) geborsteld hun tanden tweemaal daags. Ongeveer 70% van de deelnemers waren in Obese Ik category.Table 2 Socio-demografische kenmerken en gebruiksdoel, gewoonten en BMI verdeling over obesitas en hun CP prevalentie
sociaal-demografische kenmerken
N
= 165 n
(%)
prevalentie van CP N = 122 n (%)
Age
• 30-39
65 (39,4)
45 (36,9)
• 40-49
51 (30,9)
37 (30.3 )
• 50 hierboven
49 (29,7)
40 (32,8)
Geslacht
• Man
67 (40,6)
47 (30,5)
• Vrouw
98 (59.4 )
75 (61,5)
Afkomst
• Maleis
127 (77)
91 ( 74.5)
• Niet Maleiers
38 (23)
31 (25,5)
opleidingsniveau
• Primaire
12 (7.3)
11 (9.0)
• secundaire en tertiaire
153 (92,7)
111 (91,0)
Smoking
• Huidige
26 (15,8)
21 (17.2 )
• Voormalig /Never
139 (84,2)
101 (82,7)
Alcohol
• Ja
13 (7.9)
11 (9.0)
• Geen
152 (92,1)
111 (91,0)
Laatste Dental Visits
• & lt; 2 jaar
42 (25,5)
30 ( 24.6)
• ≥2 jaar
96 (58,2)
76 (62,3)
• nooit
27 (16,4)
16 (13.1)
Tandenpoets frequentie
• ≥2times /dag
140 ( 84.8)
101 (82,8)
• 1 tijd /dag
25 (15.2)
21 (17,2)
BMIa
• Obese ik Gids 116 (70,3)
81 (66,4)
• Obese II
32 (19,4)
26 (21.3)
• Obese III
17 (10.3)
15 ( 12.3)
CP
• Ja
122 (73,9)
• Geen
43 (26.1)
CP Severity
• Matige CP
53 (43,4)
• Ernstige CP
67 (54,9)
aObese I = 27,5-34,9, Obese II = 34,9-39,9, Obese III = 40 en hoger
CP
chronische parodontitis
In deze studie, de prevalentie van CP onder de obese deelnemers werd gemeld 73,9% te zijn. Uit deze, 43,4 en 55% was matig en ernstig CP respectievelijk. Van degenen met CP, bijna 40% was die in de jonge leeftijdsgroep (30-39 jaar) en bijna twee derde waren vrouwen. Rond 23% obese deelnemers met CP waren niet-Maleiers en rond 91% obese deelnemers met minstens secundair onderwijs hadden CP. Obese rokers en alcoholgebruikers had een CP prevalentie van 17,2 en 9% respectievelijk. Rond 62% van de obese deelnemers met CP hadden laatste tandartsbezoek meer dan 2 jaar geleden. Bijna 83% van de obese deelnemers CP geborsteld hun tanden tweemaal daags.
