Abstracte achtergrond
Diabetes en Nefrotisch syndroom (NS) te bevorderen-plaque-gerelateerde gingivitis en gist-achtige schimmelinfecties Ondernemingen De studie beoordeelt de impact. van Candida spp
. en algemene ziekte- of aan de behandeling gerelateerde factoren op plaque-gerelateerde gingivitis ernst bij kinderen en adolescenten met Nefrotisch syndroom /diabetes.
Methods
Body mass index (BMI), BMI standaarddeviatiescore en mondholte (Plaque Index - PLI, Gingival Index - GI, slijmvlies status aanwezigheid en Candida enzymatische activiteit) werden beoordeeld in 96 patiënten (32 met NS: 30- immunosuppressieve behandeling, 35 - type 1 diabetes, en 29 over het algemeen gezond), in de leeftijd; 3-18 jaar. Laboratorium opgenomen cholesterol en triglyceriden metingen; bij diabetische Subjects- hemoglobineglycaat, in NS: totaal eiwit, albumine, creatinine, hemoglobine, hematocriet, witte bloedcellen, eiwitten in de urine-excretie. Medische dossiers verstrekte informatie over de duur en de behandeling van ziekten. Een statistische analyse werd uitgevoerd; Kendall Tau coëfficiënt, chi-kwadraat test, t-test, en meervoudige regressie-analyse (P & lt; 0,05).
Resultaten
Candida spp
. vaak opgetreden bij gezonde patiënten, maar orale candidiasis werd alleen gevonden in de NS en diabetes groepen (9,37% en 11,43%). Gingivitis kwamen vaker voor bij patiënten met een NS /diabetes. Gingivitis ernst was gecorreleerd met PLI, leeftijd, en gist enzymactiviteit in NS - om met immunosuppressieve behandeling & gt; 1 geneesmiddel, drug doses, de behandelingsduur, lipidenstoornissen, en BMI; in diabetes, met bloedglucose en hemoglobineglycaat & gt;. 8%
Conclusie
Slechte hygiëne controle is de belangrijkste oorzaak van gingivitis. Gingivitis ernst is waarschijnlijk gerelateerd aan de leeftijd, lipiden aandoeningen en toename van de lichaamsmassa. Candida spp.,
In gecompenseerde diabetes en in die het gebruik van immunosuppressieve behandeling, zou-plaque-gerelateerde gingivitis te intensiveren.
Sleutelwoorden
Mondholte Immunosuppressie Nefrotisch syndroom type 1 diabetes Candida spp
Hydrolytische enzymactiviteit Gingivitis Achtergrond
Zowel diabetes en immunosuppressieve behandeling vatbaar kinderen om plaque-gerelateerde gingivitis en mondelinge schimmelinfecties [1-12]. Beide ziekten vormen een aantal factoren bevorderen bacteriële en schimmelinfecties. Verminderde speekselvloed en gemodificeerde speekselklieren samenstelling kunnen optreden in gecompenseerde diabetes [13]. Neutrofiel activiteit celgemedieerde immuniteit aangetast. Patiënten met diabetes zelfs als een gemodificeerde orale bacteriële flora aanwezig die schimmelinfecties [14,15] kunnen bevorderen. Een verslechterde cellulaire respons heeft ook betrekking op langdurige immunosuppressieve behandeling nefrotisch syndroom. Het syndroom (NS) is een klinische toestand met proteïnurie niveau overschrijdt compenseren vermogen van het lichaam (eiwitverlies dan 50 mg /kg /dag). Proteïnurie resultaten in hypo- en dysproteinaemia, hyperlipidemie en modificaties in samenstelling immunoglobuline (inclusief verminderde IgG levels), die bovendien afbreuk lichaam immuniteit [16].
Candida spp. vaak koloniseert de mondholte indient zonder enige laesies. Echter, candidiasis symptomen ook optreden in een verminderde afweer en schimmel-gastheer onbalans [17-19]. Gistachtige schimmels ook vaak aangetroffen in niet-gerelateerde candidiasis orale mucosalaesies [20,21]. Zij kunnen gingivitis veroorzaken, ontwikkelen onafhankelijk van plaque, zoals lineaire tandvlees erythema (LGE) manifesteert als gingivarand erythema. Het kan soms ook de ontwikkeling van de bijgevoegde gerelateerde tandvlees, en zich manifesteren als spontane bloedingen [4,22].
