Abstracte achtergrond
Het doel van deze studie was om de smeerlaag te verwijderen onderzoeken en eroderende vermogen van de verschillende irrigatie-oplossingen met opeenvolgend gebruik van NaOCl op geïnstrumenteerde wortelkanaalbehandeling muren.
Methods Ondernemingen De wortelkanalen van single-geworteld tanden werden geïnstrumenteerd met ProTaper roterend instrument. Vervolgens werden de tanden willekeurig verdeeld in vijf experimentele groepen. De wortelkanalen werden geïrrigeerd met een van de volgende oplossingen (5 ml /1 min): 5% EDTA, 5% boorzuur (BA), een mengsel van BA en CA, 2,5% citroenzuur (CA) en 5% Desy Clean . Na het spoelen met 2,5% NaOCl en gedestilleerd water werden de wortels in twee helften verdeeld en elke helft werd voorbereid voor SEM onderzoek. Representatieve foto's werden genomen uit elke derde op X500 en x1000 vergrotingen. Dubbel blind scoren werd uitgevoerd door twee gekalibreerde waarnemers voor smeerlaag en erosie. De scores werden statistisch geanalyseerd met behulp van Kruskal-Wallis, Dunn's post hoc Kopen en Spearman correlatie testen (p
= 0,05).
Resultaten
Er waren statistisch significante verschillen tussen de oplossingen door middel van smeerlaag en erosie (p Restaurant & lt; 0,05). Terwijl 2,5% CA oplossing de meest effectieve oplossing verwijderd smeerlaag, was ook het meest erosieve oplossing (p
& lt; 0,05). 5% Desy Clean verwijderd smeerlaag effectief en veroorzaakt minder erosie. Er was een negatief, maar statistisch significante correlatie tussen de aanwezigheid van smeerlaag en erosie (r
= -0,684; p Restaurant & lt; 0,0001).
Conclusie
Desy Clean kan een veelbelovend middel als zijn irrigatie-oplossing met een optimale smeerlaag verwijdering capaciteit en minder erosieve effecten. achtergrond
Tijdens endodontische behandeling, wortelkanaalbehandeling instrumentatie produceert een smeerlaag, die bestaat uit organische en anorganische materialen. Deze laag omvat de geïnstrumenteerde wanden en kunnen de penetratie van wortelkanaal geneesmiddelen voorkomen in de dentinetubuli nadelig kan beïnvloeden de aanpassing van het wortelkanaal vulmaterialen het wortelkanaal wanden [1]. Momenteel is de meest gebruikelijke methode smeerlaag verwijdering aansluitend gebruik van ethyleendiaminetetraazijnzuur (EDTA) en natriumhypochloriet (NaOCl) oplossing [2, 3]. Bovendien citroenzuuroplossing een andere oplossing keuze voor het verwijderen van de smeerlaag en klinische efficiëntie van deze organische zuuroplossing werd eerder gerapporteerd [4].
Hoewel EDTA en citroenzuur oplossingen zijn effectief voor het verwijderen van de smeerlaag zowel oplossingen leiden tot uitholling van peritubulaire en intertubulaire dentine en vermindering van de dentine microhardness [5]. Bovendien NaOCl irrigatie volgende EDTA verhoogt dentine erosie werking [6]. Vanwege deze nadelige effecten van zure irrigatie oplossingen, zijn studies gericht op nieuwe oplossingen voor irrigatie [7, 8]. Echter, een ideale oplossing die smeerlaag effectief kan verwijderen zonder dat de erosie op wortelkanaal dentine muren zijn nog niet gevonden.
