Abstracte achtergrond
Latino kinderen ervaren vaker en ernstig tandbederf dan niet-Spaanse witte en niet-Spaanse zwarte kinderen. Weinig theorie-based, geëvalueerd en cultureel passende interventies gericht op ouders van deze kwetsbare bevolking. Om dit gat op te vullen, de Contra cariës
Oral Health Education Program, een op basis van theorie, Promotora
geleide opleiding voor lage inkomens, Spaanssprekende ouders van kinderen in de leeftijd 1-5 jaar, werd ontwikkeld. Dit artikel beschrijft de kwalitatieve resultaten van de aanvaardbaarheid van curriculum inhoud en activiteiten, presenteert het proces van verfijning van het curriculum door middel van het aangaan van de doelpopulatie en promotoras
, en presenteert de resultaten van de evaluatie beoordelen van de aanvaardbaarheid van het curriculum eenmaal geïmplementeerd.
Methods
Focus groepen werden uitgevoerd met een laag inkomen Spaanssprekende ouders van kinderen 1-5 jaar het leven in een stad in een agrarisch gebied van Californië. Interviews werden digitaal opgenomen, vertaald en getranscribeerd, gecontroleerd op juistheid en de resulterende gegevens werden thematisch gecodeerd en geanalyseerd met behulp van een sociaal constructivistische aanpak. De Contra cariës
Oral Health Education Program werd vervolgens uitgevoerd met een aparte maar vergelijkbaar monster, en na het voltooien van het programma werden de deelnemers toegediend enquêtes vragen over de aanvaardbaarheid en de favoriete activiteiten van het onderwijsprogramma. De gegevens werden ingevoerd in een database, gecontroleerd op juistheid, open vragen werden ingedeeld, en de reacties op de close-ended vragen geteld.
Resultaten
Twaalf focusgroepen werden uitgevoerd (N
= 51), 105 ouders deelgenomen aan de Contra cariës
Oral Health Education Program, en 83 ouders ingevulde enquêtes. Volledige aanwezigheid en retentie hoog was (89% en 90%, respectievelijk). Deze studie wees uit dat orale gezondheid van hun kinderen is een hoge prioriteit. Ouders waren niet alleen geïnteresseerd in, maar eigenlijk woonde lessen gericht op het vergroten van hun kennis en vaardigheden met betrekking tot de vroege kindertijd mondgezondheid. De Contra cariës
inhoud en de vorm werd gezien als door de ouders aanvaardbaar. Sterke meningen over het curriculum inhoud werden uitgedrukt voor het opnemen van informatie over hoe cariës begint en vordert, spenen uit de fles, mondzorg voor kinderen en volwassenen, motiverende strategieën voor kinderen tanden poetsen, tandheelkundige bezoeken en holte restauraties.
Conclusies
de Contra cariës
Oral Health Education Program aanvaardbaar was te laag inkomen, Spaanssprekende ouders van kinderen 1-5 jaar. Deelname aan de curriculumontwikkeling en herzieningsproces waarschijnlijk een belangrijke rol gespeeld in de hoge acceptatie van het programma van de ouders. Achtergrond
De vroege kinderjaren cariës (ECC), of tandbederf van de primaire gebit, treft 28% van de kinderen 2-5 jaar in de Verenigde Staten jaar [1]. ECC veroorzaakt pijn dat de activiteiten van het dagelijks leven kan onderbreken, zoals eten, slapen, spelen en praten, en kan leiden tot ernstige gevolgen voor de gezondheid indien onbehandeld. Pijn als gevolg van ECC en de tijd om de behandeling kan leiden tot gemiste werk voor de ouders te zoeken, gemiste school voor kinderen, en verminderde prestaties op school [2]. Daarnaast kunnen ECC langdurige effecten op de mondgezondheid, het gevoel van eigenwaarde, en zelfs de werkgelegenheid [3, 4]. ECC is een multifactoriële en grotendeels vermijdbare ziekte, met invloeden op meerdere niveaus van de organisatie, van individu tot een maatschappelijke [5].