Gistachtige schimmels kunnen ook leiden tot parodontitis. Candida albicans
is geïsoleerd uit parodontale pockets en wortelkanaalbehandelingen [23-25]. De productie van inflammatoire cytokines wordt gezegd belangrijker in de aanwezigheid van C. albicans
als reactie op celwand lipopolysaccharide activiteit en dus de ernst van periodontitis [26,27] te verhogen. Candida albicans
is ook gevonden op de P. gingivalis '
invasie in epitheelcellen en fibroblasten [28] te vergemakkelijken.
Detectie van gistachtige schimmels bewijst niet hun rol in laesievorming. Het is cruciaal om de invasiecapaciteit bepalen weerspiegeld in de activiteit van hydrolytische enzymen die door gistachtige schimmels, waaronder alpha-glucosidase (E16) en β-N-acetylglucosaminidase (E18) [29-33]. E16 en E18 werden bewezen neutrofiel migratie te remmen om de bron van de infectie [33]. Beta-N-acetylglucosaminidase is ook gevonden filamentatie induceren, d.w.z. oefent dit effect op de vorming van "kiembuisjes" [32]. Een belangrijke activiteit van deze enzymen bij de laesie site kan weerspiegelen de pathogene rol van gistachtige schimmels.
Kinderen en tieners met diabetes en met NS ondergaan immunosuppressieve behandeling aanleg voor gingivitis. Candida spp
. heeft vaak koloniseert de mondholte, en candidiasis komt vaker voor dan in de algemene gezonde bevolking. In de vorige studie, Candida spp
. werd geïsoleerd in 45,4% van de kinderen met nefrotisch syndroom ondergaan immunosuppressieve behandeling, en 14,8% van de mensen met type 1 diabetes. Orale candidiasis werd gediagnosticeerd bij 13,3% van de patiënten met NS en in 11,1% van de mensen met gecompenseerde diabetes [4]. Echter, hoewel gistachtige schimmels de infectie zou kunnen intensiveren, hun invloed op de conditie van het tandvlees in deze ziekten is niet beoordeeld.
De huidige studie het effect van Candida spp
heeft beoordeeld. en algemene factoren die samenhangen met de ziekte of de behandeling in de ernstige plaque-gerelateerde gingivitis bij kinderen en adolescenten met diabetes of nefrotisch syndroom
Methods of the studie werd uitgevoerd met 96 vakken. 32 met NS, 35 met type 1 diabetes, en 29 die in het algemeen gezond zijn (controlegroep) (Tabel 1). De inclusiecriteria waren: leeftijd van 3 tot 18 jaar en een schriftelijke geïnformeerde toestemming van het kind en /of hun ouders /voogd, evenals:
In het NS-groep: geen behandeling met andere dan die welke worden gebruikt in de drugs behandeling van NS, geen chronische ziekte anders dan nierziekte
In de diabetes groep: geen chronische ziekte anders dan diabetes of medicamenteuze therapie
In de controlegroep: geen chronische ziekte of medicamenteuze behandeling
Tabel 1 Leeftijd en geslacht van de patiënten gekwalificeerd voor de studie en biochemische kenmerken van kinderen met nefrotisch syndroom of type 1 diabetes
Group
Aantal patiënten
( meisjes /jongens)
leeftijd in jaren bereik (gemiddelde ± SD)
Biochemische parameter
gemiddelde ± SD
controlegroep
29 (10/19)
3-17,1 (11.52 ± 4.01)
-
-
nefrotisch syndroom
32 (13/19)
3-18 (10.05 ± 4.8)
Proteïnurie (mg /kg /dag)
73,2 ± 104,24
albumine (g /dl)
3,54 ± 0,84
Totaal eiwit (g /dl)
6,4 ± 1,17
Hemoglobine (g%)
13.73 ± 1.46
hematocriet (%)
41.74 ± 4.37
leukocyten (x103 /mm3)
9,8 ± 3.16
Cholesterol (mg /dL)
262,29 ± 127,33
triglyceriden (mg /dL)
176,33 ± 165,23
Type 1 diabetes
35 (17/18)
6-17,9 (13.24 ± 2,64)
bloedglucosespiegel (mg /dL)
173,94 ± 70,3
HbA1c (%)
8.93 ± 2.16
