Abstracte achtergrond
tandartsen met een speciale greep belang verbeterde vaardigheden waardoor ze gevallen van gemiddelde complexiteit te behandelen. Het doel van deze studie was om de primaire tandheelkundige zorg beoefenaars 'standpunten van tandartsen te verkennen met een speciale interesse (DwSIs) in Endodontics in Londen, aan de hand van een educatieve en service initiatief van (voormalig) Londen Deanery in samenwerking met de NHS gevestigd.
methoden
een dwarsdoorsnede schriftelijke enquête van de eerstelijns gezondheidszorg tandartsen werkzaam in de verschillende modellen van de zorg in Londen werd uitgevoerd, met een doelstelling om standpunten van ten minste 5% van het Londense tandartsen te bereiken. De vragenlijst instrument werd door kwalitatief onderzoek en de tandheelkundige literatuur en voorafgaand bestuurde de distributie; . Gegevens werden geanalyseerd met behulp van SPSS v19 en STATA v12.0
Resultaten
Zes procent van de Londense eerstelijns gezondheidszorg tandartsen (n
= 243) reageerden op de enquête; 53% was man. Iets meer dan een derde (37%; n
= 90) op de hoogte waren van de DwSI dienst wordt verstrekt. De meeste beoefenaars gemeld dat het hebben van toegang tot een DwSI in Endodontie de zorg voor hun patiënten (89%; n
= 215) zou steunen, zou meer endodontische behandeling uit te voeren in de NHS primaire tandheelkundige zorg als adequaat terugbetaald (93%; n
= 220), en had meer tijd (76%; n
= 180). Vrouwelijke respondenten bleken minder vertrouwen in het doen van endodontische behandeling (p
= 0,001) te zijn. Meer recent gekwalificeerde respondenten een grotere behoefte aan training /support voor het uitvoeren van meer endodontische behandeling in het NHS primaire tandheelkundige zorg (p
= 0.001), waren meer ontevreden over de toegang tot endodontische dienst in de NHS primaire tandheelkundige zorg (p
= 0,007) en meer geïnteresseerd om te trainen als een DwSI in de endodontie (p
= 0,001) in vergelijking met de respondenten met een groter aantal jaren van klinische ervaring sinds kwalificatie.
Conclusie
de bevindingen steun te verlenen aan het concept het ontwikkelen van tandartsen met verbeterde vaardigheden en zorgen voor extra middelen, tijd en ondersteuning om meer routine endodontics te vergemakkelijken door middel van de eerstelijns gezondheidszorg NHS om patiënten te kunnen voldoen. Meer recent gekwalificeerde tandartsen werkzaam in Londen waren meer bezorgd over de toegang endodontic service, uitgedrukt behoefte aan training /support voor het uitvoeren van meer endodontische behandeling in het NHS primaire tandheelkundige zorg en een verlangen om te trainen als een DwSI in de endodontie.
Sleutelwoorden
endodontie Algemene tandartspraktijken Tandheelkunde, Tandarts Modellen van Achtergrond Mondgezondheid beleid zorg
Primaire tandheelkundige zorg beoefenaars zijn de belangrijkste leveranciers van de tandheelkunde als 'poortwachters' naar specialistische zorg in Engeland [1-4]; is het noodzakelijk om hun standpunten te verkennen op modellen van de zorg. Deze paper rapporteert hun mening over een gecombineerde educatieve en service-initiatief in Londen, door de voormalige London Deanery en de National Health Service (NHS), opgericht in samenwerking met opdrachtgevers uit het voormalige NHS organisaties (Primary Care Trusts en PCT's).
tandheelkunde en endodontische zorg in Engeland
Tandheelkunde in Engeland wordt geleverd via een mix van publiek (NHS) en private diensten [5]. De meerderheid van de tandheelkundige dienst wordt verricht in de eerstelijns gezondheidszorg, voornamelijk in NHS primaire tandheelkundige zorg, die werkt op een co-betalingssysteem, waarbij de NHS tandartsen worden vergoed op grond van drie banden van 'eenheden van tandheelkundige activiteit (UDAs) [6, 7 ].