Mexicaans-Amerikaanse kinderen hebben meer kans dan niet-Spaanse witte en niet-Spaanse zwarte kinderen te hebben meegemaakt ECC, hebben meer aangetaste tanden, meer ernstig aangetaste tanden, en nog veel meer onbehandeld verval [6, 7]. Landelijk, migranten- en boerderij-werker kinderen vooral een slechte mondgezondheid, vooral als ze zijn ook Latino [8, 9]. De Latino bevolking is de snelst groeiende en grootste minderheid bevolking in Californië en de Verenigde Staten Overall, 38% van de bevolking van Californië is Latino en van deze meer dan 14 miljoen mensen, 83% zijn van Mexicaanse oorsprong [10, 11]. Terwijl
het is niet precies bekend waarom Latino kinderen ervaren onevenredig hoge prevalentie en de ernst van de ECC in vergelijking met niet-Spaanse witte en zwarte kinderen, eerste onderzoek blijkt dat er meerdere ongelijkheden ervaren door deze populatie inclusief taal- en health literacy, de toegang tot en de gevoelde behoefte voor mondverzorging, afwijzing van het leidingwater verbruik, suikerhoudende drank en sap consumptie, verwarring rond baby fles gebruik en late fles spenen [3, 12-18].
Hoewel niet de enige stap in preventie, mondgezondheid onderwijs is een cruciaal en belangrijke factor bij het voorkomen van ECC. Onderwijs is vooral belangrijk voor deze kwetsbare bevolking, aangezien veel Latino's hebben minder toegang tot andere bewezen ECC ingrepen, zoals professionele mondzorg [14]. -Theorie-based interventies zijn succesvoller dan die met andere benaderingen [19], en het onderwijs is ontworpen met en voor bijzondere culturele en linguïstische groepen zijn succesvoller dan die generiek en eenvoudig ontwikkeld vertaald naar andere doelgroepen. Met behulp van Promotora
, dat wil zeggen, getraind lag gezondheid opvoeders uit de lokale gemeenschap, is een cultureel geschikte aanpak om de levering van gezondheidsinterventies, en er is aangetoond effectief te zijn op het creëren van gedragsverandering voor andere (niet-tandheelkundige) gezondheidsvoorschriften [20 -23].
echter, de meeste bestaande ECC preventie onderwijs-programma's missen een theoretische basis en zijn niet formeel geëvalueerd. Ze hebben niet betrokken promotoras
en zijn gericht op voorschoolse leeftijd en oudere kinderen direct, waardoor de kritische preventie venster voor kinderen jonger dan 3 jaar, die in de eerste plaats afhankelijk zijn van hun ouders of verzorgers voor de toegang tot tandheelkundige bezoeken aan en ontwikkeling van ontbrekende thuiszorg gewoonten (zoals het verstrekken van het kind met een tandenborstel en tandpasta, tandenpoetsen bijstand), alsmede voeding (bijvoorbeeld lage-cariogene voedingsmiddelen en dranken). Tot slot, zijn zeer weinig onderwijsprogramma's ontwikkeld voor specifieke kwetsbare bevolkingsgroepen, zoals Latino's.