de uitsluitingscriteria opgenomen: het roken van tabak, orthodontische apparatuur of tandprothese gebruik antifungale behandelingen en antibiotica op het moment van kwalificatie voor de studie en tijdens de drie daaraan voorafgaande weken. De NS en diabetes groepen opgenomen om de tandartsen door kinderartsen en degenen die zich presenteerden voor een check-up bij een nefrologie of diabetes kliniek verwezen patiënten. Patiënten die voor de eerste keer op de afdeling Pediatrische Tandheelkunde waren gekwalificeerd om deel te nemen in de controlegroep. Ondernemingen De Medische Universiteit van Warschau Comité voor Ethiek van de studie goedgekeurd. De studie was prospectieve en omvatte een algemene medische en mondeling examen (klinische beoordeling en laboratoriumtests) en een medische voorgeschiedenis beoordeling. Het mondeling examen werd uitgevoerd volgens de algemeen medisch onderzoek (klinische en bemonstering voor de geplande laboratoriumtests) op dezelfde of de volgende dag. Vlak voor de klinische verkregen zwabbers gestuurd voor mycologische testen. Tandartsen waren alleen bewust van de ziekte van de patiënt (diabetes of nefrotisch syndroom). Ze wist niet dat de algemene medische gegevens van de NS en diabetes patiënten, met inbegrip van de belangrijkste ziekteverloop en de behandeling plan, noch het optreden van andere ziekten. De statistische analyse van de verkregen resultaten werd ook uitgevoerd.
Algemeen medisch onderzoek
BMI in kg werd berekend /m 2 voor alle klanten, en aangepast aan hun leeftijd en geslacht naar een BMI standaarddeviatiescore bieden ( SDS) [34].
NS groep Hotelgegevens de NS patiënt behandeling werd verkregen uit beschikbare medische dossiers, met inbegrip van de toegediende geneesmiddelen met dosering en behandelingsduur. Laboratorium bloedonderzoek opgenomen totaal eiwit (referentiegebied 6-8 g /dl), albumine (referentie range 3,7-5,6 g /dl), creatinine, cholesterol, triglyceriden, hemoglobine, hematocriet (referentie ranges, afhankelijk van leeftijd), en witte bloedcellen celgetal, gemeten met standaard laboratoriummethoden. Een 24-uurs urine-eiwit uitscheiding werd gemeten met behulp van turbidimetrie.
Diabetes Groep Victoire Informatie over duur van diabetes werd verkregen uit de beschikbare medische dossiers. Laboratoriumgegevens, inclusief metingen van geglycosyleerd hemoglobine - HbA1c (met D-10 High-Performance Liquid Chromatography), bloedglucosespiegels (met een teststrip met een standaard glucosemeter), cholesterol en triglyceriden, met standaard laboratoriummethoden werden verzameld. De criteria voor gecompenseerde diabetes waren: HbA1c & lt; 7% - goed, 7-8% - gemiddelde, en & gt; 8% - slecht
mondelinge evaluatie opgenomen het mondslijmvlies, algemene hygiëne niveau en tandvlees
Oral. candidiasis werd beoordeeld op basis van de World Health Organisation richtlijnen [35]. De mondhygiëne score was gebaseerd op de Silness en Löe plaque index (PLI). Plakafzettingen werden beoordeeld in het cervicale gebied van zes tanden: 16, 12, 24, 36, 32, 44 (55, 51, 63, 75, 71, 83 in melktanden) volgens de criteria: 0 - geen plaque, 1 - een film van plaque zichtbaar op het sonderen van de gingivarand, 2 - zichtbare accumulatie van deposito's, 3 - overvloed aan zachte materie binnen de gingivale pocket [36]. De index is het quotiënt van de som van de waarden voor alle onderzochte tandoppervlakken (mediaal, distale, buccale en linguale) en het aantal onderzochte gebieden. Het tandvlees score was gebaseerd op de Silness en Löe Gingival index (GI). De gingiva werden beoordeeld rond dezelfde tanden volgens de volgende criteria: 0. Geen ontsteking - gezond tandvlees
1. Lichte ontsteking - lichte verandering in kleur en in weefselstructuur; geen bloeden op indringende kopen van 2. Matige ontsteking - zichtbaar ramen, roodheid, oedeem, en hypertrofie; bloeden op druk of sonderen,