Alle tandartsen op nationaal niveau zijn opgeleid om routine endodontie in overeenstemming te voorzien van General Dental Council (GDC) eisen voor het onderwijs [8, 9]. Endodontische behandeling in de eerste lijn wordt vergoed onder een gestreepte systeem, die elk een specifiek 'menu' van de zorg. Band 1 is in wezen een mondelinge medische keuring; Band 3 een cursus van zorg met betrekking tot laboratoriumwerk en Band 2 alle andere vakken van routine zorg die niet 'Urgent' care [7]. Sinds de invoering van deze gestreepte betalingssysteem in 2006, heeft het niveau van endodontische zorg in de primaire sector zorg verminderd [5, 10-12], met een verhoogde verwijzingen naar het ziekenhuis diensten [13].
Gespecialiseerde diensten zijn beperkt. Met ingang van juli 2014, zijn er meer dan 40.000 tandartsen op de Britse tandheelkundige register waarin 263 specialisten in de endodontie omvat, en hoewel er 310 in de overkoepelende specialiteit van de restauratieve tandheelkunde, veel van de laatstgenoemde niet gericht op endodontics of aan beide registers [14].
Ontwikkeling van het concept van de tandartsen met een Special Interest (DwSI) Ondernemingen de nadruk op nationaal niveau is op de ontwikkeling van innovatieve modellen van de zorg en de lokale arbeidskrachten onderwijs en opleiding aan de lokale behoefte [15, 16] voldoen. Het afgelopen decennium heeft een verhuizing naar gespecialiseerde diensten in de eerstelijns gezondheidszorg instellingen verschuiven met het oog op de verbetering van de NHS de gezondheidszorg op het gebied van toegankelijkheid, kwaliteit van zorg en de kosteneffectiviteit [17-21] gezien. Dit leidde tot het begrip tandartsen specifiek belang (DwSIs), volgens vergelijkbare medische initiatieven [22, 23]. De DwSI begrip bepleitte training algemene tandartsen die zou werken in de eerstelijns gezondheidszorg en zorgen voor verbeterde diensten in aanvulling op de in hun generalistische rol [22]. Ze zou fungeren als zelfstandige beroepsbeoefenaren die werkzaam zijn binnen de grenzen van hun bevoegdheden, verwijzend patiënten secundaire (ziekenhuis) zorg wanneer dat nodig is en actief zijn in de NHS klinische netwerken. De terminologie is geëvolueerd in de loop van dit onderzoek en de 'extended skills' de voorwaarden en 'verbeterde vaardigheden worden steeds meer gebruikt in plaats van' special interest '.
DwSI in de endodontie
het belang van geavanceerde tandheelkundige diensten werd benadrukt in een beoordeling van het Engels NHS Dental Services in 2009 [24], met de verwachting dat deze diensten algemeen tandartsen met een verbeterde vaardigheden kunnen gebruiken. Williams et al.
(2010) benadrukken het belang van het zorgvuldig plannen eventuele verschuiving naar out-of-diensten van ziekenhuizen en inzicht in de effectiviteit van alternatieve zorgpad op de lokale bevolking om een weloverwogen toekomstige actie [21] vormen. In reactie op de Engels beoordelen en behoeften van de patiënt, een twee jaar durende pilot-programma aan tandartsen met speciale interesse (DwSIs) in de endodontie werd in opdracht van de voormalige Londense Deanery in combinatie met de voormalige Londense PCT's te trainen. De Postgraduate Dental decaan van de voormalige Londense Deanery noemde de doelstelling van dit programma [25] "om onnodige verwijzingen te reduceren tot ziekenhuizen, te verminderen extractie tarieven en trein BBP's om complexe endodontische procedures binnen de Primary Care sector
ondernemen".
van de negen tandartsen (in opleiding DwSIs) succesvol in te worden geselecteerd over acht verschillende Londen PCT's om het trainingsprogramma te voeren, acht voltooide de opleiding, met één beëindigd na het midden-cursus evalueren. De gastheer PCT van de stagiair DwSI de service onderdeel van deze regeling met het oog op de ontwikkeling van hun endodontic capaciteit op de korte termijn en de opbouw van capaciteit voor de toekomst gefinancierd.