Desy Clean (Sojall, Salzburg, Oostenrijk) oplossing bevat sorbinezuur (0,15 ml /L), waterstofperoxide (128 ml /l), natriumbenzoaat (0,21 ml /l), azijnzuur (26,64 ml /l) en water (845 ml /l). De fabrikant beweert dat 5% Desy Clean bezit veelbelovende antibacteriële activiteit en een hoge biocompatibiliteit (http: //desyclean com /DESY-clean-ekolojik-dezenfektan-katalog pdf..). Boorzuur heeft antiseptische, antibacteriële en anti-schimmel eigenschappen [9]. Het is gebruikt in de geneeskunde voor de behandeling van otitis externa, voor het afvoeren van recidiverende vaginale schimmelinfecties en dressing lichte brandwonden en snijwonden [10]. Beide oplossingen nog niet getest in het complex wortelkanaalstelsel en hun doeltreffendheid bij het verwijderen van de smeerlaag onzeker.
Daarom was het doel van deze studie om de smeerlaag te verwijderen en eroderende vermogen van 5% EDTA te onderzoeken, 5% boorzuur (BA), 2,5% citroenzuur (CA), een combinatie van 5% en 2,5% BA CA, en 5% Desy Clean oplossingen opeenvolgend gebruik van NaOCl op geïnstrumenteerde wortelkanaal muren.
Materialen en Werkwijzen Inloggen Deze studie werd goedgekeurd door de medisch ethische Commissie van Ege University, in overeenstemming met de Verklaring van Helsinki (Referentie: 1411111). Vijfentwintig intact enkel en rechte (minder dan 5 ° kromming) geworteld tanden gewonnen voor parodontale of prothetische redenen werden verzameld voor deze studie. De tanden werden daarna bewaard in 0,1% thymol oplossing bij 4 ° C tot gebruik. Na de kronen van het cement glazuurverbinding werden verwijderd, werd de werklengte bepaald met een # 10 K-bestand. Het bestand werd ingebracht in het kanaal totdat het werd gezien bij de apicale foramen. Daarna werd 1 mm afgetrokken van deze lengte tot de werklengte vast te stellen.
Al tanden hadden hun toppen verzegeld met wax om de uitstroom te voorkomen en om in vivo apicale tegendruk te stimuleren tijdens de gracht voorbereiding. Monsters werden geïnstrumenteerd met ProTaper roterende instrumenten (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Zwitserland) tot en met maat F5. Na elk instrument, werd 1 ml 2,5% NaOCl irrigatiewaterverbruik met een 27-gauge naalden irrigatie (KerrHawe, SA, Bioggio, Zwitserland) bevestigd aan een 2 ml spuit. Na instrumentatie werden de tanden willekeurig verdeeld in vijf experimentele groepen volgens laatste spoeloplossing: 5% EDTA (groep 1), 5% BA (groep 2), een mengsel van 5% Ba en 2,5% CA (groep 3), 2,5 % CA (groep 4), en 5% Desy Clean (groep 5). Vervolgens werd elk wortelkanaal geïrrigeerd met 2,5% NaOCl en gedestilleerd water. Tijdens de laatste irrigatie procedure 27-gauge naalden werden vastgemaakt aan een 5 ml spuit, en werden geplaatst 1 mm kort van werklengte. Irrigatie tijd voor elke oplossing was 1 min. Als controle werden vijf monsters bereid hetzelfde als de testgroepen, maar niet geïrrigeerd met de zuren of chelatoren, en de aanwezigheid van een adequate smeerlaag en vn-uitgehold dentine vóór definitieve irrigatie werd bevestigd (fig. 1f en 2f). Fig. 1 Vertegenwoordiger microfoto voor smeerlaag (oorspronkelijke vergroting x500). 5% EDTA, b 5% BA, c 2,5% CA, d 2,5% BA en 2,5% CA, e Desy Clean, f Controle groep
Fig. 2 Representatieve microfoto voor erosie (oorspronkelijke vergroting x1000). 5% EDTA, b 5% BA, c 2,5% CA, d 5% BA en 2,5% CA, e Desy Clean, f Controle Groep Victoire De wortels werden verdeeld in twee helften en elke helft werd voorbereid voor SEM onderzoek ( Jeol JSM-5200 Tokyo, Japan). Zo werden 10 monsters verkregen voor elke groep. Alle monsters werden verblind voor SEM evaluatie. Drie foto's werden genomen van willekeurig geselecteerde gebieden van elke derde (apicale, midden en coronale) voor zowel × 500 en 1000 × vergrotingen. Er zijn in totaal 900 foto's werden op een blinde wijze beoordeeld door twee waarnemers op twee verschillende sessies. Afzonderlijke evaluaties werden gedaan voor smeerlaag (× 500) en erosie (× 1000). Het gemiddelde van bezettingen van de waarnemers voor elke sectie werd gebruikt voor de statistische analyse
Smear laag werd beoordeeld op basis van een numerieke evaluatie schaal [11]:. 1, geen smeerlaag, dentinekanaaltjes geopend; 2, kleine hoeveelheid van de smeerlaag, sommige dentinekanaaltjes geopend; 3, homogene uitstrijkje laag die het wortelkanaal muur, op een paar dentinekanaaltjes geopend; 4, volledige wortelkanaalbehandeling muur bedekt door een homogene smeerlaag, geen open dentinekanaaltjes; 5, zware homogene smeerlaag die een totale wortelkanaal wand.