3. Ernstige ontsteking - gemarkeerd roodheid en hypertrofie; neiging tot spontane bloeden; zweren.
De GI is het quotiënt van de som van de waarden voor alle tandvlees oppervlakken van de tanden en scoorde het aantal gescoorde oppervlakken [36]. 0.1-1.0:: gingivitis ernst werd als volgt gescoord lichte ontsteking; 1,1-2,0: matige ontsteking, en 2,1-3,0: ernstige ontsteking. Lineaire gingivale erytheem, gingival zakken en begroeiing dieper dan 4 mm (met gebruik van een geijkte parodontale sonde) gerapporteerd.
Microbiologisch onderzoek
Oral swabs van de patiënten werden gekweekt op Sabouraud agar. Na een 24-72 uur incubatie bij 30 ° C, werden de volgende punten beoordeeld: Species identificatie met commerciële testen ID 32 C, uitgevoerd met automatische ATB Expression [20],
Beoordeling van enzymactiviteit: valine arylamidase (E7), α-glucosidase (E16), β-N-acetyl-glucosaminidase (E18), uitgevoerd met API 20 C AUX en API ZYM proeven [37,38]
<. br> De API-ZYM micro test met 20 micro-flesjes inclusief 19 substraten 19 hydrolytische enzymen op te sporen. De eerste micro-flesje diende als negatieve controle. De tweede bevatte een substraat voor alkalische fosfatase (E2). Micro-flesjes 3-5 bevatte substraten voor esterase (C4), esterase lipase (C8) en lipase (C14). Micro-flesjes 6-10 bevatte substraten voor proteasen. Tenslotte micro-flesjes 13-20 bevatte substraten voor glycosidasen. De micro-flesjes werden gevuld met 65 ul van urine en gedurende 4-4,5 uur bij 37 ° C. Na de ncubation, één druppel reagens (ZYM A of ZYM B) werd toegevoegd aan elk micro-flacon en de intensiteit van de kleurreactie werd afgelezen na vijf minuten, met behulp van speciale tabellen die bij de kit, met scores van 0 tot 5 , waarbij 0 overeenkomt met een negatieve reactie (0 nmol) 1 tot 5 nmol, 2 tot 10 nmol, 3 tot 20 nmol, 4 tot 30 nmol, en 5 aan een reactie met maximale intensiteit, namelijk 40 nmol. Drie Candida albicans
isolaten, van de acht gekweekte stammen werden gebruikt voor het testen mogelijkerwijs dezelfde enzymatische profielen.
Statistische analyse
Voor alle variabelen, de gemiddelde waarden en standaarddeviaties (SD) of verhoudingen werden berekend. De t-test werd gebruikt om middelen in de onderzochte groepen te vergelijken, en de chi-kwadraat test werd gebruikt om fracties te vergelijken. Correlaties tussen de gekozen variabelen werden beoordeeld met behulp van de Kendall rank correlatiecoëfficiënt (significantieniveau P & lt; 0,05). De statistische analyse werd uitgevoerd met het Statistica 10,0 software. Correlaties tussen de GI en geselecteerde eigenschappen werden gezamenlijk berekend voor alle groepen met de verhouding tussen zieke en gezonde personen in de populatie te bepalen. Correlaties werden afzonderlijk berekend voor elke groep van zieke kinderen bestudeerd om te controleren of de correlatie was vergelijkbaar met die in de gehele populatie van gezonde en zieke personen. Het was noodzakelijk om dubbel check ze om de Simpson's paradox, dat wil zeggen het effect van de schijnbare correlaties als gevolg van belangrijke verschillen tussen de onderzochte groepen te voorkomen. Bovendien werd een meervoudige regressieanalyse gebruikt om de gelijktijdige werking van vele onafhankelijke variabelen op de GI beoordelen. Gedeeltelijke gestandaardiseerde regressiecoëfficiënten werden gepresenteerd.