Het is belangrijk om de standpunten van primaire tandheelkundige zorg beoefenaars op te stellen nieuwe initiatieven zoals ze zijn de 'poortwachters' van de patiënt toegang tot DwSI en gespecialiseerde diensten. Het succes van een dergelijk programma (ontworpen als een bron voor de eerstelijns gezondheidszorg beoefenaars en te versterken en de klinische netwerken die binnen de NHS uit te breiden) is afhankelijk van het gebruik ervan door deze professionals. Evaluatie van nieuwe initiatieven is belangrijk bij het vormgeven van de verstrekking van gezondheidszorg door middel van bewijsmateriaal [21].
Doel
Het doel van de studie was om de primaire tandheelkundige zorg beoefenaars 'standpunten van tandartsen te verkennen met een speciale interesse (DwSIs) in Endodontics in Londen, en hoe deze opvattingen gevarieerd door het geslacht, de lengte van de tijd sinds de kwalificatie, het bezit van postdoctorale kwalificaties en het bewustzijn van de DwSI regeling. De doelstellingen van dit onderzoek waren: 1. Beoordelen van primaire tandheelkundige zorg beoefenaars bewust te maken van endodontic DwSI diensten in Londen. Het kopen van 2. Beoordelen van aanvaardbaarheid van endodontic DwSI diensten aan de primaire tandheelkundige zorg beoefenaars.
3. Assess waargenomen behoefte aan en de voordelen /nadelen van endodontische DwSI diensten.
4. Meet de interesse van primaire tandheelkundige zorg beoefenaars endodontie en /of trein te verstrekken als een DwSI.
5. Bepaal de opvattingen over de meest geschikte route te verwijzen patiënten DwSI diensten.
Sinds de afsluiting van dit onderzoek heeft de NHS ingrijpende reorganisatie van de administratieve structuren [26] ondergaan. De verantwoordelijkheden van Londen Deanery zijn overgedragen aan Gezondheidsvoorlichting England (NW Londen) en NHS Engeland is verantwoordelijk voor de inbedrijfstelling alle tandheelkundige diensten als onderdeel van een nationaal systeem [27] te worden. Verder is er meer aandacht voor 'tandartsen met een verbeterde vaardigheden' (DES), in plaats van DwSIs; echter, als primaire tandverzorging beoefenaars werden ondervraagd over het begrip onder het label DwSIs 'Deze termen zijn voor het mededelen van het onderzoek; hoewel, de implicaties worden besproken in relatie tot de veranderende beleid nadruk op 'tandartsen met een verbeterde vaardigheden' (DES).
Methods
Een enquête instrument werd afgeleid door middel van gepubliceerde literatuur en kwalitatief onderzoek, met behulp van Dillman's benadering van enquêtes [28 ]. De kwalitatieve aspecten van het bredere onderzoek [29] werden uitgevoerd in de vorm van semi-gestructureerde interviews met behulp van een onderwerp gids en belanghebbenden uit Gezondheidsvoorlichting England (voormalige Londen Deanery), cursisten, tandheelkundige volksgezondheid consultants, trainers en opleiders, commissarissen van de klinische inbedrijfstelling groepen (voorheen PCT's), specialisten en tandartsen die betrokken zijn bij de piloot. De bevindingen van het kwalitatief onderzoek op de hoogte van de inhoud van de vragenlijst. De vragenlijst bestond uit een combinatie van 31 gesloten en open vragen verkennen uitzicht primaire tandheelkundige zorg beoefenaars met betrekking tot de DwSI diensten in de endodontie, hun bekendheid en het gebruik van de loodsdienst, veranderingen die nodig zijn om endodontics diensten en hun persoonlijke belangen in het verbeteren van de vaardigheden. Het werd bestuurd op de primaire tandheelkundige zorg beoefenaars, gewijzigd in het licht van feedback en opnieuw getest op een ander monster van beoefenaars om de vraagstelling te verbeteren, alvorens te worden verspreid via de post. Goedkeuring werd verleend door College London Research Ethics Committee King's (Ref-BDM /11 /12-24).
