Abstracte achtergrond
doelstellingen waren: (1) te bepalen of en hoe vaak algemene tandartsen (glimontladingen) geven specifieke tandheelkundige ingrepen; en (2) het testen van de hypothese dat de bepaling wordt in verband gebracht met de belangrijkste tandarts, de praktijk en de kenmerken van de patiënt.
Methods
glimontladingen (n = 2367) in de Verenigde Staten National Dental Practice-Based Research Network voltooide een inschrijving vragenlijst die inclusief: (1) tandarts; (2) de praktijk; en (3) patiëntkarakteristieken en hoe vaak zij elk van 10 tandheelkundige procedures. We hebben vastgesteld hoe vaak procedures werden verstrekt en testte de hypothese dat de bepaling inhoudelijk gerelateerd was aan de drie groepen kenmerken.
Resultaten
Twee procedure categorieën werden geclassificeerd als "ongewoon" (orthodontie, parodontale chirurgie), drie waren "gemeenschappelijke "(kies endodontie, implantaten, niet-chirurgische parodontologie), en vijf waren" zeer vaak "(restauratieve, esthetische procedures, extracties, uitneembare protheses, niet-mol endodontie). Tandarts, praktijk en patiëntkenmerken waren inhoudelijk betrekking op de procedure bepaling; een aantal kenmerken leek doordringende effecten, zoals tandarts geslacht, opleiding, die na tandheelkundige school, full-time /part-time status, prive-praktijk versus de institutionele praktijk, de aanwezigheid van een specialist in dezelfde praktijk, en verzekeringen status van de patiënten.
Conclusies
Als groep, GDS met een compleet aanbod van procedures. Echter, verstrekking door individuele tandartsen inhoudelijk betrekking tot bepaalde tandarts, de praktijk en de kenmerken van de patiënt. Een groot aantal en breed scala van factoren lijken te beïnvloeden welke procedures glimontladingen bieden. Dit kan gevolgen hebben voor de manier waarop glimontladingen reageren op de steeds veranderende landschap van tandheelkundige zorg gebruik, patiëntenpopulatie demografie, de reikwijdte van de praktijk, delivery-modellen en de veranderende rol glimontladingen 'in de eerstelijns zorg.
Sleutelwoorden
Tandarts praktijk patronen praktijk- based onderzoek Tandheelkunde Gezondheidszorgonderzoek Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel (doi:. 10 1186 /1472-6831-15-11) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is
Achtergrond.
het gebied van de tandheelkunde ondergaat ingrijpende veranderingen die aan de waaier van diensten die algemeen tandartsen (glimontladingen) bieden relevant zijn. Deze omvatten het veranderende beeld van tandheelkundige economie en tandheelkundige zorg gebruik, demografie van patiëntenpopulaties, de reikwijdte van de praktijk, het veranderen van delivery-modellen, de toegang tot zorg, en een toegenomen belangstelling voor de relatie tussen de mondgezondheid en de algemene gezondheid [1, 2]. Een visie voor de toekomst van de algemene tandheelkunde is dat het dient als een segue in de gezondheidszorg in het algemeen, het aanbieden van de mogelijkheid om toezicht te houden, verwijzen, of te behandelen zowel de mondgezondheid en de algemene medische toestand [3]. In die visie, GDS functie in een eerstelijns gezondheidszorg rol, en de volledigheid van de procedures die glimontladingen bieden krijgt extra betekenis.
Glimontladingen gaan uit van een dubbele rol als verstrekkers van primaire orale gezondheidszorg en als poortwachters die patiënten door te verwijzen naar specialisten [ ,,,0],4]. In 1996, ongeveer 81% van alle bezoeken aan de tandarts in de Verenigde Staten werden verstrekt door glimontladingen [5]. Niettemin, een studie van de Michigan kinderen Medicaid claims gegevens bleek dat ongeveer 20% van de tandartsen uitsluitend bedoeld diagnostische en preventieve diensten voor hun Medicaid patiënten, wat betekent dat voor deze kinderen Medicaid dekking was niet een segue in uitgebreide primaire tandheelkundige zorg dat restauratieve zorg opgenomen [6 ]. De meeste tandheelkundige extracties worden geleverd door GDS vooral onder lagere inkomens patiënten [7]. De meeste niet-chirurgische parodontale zorg wordt verleend in de kantoren glimontladingen ', en een toename van de vraag naar parodontale diensten worden voornamelijk voldaan door GDS niet periodontists [5, 8]. Zolang ze in staat om de dienstverlening aan de kwaliteit van de zorg, GDS vervanging voor de zorg van een specialist, in plaats van als aanvulling op het, die gevolgen voor het economische en afleversysteem [5].