Resultaten
medische toestand
De BMI in de NS groep varieerde tussen 14,36 en 41,0 kg /m 2 en de BMI SDS was tussen -0,9 en 3,3 (gemiddelde BMI : 22,1 ± 6,06 kg /m 2). In de diabetes groep, de BMI varieerde tussen de 14 en 32 kg /m 2, en de BMI SDS tussen -1,3 en 2,5 (gemiddelde BMI: 20,07 ± 3,52 kg /m 2). In de controlegroep, de BMI varieerde tussen 12,2 en 31 kg /m 2 voor de BMI en tussen -2,2 en 2,3 voor de BMI SDS (gemiddelde BMI: 19,51 ± 4,12 kg /m 2).
In de NS-groep, ziekteduur varieerde tussen 0,5 en 15,67 jaar (gemiddelde duur: 5,06 ± 4,95 jaar). Dertig patiënten met NS kregen immunosuppressieve behandeling, met inbegrip van enkele drug immunosuppressie bij 14 patiënten (met corticosteroïden [KS]), immunosuppressie met twee geneesmiddelen in 11 patiënten (in zeven patiënten, CS en cyclosporine A [CsA], en bij vier patiënten, CS en azathioprine), en immunosuppressie met drie geneesmiddelen op de vijf patiënten (met CS, CsA en mycofenolaatmofetil [MMF]). Corticosteroïden, gebruikt door 29 patiënten (gemiddelde dosis: 33,25 ± 19,9 mg /dag, gemiddelde behandelingsduur: 3,99 ± 4,45 jaar), en ciclosporine A werd gebruikt bij 10 patiënten (gemiddelde dosis: 134,54 ± 48,0 mg /dag, bedoel behandelingsduur 3,88 ± 2,95 jaar), waren de meest toegediende geneesmiddelen. Proteïnurie kwamen voor bij 23 patiënten met NS (71,87%), hypoalbuminemia bij 23 patiënten (71,87%), verlaagde serum totaal eiwitniveaus in 10 patiënten (31,25%), verlaagde hemoglobinegehalte bij vier patiënten (12,5%), verhoogde hematocriet bij 16 patiënten (50,0%), leukocytose bij 15 patiënten (46,87%), verhoogde cholesterolspiegels bij 22 patiënten (68,75%) en verhoogde triglyceride niveaus in 14 patiënten (43,75%).
bij patiënten met diabetes, de duur van de ziekte varieerde tussen 0,1 en 9,58 jaar (gemiddelde duur: 2,82 ± 2,5 jaar). Patiënten met diabetes ontvangen 0,1-1,3 eenheden insuline /kg lichaamsgewicht (gemiddeld 0,76 ± 0,29). Bloedsuikerspiegel varieerde tussen de 69 en 300 mg /dl. Bij 17 patiënten (48,57%), de Hb1c hoger was dan 8% (gecompenseerde diabetes) en vier patiënten (11,4%), was minder dan 7%. Hypercholesterolemie opgetreden bij zeven patiënten (20,0%) en hogere bloed triglyceride niveaus in vijf patiënten (14,28%). Tabel 1 geeft de gemiddelde waarden van de geëvalueerde biochemische parameters bij patiënten met NS, en de waarden van geglycosyleerd hemoglobine (HbA1c).