Er zijn ongeveer vierduizend beoefenaars over duizend primaire tandartspraktijken in Londen [30]. Een steekproef van 5% van de tandartsen in Londen (circa 211) werd gezocht voor dit proefproject. De steekproefgrootte berekening is gebaseerd op het 'aandeel test ", dat wil zeggen het testen van het aandeel van de tandartsen die overwegen een DwSI dienst nuttig zijn voor patiënten. Verondersteld werd dat voor een nieuwe dienst worden aangeduid als bruikbaar, ten minste drie kwart (75%) van het monster moet vóór. Daarom zal een studie met 80% vermogen en een effectgrootte van 0,08 ten minste een monster van 211 vereist een significant verschil tussen het monster en de populatie verhoudingen van 0,75 op 5% significantieniveau detecteren. Op basis van de respons van 52% ten opzichte van soortgelijk onderzoek met BBP in de binnenstad het zuidoosten van Londen [31], en anticiperen op een lage respons, werden 799 tandartsen over zes geselecteerde wijken van Londen uitgenodigd om deel te nemen aan een enquête en dus vastleggen van de standpunten van die werken in een waaier van verschillende contexten. Vragenlijsten werden gestuurd naar alle beoefenaars verstrekken van NHS tandheelkunde binnen zes gemeenten die overeenkwam met de representatieve PCT's, rekening houdend met de volgende criteria:
Aanwezigheid van DwSI, of niet
De aanwezigheid van tandheelkundige academisch ziekenhuis /ziekenhuis het verstrekken van gespecialiseerde restauratieve tandheelkundige diensten in de PCT gebied, of niet
het niveau van de routine NHS endodontic activiteit in de eerstelijns mondzorg in het voorgaande jaar
of de DwSI was het aanvaarden van externe verwijzingen, en de aard van de patiënt triage
Binnen /buiten Londen locaties
Soort dienst: in loondienst of algemene tandartspraktijk
Recruitment werd uitgevoerd op practitioner niveau. De lijst van in aanmerking komende huisartsen en hun postadressen werd verkregen uit de bij het onderzoek betrokken en getoetst internet bronnen PCT's. In overeenstemming met het protocol van de Dillman voor postale enquêtes [32], onderzoekers maakten contact met het London primaire tandheelkundige zorg beoefenaars op maximaal vijf verschillende gelegenheden in de loop van acht weken in het begin van 2011. De beoefenaars geen enkele prikkel ontvangen en waren onder geen verplichting om de vragenlijst in te vullen. Ze werden op de hoogte dat hun invullen van de vragenlijst hun toestemming en de daaropvolgende publicatie van de gegevens voor dit onderzoek zou inhouden.
Data-analyse
Deelnemer reacties werden op een computer ingevoerd en geanalyseerd met behulp van het statistisch pakket SPSS v19.0 en STATA versie 12.0. De respondenten werd gevraagd om te beoordelen of ze met een reeks van uitspraken met betrekking tot de levering van de NHS en DwSIs in de endodontie dienst overeengekomen en deze verklaringen werden gegroepeerd in vijf verschillende categorieën op basis van hun relevantie. De vijf categorieën waren namelijk 'Confidence om endodontische behandeling te ondernemen', 'Training /Ondersteuning voor het uitvoeren van meer endodontische behandeling in NHS primaire tandheelkundige zorg', 'Ontevredenheid over endodontic toegang dienst', 'Acceptatie /Steun voor DwSI services' en 'Interest in opleiding als een endodontische DwSI '. 'Vertrouwen om endodontische behandeling te ondernemen' bestond uit artikelen van het vertrouwen van de respondenten bij het uitvoeren van endodontische behandeling te verkennen. 'Training /Ondersteuning voor het uitvoeren van meer endodontische behandeling in NHS primaire tandheelkundige zorg' bestond uit verklaringen die onderzocht of het geven van trainingen of specialistische ondersteuning voor de respondenten zou resulteren in hen het uitvoeren van meer endodontische behandeling in de eerstelijns mondzorg. De derde categorie 'Ontevredenheid over endodontic toegang dienst hadden items met betrekking tot ontevredenheid met de toegang tot endodontische diensten in NHS primaire tandheelkundige zorg, terwijl' Acceptatie /Steun voor DwSI diensten 'bestond uit uitspraken over de aanvaardbaarheid en ondersteuning voor DwSI diensten in de endodontie. En tot slot, 'Interesse in opleiding als een endodontische DwSI' uitkomst onderzocht verlangen respondenten om te trainen als een DwSI in de endodontie.
