Abstracte achtergrond
Het is belangrijk voor Dental Professionals aan het bewijs voor de effectiviteit van de preventieve strategieën gebruikt om een goede mondgezondheid te behouden en het risico van cariës bij hun patiënten te overwegen. Hoewel veel van de traditionele preventieve activiteiten, met inbegrip van de aanbeveling en het gebruik van fluoride producten en de plaatsing van fissuurafsluitingen hebben een schat aan klinisch bewijs om het gebruik ervan te ondersteunen, sommige van de nieuwere preventieve middelen hebben een meer beperkte evidence base. Om het niveau van wetenschappelijke steun achter een dergelijke technologie te onderzoeken, werd een systematisch literatuuronderzoek uitgevoerd om de effectiviteit van Tooth Mousse® (MI Paste®) en Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) in de preventie en behandeling te evalueren van de vroege cariës.
Methods
Een brede zoekstrategie met behulp van Medline via OvidSP en EMBASE werd uitgevoerd om alle gepubliceerde studies vast te leggen aan verbonden caseïnefosfopeptide-amorf calciumfosfaat. Naast bovengenoemde zoekopdrachten de termen "CPP ACS" en "caseïnefosfopeptide amorf calciumfosfaat" werden doorzocht met PreMEDLINE en Cochrane Centraal Register gecontroleerde onderzoeken. Inclusie criteria waren de klinische proeven van de deelnemers van alle leeftijden, het vergelijken van het gebruik van Tooth Mousse® (MI Paste®) of Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) om een routine mondverzorging regime en rapportage erkende klinische uitkomst maatregelen voor de vroege cariës laesies . Alleen studies in het Engels werden geselecteerd.
Resultaten
7576 artikelen werden geïdentificeerd, maar de meerderheid waren duplicaten. Zodra deze werden verwijderd 172 artikelen zijn geïnspecteerd en de focus op 'CPP-ACP formuleringen van Tooth Mousse® (MI Paste®) en Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) resulteerde in 29 artikelen worden geselecteerd en van deze 12 studies voldeden de inclusie criteria en waren aanvaardbaar voor de systematische review beschouwd.
Discussie
de algemene bevindingen van dit onderzoek geen significante voordelen van het gebruik Tooth Mousse® (MI Paste®) producten op te poetsen met een fluoride tandpasta voor de show voorkomen van vroege dentale cariës. Wat de regressie van witte vlek laesies in orthodontiepatiënten is er een tendens tot een voordeel voor het gebruik van Tooth Mousse® (MI Paste®) maar de kwaliteit van het bewijs is beperkt. Er is een gebrek aan bewijs om het gebruik van Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) over Tooth Mousse® (MI Paste®) op dit moment ondersteunen.
Conclusie
Deze beoordeling suggereert dat verder goed ontworpen gerandomiseerde gecontroleerde studies nodig zijn voorafgaand aan de wijdverbreide aanbeveling van Tooth Mousse® producten voor de preventie en behandeling van vroege cariës in de algemene bevolking.
Sleutelwoorden
Tooth Mousse Tooth Mousse Plus tandbederf MI Paste MI Paste Plus caseïne phosphopeptide- amorf calciumfosfaat (CPP-ACP) Clinical Trials Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel (doi:. 10 1186 /s12903-015-0095-6) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is. achtergrond
Veertig jaar geleden tandcariës was een belangrijk gezondheidsprobleem voor de meeste kinderen en volwassenen die leven in de ontwikkelde landen en het beroep van tandarts was niet in staat om te gaan met de vraag naar de klinische zorg [1]. Sindsdien is de prevalentie en ernst van cariës is afgenomen. Bijvoorbeeld het gemiddelde DMFT voor 12-jarigen in Australië is gedaald van 4,8 in 1977 tot 1,1 1993 [2] en in het Verenigd Koninkrijk van 3,1 in 1973-0,8 in 2003 [3]. De verandering in cariës prevalentie is gepaard gegaan met een wijziging in de verdeling van de letsels, met pit en spleet cariës niveaus verhogen van [4]. Ondanks de algemene verbetering van de mondgezondheid, cariës blijft een uitdaging voor de tandheelkundige team zijn, met name voor degenen die artsen die werkzaam zijn in een laag inkomen en sociaal achtergestelde gebieden waar de prevalentie van cariës is nog steeds een probleem voor de volksgezondheid. Een andere verandering die een impact hebben op de klinische praktijk heeft gehad is de toegenomen prevalentie van nieuwe cariës bij volwassenen, bereikte een niveau zo hoog als die gezien bij kinderen [5]. Derhalve het beroep te plannen behandeling en preventie trajecten voor het begrip dat tandcariës is niet langer een snel ontwikkelende probleem bij kinderen, maar een langzaam voortschrijdende aandoening van volwassenheid. Ondernemingen De algemene daling van tandcariës opgetreden kan hebben geleid tot een aantal zelfgenoegzaamheid onder het tandheelkundig team bij het overwegen van de gevolgen van preventieve zorg kan op patiënten. Dit raadsel is aangetoond in een studie waaruit bleek dat 25% van de kinderen in eerste instantie cariës vrije ontwikkelde cariës over de volgende drie jaar en mensen met een carieuze laesie waren vijf keer meer kans om meer laesies ontwikkelen wanneer vergeleken met die vrij zijn van de ziekte [6] . Daarom professionals die alleen preventief advies aan mensen met cariës zal het doen van een slechte dienst aan veel patiënten.