Mondholte
Candida spp
werden vaak aangetroffen in de mondholte van de controles (41,37% proefpersonen), en minder vaak bij patiënten met NS (34,37%, dit alles onder immunosuppressieve behandeling) en mensen met diabetes (22,85%) (statistisch niet significant verschil). Alleen Candida albicans
werd geïsoleerd. Tabel 2 toont orale Candida
prevalentie in de respectievelijke groepen en de activiteit van de Candida enzymen verkregen uit de mondholte, zoals valine arylamidase (E7), alfa-glucosidase (E16), en N-acetyl-beta-glucosaminidase (E18 ). Een aanzienlijk hoger E16 activiteit kon pas op het vergelijken van de NS groep met de controlegroep (tabel 2). Orale candidiasis is vastgesteld bij drie patiënten met NS (9,37%) en vier met diabetes (11,43%). Erythemateuze candidiasis, pseudomembraneuze candidiasis met bijbehorende mediane ruitvormige glossitis, en hoekige cheilitis woonachtig waren bij patiënten met NS. Erythemateuze candidiasis (1), hoekige cheilitis (3), en pseudo candidiasis met bijbehorende mediane ruitvormige glossitis werden waargenomen bij patiënten die diabetes.Table 2 Candida spp. prevalentie en de activiteit van Candida enzymen geïsoleerd uit de mondholte bij patiënten uit de controlegroep (C), met nefrotisch syndroom (NS), en met type 1 diabetes (D1)
Group
Candida spp.
activiteit van Candida enzymen geïsoleerd uit mondholte
Code E7 of E16 of E18
Code E7
Code E16
Code E18
1-5
5
1-5
5
05/01
5
1-5
5
n /%
n
NS
11/34.37
11/34.37
8/25.00
11
1
9
5
10
6
D1
8/22.86
7/20.0
6/17.14
7
0
7
4
9
4
C
12/41.37
10/34.48
2/6.89
11
0
10
0
10
2
P-value --Chi-kwadraattoets
NS vs C
0.573
0.993
0.057
0.773
0.337
0.592
0.026*
0.788
0.171
D1 vs C
0.111
0.192
0.217
0.112
1.000
0.192
0.060
0.445
0.536
* Significant verschillend bij P & lt; 0,05.
Gingivitis is frequenter bij patiënten met diabetes (80%) en NS (62,5%) dan in de controlegroep (37,93%). Er was een statistisch significant verschil alleen tussen D1 en C (tabel 3). Geen van de patiënten gepresenteerd ernstige gingivitis of parodontitis. Negen NS patiënten gepresenteerd parodontale pockets dieper dan 4 mm in een enkele tand, veroorzaakt door cyclosporine geassocieerd tandvleeshyperplasie. Gematigde gingivitis werd significant vaker gediagnosticeerd in de NS-groep. Patiënten met zowel diabetes en NS die een significant hogere GI dan de controlegroep. Gingivitis was gerelateerd aan plaque aanwezigheid in alle studiegroepen. ab. 3) .table 3 Mondhygiëne (PLI) en gingivae voorwaarde (GI) bij patiënten uit de groepen: met nefrotisch syndroom (NS), met diabetes (D1), en controle (C)
Parametry
NS
D1
C
P-waarde
PL I
gemiddelde ± SD
0,98 ± 0.61
1.02 ± 0.51
0.53 ± 0.69
NS vs C
0,011 *
D1 vs C
0,002 *
GI
0.62 ± 0.69
0.47 ± 0.38
0.24 ± 0.42
NS vs C
0,014 *
D1 vs C
0.026 *
GI ≥ 0,1
n /%
20 /62,5
28 /80,0
11 /37,93
NS vs C
0,055
D1 vs C
0.001 *
GI ≥ 1,1
10 /31.25
4 /11.43
1 /3.45
NS vs C
0.005 *
D1 vs C
0.236
Correlatie tussen PL I en GI
0,482 *
0,633 *
0.670 *
-
(P & lt; 0.001)
(P & lt; 0,001)
(P & lt; 0,001)