Beschrijvende statistiek werden gebruikt om de bevindingen samen te vatten. De vijf verschillende categorieën werden vergeleken met behulp van geslacht onafhankelijke steekproeven t
-test gegeven de verschillen in motivatie en carrière verwachtingen [33-35]. Multivariate regressieanalyse werd gebruikt om de voorspellers identificeren de verschillende categorieën. Het model opgenomen voorspellende variabelen zoals demografie, zoals het aantal geslacht, respondent jaren sinds de kwalificatie (BDS), respondent bewustzijn van DwSI regeling en de respondenten met een post-graduate kwalificatie als voorspellende variabelen en de categorie scoort als uitkomstmaat. Logistische regressie werd uitgevoerd om het effect van de voorspellers over de verwijzing van patiënten om DwSI dienst in de endodontie testen. Onafhankelijke steekproeven t-test werd uitgevoerd om het gemiddelde aantal jaren te vergelijken, aangezien de kwalificatie tussen respondenten die geïnteresseerd zijn en niet geïnteresseerd om te trainen als een DwSIs in Endodontics waren. Statistische significantie werd beschouwd bij p ≤ 0,05. Thematische analyse van de antwoorden op open vragen werd uitgevoerd [36].
Resultaten
Survey respons en demografie
Van de 799 tandartsen met geldige adressen uitgenodigd om deel te nemen aan de enquête, 243 (30%) terug een voltooide vragenlijst, wat neerkomt op bijna zes procent van de eerstelijns gezondheidszorg tandartsen in Londen. Negentig één vragenlijsten werden teruggestuurd door de post, omdat de tandarts adres was niet geldig en tien vragenlijsten werden teruggestuurd door de deelnemers, die zelf niet in aanmerking genomen. De respons van PCT varieerde van 18% tot 47%. Mannetjes vormden net iets meer dan de helft (53%) van de respondenten. Vijf procent gemeld met een post-graduate kwalificatie in de endodontie. De klinische ervaring van de respondenten varieerde van een tot 51 jaar (Mean
= 16 jaar). Praktijken varieerde van een tot 10 operaties groot, met de modus die twee (31%). Tachtig procent van de respondenten werkte in slechts een praktijk binnen de PCT, terwijl de rest bedekt twee of drie praktijken.