Gezien het feit dat orale gezondheidszorg advies is een belangrijk onderdeel van de tandheelkundige dienst voor de patiënten is het belangrijk om het bewijs te overwegen voor de effectiviteit van onze preventieve activiteiten. We willen vertrouwen dat we goede orale gezondheid te behouden en het risico op cariës te verminderen zijn.
Worden uit vier preventieve strategieën die kunnen worden gebruikt door de tandteam, namelijk
Regular verstoring van de plaque biofilm door borstelen tweemaal dag met een fluoridetandpasta [7]. Andere fluoride middelen kunnen ook worden toegevoegd als de cariësrisico het gebruik [8-11] rechtvaardigt.
Vermindering van de frequentie van de consumptie van geraffineerde koolhydraten [12].
Plaatsing van pit en fissuurafsluitingen, aan de stijging van occlusale cariës te pakken [13].
Regelmatige controle van de vroege cariës te controleren op de progressie en bepalen of fluoride producten de juiste manier worden gebruikt. Versterking van de veranderingen in levensstijl, zoals het regelen van de frequentie van de consumptie suiker en poetsen met een fluoride tandpasta tweemaal per dag [14].
Het is duidelijk dat er een overvloed aan wetenschappelijk bewijs ter ondersteuning van deze preventieve strategieën, name het gebruik van fluoriden. Maar onderzoekers hebben onderzocht ook andere middelen die van waarde kunnen zijn in het helpen van het tandheelkundig team en hun patiënten om tandbederf te controleren. Degenen die een grote populariteit hebben bereikt zijn Tooth Mousse® (MI Paste®) en Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) met als werkzame stof caseïnefosfopeptide - amorf calciumfosfaat (CPP-ACP) en worden op de markt gebracht door de GC Corporation <. br> Deze producten zijn gebaseerd op het baanbrekende werk van professor Eric Reynolds en zijn team aan de Universiteit van Melbourne TandSchool [15], die Recaldent® (CPP-ACP-technologie) ontwikkeld. Tand Mousse® (MI Paste®) bevat 10% van de Recaldent® molecuul gewicht. Calcium fosfopeptide (CPP) is een melk-afgeleid eiwit kunnen calcium- en fosfaationen binden en stabiliseren ze amorf calciumfosfaat (ACP). CPP-ACP houdt zich intra-oraal te plaque vlies, hydroxyapatiet evenals zachte weefsels. Het levert biologisch beschikbaar calcium en fosfaat in het speeksel en plaque vloeistof waardoor zij remineralisatie [16] rijden. In vitro
studies tonen aan dat bij plaatsing op het oppervlak van een tand, CPP-ACP samenwerkt met waterstofionen en kan diffunderen waar het glazuur produceert ondergrondse minerale winsten [17].
Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus ®) bevat 900 ppm fluoride in een molverhouding calcium en fosfaat van 5 calcium-, 3 fosfaat en 1 fluoride die door Reynolds en medewerkers wordt vermeld als de ideale verhouding voor het bouwen fluorapatiet [18, 19].
de ontwikkeling van de GC producten Tooth Mousse® (MI Paste®) en Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) is toe te juichen als wetenschappelijke innovatie is van cruciaal belang in de zoektocht naar de mondgezondheid van de patiënten te verbeteren. Maar toen het tandheelkundig team gebruik en aan te bevelen producten voor de zorg voor de patiënt moet er degelijk wetenschappelijk bewijs om hun behandeling planning beslissingen en advies te ondersteunen. CPP-ACP in de vorm van Tooth Mousse® (MI Paste®) en Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) worden op grote schaal aanbevolen voor de preventie van vroege cariës. De instructies van de fabrikant aanbevolen Tooth Mousse® (MI Paste®) voor patiënten van alle leeftijden met uitzondering van die met melk eiwit allergie, maar beperkt de indicatie van Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) aan patiënten ouder dan zes jaar, als gevolg van de fluoride inhoud . Deze producten zijn veel duurder te gebruiken dan fluoride producten, dus is het belangrijk dat de informatie waarop hun algemene gebruik onderzoeken. Daartoe een systematische review over het specifieke gebruik van deze twee producten voor cariës preventie en behandeling is uitgevoerd, om te bepalen of hun werkzaamheid warrants te gebruiken in de algemene praktijk.
Het doel van de systematische review is om de te beantwoorden vraag. "Is er voldoende klinisch bewijs beschikbaar om het gebruik van Tooth Mousse® (MI Paste®) en Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) over een routine mondverzorging regime voor de preventie en behandeling van vroege cariës te ondersteunen?"
Methods
Een brede zoekstrategie met behulp van Medline via OvidSP en EMBASE werd uitgevoerd om alle gepubliceerde studies vast te leggen aan verbonden caseïnefosfopeptide-Amorf calciumfosfaat (Zie aanvullende bestand 1). Naast bovengenoemde zoekopdrachten de termen "CPP ACS" en "caseïnefosfopeptide amorf calciumfosfaat" werden doorzocht met PreMEDLINE en Cochrane Centraal Register gecontroleerde onderzoeken. Uit deze zoekopdrachten - een record uit PreMEDLINE werd als relevant voor deze beoordeling geïdentificeerd, terwijl de Cochrane Database of Systematic Reviews identificeerde een protocol voor een systematische review, getiteld "Non fluoride actueel reminaliserend agenten die calcium en /of fosfaat voor het regelen van tandcariës [20] . Deze beoordeling door de Cochrane samenwerking is gericht op niet-fluoride actueel reminaliserend middelen die elke formulering van calcium en /of fosfaat op elk concentratie en in een lokaal toegediende levering voertuig te evalueren en als zodanig heeft een ruimere werkingssfeer dan de focus van deze beoordeling. De criteria voor opname en uitsluiting wordt gebruikt om de geïdentificeerde studies filter is te vinden in tabel 1 1.Table in- en uitsluiting criteria
Inclusie criteria
Uitsluitingscriteria
Deelnemers: Mensen van elke leeftijd of geslacht risico op tandbederf.
Reviews, case reports, abstracts, brieven aan de redactie, editorials, commentaren, in vitro
en in situ
studies gebruik te maken van runder- of menselijk glazuur werden uitgesloten .
Interventies:. het gebruik van Tooth Mousse® (MI Paste®) of Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) in overeenstemming met de instructies van de fabrikant voor de preventie of behandeling van tandcariës
niet-engels taal studies werden uitgesloten
vergelijkingen:. Tooth Mousse® (MI Paste®) of Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) (Test) versus een routine mondelinge zorg regime voor de preventie van cariës (control) met of zonder vergelijkingen met extra preventieve producten
Studies gebruik te maken van een kunstmatige cariës model of email demineralisatie model werden uitgesloten
Outcomes..: Erkende klinische maatregelen van de vroege cariës laesies of email demineralisatie inclusief - emaille microhardness, DIAGNOdent lezingen, QLF metingen, klinische cariës scoren en visuele inspectie van fotografische beelden
Interventies:. Alleen Tooth Mousse® (MI Paste®) of Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) formuleringen werden beschouwd. Geen enkele andere formuleringen van CPP-ACP, zoals kauwgom, zuigtabletten, oplossingen, mondspoelmiddelen, tandpasta of vernissen werden beschouwd
Studie Design:. Klinische proeven
Studies waarin Tooth Mousse® ( MI Paste®) of Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) werd niet gebruikt in overeenstemming met de aanwijzingen van de fabrikant voor gebruik werden uitgesloten.
hulpmiddel de Cochrane Collaboration is voor de beoordeling van het risico van partijdigheid werd gebruikt in analyse [21]. De papieren opgenomen in de definitieve beoordeling werden onafhankelijk beoordeeld door beide auteurs (SR en AB) voor het risico van partijdigheid.