Tabel 3 toont de verdeling van parodontale parameters ten opzichte van CP bij obese deelnemers. Rond 83% deelnemers hadden sites met GBI ≥30%. Tachtig procent van de patiënten had CP sites met VPI ≥ 20%. De verdeling van de sites met PPD ≥4 mm en CAL ≥4 mm werden geschat op 25,4 en 63,9% respectievelijk. De gemiddelde scores van de PPD en CAL waren 3,1 (± 0,8) en 3,6 (± 0,6) .table 3 parodontale parameters in relatie tot CP
parodontale parameters
CP N
= 122 Aantal deelnemers n
(%)
GBI
& lt; 30% websites
21 (17,2)
≥ 30% plaatsen
101 (82,8)
VPI
≤20% websites
10 (8.2)
≥20% websites
112 (91,8)
PPD ≥4 mm
31 (25,4)
CAL ≥4 mm
78 (63,9)
Mean (±)
PPD
3.1 (± 0.8)
CAL
3,6 (± 0,6)
GBI
Gingival Bloeden index, VPI
Visible plaque index, PPD
pocketdiepte, CAL
Clinical aanhechtingsverlies, SD "±", CP
chronische parodontitis
Tabel 4 toont de logistische regressie van de socio-demografische kenmerken, gewoonten en parodontale parameters in relatie tot de prevalentie CP in de obese populatie. Er werden geen significante verschillen genoteerd voor socio-demografische gegevens, gewoonten en het niveau van BMI. Deelnemers die laatste een tandarts bezocht ≥2 jaar bleken significant hoger risico voor het hebben van CP hebben. De sites met GBI ≥30% en VPI ≥20% bleken significant groot risico van het hebben van CP.Table 4 logistische regressie toont socio-demografische personages, gewoonten en parodontale parameters in relatie tot CP
Voorspellers
CP OR (95% CI)
Geslacht
• Man
1 (referentie)
• Vrouw
0,7 (0,3-1,4)
opleidingsniveau
• Primaire
1 (referentie)
• secundaire en tertiaire
0,5 (0,2-1,2)
Afkomst
• Niet Maleiers
1 ( referentie)
• Maleiers
0,5 (0,2-1,2)
Smoking
• Ja
1 (referentie)
• Geen
0,6 (0,3-1,3)
Alcohol
• Ja
1 (referentie)
• Geen
0,5 (0,2-1,7)
Laatste Dental Visits
• & lt; 2 jaar
1 (referentie)
• ≥2 jaar
2,6 (1,4-6,5) *
• nooit
1,7 (0,6-4,7)
Tandenpoets frequentie
• ≥2times /dag
1 (referentie)
• 1 tijd /dag
0,9 (0,3-2,4)
BMI
• obese I
1 (referentie)
• obese II
1,8 (0,7-4,9)
• obese III
3,2 (0,7-8,9)
GBI plaatsen
• ≤30%
1 (referentie)
• ≥30%
5,0 (2,3-10,7) *
VPI plaatsen
• ≤20%
1 (referentie)
• ≥20%
4,3 (1,7-10,9) *
* p
& lt; 0.001
GBI
Gingival Bloeden Index, VPI
Visible plaque index, PPD
pocketdiepte, CAL
Clinical aanhechtingsverlies, SD "±", CP
chronische parodontitis , BMI
Body mass index
Discussie
de huidige studie bleek dat de prevalentie van CP onder de zwaarlijvige Maleisische bevolking was bijna 74%. In Maleisië is er een stijgende trend in de prevalentie van CP de loop der jaren onder de algemene bevolking geweest. De NOHSA 2010 geschatte prevalentie van CP tot 48,5%, wat bijna twee vouwen van hetgeen werd gemeld door NOHSA 2000 (25,2%) zijn [2]. Zelfs de globaal prevalentie van CP is 30-35% van de volwassen bevolking [1].
Studies in Jordanian en de VS populaties, meldde dat de prevalentie van CP bij de obese was 51,9 en 35% [10 , 11]. Hoewel hun prevalentie van CP lager was dan de Maleisische zwaarlijvige populatie, maar toch, zij het erover eens dat de zwaarlijvige deelnemers hebben een hogere prevalentie CP in vergelijking met hun algemene bevolking. In deze studie, uit de 73,9% obese deelnemers met CP, 54,9% deelnemers werden ingedeeld als ernstig stadium van de CP. Dit is alarmerend hoog in vergelijking met slechts 18,2% in de algemene Maleisische bevolking [2]. De wereldwijde prevalentie van ernstige CP in de volwassen bevolking ongeveer 10-15% [1].
Aangezien de populatie van deze studie zijn zwaarlijvig, kan worden gespeculeerd dat obesitas kan hebben bijgedragen aan de verzwaring van de ontsteking door verhoogde expressie van pro-inflammatoire cytokines [18]. Obesitas wordt geassocieerd met de productie van pro-inflammatoire cytokines die een rol spelen in de reeds bestaande last van de ontsteking geassocieerd met CP [19] kunnen spelen.