Gezien de grote behoefte aan orale gezondheidsbevordering onderwijs in lage-inkomenslanden, landelijk, Latino bevolking in Californië, we wilden het ontwikkelen en testen Contra Cariës
Oral Health Education Program (aangeduid als Contra cariës
), een theorie-gebaseerde, Promotora
geleide mondgezondheid voorlichtingsprogramma gericht met een laag inkomen, Spaanssprekende ouders van kinderen in de leeftijd 1-5 jaar. Een voorlopige curriculum bestaande uit vier sessies over belangrijke onderwerpen werd ontwikkeld in het Spaans door de auteurs op basis van: 1) de bevindingen in de literatuur van de vorige etnografisch onderzoek in soortgelijke Latino bevolking [3, 18, 24] die hielp identificeren kennis, gedrag en vaardigheden te richten met tussenkomst; en 2) twee specifieke theorie. Ten eerste, in dienst we Stokols 'sociaal ecologisch model als een breed contextueel kader waarbinnen we aangepast Bandura Social Cognitive Theory [25, 26]. Stokols beschrijft gedrag invloeden op vijf niveaus: intrapersoonlijke, interpersoonlijke, organisatorische, milieu- en sociaal-culturele. Terwijl Contra cariës
te klein om invloed op alle vijf niveaus te onderzoeken was, was het de bedoeling rekening te houden met de andere invloeden te zijn op het gedrag van een individu en geven suggesties en ondersteuning voor het tegengaan van hindernissen bij de meer structurele plaats van familiale niveaus. Social Cognitive Theory is een uitgebreid sociaal-psychologische theorie die compatibel is met een sociaal ecologische benadering en bevat de belangrijkste concepten (zoals self-efficacy), waarvan bekend is dat een positieve invloed hebben op de mondgezondheid en invloed dagelijks gedrag [27]. Bandura's model leent zich niet alleen het verhogen van de ouderlijke mondgezondheid kennis, maar ook om opbouwen van vaardigheden en gedragsverandering.
Doelstelling
Dit artikel beschrijft de kwalitatieve resultaten van de initiële aanvaardbaarheid van leerinhouden en activiteiten, presenteert het proces van verfijning van het curriculum door middel van het aangaan van de doelpopulatie en promotoras
, en presenteert de resultaten van de evaluatie beoordelen van de aanvaardbaarheid van het curriculum eenmaal geïmplementeerd.
Methods Inloggen Deze studie werd uitgevoerd in een middelgrote stad in een agrarisch gebied van Californië. Omdat de economie van de stad is zo sterk gebaseerd op de productie en distributie van landbouwproducten en aanverwante diensten, maken we gebruik van de term 'landelijke' in dit manuscript om het te onderscheiden van stedelijke locaties met meer gediversifieerde economieën. Omdat landelijke Latino kinderen hebben een zeer slechte mondgezondheid [1,3,4,6,8,9], hebben we ervoor gekozen om dit onderzoek te lokaliseren in een landelijke omgeving, op een andere geografische locatie dan ons vorige etnografisch werk, maar met een soortgelijke Latino migrantenbevolking. Figuur 1 stelt schematisch de stappen die in de twee fasen van het project, de werkwijzen van elk afzonderlijk hieronder. Fig. 1 Stappen die in elk van de twee studie fasen
Fase 1: focusgroepen
we een samenwerking aangegaan met de Gemeenschap Oral Health Services, een community-based organisatie die zich richt op het leveren van tandheelkundige diensten te weinig populaties, co-lokaliseren in hun kantoor dat is goed gelegen in een overwegend Latino buurt van de gemeenschap. Deze organisatie gefaciliteerd inleidingen op andere maatschappelijke organisaties voor werving van deelnemers.
Fase 1 dataverzameling bestond uit focusgroepen met leden van de gemeenschap, zodat ze het ontwerp van inhoud, indeling en de logistiek van het ontwerp curriculum [28] zou kunnen beoordelen. Kwalitatieve focusgroepen werden uitgevoerd in het Spaans en geleid door twee tweetalige onderzoekers. Voorgestelde activiteiten in de klas een integraal onderdeel van de Contra Cariës