Beslissingen te behandelen of te verwijzen kunnen zijn heeft zijn een middel voor GDS te passen aan veranderende economische vraag en de behoeften van hun patiëntenpopulatie. Het is bekend dat de kenmerken van de patiëntenpopulatie die het GD dient aanzienlijk kan beïnvloeden de specifieke soorten diensten [9]. Een Australische studie leidde tot de conclusie dat tandheelkundige dienst tarieven worden beïnvloed door een groot aantal kleine effecten uit een breed scala van de tandarts, de praktijk en de patiënt factoren [10]. Een paar studies hebben bepaalde tandarts kenmerken geïdentificeerd als zijnde geassocieerd met een voorziening van endodontic, parodontale en kaakchirurgische diensten [11-14]. Er is echter weinig bekend over hoe vaak glimontladingen bieden direct een uitgebreide reeks van procedures, of over de factoren die samenhangen met deze bepaling. Daarom is onze doelstellingen waren: (1) te bepalen of en hoe vaak gds geven specifieke tandheelkundige ingrepen; en (2) het testen van de hypothese dat bepaling is significant geassocieerd met de belangrijkste tandarts, praktijk en patiëntenpopulatie kenmerken.
Methods
Het grote aantal GDS in de Verenigde Staten National Dental Practice-Based Research Network biedt de mogelijkheid om beter inzicht in de waaier van diensten die glimontladingen te bieden. Het netwerk is een consortium van tandartspraktijken en tandheelkundige organisaties gericht op het verbeteren van de wetenschappelijke basis voor klinische besluitvorming [15]. Het is toegewijd aan het maximaliseren van de uitvoerbaarheid van het doen van onderzoek in de dagelijkse klinische praktijk over geografisch verspreide regio's en diverse soorten praktijk. Het netwerk heeft een brede vertegenwoordiging van de praktijk types, de behandeling filosofieën, en patiëntenpopulaties, met inbegrip van de diversiteit met betrekking tot ras, etnische afkomst, geslacht, geografie en landelijk /stedelijk gebied van de woonplaats van zowel de artsen en hun patiënten. Veel details over het netwerk zijn te vinden op zijn website.:
(Http. //Nationaldentalpb rn org) Beoefenaars zijn voorzien van een gemak monster dat wordt aangeworven in tandheelkundige bijeenkomsten, permanente educatie cursussen, door een ander netwerk beoefenaars, aankondigingen van tandheelkundige organisaties, massa-mailings met behulp van tandheelkundige licentiestatus lijsten, of via de internetsite van het netwerk. Als onderdeel van het inschrijvingsproces, beoefenaars voltooien een inschrijving vragenlijst die eigenschappen beschrijft over zichzelf, hun praktijk (s), en hun patiëntenpopulatie. Deze gegevens zijn vermeld in tabel 1 en zijn getest in dit artikel voor hun associatie met een voorziening specifieke tanddiensten kenmerken. De categorieën van tandheelkundige soorten diensten worden ook vermeld in tabel 1. Vragenlijst items, die test /hertest betrouwbaarheid hebben gedocumenteerd, zijn afkomstig uit ons eerdere werk in een praktijkgerichte studie van tandheelkundige zorg en een PBRN die uiteindelijk leidde tot het netwerk [16, 17]. De typische inschrijver vult de vragenlijst online, hoewel een papieren optie beschikbaar is. Deze studie werd goedgekeurd door de Universiteit van Alabama in Birmingham Institutional Review Board en de deelnemers op voorwaarde dat de hoogte consent.Table 1 Kenmerken en tandheelkundige procedure categorieën
A. Eigenschappen getest op hun associatie met het aanbieden van specifieke tandheelkundige ingrepen
Tandarts kenmerken
Oefen de eigenschappen
Patient bevolking kenmerken
Geslacht
Aantal verschillende praktijken plaatsen waar je de praktijk
Age samenstelling van de patiënten
Age
Practice locatie (landelijk /stedelijk)
Hispanic /Latino etniciteit samenstelling van de patiënten
Hispanic /Latino etniciteit
Type van de belangrijkste praktijk
Race samenstelling van de patiënten
Race
Dental specialisten van dezelfde praktijk locatie
verzekeringsdekking van de patiënten
Jaar van afstuderen van tandschool
Hoe lang een patiënt moet wachten voor afspraken
Regelmaat van tandheelkundige visitatie door de patiënten
Training na tandschool
Lidmaatschap in de tandheelkundige organisaties
Full-time /part-Timea
B. Dental procedure categorieën
1
Non-implantaat restauratieve (amalgaam, composieten, kronen, veneers, bruggen, palen, stichtingen, etc.)