Bovendien werd de mate van erosie van de dentinekanaaltjes gescoord een indeling Torabinejad et al. [7]: 1, geen erosie, alle buisjes in normaal uiterlijk en grootte; 2, matige erosie, de peritubulaire dentine werd uitgehold; 3, ernstige erosie, intertubulaire dentine werd vernietigd en buisjes werden met elkaar verbonden. De scores werden statistisch geanalyseerd met behulp van Kruskal-Wallis, Dunn's post hoc Kopen en Spearman correlatie testen (p
= 0,05). Kappa-test werd gebruikt voor intra-onderzoeker overeenkomst en inter-onderzoeker akkoord te testen.
Resultaten
De Kappa test voor zowel uitstrijkje en erosie observaties bleek hoog (goed) intra-onderzoeker overeenkomst en inter-onderzoeker akkoord waarden variërend van 0,61 0,78. (Voor erosie Twitter: 1. Intra-examinator overeenkomst waarde 0,75, 2. Intra-examinator overeenkomst waarde 0,61; inter-onderzoeker akkoord waarde 0,64 Voor smeerlaag Twitter:. 1. Intra-examinator overeenkomst waarde 0,68; 2. intra-onderzoeker overeenkomst 0,66;. inter-onderzoeker akkoord waarde 0,78)
figuren 1 en 2 toont representatieve beelden van elke groep (× 500 voor smeerlaag en × 1000 voor erosie)
smeerlaag
uitstrijkje. layer scores voor elke groep worden gegeven in tabel 1. Wanneer de verschillende derde vergeleken voor de effectiviteit van oplossingen bij verwijdering van smeerlaag, alle oplossingen effectiever waren in het coronale derde, maar de verschillen waren niet significant (p
& gt 0,05). Anderzijds waren er statistisch significante verschillen tussen de effecten van de oplossingen (p
& lt; 0,05). Terwijl 2,5% CA-oplossing was de meest effectieve oplossing voor het verwijderen van smeerlaag (p Restaurant & lt; 0,05), ontvangen 5% BA de hoogste score (p Restaurant & lt; 0,05). Er waren geen significante verschillen tussen de 5% Desy Clean and CA groepen door middel van smeerlaag verwijderd in elke regio (p Restaurant & gt; 0,05) .table 1 Mean smeerlaag scores voor elke groep en elke regio
Groepen
coronale
Midden
apicale
1 (5% EDTA)
1.94a
2.07a
2.25a
2 (5% BA)
3.95b
3.97b
4.41b
3 (5% BA & amp; 2,5% CA)
1.49e
1.91
2.46c
4 (2,5% CA)
1,33
1,36
1.33d
5 (5% Desy Clean)
1,78
1.65
1.95
asignificant verschil tussen de groepen in vergelijking met groep 2 en 4
bSignificant verschil tussen de groepen ten opzichte van groep 3, 4 en 5
cSignificant verschil tussen de groepen in vergelijking met groep 4
dSignificant verschil tussen de groepen in vergelijking met groep 5
eSignificant verschil binnen de groep locaties in vergelijking met apicale derde
Same superscript letter op een rij /kolom zijn significant verschillend (p
& gt; 0,05)
Erosie
erosie scores voor elke groep worden weergegeven in tabel 2. Er was geen significant verschil tussen alle derde middels erosie (p
& gt; 0,05). Er zijn echter significante verschillen tussen de oplossingen (p
& lt; 0,05). Terwijl 5% boorzuur had de laagste erosie scores, 2,5% CA ontving de hoogste erosie scores (p Restaurant & lt; 0,05) .table 2 Mean erosie scores voor elke groep en elke regio