* significant verschillend bij P & lt; 0,05; de t-test werd gebruikt om gemiddelden te vergelijken, en de chi-kwadraat test om fracties te vergelijken. Ondernemingen De Kendall rank correlatiecoëfficiënt NS en controles, alsmede D1 en controles, ook aangegeven een correlatie tussen GI en gist enzym activiteit (E7, E16 en E18). Bij diabetes, het voorkomen van enige gisten in de mondholte was cruciaal (Tabel 4). De individuele beoordeling van de respectieve groepen aangegeven dat gingivitis geïntensiveerd in de NS-patiënten Nefrotisch syndroom werd enkel betrekking had op een hoge E18 activiteit. Immunosuppressieve behandeling, met name meer dan één geneesmiddel, ziekteduur, de BMI en BMI SDS, een hoger cholesterolgehalte (mg /dL) en leeftijd had van vitaal belang voor gingivitis ernst patiënten met NS. Bovendien, de duur van glucocorticoïdenbehandeling (significant Kendall rang correlatiecoëfficiënt: 0,258), en de dosering en duur van CsA behandeling (significant Kendall rang correlatiecoëfficiënt: 0,461, 0,407) werden ook gecorreleerd met de GI. Beoordeling in D1 en controles aangegeven een correlatie tussen GI en leeftijd, en ziekteduur en verhoogde bloedsuikerspiegel. De correlatiecoëfficiënt was statistisch significant en negatief voor HbA1c & lt; 7%, en positief voor HbA1c & gt; 8% (Tabel 4). Een soortgelijke evaluatie alleen in de diabetes groep bevestigde een negatieve correlatie voor HbA1c & lt; 7%. De resultaten van de meervoudige regressieanalyse alleen bevestigd de correlatie tussen GI en immunosuppressieve behandeling en bloedcholesterol niveaus NS patiënten (partiële gestandaardiseerde coëfficiënten van meervoudige regressie: 0,421 en 0,391). De determinatiecoëfficiënt (R 2) was tussen 0,309-0,662 (tabel 4) .table 4 Kendall Tau correlatiecoëfficiënten (KTC) en gedeeltelijke gestandaardiseerde coëfficiënt van meervoudige regressie (MR) tussen GI en Candida spp. optreden, Candida enzymatische activiteit in de mondholte, en systemische factoren (immunosuppressieve behandeling, geselecteerde klinische en biochemische parameters) in de NS en C, NS, D1 en C, D1 en groepen
Parameters
NS en C
Alleen NS
D1 en C
Alleen D1
KTC
MR
KTC
MR
KTC
MR
KTC
MR
Candida spp.
occurrence
0.046
−0.042
0.082
0.080
0.180*
−0.341
0.243*
−0.708
Enzymatic activiteit van Candida spp. geïsoleerd uit de orale cavity
E7
0.222*
0.189
0.098
0.053
0.272*
0.211
0.463
code 5
-0,010
-0,343 *
-0,060
-0,344
-
-
E16
0.215*
0.385
0.070
−0.220
0.316*
0.678
0.417*
0.424
code 5
0.094
−0.403
0.025
0.083
0.283*
−0.173
0.377*
−0.065
E18
0.259*
−0.143
0.134
−0.377
0.260*
−0.067
0.295*
0.648
code 5
0.273*
0.045
0.246*
0.583
0.229*
0.085
0.236*
−0.329
Immunosuppressive behandeling
0.205*
−0.216
0.136
0.154
-
-
-
-
>1 drug
0.359*
0.421*
0.388*
0.465
-
-
-
-
Elevated cholesterol level
0.219*
0.391*
0.201
0.473*
0.038
-
−0.137
-
Elevated triglyceride level
0.166
0.030
0.133
−0.067
0.115
-
−0.061
-
HbA1c
-
-
-
-
0.300*
0.145
0.207
0.128
<7%
-
-
-
-
−0.328*
−0.282
−0.252*
−0.218
>8%
-
-
-
-
0.255*
−0.045
0.189
−0.016
Blood glucoseniveau (elevated)
-
-
-
-
0.187*
−0.098
0.026
−0.065
BMI
0.329*
0.289
0.302*
−0.062
0.141
0.057
−0.105
0.168
BMI in SDS
0.240*
−0.082
0.268*
0.191
0.030
−0.042
−0.067
−0.281
Disease duration
0.226*
0.136
0.256*
0.197
0.200*
−0.063
−0.041
−0.033
Age
0.195*
0.033
0.151
0.003
0.201*
0.100
−0.052
0.000
Sex
−0.006
0.110
0.149
0.340
−0.038
−0.056
0.131
0.006
R2 - Coëfficiënt determination
-
0.468
-
0.662
-
0.309
-
0.520
. * Statistisch significante correlatie (P & lt; 0,05)
Aangezien de analyse werd alleen uitgevoerd voor de controlegroep heeft aangegeven een correlatie tussen de GI en BMI (statistisch significant Kendall rank correlatiecoëfficiënt: 0,378). De analyse uitgevoerd bij alle 96 patiënten bevestigden ook een positieve correlatie tussen de GI en de BMI (statistisch significant Kendall rank correlatiecoëfficiënt: 0,204). Echter, correlaties met de BMI SDS waren niet statistisch significant.