Univariate en multivariate analyse van de respondenten 'opvattingen
Tabel 1 geeft een overzicht van de resultaten van de univariate analyse van de verschillende categorieën voor de vergelijking tussen mannelijke en vrouwelijke respondenten. Vrouwelijke respondenten waren minder vertrouwen in het uitvoeren van endodontische behandelingen (p
= 0.001) en meer steun van de DwSI diensten ten opzichte van mannelijke respondenten (p
= 0,047) .table 1 Resultaten van univariate analyse voor het vergelijken van categorieën, per geslacht van respondent (n
= 237)
Categorie
Man (n
= 129)
Vrouw (n
= 108)
P
-waarde
Mean (SD)
gemiddelde (SD)
vertrouwen om endodontische behandeling
11,34 ondernemen ( 2.65)
09.87 (2.83)
0.001 *
Training /Ondersteuning voor het uitvoeren van meer endodontische behandeling in NHS primaire tandheelkundige zorg
11,33 ( 2.48)
11,12 (2,41)
0,51
Ontevredenheid over endodontic toegang dienst
11,72 (2,25)
12.05 (2.19)
0.051
Acceptatie /Steun voor DwSI diensten
15,09 (2,05)
15,58 (1,68)
0,047
Interesse in opleiding als een endodontische DwSI
3,48 (1,36)
3,51 (1,41)
0,82
Opmerking: * Betekenis op 1% -niveau (p & lt; 0,01)
Multivariate regressie-analyse voor vijf categorieën wordt gepresenteerd in 'Confidence' Tabel 2. bij het uitvoeren endodontische behandeling was significant lager bij de vrouwelijke respondenten (p
= 0,001) en die niet op de hoogte van de DwSI dienst (p
= 0,02); terwijl het vertrouwen hoger in respondenten met één post graduate kwalificatie was (p
= 0,04), kan net zo worden verwacht. Met betrekking tot de 'training /support voor het uitvoeren van meer endodontische behandeling in de NHS primaire tandheelkundige zorg', de vrouwelijke respondenten (p
= 0,04) en die met meer jaren ervaring post-kwalificatie (p
= 0,001) waren minder waarschijnlijk meer endodontie behandeling te ondernemen, zelfs als ze meer training of specialistische ondersteuning voor endodontie. 'Ontevredenheid over endodontic toegang dienst ", was vaker voor bij respondenten die gekwalificeerd zijn meer onlangs in vergelijking met hun die waren meer gekwalificeerd (p
= 0,007). Met betrekking tot 'De belangstelling voor de opleiding als een endodontische DwSI respondenten meer recentelijk gekwalificeerd waren significant meer geïnteresseerd in de opleiding als een DwSI in de endodontie (p
= 0,001). Er was geen verschil over groepen in relatie tot hun 'aanvaardbaarheid /ondersteuning voor DwSI services'.Table 2 Resultaten van multivariate lineaire regressie-analyse voor de vijf belangrijkste categorieën
Categorie
Reference
Effect
95% betrouwbaarheidsinterval
P
-waarde
Lower Confidence Limit
Upper Confidence Limit
Confidence om endodontische behandeling te ondernemen
Vrouw
Man
-1,57
-2,32
-0,83
0.001 *
jaren sinds de kwalificatie
een
-0,03
-0,06
-0.06
0.14
Niet bewust van DwSI dienst
bewust van DwSI dienst
-0,84
-1,57
-0,12
0,02 **
Niet met Endo PG kwalificatie
hebben Endo PG kwalificatie
-0,31
-1,93
1.32
0.71
Met andere PG kwalificatie
hebben Endo PG kwalificatie
2.38
0.08
4,69
0.04 **
Training /Ondersteuning voor het uitvoeren van meer endodontische behandeling in NHS primaire tandheelkundige zorg
Female
Man
-0,70
-1,37
-0,03
0.04 **
Jaren sinds kwalificatie
een
-0,06
-0,09
-0,03
0.001
Niet bewust van DwSI dienst
bewust van DwSI dienst
0.05
-0,60
0,70
0.89
Niet met Endo PG kwalificatie
hebben Endo PG kwalificatie
0,40
-1,06
1.86
0,59
hebben andere PG kwalificatie
hebben Endo PG kwalificatie
1,09
-0,98
3.15
0,30
Ontevredenheid met endodontic dienst access