curriculum werden gepresenteerd aan de focusgroepen deelnemers die werden gevraagd om gedetailleerde feedback te geven over wat ze leuk vond, vond het niet leuk, en hoe ze zouden willen om dingen te veranderen, zowel voor de inhoud van de lessen en de indeling van de activiteiten. Focusgroep inclusie (selectie) criteria vereist deelnemers met een laag inkomen, Spaanssprekende ouders of verzorgers van ten minste één kind tussen de leeftijd van 1 en 5 jaar. De deelnemers werden niet willekeurig aangeworven (convenience sample) uit de gemeenschap festivals en de speciale Supplemental Voeding Program for Women, Zuigelingen en Kinderen (WIC). Focus groepen duurde 2 uur, werden gehouden in de gemeenschap organisatie sites, en de deelnemers een $ 25 gift card ontvangen naar een lokale supermarkt voor participatie. Focusgroepen werden uitgevoerd totdat we verzadiging bereikt over de belangrijkste onderwerpen die van belang. Discussie werd opgenomen en de geluidsbanden verbatim getranscribeerd, gecontroleerd op juistheid, en observaties van de interactie tijdens de groepen werden samengevat als getypte aantekeningen. De resulterende gegevens werd thematisch gecodeerd en geanalyseerd met behulp van een sociaal constructivistische benadering, de ontwikkeling van codes van de gegevens [29, 30] in een inductief proces, en het gebruik van QSR International NVivo 10 software om codes te transcript tekst [31] toe te passen. Alle studie procedures werden beoordeeld en vooraf goedgekeurd door het Comité voor Human Research (Institutional Review Board) van de Universiteit van Californië, San Francisco (Goedkeuring nummer 11-05603). De studie werd uitgevoerd met het begrip en schriftelijke toestemming van elke ouder /verzorger deelnemer voorafgaand aan de deelname. Ondernemingen De informatie uit de focusgroepen werd gebruikt om de inhoud van het curriculum en de levering stijl te herzien. Dan promotoras
werden ingehuurd en opgeleid om een pilot-studie van het volledige curriculum te voeren. Potentiële promotoras
werden geworven via flyers en in-persoon het werven in lokale bedrijven (zoals tiendas Kopen en wasserettes) en de sociale diensten, zoals WIC. Een tweetalige aanvraagformulier werd gegeven aan geïnteresseerde kandidaten, kandidaten werden geïnterviewd in het Spaans, en 4 van de 14 kandidaten werden geselecteerd en ingehuurd als promotoras
, op basis van de in het focusgroepen criteria (gerapporteerd in resultaten hieronder). Training van de promotoras
werd met tussenpozen uitgevoerd over een periode van 5 maanden, variërend van een paar uur oriëntaties 3 dagen per maand in het begin, om de hele dag oefensessies twee dagen per week aan het eind. Training Inclusief onderwijs mondgezondheid informatie met behulp van de Contra Cariës
curriculum, evenals groep faciliteren, studie procedures en bijhouden, en ethiek. Contra cariës
curriculum was nog verder verfijnd met de input van promotoras
omdat ze beoefend leidt de curriculum ter voorbereiding van de uitvoering ervan.
Fase 2
Fase 2 betrokken implementatie van de herziene Contra Cariës
klassen en het gebruik van enquêtes vragen over de aanvaardbaarheid en de favoriete activiteiten van het onderwijsprogramma. Een aparte, grotere gemak steekproef van de deelnemers werd aangeworven met dezelfde inclusie criteria, aanwervingsprocedures, en toestemming proces als in fase 1. Deze deelnemers aangemeld voor Contra Cariës
klassen, 4 sessies van twee uur per wonen, en invullen van enquêtes. De lessen werden gehouden in de gemeenschap locaties zoals WIC klaslokalen of appartementencomplex gemeenschappelijke ruimtes, en werden geleid door de getrainde promotoras
.