Discussion
Er zijn vele publicaties associëren frequent gingivitis en orale candidiasis met een verminderde afweer mechanismen, zoals in ontvangers van organen worden behandeld met immunosuppressiva, kankerpatiënten die cytotoxische behandeling, patiënten met AIDS, of bij patiënten met diabetes [1-12]. In de huidige studie, candidiasis alleen opgetreden bij kinderen met NS of diabetes. In deze groepen, gingivitis trad frequenter d en toonde een ernstiger verloop in vergelijking met die in het algemeen gezonde kinderen. Tandplak is de belangrijkste oorzaak achter gingivitis. De huidige studie bevestigt een correlatie tussen GI, PLI, en het kind en puber leeftijd. Romero et al. vastgesteld dat GI ouder toegenomen bij kinderen, hoewel PLI afgenomen [39] .Treatment van gingivitis bestaat in het verwijderen van de tandheelkundige pest en factoren die bijdragen tot het behoud ervan niet succesvol bij patiënten met systemische ziekte. Systemische ziekten worden vaak geassocieerd met diverse aandoeningen die gunstig kan zijn voor de ontwikkeling van gingivitis en verhogen de ernst vergezeld van diverse aandoeningen die positief op de aanwezigheid en /of ontwikkeling van gingivitis kunnen beïnvloeden. Onder hen, kunnen er nonmodifiable en beïnvloedbare factoren waarvan de invloed (= activiteit) kan worden nonmodifiable en beïnvloedbare factoren, wiens invloed (activiteit) kan een kunnen hun effect te verminderen en daardoor betere betere resultaten te bereiken. Ondernemingen De huidige studie, het effect van de respectieve factoren, waaronder het optreden als Candida spp.
in de mondholte en de systemische aandoeningen bij diabetes en NS, selecteert factoren die samenhangen met de ziekte of het behandelen beïnvloeden ernst van gingivitis deze ontwikkeling kan versterken. De studie vestigt de aandacht op het overwegen antifungale behandeling als onderdeel van gingivitis therapie. Accentueert het belang van het handhaven van een juiste lichaamsgewicht. De beoordeling van de gelijktijdige invloed van factoren (regressie) niet statistisch significant voor de meeste van hen. Het werd veroorzaakt van de onderlinge correlaties. De coëfficiënten van de bepaling (R 2) bleek een significante invloed van de beoordeelde factoren op GI (Tabel 4).
Gingiva bij kinderen met NS niet eerder onderzocht, maar de observatie van patiënten met nier- of levertransplantaties die onder immunosuppressieve behandelingen wees op een verband tussen gingivitis ernst en GI [20,21]. Andere auteurs concludeerden hetzelfde in diabetes, onafhankelijk van de definitie van parodontitis [12,40-42]. Lalla et al., De behandeling van 83 patiënten met diabetes en 80 in het algemeen gezonde kinderen en adolescenten, bevestigde dat kinderen met diabetes die een significant meer tandplak en een hogere GI dan heeft de niet-diabetische controles (plaque-index 1,2 versus 1,1, gingivale index 1,2 vs. 1,1 respectievelijk) [12]. Lalla et al. gebruikt drie definities van parodontitis: aanhechtingsverlies, tandvlees bloeden, of beide. De regressieanalyse gaf aan dat diabetes gepresenteerd een statistisch significante correlatie met periodontitis, zelfs in de 6 tot 11-jaar-oude groep patiënten met diabetes. Zij hebben echter geen correlatie tussen de ontsteking van parodontale weefsels en de mate van diabetes compensatie te vinden (gemiddelde HbA1c) en lipide-profielen [12]. Dit in tegenstelling tot het huidige onderzoek en eerdere aanwijzingen onjuiste behandeling van diabetes en de daarmee samenhangende metabolische aandoeningen vatbaar voor meer ernstige parodontitis [43]. Saes Busato et al.