2
esthetische procedures (procedures gedaan om alleen esthetische redenen; composieten, kronen, facings, etc.)
3
Extracties (chirurgische en niet-chirurgische)
4
Verwisselbare protheses (volledige en gedeeltelijke prothesen)
5
Endodontic therapie-voortanden /premolaren
6
Endodontic therapie-kiezen
7
implants (prothetische en chirurgische procedures voor implantaten)
8
Periodontal therapie-niet-chirurgische (inclusief scaling /wortel planning die u persoonlijk te doen)
9
orthodontische behandeling
10
parodontale therapie-chirurgische
Apart-tijd werd gedefinieerd als die minder dan 32 uur per week in de patiëntenzorg
statistische methoden Ondernemingen de uitkomsten van belang waren hoe vaak (niet helemaal, zo nu en dan, routinematig) elk van de 10 specifieke in Tabel 1 opgesomde tandheelkundige procedures werden door de GD. Tandarts, praktijk en patiëntenpopulatie kenmerken fungeerde als onafhankelijke variabelen. Voor eigenschappen die categoriale waren (bijvoorbeeld tandarts geslacht), twee-weg frequentie tabellen (met telt en percentages) zijn gemaakt en statistische tests werden gedaan met behulp van Fisher's exact test. Toen de karakteristieke was numerieke (bijvoorbeeld tandarts leeftijd), one-way variantie-analyse (met middelen en standaarddeviaties) werd gedaan. Ondernemingen De grote steekproef en meerdere statistische vergelijkingen te maken van een omstandigheid waarin associaties tussen tandheelkundige kenmerken en procedure bepaling statistisch significant zijn, zelfs wanneer de grootte van het verschil is vrij klein. In tegenstelling tot het benadrukken verenigingen die statistisch significant zijn (zelfs als correcties werden gemaakt voor meerdere vergelijkingen), kozen we voor diegenen die wij "inhoudelijk verwante" zou labelen te markeren. Omwille van het identificeren van specifieke criteria voor analyses begonnen "inhoudelijk verwante" werd omschreven als de de associatie tussen de tandarts /praktijk karakteristiek en de procedure type p ≤ 0,001 en: 1) voor categorische variabelen, het procentuele verschil tussen een van de vergelijkingsgroepen (bijvoorbeeld mannelijke tandartsen tegenover vrouwelijke tandartsen) ten minste 10% (bijvoorbeeld 15% versus 25%) te geven "nooit", "bij gelegenheid" of "regelmatig" voorzien; 2) voor niet-categorische variabelen, de gemiddelde waarde over de drie "nooit", "af en toe", of "routinematig" categorieën blijk van een consistente verhogen of verlagen over categorieën. Multivariabele modellen van de tandheelkundige procedures als functie van de tandarts, praktijk en patiëntenpopulatie kenmerken werden gegenereerd met multinomiale logistische regressie (Afzonderlijke modellen voor de resultaten "soms" en "regelmatig" met "nooit" als referentie categorie) die verantwoordelijk mogelijke verstorende andere covariaten. Alle analyses werden uitgevoerd met behulp van SAS versie 9.3 [SAS Institute, Inc., Cary, North Carolina, USA].