Deze studie bleek ongeveer 36,8% van de deelnemers die hadden CP kwam uit de 30-39 jaar oude leeftijdsgroep. Deze bevinding verschilde van eerdere studie over de algemene bevolking, waarbij hogere pevalence van CP werd geassocieerd met oudere leeftijdsgroepen [20]. Men zou kunnen speculeren dat de hoge prevalentie van CP bij deze leeftijdsgroep kan te wijten zijn aan het feit dat hoort bij de werkende leeftijdsgroep. Ze kunnen worden in beslag genomen door hun dagelijkse routine, dus ze hebben geen tijd om de tandheelkundige kliniek regelmatig te bezoeken hebben. De drukke levensstijl onder de jongere volwassenen kon ook indirect zijn veroorzaakt stress die mogelijk hebben bijgedragen aan de totale lasten van de ontsteking [21]. In deze studie, de prevalentie van CP veel hoger bij vrouwen dan bij mannelijke deelnemers. Onder zwaarlijvige omstandigheden vrouwtjes en mannetjes zijn beide gelijk qua obesitas geïnduceerde last van ontsteking. Vrouwelijke dieren ervaren veranderingen in hormonale niveaus van oestrogeen en progesteron tijdens premenstruele en menstruele fasen [22]. Een studie door Machtei et al. (2004) onder de Israëlische vrouwen gevonden dat een dergelijke verhoging in hormonale niveaus hebben een negatieve invloed op de parodontale toestand [23]. Dit kan worden verklaard op basis van het feit dat hormonen moduleren veranderingen met veranderingen in de immuunrespons van de gastheer en cellulaire functies tandvleesweefsels [22].
In deze studie, ongeveer 17% van de obese deelnemers die CP rook hadden. Deze bevinding is het niet eens met eerdere studie uitgevoerd in de Zweedse bevolking, de melding van een hoge prevalentie van CP met rookgewoonte [24]. Roken heeft het potentieel om de gastheer respons op beïnvloeden cellulair, vaat- en weefselherstel niveau waaronder veranderingen in neutrofielfunctie, antilichaamproductie, fibroblast activiteiten, vasculaire factoren en productie van ontstekingsmediatoren derhalve onderdrukt de gastheer herstellende werking en draagt bij aan ziekte accumulatie en progressie [4]. Echter, deze bevinding niet in de obese deelnemers in de huidige studie waarschijnlijk vanwege de kleine steekproef van de onderzoekspopulatie. Dit maakt het moeilijk om een patroon tussen CP rookgewoonten tussen de obese deelnemers vast.
Deze studie gemeld percentage bevolking CAL ≥4 mm als 64%. Geen gegevens zijn in eerdere studies obese populatie verdere vergelijking mogelijk. Ondertussen tussen verschillende populaties, percentages CAL ≥4 mm variëren tussen 48-84% [25, 26]. Deze bevinding wordt verwacht, omdat CAL is een indicator van het verleden ziekte ervaring en ook een schatting van de cumulatieve parodontale weefselvernietiging [27]. De omvang van periodontale weefselafbraak zal dus afhangen van hoe lang de onderzochte populatie is blootgesteld aan de ziekte.
In deze studie, bijna 25% van de obese individuen hadden PPD ≥4 mm. Onderzoeken onder verschillende populaties hebben gerapporteerd dat ongeveer 20-28% van de deelnemers PPD ≥4 mm [26, 28, 29]. De bevinding van de huidige studie suggereert dat, ongeacht de stand van obesitas, blootstelling aan parodontitis kan afhangen van de gevoeligheid van de genetische samenstelling van het individu [30]. Variatie in periodontale maatregelen kan een gevolg van genetische factoren. De USA twin gebaseerd onderzoek onder 117 paren van volwassen tweelingen bleek 50% gevoeligheid van CP wordt geassocieerd met de genetica [30]. Dit suggereert dat de erfelijke aard van CP is biologisch mogelijk en weerspiegelt genetisch bepaalde variaties in de immuunreacties van de gastheer [30].