Een kort overzicht van de inhoud van het curriculum is opgenomen in tabel 1. Een aantal lesmodaliteiten werkzaam waren in het leveren van de mondelinge informatie over de gezondheid van de deelnemers, met inbegrip van groepsdiscussie en delen, Promotora
demonstraties, interactieve groep oplossen van problemen, visuele verhalen vertellen, doelen stellen en check-ins, oefenen van vaardigheden, en het geven en ontvangen van feedback te bestuderen. Activiteiten opgenomen gedurende de sessies waren bedoeld om actuele inhoud te versterken: bijvoorbeeld, lepelen uit suiker aan de hoeveelheden te visualiseren over voeding labels, met behulp van plaque onthullen tabletten (die tijdelijk kleurstof gebieden van tandplaque) naar tandenpoetsen effectiviteit te openbaren, wandelen door de typische dagelijkse activiteiten van een peuter in visuele verhaal vorm en laten zien hoe elke activiteit betrekking heeft op cariës formation.Table 1 Overzicht van de definitieve curriculum onderwerpen
Class sessie
Samenvatting van de onderwerpen die aan bod
sessie 1
Introduction, doelen stellen, beschrijving en het belang van melktanden, proces van de vorming en overzicht van de holte preventie holte
Sessie 2
Details over hoe poetsen met fluoride tandpasta helpt voorkomen dat gaatjes, huidige tandenpoetsen techniek, het gebruik van plaque onthullen tabletten, demonstratie en praktijk van het ideaal tandenpoetsen techniek, demonstratie en de praktijk van tandzijde techniek, specifieke technieken voor het borstelen van de tanden van de kinderen, til-the-lip examen, gedrag van het management en motivatie voor het borstelen van het kind tanden
Sessie 3
Details van de rol van voeding (soorten eten /drinken, frequentie, en de fles /sippy gebruik cup) in het veroorzaken van en het voorkomen van gaatjes, hoe om weg te overgang van de fles /sippy cup, hoe suiker in voedingsmiddelen (voeding labels) en gezonde snacks te identificeren
Sessie 4
Details van de rol van de professionele tandheelkundige zorg in preventie en behandeling van holtes, proces van het maken van afspraken en het bijwonen van tandcontroles, overzicht van tandheelkundige behandelingen (van preventie door middel van restauraties), tandheelkundige gedrag van het management technieken, waardoor kinderen comfortabel in het tandartsbezoek, lokale middelen, beoordeling spel, certificaten natuurlijk gevoel voltooiing
Studie deelnemers ontvangen van $ 5 per klas bijgewoond, en $ 20 per enquête voor het invullen van de baseline en onmiddellijk na de interventie onderzoek en $ 30 voor het invullen van een 3-maanden post-interventie onderzoek als compensatie voor hun tijd. De resultaten die in dit rapport zijn over slechts aanvaardbaarheid; 3 maanden na de ingreep gegevens en hun vergelijking met de basislijn of onmiddellijk na de testgegevens over de kennis en praktijken worden elders gemeld. Vragen in de pretest enquête omvatte demografische informatie, terwijl de vragen in de nameting direct na deelname aan de vierde en laatste klasse vroegen de deelnemers over de mate waarin zij vond de klassen met behulp van een vijfpunts Likert-schaal, en hun favoriete en minst favoriete activiteiten met behulp van open ended vragen. Enquêtes werden in persoon beheerd door Spaanssprekende onderzoekers verschillen van die betrokken zijn bij het geven van de lessen. Open vragen werden ingedeeld, en de reacties op close-eindigde vragen geteld. De gegevens werden in een Microsoft Access-database ingevoerd, met 10% van de gegevens zijn double-aangegaan door verschillende onderzoekers en gecontroleerd op juistheid, het bereiken van 100% akkoord. Beschrijvende statistieken werden uitgevoerd met Stata 13,0 [32]. Attendance data werd opgenomen door deelnemers zelf op een sign-in blad en gecontroleerd en herzien door de promotoras
.
Gepresenteerd in de sectie De resultaten zijn de bevindingen van de Fase 1 focusgroepen op aanvaardbaarheid van mondgezondheid onderwijs in het algemeen, aanvaardbaarheid van het curriculum inhoud, bij voorkeur activiteitenoverzicht en formaat. Fase 2 resultaten huidige inventarisatie gegevens van aanvaardbaarheid van het volledig geïmplementeerd Contra cariës
programma. Deelnemer citaten illustreren typische thema's en opmerkingen in de gegevens. Als er meerdere luidsprekers heen en weer praten, zijn interviewers en elke respondent merkte het gebruik van & lt; & Gt ;.