Resultaten
Met ingang van 31 oktober 2013, was een totaal van 4.641 personen ingeschreven, van wie er 2993 werden tandartsen (2367 glimontladingen; 615 tandheelkundige specialisten, 11 niet gespecificeerd), 1239 waren mondhygiënisten, en de rest waren in een andere categorie, zoals tandheelkundige studenten of niet-beoefenaars. De 2367 glimontladingen die had ingeschreven als van 31 oktober 2013 zijn het onderwerp van dit verslag; de vroegst inschrijfdatum mogelijk was op 15 april 2012. De kenmerken van glimontladingen in deze steekproef zijn beschikbaar [zie Extra file 1]. Tabel 2 laat zien hoe vaak 10 tandheelkundige procedures door GDS in oplopende volgorde van hen, op "helemaal niet" op "routine". Het percentage GDS die meldden verstrekt deze procedures hetzij incidenteel of regelmatig, we deze procedures gecategoriseerd in drie groepen: "zeer vaak" (meer dan 75%); "Gewone" (50% -75%); "Soms" (minder dan 50%). Twee tot vijf types procedure bestaat elk van deze categories.Table 2 procent (aantal) van de procedures die door GDS in oplopende volgorde van hen "helemaal niet"
Procedure soort
Niet bij All
Soms
Routinematig
Total
"zeer vaak" procedures
Non-implantaat herstellende
2% (49) kopen van 2% (41)
96% (2233)
100% (2323)
Esthetische procedures
5% (109)
36% (835)
59% (1384)
100% (2328)
Extracties
5% (119)
31% (726)
64% (1473)
100% (2318)
Verwisselbare prothesen
6% (130)
38% (876)
57% (1316)
100 % (2322)
Endodontic therapie - voortanden /premolaren
16% (376)
26% (605)
58% ( 1339)
100% (2320)
"gewone" procedures
Endodontic therapie - kiezen
38% (883)
26% (603)
36% (831)
100% (2317)
Implants
39 % (889)
39% (902)
22% (514)
100% (2305)
Parodontale therapie - non -surgical
40% (917)
37% (859)
23% (541)
100% (2317)
"ongewoon" procedures
orthodontische behandeling
68% (1565)
23% (532)
9% (217)
100% (2314)
Parodontale therapie - chirurgische
69% (1578)
26% (601)
6% (127)
100% (2306)
Tabel 3 worden de associaties tussen praktijk kenmerken en dienstverlening die waren "inhoudelijk verwante", met behulp van de criteria in het gedeelte statistische methoden beschreven. Gedetailleerde volle tafels van de resultaten van deze verenigingen zijn beschikbaar [zie Extra file 2]). Tabel 3 Samenvatting van de vraag of associatie tussen de karakteristieke en de frequentie van de dienst is "inhoudelijk verwante" een
Kenmerkend voor de tandarts, praktijk, of patiëntenpopulatie
Non-implantaat herstellende
Esthetische procedures
Extracties
Verwisselbare Prosthetics
Endodontic-voortanden /premolaren
Endodontic- molars
Implants
Periodontal-non-surgical
Orthodontic
Periodontal-surgical
Dentist geslacht
Mannetjes meer doen
Mannetjes meer doen
Mannetjes meer doen
Mannetjes meer doen
Mannetjes meer doen
Mannetjes meer doen
Tandarts leeftijd in jaren
Oudere tandartsen minder doen
Oudere tandartsen meer doen
Tandarts Hispanic /Latino etniciteit
Tandarts ras
Minority tandartsen meer doen
Minority tandartsen minder doen
Minority tandartsen meer doen
Jaar van afstuderen van tandschool
minder-pas afgestudeerden minder doen
minder-pas afgestudeerden meer doen
training na tandschool ...
geen formele opleiding
Geen training, minder doen
Geen training, doen minder vakantie-verhuur No opleiding, minder doen
voltooid een AEGD programma
Voltooide een GPR programma
I am a FAGD
FAGD meer doen
FAGD meer doen
FAGD meer doen
FAGD meer doen
FAGD meer doen
voltooid MAGD
MAGD doen meer
MAGD meer doen
voltooid een ander trainingsprogramma
Andere training, meer doen
Andere training, meer doen
Andere training, meer doen
Lid van ...