Tegenstelling CAL, PPD is de parodontale meting van de actieve ziekte en geeft informatie over de huidige status van de ziekte [27]. Echter, de meting van de PPD is niet zo betrouwbaar als de CAL. Het hangt af van verschillende factoren, zoals ontsteking van de marginale gingiva.
Bijna 83% deelnemers aan de studie had sites met GBI ≥30%. Er zijn geen vergelijkende studies rapporteren bloeden scores in andere obese populaties. Eerdere studies uitgevoerd in het Deens en Thaise algemene volwassen populatie gemeld 90-95% individuen met BOP [28, 31]. Hieruit blijkt dat ongeacht obesitas, de deelnemers aan de huidige studie had tandvleesontsteking die een indicator van de aanwezigheid van CP instabiliteit en het bestaan van ontsteking. BOP is een teken van tandvleesontsteking. Persistent BOP is een positieve indicator voor CP progressie van 30% [32]. Anderzijds, ontbreken van BOP was negatief voorspeller CP met 96% [33].
In deze studie, 91,8% deelnemers plaatsen met VPI ≥20% had. Tandplak is de etiologische factor voor CP [34]. Aangezien 74% deelnemers in de huidige studie CP had, werd verwacht dat de deelnemers in de huidige studie VPI hoge scores hebben. Een Braziliaanse populatie gebaseerd studie bij CP patiënten rapporteerden bijna 86,5% van de deelnemers met plaque accumulatie [35]. Dit komt overeen met het feit dat de plaque accumulatie is een voorwaarde voor tandvleesontsteking en CP [34]. Ondernemingen De huidige resultaten toonden aan dat degenen die hun laatste tandartsbezoek meer dan 2 jaar geleden hadden was significant geassocieerd worden met CP (p Restaurant & lt; 0,001). De huidige bevinding niet eens met de Amerikaanse studie op dentate volwassenen met diabetes dat er geen significante invloed van tandartsbezoek patroon getoond op parodontale status van de ziekte van de deelnemers [36]. De reden voor onregelmatige bezoek aan de tandarts in de huidige studie zou te wijten zijn aan een gebrek aan bewustzijn over het belang van regelmatige bezoeken aan de tandarts. Ook zou tandheelkundige angst en vrees hebben bijgedragen aan onregelmatige tandheelkundige bezoek [2]. Bovendien zou een stijging van de kosten van de tandheelkundige behandeling met geen enkele bepaling van tandheelkundige zorg verzekering van de vereniging verder hebben beïnvloed [37].
De huidige studie toonde ook geen significante associatie tussen tandenpoetsen frequentie en CP. Deze bevinding is het oneens met eerdere studies die aanzienlijk hogere odds ratio gerapporteerd voor de associatie tussen tandenpoetsen frequentie en CP [38]. Tandenpoetsen is een belangrijke maatregel voor plaque controle [39]. Echter efficiënt tandenpoetsen techniek blijkt de belangrijkste factor bij het verkrijgen van optimale plakbeheersing plaats van de frequentie van tandenpoetsen [40] zijn. Bovendien, de deelnemers aan de huidige studie last van matige tot ernstige CP. Daarom kunnen tanden poetsen alleen niet voldoende is om verdere verslechtering van parodontale gezondheid te voorkomen. Bepaling van niet-chirurgische periodontale behandeling zou verder voordeel in het regelen van de CP progressie [41]. Ondernemingen De huidige studie toonde aan dat de toename van obesitas niveau had geen significante associatie met CP in deze zwaarlijvige monster Malaysians. Deze bevinding was het oneens met studies uitgevoerd in de Japanse, Jordaanse en de VS bevolking, wanneer verhoogde BMI werd gevonden geassocieerd met parodontitis. De bevindingen van Al-Zahrani et al. (2003) rapporteerde een stijging BMI (boven 