Resultaten
Fase 1
Twaalf focusgroepen werden uitgevoerd (N
= 51). De deelnemers waren vooral moeders, hoewel een paar oma's, tantes, en één pleegouder ook deelgenomen. De deelnemers waren laag inkomen, met gemiddeld een minder dan de middelbare school onderwijs (tabel 2). De gemiddelde leeftijd van het kind tussen 1-5 jaar, de focus van het onderwijs interventie leeftijd, was 3 ± 1,5 jaar; en 15% van de kinderen waren ouder-gerapporteerd als zijnde nooit naar de tandarts geweest. Leefden allemaal in de landelijke gemeenschap waarin de studie was conducted.Table 2 Demographics voor de Spaanstalige zorgverleners in fase 1 focusgroepen (N
= 51)
% of gemiddelde (± SD)
Range
Caregiver leeftijd (jaar)
31,4 ± 9
20-60
verzorger moeder
88%
Family grootte
4,3 ± 1,9
1-8
Annual familie inkomena
$ 19.000 ± 9400
$ 5,760-50,000
Median = $ 16.800
Jaren onderwijs
8.9 ± 3.9
1-17
geboren buiten de Verenigde Staten
90%
een
= 29 als gevolg ontbrekende gegevens, ofwel "weet niet" of overgeslagen vraag
Major resultaten uit de gemeenschap focusgroepen dat de uiteindelijke inhoud en de vorm van de Contra cariës
curriculum beïnvloed omvatte aanvaardbaarheid van: het leren over mondgezondheid van kinderen, promotoras
als klasse leiders, leerinhouden en activiteitenoverzicht en formaat.
Ontvankelijkheid van het leren over kinderrechten mondgezondheid
deelnemers waren geïnteresseerd in het leren over mondgezondheid voor hun kinderen. Veel kinderen hadden met cariës ervaring en waren geïnteresseerd in het voorkomen van toekomstige tandbederf evenals inzicht over hun eerdere tandheelkundige behandeling ervaringen. Een gemeenschappelijke wens van de meeste deelnemers tot uitdrukking was het belang van de mogelijkheden, zoals onderwijs, hier beschikbaar in de Verenigde Staten in vergelijking met hun leven situatie vóór immigreren. Ze waren erg geïnteresseerd en zet zich in voor een betere kansen te bieden voor hun kinderen, zoals deze moeder vertelt: "... Het is zeer interessant voor één om te kijken naar de voortgang van je kinderen en wetende dat ze het creëren van een beter leven voor zichzelf dan degene die we ' ve had. Ze hebben veel van de nu mogelijkheden om een gezonder leven, niet alleen in mondgezondheid, maar de fysieke gezondheid en alles wat leeft, want nu hebben ze veel kennis die we ... nou ja, ik kan zeggen dat in mijn geval, heb ik niet . En ja, ik miste dat, maar nu geef ik dank God voor deze nieuwe mogelijkheden die we hebben om te leren en om onze kinderen te leren om te leren wat we niet hebben. "
Om klassen werken voor drukke leven van de ouders ' , wilden ze lessen in hun wijken in vertrouwde en handige locaties, en voor hen in het Spaans te worden uitgevoerd. Stay-at-home ouders de voorkeur doordeweekse ochtenden wanneer oudere kinderen waren in de school, terwijl werkende ouders de voorkeur 's avonds of zaterdag tijden. Het verstrekken van gratis kinderopvang tijdens de lessen is absoluut noodzakelijk voor de ouders om te kunnen bijwonen.
Aanvaardbaarheid van promotoras
Deelnemers gezocht promotoras
die "een goed karakter en dat je het gevoel genoeg vertrouwen uit te drukken uw oogpunt. "deelnemers voorkeur klassen in het Spaans worden gegeven door vrouwen, met name moeders die hebben ervaring opvoeden en verzorgen van kinderen. Deze standpunten werden uitgedrukt in een aantal focusgroepen: & lt; respondent2 & gt; Ik wil niet een feministisch te zijn, maar ik zou een vrouw verkiezen omdat vrouwen altijd dat ding van het zijn een moeder ... zorgzamer Restaurant & lt;. Respondent1 & gt; Het is niet alleen dat, ik denk dat we de moeders zijn degenen die op de top van dat, het vertellen onze kinderen om hun tanden te poetsen ... ze hebben de ervaring. Als moeder bent u degene die maakt ze meer dingen te doen dan de vaders ...