Resultaten
Een breed onderzoek van de literatuur werd uitgevoerd in december 2013, die deze 7576 voorwerpen, waarvan de meerderheid geïdentificeerd waren duplicaten. Zodra deze duplicaten werden verwijderd en de rest beperkt tot die waar de CPP-ACP was de primaire focus en gepubliceerd in het Engels, werden 172 artikelen geïdentificeerd voor nadere inspectie. De PreMEDLINE zoekopdracht geïdentificeerde een extra papier. Van de 173 artikels werden de criteria insluiting en uitsluiting in tabel 1 toegepast die leidde tot 28 artikelen wordt onmiddellijk uitgesloten als ze waren overzichtsartikelen, case reports of brieven aan de editor.
Alle 145 artikelen resterende werden bestudeerd op titel en abstract als een eerste filter. Aangezien de huidige systematische review volledig is gericht op de CPP-ACP formuleringen van Tooth Mousse® (MI Paste®) en Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) - alle studies in dienst enige andere formuleringen van CPP-ACP met inbegrip van oplossingen, kauwgom en tandreinigingsmiddel werden uitgesloten. Dit filter verminderde het aantal artikelen tot 29. Deze 29 artikelen werden bestudeerd in full text, waarvan er negen werden uitgesloten omdat ze ofwel in vitro
studies of in situ
studies gebruik te maken van runderen glazuur waren, het geven van 20 studies uit 2007-2013 voor de uiteindelijke beoordeling (afb. 1). Acht van de twintig studies werden uitgesloten - de titels en de redenen voor de uitsluiting zijn samengevat in Tabel 2. Andersson et al
[22] maakte geen gebruik van Tooth Mousse® (MI Paste®) of Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus. ®) maar gebruikt een eigen CPP-ACP dentale crème die ofwel niet meer beschikbaar of is gestopt. Robertson et al
. [23] leverde de MI Paste Plus® in voorgevormde trays, die de aanwijzingen van de fabrikant niet volgt voor gebruik. De overige zes [24-29] studies bleken bij nader onderzoek gebruikte uitkomstmaten niet herkend als de klinische zorg maatregelen of dienst kunstmatig gedemineraliseerd tand stof in een 'in situ'
model dat waren hebben uitsluitingscriteria (zie tabel 1) . Beide auteurs (SR en AB) beoordeeld de laatste 20 studies onafhankelijk en bereikte consensus over welke papieren werden opgenomen in de uiteindelijke beoordeling. Van de 12 studies beschikbaar voor deze systematische review, drie studies inzake preventie [30-32] (tabel 3) en negen gemeld op de behandeling of regressie van cariës [33-41] (tabel 4). Fig. 1 Flowchart van systematische review proces
Tabel 2 Studies uitgesloten van de eindevaluatie, met redenen voor de uitsluiting
Auteur
Titel
Reden voor uitsluiting
Andersson et al
[22] 2007
Effect van een tandheelkundige crème met amorf calciumfosfaat complexen op witte vlek laesie regressie beoordeeld door laser fluorescentie
product gebruikt - a. CPP- ACP tandheelkundige crème die moeilijk te verkrijgen of niet meer in de handel verkrijgbaar.
Robertson et al.
[23] 2011
MI Paste Plus® om demineralisatie in orthodontische patiënten te voorkomen. Een prospectieve gerandomiseerde gecontroleerde trial
Levering van het product -. Niet de aanbevolen gebruiksinstructies voor het product
Deelnemers droegen aangepaste intra-orale laden met MI Paste Plus® voor een minimum. van 3-5 minuten per dag.
Kitasako et al.
[24] 2010
De klinische toepassing van oppervlakte pH-metingen om longitudinaal beoordelen witte vlek glazuurlaesies
Uitkomstmaat -.. oppervlakte pH van emaille
Marchisio et al.
[25] 2010
Speeksel-pH-niveau en bacteriële plaque evaluatie bij orthodontische patiënten behandeld met Recaldent® producten
Uitkomstmaat -.. speeksel en plaque pH
Thepyou et al.
[26] 2013