30 kg /m 2) was geassocieerd met een verhoogde prevalentie van CP [10]. Khader et al. (2009) toonden ook significante associaties tussen BMI en CP [11]. De biologische plausability voor het verband tussen obesitas en CP moet nog worden vastgesteld. Echter, obesitas is een toestand van chronische ontsteking en verhoogde niveaus BMI is in verband gebracht met verhoogde niveaus adipokine. Deze inflammatoire adipokines zoals TNFa en IL-6 bij te dragen tot de pre-het verlaten van inflammatoire staat in verband met CP en afbraak van parodontale weefsel steun [18]
Deelnemers met GBI ≥30% (p Restaurant & lt; 0,001). En VPI ≥20% (p
& lt; 0,001) bleken een significant sterkere risico CP hebben. Soortgelijke bevindingen werd in eerdere studie waarin met hogere GBI en VPI scores werden geassocieerd met een grotere kans op CP [42]. Deze bevindingen kunnen worden verklaard door het feit dat hardnekkige ontsteking en tandplaque accumulatie maatregelen van tandvleesontsteking [34] en de voorspellers van CP [32]. Dit wordt ondersteund door het inzicht dat tandplaque een etiologische factor voor CP en ophoping geassocieerd met ontsteking van de gingiva wat leidt tot gingivitis, die, indien onbehandeld vordert BP [34]. De huidige studie geen informatie verzamelen over aanwezigheid van diagnose diabetes mellitus en hart- en vaatziekten, die zijn opgericht risicofactoren voor parodontitis. Het onderzoek is niet bedoeld om obesitas te vestigen als een risicofactor voor parodontitis
Er waren bepaalde beperkingen van het onderzoek:. (I) dwarsdoorsnede onderzoeksopzet beperkt ons vermogen om associatie tussen CP en obesitas die beter gedaan kunnen beoordelen met een longitudinale cohort studies, (ii) de kleine steekproef beperkt ons vermogen voor het evalueren van de relatie tussen obesitas en CP in de subgroepen (leeftijd, geslacht, etniciteit, opleidingsniveau, roken en alcoholgebruik), (iii) het ontbreken van niet-obese groep , (iv) het percentage lichaamsvet werd niet gemeten vanwege financiële beperkingen, logistieke problemen en de mobiliteit van patiënten. . Het vetpercentage kan ons helpen identificeren van de totale verdeling van obesitas, (v) Voorts had deze studie een beperkt aantal rokers dat maakte het moeilijk om het risico van roken op de gezondheid te beoordelen parodontale Ondernemingen De voordelen van deze studie zijn: (i) met een zeker geval definitie CP die algemeen aanvaardbaar, (ii) gebruik FMPM, omdat het de werkelijke prevalentie en (iii) met de Aziatische afgesneden BMI voor obesitas. Deze studie weerspiegelt een geselecteerde Aziatische bevolking en kon voortaan de weg voor toekomstige onderzoekers hebben betrekking op onze bevindingen effenen.
Conclusie
Deze studie rapporteerde een hoge prevalentie van CP bij obesitas Nederlandse bevolking. In dit specifieke populatie, de sterke voorspellers voor CP gevonden waren GBI en VPI
afkortingen
CAL.
Klinische aanhechtingsverlies
CP:
Chronische parodontitis
BMI:
Body mass index
BOP:
Bloeden op indringende
FMPM:
Volledige mond parodontale meting
GBI:
tandvleesbloeding index
NOHSA:
Nationale mondgezondheid onderzoek bij volwassenen
PPD:
pocketdiepte
USA: Hotels Verenigde Staten van Amerika
VPI:
Visible plaque index
WHO:
Wereldgezondheidsorganisatie
verklaringen
Financiering
Deze studie werd gefinancierd door de Universiteit Malaya Research Grant, Kuala Lumpur Maleisië (UMRG-RG449 /12HTM) en het ministerie van Onderwijs Onderzoek Subsidie (HIR /Mohe /DENT /04) Open AccessThis artikel.
wordt gedistribueerd onder