. & Lt; respondent1 & gt; En ze kunnen geven ons hun ervaringen die ze had met haar kinderen, hoe ze hen en al die
. Aanvaardbaarheid activiteitenoverzicht en formaat
Deelnemers voorkeur groepsles formaat waar ze konden leren van elkaar geleerd, delen hun gedachten , en te leren over de ervaringen en gedachten van andere zorgverleners. Zij gaven de voorkeur sterk het onderwijs interventie worden gegeven met de Spaanse taal en vond foto's, illustraties en schema's meer dan geschreven tekst. Zij gaven de voorkeur een interactieve, in plaats van didactisch educatieve formaat: & lt; respondent1 & gt; Wanneer een docent zegt oké, en toont u het bulletin, 'doe dit, doe dit, doe dit, doe dit,' dat niet werkt. U bent niet van plan om alles te vangen op dezelfde manier in vergelijking met die in een groep en we zeggen 'oké, houden hun mond ... dit is dit', en gaan over het zo u- Restaurant & lt; respondent3 & gt; Waar zou je meer visuele dingen
. & Lt; respondent1 & gt; Ja Restaurant & lt;. Respondent2 & gt; U bent geestelijk vangen het allemaal omdat je het doet en als je gewoon luisteren, je gedachten afdwalen Restaurant & lt;. Respondent3 & gt; Ja Restaurant & lt;. Respondent2 & gt; [Denken] 'Ik moet eten klaar te maken.' Restaurant & lt; respondent3 & gt; Dat is de reden waarom ik denk dat het het beste is voor het naar meer visuele en onderhoudend te doen
deelnemers waren minder geïnteresseerd in schriftelijke brainstormen of andere schrijfopdrachten. & Lt; interviewer1 & gt; En vind je het leuk om uw ideeën te schrijven of heb je liever over hen te praten en niet schrijven
& lt;? Respondent2 & gt; Nou, ik denk dat het beter is om te praten, want als je schrijft je dingen vergeet, zoals wat er met mij gebeurd, en het is best om te praten over hen ... & lt; respondent4 & gt; Ja, want op dat moment onze gedachten komen naar ons en als je schrijft je niet meer weet en denkt Restaurant & lt "wat kan ik, wat kan ik? '; Respondent2 & gt; Ja, het is het beste om gewoon over praten.
Al deze suggesties werden geïntegreerd in de herziene, definitieve curriculum. De inhoud en de volgorde van onderwerpen in de Contra Cariës
curriculum geleverd tijdens de pilot studie verschijnt boven in Tabel 1.
Aanvaardbaarheid van leerinhouden
Zoals aangegeven in tabel 1, voorgesteld het ontwerp curriculum aan onderwerpen zoals dekken de rol van bacteriën in cariës en cariës etiologie, tand uitbarsting, tandenpoetsen voor kinderen, tanden poetsen en flossen voor volwassenen, voeding, het gebruik en het stoppen van het gebruik van de fles voor baby's, bezoeken aan de tandarts en de holte restauraties. We vroegen zorgverleners welke onderwerpen ze willen leren in de klas, en vervolgens naar alle onderwerpen op prioriteit te rangschikken. Bepaalde onderwerpen waarrond de deelnemers had een zeer sterke adviezen en betrokken bij veel discussie mede vorm de laatste curriculum. Dit omvatte informatie over hoe cariës begint en vordert, spenen uit de fles, mondzorg voor volwassenen, motiverende strategieën voor kinderen tanden poetsen, tandheelkundige bezoeken en tandheelkundige behandelingen en afspraken.