American Dental Association
ADA leden meer doen
Academie voor Algemeen Tandheelkunde
AGD leden doen meer
AGD leden meer doen
AGD leden meer doen
Hours in praktijk in contact met de patiënt b
FT meer doen
FT meer doen
FT meer doen
FT meer doen
FT meer doen
FT meer doen
FT meer doen
FT meer doen
FT meer doen
Aantal verschillende locaties waar je ziet patiënten
meer locaties, doen minder
meer locaties, doen minder
meer locaties, meer doen
Practice locatie
Inner stad en op het platteland meer doen
Inner stad en op het platteland meer doen
Non-binnenstad en voorsteden meer doen
Type van de belangrijkste praktijk (volledige)
niet-academische, doe meer vakantie-verhuur openbaar gefinancierd of HMO niet minder
Niet-academische doen meer vakantie-verhuur openbaar gefinancierd minder doen vakantie-verhuur openbaar gefinancierd minder doen vakantie-verhuur openbaar gefinancierd minder doen
privé en academische meer doen
Private meer doen
Type van de belangrijkste practice (privé)
privé meer doen
private meer doen
private minder doen
privé weet meer
private meer te doen
Private meer doen
Private meer doen
Private meer doen
Of uw praktijk heeft op dezelfde locatie een ...
Niet van toepassing (alleen glimontladingen op deze locatie)
Als slechts GD er, meer doen
Als slechts GD er, meer doen
Als slechts GD er, meer doen
Als slechts GD er, meer doen
Als slechts GD er, meer doen
Endodontist
Als endo er, doen minder
Als endo er, doen minder
Als endo er, doen minder
Indien endo daar, doen minder
Oral & amp; Kaakchirurg
Als orale surg er, doen minder
Als orale surg er, doen minder
Als orale surg er, doen minder afneem
Als orale surg er, doen minder endo
Als orale surg er, doen minder
Orthodontist
Als ortho hier, minder doen perio
Als ortho hier, doen minder ortho
Pediatric tandarts
Als kinderen er zijn, doen minder
Als kinderen er zijn, doen minder
Als er pediatrische , minder doen
Als kinderen er zijn, doen minder
Periodontist
Als perio er, doen minder
Prosthodontist
Als profs daar, doen minder
Andere
Als Andere er, doen minder
Als Andere er , minder doen
Als Andere er, doen minder
Als Andere er, doen minder
Als Andere er, doen minder
Hoe lang een patiënt moet wachten ...
voor een nieuw examen patiënt appt.
Minder wachten, meer doen
Minder wachten, doen meer
Minder wachten, meer doen
Minder wachten, meer doen
voor een behandeling procedure appt.
Minder wachten, meer doen
Minder wachten, meer doen
Minder wachten, meer doen
in de wachtkamer
Minder wachten, meer doen
Minder wachten, meer doen
Minder wachten, meer doen
Percentage van de patiënten die zijn ...
1-18 jaar oud
Jongere patiënten, minder doen
jongere patiënten, minder doen
Jongere patiënten, minder doen
19-44 jaar oud
45-64 jaar oud
Oudere patiënten, meer doen
Oudere patiënten, meer doen
Oudere patiënten, meer doen
65 of ouder
oudere patiënten, meer doen
oudere patiënten, meer doen
Percentage Spaanstalige patiënten
meer Hispanic, minder doen
meer Hispanic, minder doen
meer Hispanic, meer doen
more Hispanic, minder doen
meer Hispanic, meer doen
Percentage van de patiënten bij wie de race is ...
Blank /
Meer wit, meer doen
meer wit, minder doen
meer wit, meer doen
meer White, minder doen
Zwart /Afrikaans-Amerikaanse
meer Zwart /AA, doe meer
meer Black /AA, minder doen
American Indian /Alaska Native
Aziatische
Inheemse Hawaiiaanse /Pacific Islander
Andere
Meer andere, minder doen
Meer andere, minder doen
Meer andere, minder doen
Percentage van de patiënten die zijn ...
Gedekt door een particuliere verzekering programma
meer pvt ins, meer doen
meer pvt ins, meer doen
meer pvt ins, meer doen
meer pvt ins, meer doen
Gedekt door een publiek programma
Meer openbare ins, minder doen
Meer pub ins, minder doen
Niet gedekt door een derde partij en betaalt uit eigen zak
meer out-of-pocket, doe meer
meer out-of-pocket, minder doen
meer out-of-pocket, doe meer
meer out-of-pocket, doe meer
meer out-of-pocket, do meer
meer out-of-pocket, doe meer
ontvangen gratis zorg of aanzienlijk lagere vergoedingen met dank aan deze praktijk
meer gratis zorg, do minder
Meer gratis zorg, minder doen
Meer gratis zorg, minder doen
Procent van de patiënten die komen ...