Groepen
coronale
Midden
apicale
1 (5% EDTA)
1.37a
1.10b
1.03a
2 (5% BA)
1.03a
1.00a
1.00a
3 (5% BA & amp; 2,5% CA)
2.42c
2.25c
1.70d, e
4 ( 2,5% CA)
2.67c
2.36c
2.27c
5 (5% Desy Clean)
1.15
1,14
1.10
asignificant verschil tussen de groepen ten opzichte van groep 3 en 4
bSignificant verschil tussen de groepen in vergelijking met de groep 2,3 en 4
cSignificant verschil tussen de groepen in vergelijking met groep 5
dSignificant verschil tussen de groepen in vergelijking met groep 4 en 5
eSignificant verschil binnen de groep locaties in vergelijking met apicale coronale en middelste derde
Er was een negatief, maar statistisch significante correlatie tussen de aanwezigheid van smeerlaag en erosie (r
= -0,684; p
& lt; 0,0001).
Bespreking
Herziening van de literatuur blijkt dat smeerlaag verwijdering wordt beschouwd als een belangrijke stap tijdens de wortelkanaalbehandeling [12, 13]. Een verscheidenheid aan chemische producten met een breed bereik van concentraties en verschillende irrigatie regimes zijn gebruikt om deze laag [1, 14] te verwijderen. Echter, irrigants en levering systemen leiden tot veranderingen in de chemische en structurele samenstelling van het dentine tijdens het verwijderen van de smeerlaag [15-19]. Recentelijk Uzunoglu et al. [20] verklaard dat fractuur weerstanden van wortel-kanaal behandelde tanden werden getroffen door irrigatie procedures. Idealiter zou de mechanische eigenschappen, zoals sterkte, de samenstelling en de hardheid van dentine niet worden beïnvloed in een negatieve aspect na irrigatie procedures of dit effect moet worden geminimaliseerd. De achtereenvolgende toepassing van EDTA (of zuur) en NaOCl veroorzaakt een progressieve dissolutie van dentine ten koste van peritubulaire en intertubulaire gebieden [21].
In deze ex vivo studie, boorzuur verwijderde niet smeerlaag, terwijl daarentegen, citroenzuur, EDTA en Desy Clean verwijderde deze laag effectief helemaal derden. Anderzijds, EDTA en citroenzuur veroorzaakt significant meer erosie, terwijl Desy Clean toonde minimale eroderend effect. Erosie bevindingen voor EDTA en citroenzuur zijn in overeenstemming met eerdere studies [18, 19, 22]. Volgens Reis et al. [23], de concentratie van citroenzuur heeft een significante invloed op zijn chelerend vermogen. Lagere concentraties van zure oplossingen aanbevolen voor wortelkanaalbehandeling ongewenste erosie van wortelkanaal dentine [18, 19, 24] te voorkomen. In deze studie, een lagere concentratie van citroenzuur (2,5%) werd toegepast. Zelfs bij dit lagere concentratie veroorzaakte aanzienlijke erosie. Sen et al. [19] onderzochten de smeerlaag te verwijderen en erosieve capaciteiten van verschillende concentraties van EDTA (15%, 10%, 5% en 1%) op geïnstrumenteerd wortelkanaalbehandeling muren en geconcludeerd dat EDTA concentratie zo laag als 1% voor klinisch gebruik kan worden , omdat het nog steeds verwijderd smeerlaag adequaat en veroorzaakt minder dentine erosie.