Hoe cariës begint en vordert
We vroegen ouders of we bevatten wat cariës is de rol van bacteriën, en hoe de bacteriën en ziekte voortgang herhaalde blootstelling aan koolhydraten /suiker samen met een gebrek aan fluoride en slechte hygiëne. Ouders voelde me dit was een zeer belangrijke basis voor de rest van de klassen en dat de informatie die nodig is voor het eerst te worden voorgelegd, zodat alles anders zou betrekking hebben op deze stichting. Ze hielpen ontwikkelen van een verhaallijn, een analogie waarop zij betrekking hebben - dat van uw huis [tanden /mond] te beschermen tegen mieren [bacteriën] - als een manier om de verschillende thema's te integreren en de taal van de les gebruikt vertrouwd te verzekeren woorden en begrippen en bleef coherent en relevant zijn voor een laaggeletterdheid publiek.
kinderen met behulp van de zuigfles
Ouders waren ongevoelig voor suggesties op basis van de professionele tandheelkundige en pediatrische literatuur van de overgang kinderen van het drinken van een zuigfles om een kop bij 12-18 maanden oud, de aanbevolen leeftijd [33]. Ze voelden zich 12 maanden oud te jong was voor een kind om te stoppen met het gebruik van een fles en die 18-24 maanden was een acceptabeler leeftijd. Dit fragment uit een focusgroep discussie illustreert dit punt: & lt; interviewer & gt; Denkt u dat [het stoppen van de fles] zou werken voor kinderen die een jaar oud
& lt;? Respondent1 & gt; respondent3 & gt; Het is misschien heel vroeg Restaurant & lt voor hen.; Ze zouden erg jong zijn. Ze nog niet begrijpen Restaurant & lt;. Respondent1 & gt; Misschien een jaar en een half Restaurant & lt;. Interviewer2 & gt; Een jaar en een half
& lt;? Respondent1 & gt; Ik denk het wel, want op die leeftijd [één jaar] ze nog erg jong, rechts Restaurant & lt;? Respondent3 & gt; Ja, een groot deel van de tijd dat ze een jaar oud en je wilt ze te praten, ze geen aandacht besteden aan u, ze je niet begrijpt. Dus, ga je om te vechten met hen over de fles en ze zullen de fles willen en ze zullen het niet begrijpen Restaurant & lt;. Respondent1 & gt; Ze zijn net begonnen om te lopen
. & Lt; respondent3 & gt; Ja. En je hebt ze de fles te geven, omdat het kind niet zullen begrijpen en ze zullen blijven om te huilen en krijg wanhopig op zoek naar hun fles en je zult zeggen: "stil". Ja, want ik had die strijd met hen. Als ze ouder zijn krijgen ze af, maar als ze een jaar oud, dat is heel jong.
Zelfs met discussies over overgangsregeling technieken zoals het geven slapengaan flessen met water, of bekers melk te scheiden van het slapen gaan, de ouders voelde me erg sterk dat kinderen waren niet op ontwikkelingsgebied klaar om te stoppen met het drinken van een zuigfles op 12-18 maanden oud.
mondhygiëne voor volwassenen
ander onderwerp gebied we hebben gedebatteerd waaronder was mondhygiëne voor volwassenen, omdat het doel van het onderwijs interventie voor de verbetering van de mondgezondheid van kinderen. Ouders, echter, vond het leren hoe het beste om te poetsen en flossen van hun eigen tanden. Voor velen was dit de eerste instructie over flossen die ze ooit had. Ze vonden het belangrijk voor hun gezondheid en voor hun vermogen om een goed voorbeeld voor hun kinderen te leren hoe je goed te verzorgen voor hun eigen tanden. En als ze eenmaal geleerd over hoe caries-veroorzakende bacteriën tussen familieleden kan worden overgedragen, vonden ze nog sterker dat de instructies op volwassen hygiëne gehad om te verblijven in het curriculum. Ze vonden de hands-on aanpak en in-class praktijk dat het curriculum opgenomen, zoals Promotora
demonstraties met grote rekwisieten beeltenis van tanden, tandvlees en borstelen activiteit en oefenen voor een spiegel. Ze waren comfortabel met behulp van plaque onthullen tabletten in een groep. Een paar zwangere moeders heeft ervoor gekozen om deel te nemen aan de bekendmakende tablet activiteit, als gevolg van misselijkheid en onzekerheid rond het mogelijke effect van de openbaarmaking van tablets.
Motivatie strategieën om tand kinderen poetsen
Deelnemers uitgedrukt moeite met het overwinnen van de weerstand van kieskeurige kinderen Goed. Ja. Oke.