Voor één bezoek alleen
Meer 1 bezoekers, minder doen
Meer 1 bezoekers, minder doen
Meer 1 bezoekers, minder doen
Af en alleen als ze een noodsituatie of specifiek probleem
Meer OCC bezoekers, minder doen
Meer OCC bezoekers, minder doen
Onregelmatig of ze een probleem hebben
meer irreg., meer doen
Regelmatig als aanbevolen of al dan niet een probleem
meer regelmatige bezoekers, meer doen
meer regelmatige bezoekers, meer doen
meer regelmatige bezoekers, meer te doen
"Inhoudelijk verwante" wordt gedefinieerd als optreedt wanneer het verband tussen de tandarts /praktijk karakteristiek en de procedure type is p ≤ 0.001 en: (1) voor categorische variabelen, het procentuele verschil tussen elk van de vergelijkingsgroepen (bijvoorbeeld mannelijke tandartsen tegenover vrouwelijke tandartsen) ten minste 10% (dat wil zeggen, 10 procentpunten) elke "nooit", "bij gelegenheid" of "regelmatig" voorzien; (2) voor niet-categorische variabelen, de gemiddelde waarde over de drie "nooit", "af en toe", of "routinematig" categorieën blijk van een consistente verhoging of verlaging in de meeste categorieën
BFT:.. Full-time
Zoals Tabel 3 verschillende tandarts kenmerken waren inhoudelijk betrekking op bepaling van de procedures. Omdat het effect van de tandarts geslacht zou worden verstoord door jaar van afstuderen en full-time /part-time status, werden regressie-analyses gedaan om tegelijkertijd rekening te houden met alle drie kenmerken. Na de boekhouding voor deze twee potentiële confounders, mannen nog steeds meer kans om endodontische procedures (voortanden /premolaren en kiezen), implantaten en chirurgische parodontale behandeling uit te voeren, maar het geslacht niet meer inhoudelijk betrekking tot esthetische en uitneembare prothetische procedures. Ondernemingen De effect van de tandarts ras kon worden vertroebeld door de raciale en verzekeringen status van de patiëntenpopulatie van de tandarts. Regressie-analyses werden gedaan om tegelijkertijd rekening te houden met alle drie kenmerken. Na deze aanpassing, was er geen verband tussen tandarts ras en tandheelkundige procedures.
Zoals getoond in Tabel 3, werd voltijds /part-time status inhoudelijk betrekking op één na alle typen procedure. Deze effecten bleven zelfs een keer tandarts geslacht tijdens regressie-analyses in aanmerking werd genomen. Ondernemingen De aard van de belangrijkste praktijk werd inhoudelijk betrekking op de meeste types procedure. Omdat deze effecten kunnen worden vertroebeld door de verzekering status van de patiëntenpopulatie, werden regressie-analyses gedaan om rekening te houden met het type praktijk en verzekeringen-status. . Type praktijk bleef inhoudelijk gerelateerd aan de tandheelkundige procedures weergegeven in tabel 3, zelfs na verwerking van verzekeringsstatus
Zoals getoond in Tabel 3, werden verschillende patiëntenpopulatie kenmerken inhoudelijk verband te voorzien van specifieke procedures; namelijk leeftijd, etnische en raciale uitkeringen, verzekeringen, en visitatie gedrag. Regressie-analyses werden gedaan om rekening te houden ras, verzekeringen status en visitatie gedrag tegelijk. De associaties die in tabel 3 bleef, behalve dat het percentage zwart /Afrikaans-Amerikaanse patiënten in de praktijk niet meer inhoudelijk verband met extracties en implantaten en visitatie gedrag niet meer inhoudelijk samenhangende implantaten.