Teixeria et al. [25] gemeld dat 1, 3 en 5 minuten invaltijden voor EDTA en NaOCl even effectief voor het verwijderen van de smeerlaag waren; bovendien Saito et al. [26] gemeld dat 1 min inwerktijd van EDTA en NaOCl oplossingen is efficiënt in het verwijderen van smeerlaag op het wortelkanaal muren. Sen et al. [19] bij voorkeur ook 1 min applicatie voor elke uiteindelijke irrigatie-oplossing en de resultaten waren in overeenstemming met Saito et al. [26]; daarom in de huidige studie contacttijd van elke irrigatievloeistof werd vastgesteld op 1 min tijdens de laatste irrigatie procedure.
Boron, dat is overvloedig als boorzuur en boraat, heeft een anti-inflammatoire effecten door het reguleren van oxidant-antioxidant niveaus van het weefsel [27 , 28]. Luan et al. [29] blijkt dat uitwendig gebruik van boor is effectief bij de behandeling van periodontale ziekte. Bovendien, boorzuur aanzienlijke antimicrobiële effecten [30]. Omdat smeerlaag verwijderingscapaciteit van deze oplossing onvoldoende is, kan een combinatie van boorzuur en citroenzuur oplossingen gemengd worden voor klinisch gebruik, om antimicrobiële werking en smeerlaag afvoercapaciteit tegelijkertijd bereiken.
Een van de belangrijkste bevinding in de huidige studie was dat 5% Desy Clean had minder erosieve effecten tijdens het verwijderen van de smeerlaag. pH 5% Desy Clean is 2,5-3,5 (http: //desyclean com /DESY-clean-ekolojik-dezenfektan-katalog pdf..); derhalve zijn zure aard helpt het verwijderen van de smeerlaag, maar geen erosie veroorzaakt bij de onderhavige concentratie en verwerkingstijd. Het kan gemakkelijk reageren met macromoleculen zoals membraan lipiden en DNA; dus resulteert in bacteriële dood [31].
Conclusie
Desy Clean is een milieuvriendelijke steriliseermiddel zonder chloor, formaldehyde en alcohol en deze oplossing kan een veelbelovend middel als een irrigatieoplossing optimale smeerlaag uitslagcapaciteit en zijn minder erosieve effecten
Afkortingen
EDTA.
ethyleendiaminetetraazijnzuur
BA:
Boorzuur
Californië:
Citric Acid
NaOCl:
Natriumhypochloriet
SEM:
Scanning elektronenmicroscoop
ml:
mililiter
verklaringen logo VPRO AccessThis artikel wordt gedistribueerd onder de voorwaarden van de Creative Commons Attribution 4.0 International License (http: //creativecommons. org /licenties /door /4. 0 /), die onbeperkt gebruik, distributie en reproductie in elk medium toestaat, mits u de juiste krediet te geven aan de oorspronkelijke auteur (s) en de bron, een link naar de Creative Commons-licentie, en aangeven of wijzigingen zijn aangebracht. De Creative Commons Public Domain Dedication waiver (http:. //Creativecommons org /publicdomain /zero /1 0 /) van toepassing op de ter beschikking gestelde in dit artikel, tenzij anders vermeld data
Competing. belangen
de auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen
auteurs bijdragen
BHS bedacht het onderzoek samen met de TT en MEK. TT en MEK uitgevoerd alle experimenten. TT mits de SEM beelden. BHS voerde de statistische analyse. TT en MEK opstellers van het papier en BHS het ontwerp beoordeeld kritisch en belangrijke bijdrage geleverd aan alle andere formulering. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