Female
Male
−0.02
−0.63
0.59
0.94
Years sinds kwalificatie
een
-0,04
-0,07
-0,01
0.007 *
zich niet bewust van DwSI dienst
bewust van DwSI dienst
0,48
-0,12
1.07
0.12
Niet met Endo PG kwalificatie
hebben Endo PG kwalificatie
-0,94
-2,27
0.39
0,17
hebben andere PG kwalificatie
hebben Endo PG kwalificatie
-1,43
-3,32
0,46
0.14
Acceptatie /Ondersteuning voor DwSI services
Female
Male
0.37
−0.16
0.90
0.17
Years sinds kwalificatie
een
-0,02
-0,04
0,01
0.15
niet op de hoogte van DwSI dienst
bewust van DwSI dienst
-0,14
-0,65
0.38
0,60
Niet met Endo PG kwalificatie
hebben Endo PG kwalificatie
-0,18
-1,33
0.97
0.76
hebben van andere PG kwalificatie
hebben Endo PG kwalificatie
-0,44
-2,07
1,20
0,60
Interesse in opleiding als een endodontische DwSI
Female
Male
−0.30
−0.67
0.07
0.11
Years sinds kwalificatie
een
-0,04
-0,06
-0,02
0.001 *
zich niet bewust van DwSI dienst
bewust van DwSI dienst
0.11
-0,25
0,48
0.54
Niet met Endo PG kwalificatie
hebben Endo PG kwalificatie
0.15
-0,67
0.96
0.72
hebben van andere PG kwalificatie
hebben Endo PG kwalificatie
0.85
-0,30
2,00
0,15
Opmerking: awas een continue variabele. Hogere scores geven meer vertrouwen /support /ontevredenheid /aanvaardbaarheid /rente
Afk. - PG extra's: Afgestudeerd; DwSI extra's: Tandarts met Special Interest; Endo extra's: Endodontische
Opmerking: * Betekenis op 1% -niveau (p & lt; 0,01)
** Betekenis op 5% -niveau (p & lt; 0,05)
Bewustwording van DwSI in de endodontie regeling
Dertig zeven procent (n
= 90) van de respondenten op de hoogte waren van de DwSI opleidingsplan; echter, was er een significant verschil in het niveau van bewustzijn tussen tandartsen in de PCT's die een DwSI regeling had in vergelijking met degenen waar er geen, of de leerling was alleen het aanvaarden van interne verwijzingen praktijk (78% cf 11%; p
= 0,01). In PCT's dat DwSI regelingen, had 54% (n
= 59) van de respondenten had verwezen patiënten naar de diensten, 82% (n
= 49) die waren aan andere tandartspraktijken. De meest voorkomende redenen voor de weigering van de verwijzing (verkregen door middel van open vragen) waren 'niet bewust zijn van de service' en 'de voorkeur aan zichzelf te behandelen patiënten. Logistische regressieanalyse werd uitgevoerd om het effect van voorspellers over de verwijzing van patiënten DwSI dienst (tabel 3) te testen. Zoals te verwachten, de kans te verwijzen patiënten DwSI in de endodontie regeling was significant lager (OR = 0,23; p
= 0,01) onder de respondenten die niet op de hoogte van de regeling waren. Van de respondenten die naar een DwSI regeling had verwezen patiënten, 55% (n =
60) meldde dat de service succesvol was, en dit werd gekwalificeerd met opmerkingen over de systemen en de resultaten zoals beschreven in de volgende section.Table 3 The resultaten van logistische regressie-analyse voor het voorspellen van 'referral' van patiënten om
Outcome diensten '
Reference
Odds verhouding
95% betrouwbaarheidsinterval
P
-waarde
Upper Confidence Limit
Lower Confidence Limit
Ben je in DwSI dienst verwezen patiënten (n =
104)
Vrouw
Man Gids 0.95
0.39
2,29
0,91
jaren sinds de kwalificatie
een
0.98
0,94
1.01
0,19
Niet bewust van DwSI dienst
bewust van DwSI dienst
0.23
0.07
0.72
0,01 *
Niet met Endo PG kwalificatie
hebben Endo PG kwalificatie
0.76
0.11
5.11
0.78
Met andere PG kwalificatie
hebben Endo PG kwalificatie
1
-
-
-
Opmerking: awas een continue variabele
Opmerking: * Betekenis op 1% -niveau (p & lt; 0,01)
Waargenomen voordelen van de DwSI service, en gebieden van de zorg