Discussie
voorziening tarieven voor specifieke diensten
Orthodontie en chirurgische parodontale therapie waren ongewoon procedures; Meer dan tweederde van glimontladingen gemeld dat zij met deze procedures worden gevolgd. Ter vergelijking, de literatuur biedt een zeer weinig informatie over welk percentage GDS doet elke orthodontische diensten, maar meer informatie is beschikbaar over hoe vaak GDS bieden chirurgische parodontale therapie. Een studie uit 2007 GDS in Virginia [13] opgemerkt dat ongeveer 24% rapporteerde het doen van chirurgische pocket reductie, vergelijkbaar met de 32% GDS in onze studie die chirurgische parodontale behandeling van elk type te doen. Een totaal van 15% van de tandartsen in Victoria, Australië mits parodontale chirurgie [18]. Doen min of meer parodontale chirurgie kan goed GDS diensten passen aan de vraag naar diensten in hun algemene praktijken.
Zoals verwacht, een aanzienlijk hoger percentage GDS gerapporteerd doen niet chirurgische periodontale therapie vergeleken met chirurgische periodontale therapie . De 60% die niet chirurgische periodontale therapie in onze studie is vergelijkbaar met het cijfer 57% bij tandartsen die leden van de Michigan Dental Association [19] was. De meeste glimontladingen in onze studie (62%) rapporteerden doen ten minste enkele molaire endodontics en 84% doet tenminste enkele voorste of endodontische premolaren. Deze percentages zijn vergelijkbaar wanneer beoordeeld door een andere maatregel die beschikbaar zijn vanaf tandartsen in de staat Washington, het percentage van de endodontische zorg die wordt gedaan door endodontists: 26% van de anterior wortelkanaalbehandeling werd gedaan door endodontists, 29% van de premolaren en 50% van de kiezen [ ,,,0],20]. Vergelijkbaar met de omstandigheid met periodontale chirurgie, kan deze bepaling endodontische diensten is een middel voor glimontladingen aanpassen aan de beschikbaarheid van tandspecialisten en de totale vraag naar diensten in hun praktijk.
Onze studie afgevraagd hoe vaak tandheelkundig implantaat diensten zijn verstrekt, ongeacht of deze procedures zijn chirurgische of prothetische; 61% GDS rapportage doen ten minste enkele implantatie procedures. De weinige andere studies beschikbaar gesteld over de chirurgische plaatsing van implantaten, zonder te letten op de prothetische procedure. Bijvoorbeeld, 16% van de Virginia glimontladingen meldde het uitvoeren van de chirurgische component van de plaatsing van het implantaat in een enquête van 2007 [13], en in een studie van de Universiteit van Boston tandheelkundige school afgestudeerden, slechts 10% GDS plaats implantaten [12]. Studies uiteindelijk kunnen ontstaan die resulteren in een volledige reeks procedures de effectiviteit van de procedures uitgevoerd door glimontladingen lange termijn vergeleken met specialisten of effectiviteit studies procedures uitgevoerd door glimontladingen die een groot volume van deze procedures in vergelijking GDS die niet doe een groot volume; dergelijke studies kan uiteindelijk
invloed op het percentage GDS die ervoor kiezen om deze procedures te doen. Associatie tussen tandarts karakteristieken en dienstverlening
Tandarts geslacht
Verschillende tandarts kenmerken werden inhoudelijk betrekking tot levering van specifieke diensten. Tandarts geslacht werd inhoudelijk betrekking tot zes van de 10 types dienst; mannetjes waren eerder elk van deze service. De opvallendheid van de tandarts geslacht is een nieuwe bevinding tussen verschillende behandeling overwegingen in het netwerk, zelfs een keer sekseverschillen in de tandheelkundige school afstuderen jaar full-time /part-time status in aanmerking zijn genomen. Onze hypothese was dat de tandarts het geslacht niet significant zal worden gerelateerd aan de dienstverlening eenmaal afstudeerjaar en full-time status in aanmerking werd genomen. Daarom is het opmerkelijk dat vier van de zes mannen en vrouwen /dienst verenigingen bleven inhoudelijk betrekking op de dienstverlening in meerdere regressies bij het afstudeerjaar en full-time status in aanmerking werden genomen. Dit lijkt een terugkerend thema in de meeste van de literatuur tot op heden zijn: hoewel een analyse van tandheelkundige claims gegevens in de staat Washington toonde geen sekseverschillen in de praktijk patronen [21], andere studies hebben waargenomen dat de mannelijke tandartsen hebben meer kans om specifieke zorgen procedures.