Tachtig negen procent van de respondenten (n
= 215) meldde dat het hebben van toegang tot de diensten van een DwSI in endodontics de zorg voor hun patiënten zou steunen; 88% (n
= 210) vond dat DwSIs verwijzingen moeten accepteren van buiten hun praktijken en 82% (n
= 198) gemeld dat ze comfortabel te verwijzen hun patiënten naar een DwSI voor de behandeling zou voelen. De waargenomen voordelen gemeld in vrije tekst antwoorden op de open vragen werden gegroepeerd in 'betere service' en 'kwaliteit van de behandeling' voor de patiënt, 'gemakkelijke toegang' en 'een alternatieve optie aan extractie' categorieën (afb. 1) en gedemonstreerd aan de hand van citeert: Fig. 1 Views of London tandartsen die de DwSI dienst hebben gebruikt (n
= 61). Dit cijfer geeft het aandeel van de standpunten van tandartsen op gepercipieerde voor- en nadelen van DwSI dienst in Londen. De tandartsen gereageerd op een open vraag en hun antwoorden werden gegroepeerd voor soortgelijke thema
"Het verhoogt de ondersteunende zorg van mijn patiënt en meer toegang tot een aantal behandelingen die ik ben niet in staat om"
"Het geeft patiënten een andere optie voor ' saving 'hun tanden en kunnen helpen verlichten van de druk van de ziekenhuisdiensten "
bezorgdheid over de huidige DwSI capaciteit om te reageren op moet zijn gerezen met 23% (n = 57
) respondenten, waarin lange wachtlijsten voor endodontische zorg waren het grote nadeel (40%), gevolgd door gebrek aan middelen (16%) en de beperkte beschikbaarheid van de DwSIs (11%), zoals blijkt uit de volgende citaten: "Long wachtlijst en weinig tandartsen DwSI training"
"lange wachtlijsten-geleidelijk opbouwen ..." (zoals DwSI werd overweldigd
)
Er was een verschil van mening over de vraag of de DwSI service kan leiden tot verlies van patiënten voor algemene tandartsen met bijna een derde ondersteunende en één derde tegenstelling tot deze opvatting en eenderde dubbelzinnig. Op dezelfde manier werden bekeken respondenten verdeeld over de vraag of de DwSI dienst is nodig als de ziekenhuizen hun capaciteit nam toe met bijna 35% (n
= 84) van de tandartsen akkoord evenals oneens met deze stelling en 31% dubbelzinnig.
respondenten 'opvattingen over referral routes, richtlijnen en manieren om te verbeteren, voor de DwSI dienst
Er was een duidelijke boodschap over referral routes als 81% (n
= 195) van de respondenten verklaarde' directe referral de DwSI "als hun voorkeur (fig. 2). Er was de diversiteit van uitzicht op de vier pagina lange richtlijnen voor verwijzing naar deze service. Slechts de helft van de respondenten (51%; n
= 123) ervaren ze als duidelijk, de rest van mening dat het ingewikkeld de verwijzing proces (20%; n
= 48) of de lat voor doorverwijzing te hoog ( 16%; n
= 39). Fig. 2 zorgpad voor het verwijzen van patiënten naar de DwSI beoefenaars (n
= 242). Dit cijfer geeft de verhouding van Londen tandartsen de voorkeur aan de verwijzing routes om van gedachten te DwSI beoefenaars
respondenten op de primaire en secundaire endodontische diensten
Er was een bijzonder hoge mate van ontevredenheid over de huidige bepaling van endodontic diensten in de primaire en secundaire NHS diensten, met 93% (n
= 220) van de respondenten melden dat huisartsen meer endodontische behandeling zou uitvoeren in de NHS primaire tandheelkundige zorg als zij voldoende zijn terugbetaald, of hadden meer tijd (76%; n =
180). Fig. %
36
| 670
| 18.6
| 52
| 1340
| 28
C %
| 1
| 50
| 50
| 28
| 678
| 24
London
| 7800
| 799
| 243
| 30 %
| 59
| 820
| 14
| 212
| 5210
| 24
| 